神经内科

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩子白天咳嗽、晚上不咳嗽，可能有以下原因：\n1、呼吸道感染，不管是病毒、细菌还是支原体所导致的各种呼吸道感染，都可以造成孩子出现咳嗽的情况，尤其是支原体感染，可能会造成剧烈的咳嗽，所以宝宝咳嗽大部分是因为呼吸道感染所引起的，包括上呼吸道感染，气管、支气管以及肺部的感染。\n2、宝宝白天咳嗽与活动比较多有关系，呼吸道分泌物比较多，会刺激咽部，产生咳嗽的症状。宝宝咳嗽的时候要尽量减少活动，另外要给宝宝适当的喝水，减轻咽部的刺激症状。\n3、环境因素，如室内空气差，有人吸烟，烟雾刺激会造成宝宝咳嗽的症状。\n所以，孩子白天咳嗽、晚上不咳嗽，大部分与感染以及环境因素刺激有关系，要积极的寻找原因，给予治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
创伤性蛛网膜下腔出血又叫外伤性的蛛网膜下腔出血，它的病情变化其实和外伤的程度是息息相关的。如果外伤的程度并不严重，蛛网膜下腔出血的量又比较少，这种情况的病情一般逐步的出现好转。经过保守治疗一般不会留下任何的后遗症，会完全恢复。第二种情况，如果外伤程度比较严重，出血量比较大，这个时候的病情是非常严重的，有可能出现呼吸心跳的骤停而影响到生命，所以需要密切的观察，最好在急性期到重症监护室进行治疗，以免出现意外。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
目前的医疗水平并没有特别有效的药物，能够从根本上预防小脑萎缩的发生。但是通过控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、酒精这一些危险因素，能够减少患者发生小脑萎缩的风险。所以患者如果有这方面的危险因素，建议患者平时口服一些活血化瘀，改善脑部血液循环的药物，预防小脑萎缩的发生。临床上通常用银杏酮酯滴丸血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊、脑蛋白水解物片、奥拉西坦胶囊，改善脑供血，改善脑代谢，防止患者发生血管性的小脑萎缩症状，同时患者要严格的控制血压、血脂、血糖，这一些危险因素，避免吸烟、饮酒，加重患者脑动脉硬化这些问题。

讲解医师：杨建豪  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
有部分脑膜炎会引起癫痫发作的，表现为突然间的患者意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫，严重的病人，会出现大小便失禁等表现，就是临床说的癫痫大发作。个别病人可以出现单侧或者偏侧的肢体抽搐，叫不完全发作。癫痫发作是脑膜炎比较常见的后遗症之一。各种类型的脑膜炎都有机会引起癫痫发作。最终要根据病损的部位和范围不同而定，临床上患了脑膜炎的患者，都必须要观察，未来的3个月到半年是发生癫痫的高危时间。如果引起癫痫都是在这个时间段发生。一般来说，额叶和颞叶受累的部位比较容易引起癫痫的发作，这是高位损伤区。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面瘫也就是面部表情肌的瘫痪，可以是中枢性的，比如脑血管病造成中枢性面瘫，和肢体偏瘫运动障碍是同时发生的。还有一种周围性的面瘫，大多数是面神经炎，是病毒感染以后的炎症，面神经炎造成的完整的面部表情肌瘫痪。这两种面瘫一般都是发生亚急或者比较急的，可以去急诊，也可以门诊，挂号要挂神经内科的号，由神经内科的医师检查处理，提出有针对性的治疗方案。\n中枢性面瘫如果是脑血管病，应该按照脑血管病的治疗；如果是面神经炎，可以按照面神经炎症的治疗，都有成熟的检查、治疗方案，按照医疗程序，配合医师进行综合的治疗，在医学发达的今天还是可以取得不错效果的。关键是早发现、早治疗，配合医师做好治疗，争取好的预后。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脱髓鞘病是一种病理性的表现，脱髓鞘的部位不同，可能导致的症状就不尽相同。在这里以多发性硬化为例，如果该患者累及到视神经，就表现为失明、视力下降、视野缺损等。如果累及的是脊髓，就可能出现累及脊髓的部位以下的肢体的瘫痪。如果部位比较高，可能出现四肢瘫。如果部位比较低，在胸段的可能出现截瘫。另外，可能导致患者的大小便障碍，还可以导致脊髓受损的部位以下的感觉的麻木等。如果患者病灶在脑干，可能出现呕吐、行走不稳，也可能出现患者的复视。如果出现在小脑，可能患者行走不稳，就像步履蹒跚，就如同喝醉酒一样。这是多发性硬化，是中枢神经系统炎性脱髓鞘病变的一个典型例子。而周围神经系统脱髓鞘以格林巴利为例，该患者就是周围神经和神经根的脱髓鞘，其主要表现为周围肌肉的无力、萎缩，可以伴有麻木等症状。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
泡温泉头晕，这种情况是由于在泡温泉时全身血管扩张，血容量相对不足，导致脑部缺血、缺氧。患者出现头晕、眼前发黑、恶心、呕吐、四肢无力、出虚汗，尤其是在没有吃饭的情况下，更容易出现这种情况。一旦出现这种情况，应该马上离开温泉，平躺，可以喝一杯糖水或者吃块面包等，应该很快就会缓解。平时应该加强锻炼身体，多饮水，注意休息，保证睡眠，低盐、低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以倒立，倒立可能会增加脑部血供，可以改善脑供血不足的症状和体征，可以改善脑部缺血、缺氧的症状。如果患者有严重的脑供血不足以及高血压和颈椎病，一般要禁忌，严重脑供血不足的患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，可以出现眼前发黑、肢体感觉障碍和运动功能障碍，倒立时可能会发生风险。如果患者血压高，倒立时可能会引起血压一过性的升高，也可能引起脑部血液灌注增加，可能会引起血管扩张，患者可以出现头痛、头晕的症状。如果患者有颈椎病，包括颈椎间盘突出，倒立可能会加重患者病情。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑供血不足一般见于中老年人，临床表现为反复的头晕头昏，疲劳、嗜睡、反应迟钝等。具体原因如下：最常见的原因是动脉粥样硬化，长期的高血压、高血糖、高血脂、吸烟等多种危险因素作用于动脉的血管壁，导致动脉弹性减退、脂质沉积、血管狭窄，从而引起大脑的血液供应减少，引起相应的临床症状；心脏疾病也是脑供血不足的重要原因，心功能不全、心房纤颤、心肌梗死等可以引起心脏射血分数降低，从而影响脑血流；双椎动脉狹窄或锁骨下动脉盗血综合征也可以引起后循环缺血出现头晕，要积极治疗血管狹窄，必要时血管内支架治疗；血压偏低也可以导致血流动力学不足，影响大脑的血液供应。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
老年人头晕应该考虑为脑供血不足，尤其是有基础病的中老年人，更应该考虑脑血管是否有问题和有什么问题，然后才可以考虑如何治疗。至于老人脑供血不足头晕该怎么办，应该及时到医院完善相关检查把病因找出来，这时脑血管检查要做，血脂、血糖也要查，把这些查清楚后根据具体情况选择治疗方法，多可有效地解决问题。至于吃什么药要根据具体的检查结果，综合分析判断后才可以做到对症下药，否则属于乱用药或盲目用药，都可能是无效或有害的。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森氏病的病人首先应当在专业医生的指导下进行专业有效的药物治疗，同时某些食物有助于缓解帕金森引起的一些症状，比如多吃高纤维的食物和多喝水可以帮助预防便秘。均衡的饮食能够提供营养支持，保证患者正常的生理需求。\n因为帕金森的疾病是无法预防的，但是一些研究表明，蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食可能与降低帕金森病发病率是有关系的，所以应当建议帕金森的病人在日常生活当中多注意摄取以上的一些食物，同时在日常生活当中病人应当注意营养的全面性。同时因为帕金森的病人都含有一些运动外的症状，包括焦虑或者抑郁以及一些精神症状、睡眠障碍，所以对帕金森的病人应当避免喝浓茶、咖啡等的食物，以免影响睡眠。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征，从目前来看，都是说的缓解率，从临床的角度来说，通过药物或者A型肉毒素都是让它缓解。像A型肉毒素治疗后，如果病人对它起效，一般缓解的时间大概是三个月，再长一点有可能达到半年。但当药效失去了以后，病人会再次出现临床症状，需要再次给予肉毒素治疗。当肉毒素也无效的时候，进行脑起搏器的治疗的时候，也不是完全达到跟正常人一样，而是缓解率，眼睛眨的频率能够下降到80%以上，像这类病人就可以达到明显的临床缓解，而并不能说他得到了治愈。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征是一组锥体外系的疾病，主要表现为双侧的眼睑痉挛、口下颌的痉挛以及颈部肌群的痉挛，最早是1910年由梅杰科学家首次发现并定义的，临床就沿用了这种说法。这是一种头面部的肌张力障碍，就是局灶性的肌张力障碍。该病主要以中年女性多见，首先起病有可能是单眼，然后逐步累及到双眼，绝大多数是以双眼同时起病，出现双侧的眼睑痉挛，部分病人会合并有口下颌的痉挛。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征，其实它属于肌张力障碍这一类病，病因不是很清楚，当然像梅杰综合征很多人起自于眼干、流泪，也有异物感。当然这个是不是它的诱因，或者是一个疾病的最早期的表现，我们还不清楚。所以总得来说梅杰综合征，我们对它的病因搞的还不是很清楚。但是这种病虽然病因我们搞不太清楚，但是也发现有一些因素可能和梅杰综合征的发病有关系，比如精神刺激史，比如睡眠障碍，比如焦虑症。所以虽然我们病因不清楚，但是如果在日常生活中注意生活规律一点，避免精神刺激，可能也有助于减少梅杰综合征的发生。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征临床诊断后，首选的是药物治疗，包括给予巴氯芬等药物进行治疗，当病人没有明显好转的时候，可以考虑给予局部的肉毒素治疗，就是A型肉毒素治疗，比如在眼睑上注射或者在口角周围注射来减缓眼睑痉挛以及口下颌的痉挛。当上述两种治疗都不起效的时候，可以考虑进行脑深部电极刺激，就是脑起搏器来治疗节段性的肌张力障碍。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
目前认为梅杰综合征是一种锥体外系疾病，所以它是一种节段性的肌张力障碍，进行外科操作，主要是进行脑起搏器的治疗，就是DBS，需要把两根电极通过微创的方式植入脑子功能核团，然后给予外界的电信号的刺激来改善肌张力的障碍。通过手术治疗后缓解率能够达到80%，但不是所有的病人一开始就需要进行外科的干预，首先是要给予药物或者是A型肉毒素进行治疗。当这两种治疗方式都得不到改善的时候，会考虑脑起搏器的治疗。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征的治疗大致有几类方法：一类是药物治疗，一类是肉毒素治疗，最后一类就是手术治疗。药物治疗现在倾向于用的药物最多是抗精神病的药物，比方最早用的氟哌啶醇、硫必利，以及现在开始使用的氯氮平、阿立哌唑等等。还有一类药物是胆碱能抑制药物，比如安坦，它可以也减少梅杰综合征的症状。还有一类药，我们不是常用，但是最近发现，它对梅杰综合征的病情控制是有帮助的，就是抗焦虑症或者是抗抑郁症的药物，因为梅杰综合征的人很多伴有焦虑症。肉毒素治疗因为它是广泛用于治疗肌张力障碍的药物，实际上是使痉挛的肌肉瘫痪，然后显得不痉挛，显得症状减轻。它的一大特点就是用上效果比较好，但是它受限制一点也有，需要重复注射，注射一次肉毒素一般持续有效时间是3-6个月时间。最后一类就是手术治疗，现在比较推崇就是脑深部电极植入术，这个办法应该说对梅杰综合征的治疗还是有效的，虽然并不是百分之百有效的，移植以后症状也会有复发的，但是它还是可以在很大程度上控制梅杰综合征的症状。但是它的缺点就是价位比较高，很多老百姓承受不起。实际上在病人里边，能够选择手术治疗的人还是少数的，所以目前我们还是一般推荐于用药物和肉毒素治疗都没有效的人去考虑手术治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
梅杰综合征是法国神经病学家Meige首先发现的一种锥体外系疾病。梅杰综合征最主要出现在老年女性比较常见的，常常病人以双睑痉挛为首要症状，出现上睑下垂和眼睑无力的症状。其次可能出现颜面部及下颌部的一个肌张力障碍，面部肌肉进行失调的不自主的运动。对于梅杰综合征的治疗，往往可以应用一些药物治疗。大量的文献报道，目前肉毒杆菌毒素对梅杰综合征比较有效，但是肉毒毒素往往价格比较昂贵，限制了很多病人的使用。第二还可以口服一些抗癫痫、抗精神病的药物，比如奥氮平或者是抗癫痫的药物，比如苯妥英钠、丙戊酸钠等一些药物来进行相应的治疗。服用左旋多巴胺可能加重梅杰综合征，所以对于已经明确梅杰综合征的病人一定要禁用左旋多巴。再有对于药物治疗无效的病人可以应用脑起搏器来进行手术的治疗，效果往往比较理想。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征的症状主要是头面部的肌张力障碍，所以绝大部分病人首先表现是双侧眼睑的痉挛，感觉双眼不停地眨，睁不开眼睛。再有一类病人，双侧的口角不自主的活动，还有一类病人是颈部肌群的病人，不停的在扭脖子，大概以一种频率或者中间空闲几分钟，甚至几秒钟就出现脖子的扭动，像这类就是头面部节段性的肌张力障碍。最后一类就是合并有多个，包括眼睑痉挛，口下颌痉挛，同时又合并颈部肌群的痉挛。

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
梅杰综合征是可治的一个疾病，但是恐怕它是一个终身存在的病。所以用我们目前现有的这些治疗，一般是可以达到控制症状的效果，但是如果把药物去除，或者是等到肉毒素的作用消失，症状可能又重新出现了。其实这个病也相当于我们百姓熟知的高血压、糖尿病，这类病也需要长期去用药物去控制，但是我们从根本上是消除不了这个病的。另外这个病治不治好呢？除了和医生的治疗有关系以外，可能还和自身有关系，因为梅杰综合征和精神刺激是有关系的，所以它常常伴有睡眠障碍、脾气暴躁、焦虑、烦躁不安，甚至是情绪低落，有自杀这种念头等等。所以日常生活中还要注意心情开朗，尽量使自己的生活中不要出现大的刺激，特别是恶性刺激。从这个角度来说，如果做到这些，也会对治疗有帮助，也会对症状复发有帮助。

讲解医师：严嘉健  （康复治疗师）
就职单位：暨南大学附属第一医院康复科
构音障碍的治疗强度怎样选择？选择适当的治疗强度，其实在治疗次数和时间原则上来说是越多越好的，但是又由于具体的一些情况所限，比如患者的一个身体状况，特别是要避免患者过度的疲劳。所以一般情况下，一次治疗20-30分钟会比较好，一次20分钟的治疗，然后间隔3-5分钟的一个休息时间，这样相对来说，是比较科学而合理的。当然还要根据患者现在个人的精神状态，还有本身一些原发病的特点来选择治疗强度，所以，也十分依赖治疗师的经验判断。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症的危害：第一、是牙齿的磨损，牙齿正常的解剖结构不存在了，咀嚼食物可能就嚼不碎、嚼不烂；第二、是感觉很累、很疲惫，晚上牙齿也没休息，肌肉也没休息，第二天感觉昏昏沉沉的，肌肉酸痛，这也是有可能的，时间久了也会影响到关节，关节会有磨耗，再就是磨牙会影响在一个房间睡觉的人。

讲解医师：严嘉健  （康复治疗师）
就职单位：暨南大学附属第一医院康复科
构音障碍的物理因子治疗是什么？超短波治疗、电刺激治疗、水疗、温热疗法等等，发音肌电刺激疗法通过刺激肌肉调整肌张力，既可使麻痹的肌肉张力增高，也可使痉挛的肌肉得到松弛，并通过神经元细胞恢复的可塑性原理，或刺激功能转移机制改善患者的构音功能。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经肌肉病的症状，首先说神经肌肉接头疾病，然后是肌肉病，都是肌无力的表现，但事实上它们是有区别的，神经肌肉接头疾病，我们拿重症肌无力来说，它会有肌无力，而且它比较重，会累及眼外肌、咽喉部的肌肉，四肢的肌肉，甚至呼吸肌，会出现上睑下垂，看东西有重影，吞咽困难，构音障碍，抬头没劲，四肢无力，甚至会出现呼吸困难的表现。而且肌无力它是有特点的，晨轻暮重，波动变化，休息后减轻，活动后加重，呈病态疲劳的特点，这是神经肌肉接头病以重症肌无力的特点。另外一组神经肌肉接头病就是肌无力综合征，它也是神经肌肉接头病，但是它的肌无力的特点跟重症肌无力略有区别。它是突出前膜的病变，所以它会在活动之后稍有减轻，但是持续活动又会加重。肌肉病的症状首先是肌肉无力，肌肉萎缩，甚至会有肉跳，尤其是肉跳，肉跳多数还是提示下运动神经元的病变。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症的预防方法：第一、精神上要减压，要进行心理的调节，心理的按摩，心理的梳理，不要经常压力太大、太紧张，心情要保持愉悦、快乐、豁达、乐观；第二、牙齿不齐的建议还是进行矫治，有阻生齿、有智慧牙萌出的，能拔的把它拔掉，因为也会造成一些颌干扰，导致磨牙症；第三、小孩换牙的时候，一些乳牙都很松，不要让它自己掉，乳牙都松到一定程度，牙根吸收超过2/3了还不掉的，还是找医生把它拔掉，这样有利于恒牙的尽快萌出，尽快建颌。

讲解医师：严嘉健  （康复治疗师）
就职单位：暨南大学附属第一医院康复科
计算机辅助构音评估与训练系统，根据并遵循相关汉语语音构音特点，针对所有的声母和所有的韵母，涵盖汉语中所有不同声韵母组合进行训练。构音障碍训练的患者，能通过计算机辅助设备，反复地进行发音模仿和纠正训练。让他们能调整自己的舌位、口型，找到正确的发音部位。另外还可包括音调、声强、清浊音、起音、声时、共振峰等参数评估和发声时舌、腭位的视觉生物反馈。患者根据图象判断发音的准确程度，模仿正确的模式并不断纠正发音。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经肌肉病可能大家也有所了解，其实分为两大块，一个是分为神经肌肉接头病，还有就是肌肉病，如果说再广义点就是神经病。咱们说的神经肌肉病多数都是神经肌肉接头和肌肉病，神经肌肉接头病最典型的代表就是重症肌无力，没有感觉障碍，以肌无力为主要表现，也可以累及眼睛、咽喉部的肌肉、呼吸肌和四肢的肌肉。除了重症肌无力还有一种叫肌无力综合征，这种相对比较少见，多数是跟肿瘤相关的。再有就是肌肉病，肌肉病主要是在肌肉的病变，可以有肌肉萎缩、肌无力、肌肉的颤、抽搐，就是老百姓说的肉跳。从病因上来说，其实也分为几大类。首先它有可能是先天遗传，比如说肌营养不良，是这样一大组疾病，另一部分可能就是获得性的了，它包括各种类型的肌炎，有不同的病因。总体来说，就是分这样几大类神经肌肉接头和肌肉病，再根据病因分有不同的类型。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症发现的人是家人，晚上睡觉的时候磨牙很响，或者是同宿舍的人，像大学生，同在一个宿舍睡觉，这是发现的原因。磨牙症的人第二天醒来会感觉咀嚼肌很累、很酸，检查的时候看两个地方，一个是牙齿，该有的牙尖还有没有，总是磨牙尖就磨没了，牙脊还存在不存在，一看牙齿都很平了，肯定是磨牙引起的，再就是检查一下颞下颌关节，长期磨牙的人关节往往是有磨损变形的，通过这两个方面来检查，再就是通过肌电图来检查，可以把咀嚼肌用肌电图测试，出现不同的波形，看一下肌力的情况，还有肌电的情况，通过这些方法也可以进行辅助检查，参考使用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
双腿酸痛需要检查原因，如果是电解质紊乱引起的双腿酸痛，可以给予纠正电解质紊乱，改善症状。如果是疲劳、劳损引起的双腿酸痛，给予营养神经、肌肉的药物和休息、补充营养，可以改善症状。\n如果是肌肉病变引起的多发性肌炎，用激素的治疗可以改善症状。如果是神经的问题造成的双腿酸痛，要做相关的检查以明确诊断。糖尿病引起的可以治疗糖尿病，再营养神经。免疫性疾病引起的要用免疫球蛋白进行治疗，改善症状，再营养神经。还有，血管性因素引起的血管狭窄、斑块、缺血，对症进行血管内的治疗和抗凝药物的治疗进行改善。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
神经肌肉病的治疗首先说重症肌无力的治疗。重症肌无力是一种自身免疫性疾病，它有抗体介导，现在来说根治重症肌无力其实也是不现实的，但是我们也可以有很多手段来控制它的症状，维持相对比较理想的生活状态。重症肌无力分这样几大类，如果病人合并胸腺瘤，我们建议把胸腺瘤切除掉。如果说没有胸腺瘤，我们主要还是药物的治疗，药物又分为两个方面，第一是对症治疗，对症治疗就是因为它是神经肌肉接头，乙酰胆碱的减少所致的疾病。所以我们把神经肌肉接头的胆碱酯酶抑制剂加上，就是溴吡斯的明加上之后，病人的症状就会有所改善。另外一组就是说从源头上来调节神经免疫，我们常用的就是激素，病人的症状要得到长期的维持和缓解维持，可能还需要一些免疫抑制剂，比如环磷酰氨、硫唑嘌呤。

讲解医师：严嘉健  （康复治疗师）
就职单位：暨南大学附属第一医院康复科
构音障碍的训练项目主要包括：呼吸训练、放松训练、构音器官的训练、语音训练、语音辨别训练，视觉途径反馈训练，克服鼻音化、费力音、气息音的训练，韵律训练，手法治疗及交流辅助系统的应用训练等。构音障碍的患者，还可通过口部构音运动训练器进行辅助口肌训练，其运用特别的器械让患者在发音或非发音下进行训练。口部构音运动训练器不仅能更有效地训练唇、舌尖、舌根、上颌等构音器官的运动能力，还能引导患者逐渐了解准确发音时构音器官的状态，从而达到长期纠正患者发音的效果。

讲解医师：严嘉健  （康复治疗师）
就职单位：暨南大学附属第一医院康复科
构音障碍的治疗方法：1、从被动到辅助，从辅助到主动(由易到难)训练难度。2、言语治疗训练，应该要适合患者的心理特征训练效率。特别是构音障碍的儿童，“拒绝进医院，拒绝见医生”多由于患儿的恐惧心理所导致。因此，创造轻松活泼的训练环境是语言训练的必要准备。另外选择颜色鲜艳，声音效果好，儿童喜欢的训练工具和故事性强的训练内容也很重要。3、适当的治疗方法对提高疗效非常重要，训练欲望。4、在条件允许下，可充分利用计算机游戏等多种训练形式。用生动活泼、“人机互动”的训练界面来改善枯燥的传统人工训练，提高训练效率。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症是指的一种口腔副功能。口腔的功能、牙齿的功能第一是咀嚼，再是辅助发音，维持面部的美容美观，它有一个副功能，就是磨牙，磨牙症指的是在晚上睡着之后，正常情况下睡着了牙齿应该休息，牙齿还在不自主地上、下吃东西，这就是磨牙症。磨牙症的发病原因：第一、精神因素，往往精神比较紧张的患者，压力比较大的患者，是比较容易发生磨牙症的；第二、咬合因素，咬合因素指的是牙齿不齐，正常情况下牙齿是齿轮对齿轮，这样咬是没问题的，有的人牙齿不齐，这个牙咬住了，那个牙没咬上，又会造成一种咬合的干扰，人本能中还是想牙齿咬到牙齿，不停地咬看能不能咬到；第三、小孩在换牙期，6岁左右，实际上这属于正常的，有乳牙脱落、恒牙萌出的建颌时期，出现这种磨牙是正常的；第四、遗传性因素，家族中父母都磨牙，小孩磨牙的几率更大一些。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
所谓运动障碍是神经系统的一大组疾病，主要表现为运动功能的不全，比如运动迟缓、共济失调、不自主运动等。包括很多种病，相对于常见的，可能大家比较了解的癫痫、头疼、痴呆，属于跟它们平行的一大组疾病，这一组疾病主要表现为运动功能障碍。它可以分为两大类，第一大类就是运动减少性的，第二大类就是运动增多性的。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
我在刚才提及到运动障碍病的分类里面，这些症状其实都是有所涉及的，大家可以再回想一下。手的静止性震颤，有一些是静止性的震颤，就是搓丸样的表现，数钱一样的表现。有些是姿势性的震颤，比如说拿筷子去夹菜，或者是端水杯的时候才出现这种震颤。这种震颤在静止的时候就消失了，这是两种类型，一种叫静止性震颤，一种是姿势性震颤。这是震颤症状，还有比如舞蹈样的症状，就是毫无章法的四肢远端的运动。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
儿童的运动障碍最常见的还是抽动症。抽动症多发生于在学龄期的儿童，主要表现为注意力不集中、挤眉弄眼、吐嘴、伸舌、扮鬼脸、扭头，甚至会有污言秽语不自主地发生，身体的扭转，很让家长头疼，也很让老师头疼，因为可能好多家长不能理解孩子这种表现，会过多地责备，给孩子造成很大的心理阴影。事实上这是一种疾病，确实是需要治疗的。但是这种疾病它有一定的自限性，过了青春期之后，绝大多数的人都可以慢慢缓解，临床大夫要做的可能就是帮助这样的病人度过这个阶段，现在治疗的手段主要是药物治疗，当然肉毒素也可以对比较重的病人，比如说有一些持续性的扭头或者挤眉弄眼表现的病人，做局部的一个封闭治疗，帮助他改善症状。

讲解医师：朱明  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
中枢性瘫痪通常是由脑部血管突然破裂或者阻塞，导致了上运动神经元受损，引起的下运动神经元失去意志调节作用，而出现半身不遂、言语功能的丧失。它好发于中老年人，特别是吸烟、饮食不规律、三高患者、肥胖患者。主要症状有半身不遂，通常表现于运动、平衡的失调，吞咽、吃东西呛咳、失语。一旦出现中风，应该立即就诊，首先要到神经内科或者中医科就诊，两个星期之后必须介入正规的康复训练及治疗。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
运动障碍疾病是神经科的一大组疾病，可以分为两大类，第一大类就是运动减少性的，第二大类就是运动增多性的。运动减少性的大家比较常见、比较熟悉的就是帕金森病以及和帕金森病相关的帕金森综合征。帕金森病大家可能比较熟悉，主要表现为震颤、运动迟缓、行走的时候有一些姿势步态的异常，比如说慌张步态。另外一组跟帕金森病相似，但又不是帕金森病，叫做帕金森综合征。帕金森综合征有一些是神经系统的变性病，有一些是有继发原因的，比如说得过脑炎，或者是反复得过脑血管病继发的帕金森综合征。我们刚才说的都是运动减少为主的运动障碍病。后面一大组疾病就是运动增多为主的，包括很多种，第一种就是肌张力障碍，肌张力障碍表现为比较固定的姿势，或者是反复运动，比如眼睛不停的挤眨，口周不自主运动，颈部不自主扭转，甚至还有一些全身性特定的姿势，弯腰、侧倾表现，这种病相对比较少，可能大家见得比较少一点。第二种，比如震颤，也是比较常见的一种运动增多性疾病，主要是表现为手不停地抖，甚至有一部分病人下颌和头不自主地摇晃。第三种就是舞蹈，这种舞蹈表现为毫无章法、没有任何节律的肢体不自主运动，病人是根本没有办法自己控制的。第四种就是共济失调，共济失调的主要表现比较常见的可能就是病人醉酒之后有共济失调的醉酒步态，这种病人夹菜夹不到嘴里，走路不稳，慌慌张张，步迹很宽。还有一种就是肌阵挛，肌阵挛在临床上见的其实也不少，主要表现为手不停地抽一下，抽一下就过去了。比如说他正在写字，很可能把笔给甩出去。以上主要就是临床上比较常见到的运动增多为主的运动障碍病。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
说到运动障碍病的治疗，运动障碍病它是一大组疾病，分为不同的类型，它的治疗也是要针对各个病而异的，比如说运动减少性的帕金森病，现在人们对帕金森病的治疗已经比过去几十年、几百年之前已经有了很大的长进，我们用的这些药物已经完全可以使病人的生活质量得到很好的提高，比如说常用的药物有美多芭，受体激动剂像森福罗、金刚烷胺，这些药物可以使病人维持相对理想的状态。如果说这些病人对药物治疗不好，现在新兴的技术就是脑深部电刺激、DBS手术、颅内放置电极，也可以对这个病有很好的治疗。另外一组就是帕金森综合征病因，治疗效果是不太好，因为它对美多芭的反应比较差，如果有一些继发性的原因引起的话，还是要从病因上来控制原发病，来减轻帕金森样的症状，对于运动增多为主的肌张力障碍，它的治疗方法相对比较少，比如说肌张力障碍，全身型的肌张力障碍也可以通过脑深部电刺激手术，就是DBS手术来获益。但是更多的来说，它现在主要的一线治疗还是通过肉毒素的治疗来帮助缓解症状，是对症治疗。运动障碍病能治好吗？这是很多网友关心的问题，但是说到运动障碍病要说从根本上解除，事实上来说是比较困难的，至少在目前医学发展的现阶段来说，大多数的疾病都是不能从根本上治疗的。但是可喜的是有越来越多的包括药物，还有一些手术的方式，能够给患者改善生活质量，控制症状，应该来说我们现在的治疗多数还是在控制症状的层面。

讲解医师：周世梅  （主治医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
运动障碍的护理是很多朋友关心的问题，首先运动状态有很多类，如何护理也是要针对各个不同的疾病，有不同的方法。比如说常见的帕金森病，帕金森病病人到晚期会有一些药物控制不好，另外还会出现一些认知功能障碍的问题，给照料者造成了很大的负担。至于护理很大一方面就是预防病人跌倒，比如说骨折意外。另外一方面，比如说病人有吞咽困难、饮水呛咳，就是说他吃东西都受到了限制，可能是需要借助其他的辅助手段，比如放置胃管来通过鼻饲饮食减少误吸、呛咳的并发症。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫发作类型是几乎是同样的。一个要按时吃药，因为癫痫病他的记性不行，他忘了吃药，有的病人吃药时间长了副作用，他有抵抗情绪，有时候性格方面的改变。熬夜工作强度太大、太累了、感冒发烧、情绪激动紧张，病人容易犯病，我们就尽量避免，比如说你别天天晚上两三点睡，你早点睡。有的小孩现在是一天到晚盯着手机看，24小时不离手，这样也容易犯病。在饮食方面，没有绝对禁忌的，但是一些刺激性你还得适当的注意，别太过分。一旦要发作，作为一个家属在医院里面好办一点，在家里尽量避免他进一步受伤害。发作的时候，误吸、呼吸道阻塞或者说发作的时候导致的外伤、意外伤害，这方面也要适当注意。如果说长时间没有缓过来，就要求助于医院或者把他送到医院去。在护理方面还是把他当成个病人看，不能随他的性子来，癫痫病人很多人他是性格跟正常人不一样，尤其是时间长的人，他合并了一些精神方面的改变，特别的偏执，特别执拗，所以说还得家属比较有耐心。还有的个别病人他就发作比较稀少的情况下，你可以在家里安上摄像头，有助于随时掌握他的情况。一个是给医生将来看病的时候提供一些资料，再一个也方便，比如他有动静了，如果发作很强烈的，摄像头里面有声音，作为家长就可能即使能赶过去，这也是一方面。颞叶癫痫病也是一样，术后一般到出院了，病人就已经拆线了，然后基本恢复的也可以了，回到家以后，伤口半个月、一个月之内一般不让洗，用酒精擦一擦保持干净，去掉油脂就可以了。一个月左右肯定头发长出来，就跟正常人一样，没什么太多特别的需要注意的。我们有的病人三四天下地满地跑，跟正常人一样，慢可能需要半个月左右。有的小孩恢复很快，出院几天就可以上学了。一般做完手术以后要定期复查，医生根据你情况是不是调整药量或者说更换药物的种类。有很多病人做完手术以后最后再也不犯了，就再也不来了，可能因为自身的原因导致将来又犯，可能性是存在的，所以说定期复查也是很有必要的。

讲解医师：刘如恩  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
运动障碍疾病就是他本人的活动不受自主意识控制，多数表现为肌张力增高，比如像痉挛性斜颈，肌力突然增高，头往一边甩，是通常比较容易见到的。还有一种就是梅杰综合征，比如有些人眼睛睁不开，睁眼费劲，还有双侧面部抽搐，再就是表现为舌头震颤，还有一些人肢体抽动症，四肢不自主的抽搐，行走不稳，不能协调运动。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫手术费用，一般就是说常规的开颅手术，加上术前的评估，一般来说开颅手术费用大概是五六万块钱左右，术前评估根据病情复杂程度不一样，有的人比较简单，可能就几千块钱、一万块钱就把评估做好了，有的可能要复杂一些，有的可能是一两万、两三万。个别的就是比较复杂的，如果颞叶癫痫拖了很长时间了，可能演变成双侧颞叶癫痫了，或者说一侧传到对侧去了，因为术前评估有可能是互相矛盾的有时候，这个时候有可能要植入电极到脑袋里面去，这时候可能就比较贵了。整个癫痫手术有可能几万、十几万，个别甚至20多万也有，但是在中国还算便宜的。一般来说，像私立医院埋个电极可能三四十万，我们埋电极也就是十几万、20万左右。单纯的直接切，定位好定位的，不用埋电极，不用两次手术，一次手术就做好，一般来说就是七八万左右就差不多，而且我们是公立医院，各种医疗保险，是社保也好、新农合也好，都是可以报销一部分，所以说自己负担的有一部分，但不是太重。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫可以出现一些不明显的症状，比如说植物神经性的症状，它可以有心慌、恐惧、心率快，这是非运动性的症状，因为它属于边缘系统，海马杏仁核都属于边缘的一部分，可以出现这些类似的症状。还可以出现幻视、幻嗅，也属于植物神经症状。然最常见的、最具典型性代表性的就是自动症，自动症包括三部分，一部是口咽部的、消化道的自动症，就是咂嘴、吞咽这些比较原始的动作。还有一些是肢体自动症，就是摸索，就是说一吧唧嘴，一边摸索，有的是系扣子、脱衣服，甚至有个别大小便都不知道，下意识动作，手开关抽屉；还有一些叫行为自动症，比如说走来走去，有的就是没有目的的走，可能能过马路、能躲开汽车、能翻越障碍，但他不知道，他脑子是不清醒的，但他能做这一种情况。这也是一个癫痫的发作表现，这种情况很多，所以说有三种自动症。还有的颞叶癫痫的表现到后期不仅仅是自动症了，有可能演变成全身强直症，就是老百姓所说的大发作，有可能他泛发的比较厉害，癫痫放电传到支配手脚运动的脑区或者支配口头面部运动的脑区，他可能就表现出头歪眼斜、肢体强硬、口吐白沫等等，也可以出现这样的一些症状。所以说这颞叶癫痫有它典型的表现，植物神经系统的表现、自动症的表现，包括这个肢体方面的表现都可以出现。颞叶癫痫相对来说比较好诊断，如果有典型的表现，相对来说比较容易一些，治疗效果比较好一些，所以症状学也是很重要。如果从事癫痫专业的人必须了解这个，但是很多人有些医生也并不一定了解，把颞叶癫痫当别的类型癫痫治，耽误手术的也挺常见。所以说颞叶癫痫症状也是比较广泛的，也是比较多样的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫是癫痫里面一个最常见的类型，癫痫分好多类型，当然它有不同的标准，它也有不同的分法。颞叶癫痫是根据部位来分的，根据临床表现来分的。颞叶部位容易犯癫痫，在成人里面大概有一半是颞叶癫痫。我们所说的颞叶癫痫一般是指颞叶内侧癫痫，颞叶外侧癫痫相对来说非常少见。它有一些比较典型的自动症，比如说吧唧嘴、摸索、吞咽、上腹部难受的感觉、气往上走的感觉、下意识的动作，比如说来回的走动、自言自语，甚至有的病人发作的时候还能穿过马路，甚至还回到家里，这个过程他是不知道的，有的甚至开关抽屉、脱衣服、换衣服部分保留意识的行为。他的脑袋头上有典型的表现，颞区有一个4-7Hz的θ节律，颞叶癫痫它在核磁影像上面一般来说会伴有海马硬化。颞叶癫痫它有特征性的临床表现和特性的治疗方案。一般的癫痫可能需要吃两年以上的药，但是对于明确的颞叶癫痫来说，不需要两年以上，也不需要吃两片药，可能半年以上吃一种药效果不好就可以考虑手术。因为90%以上的颞叶癫痫药物效果不好，手术效果相对好。颞叶癫痫如果拖的时间太久，比如说十年以上，因为很多人他是不愿意做手术的，能够药物对付，他就用药物对付。颞叶癫痫如果说拖了十年以上，很可能就一侧发展成双侧，就是单颞叶癫痫演变成双侧颞叶癫痫。如果说到了这个程度这就很麻烦，将来你哪怕你再做手术有可能就是治不好了。癫痫颞叶不可能两端都切掉，两端都切掉以后就变成没有记忆了，所以说只能做一侧。颞叶癫痫应该早期做手术，它手术效果还好，手术也相对也简单，拖晚了，病人有很多的脑功能损害，比如说记忆力下降，演变成双侧颞叶癫痫。双侧颞叶癫痫，将来考虑手术，还得埋电极，费用相当高，手术效果还相当差。颞叶癫痫现在是全世界都很明确，药物治疗效果差，早期手术效果好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
颞叶癫痫包括明确癫痫病灶和没有明确癫痫病灶的癫痫。明确癫痫病灶的颞叶癫痫包括肿瘤、脑血管病或海马硬化引起的癫痫，可以不服用药物，直接手术；没有明确致痫病灶的颞叶癫痫，80%患者服药无效，20%患者服药有效，但这部分患者不能减药、停药，甚至要终生服药，临床80%左右的患者通过手术可以达到不再发作的目的。因此，患者在医师指导下可以直接考虑手术治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫的手术后遗症其实跟大多数癫痫的后遗症有点类似。其实我们所说的颞叶癫痫省略了两个字，就是颞叶内侧癫痫。颞叶外侧癫痫跟颞叶内侧癫痫临床表现还略有区别，但是90%以上都是颞叶内侧，另外一侧很少见。它的手术后常见的并发症应该说还不多，因为手术是很常规、很成熟的术式。一般来说术后常见症状就是头疼，有可能有术后的发烧，有可能感染可能性都比较低，任何手术都可能感染。其实老百姓所担心的并发症是不是将来对脑功能有损害？有人会说做手术会不会傻了、呆了或者是植物人了等等，那一方面的可能性非常小。颞叶癫痫做手术最可能的并发症就是在一个经验不丰富的大夫手里，可能出现动眼神经的损害，因为可能损伤动眼神经，可能会转成瞳孔放大、眼睛麻痹或者眼睛闭合不全。对一个经验熟练的大夫来说，基本上可以避免。再一个颞叶内侧癫痫做手术，很多经验不丰富的地方做手术，他可能海马这个地方切的不充分，会遗留一部分，因为这个地方比有深，有些人对解剖不太熟悉。我们经常见到外面的片子他看上去好像切干净了，实际上核磁一照，海马还留了一个内侧，关键的部位还是留下来了，导致术后可能就无效。总的来说，颞叶癫痫是一个很典型的开颅术式，并发症很少，生命危险几乎是没有。术后可能性有记忆障碍，一般来说是可逆的，大多数过一段时间以后，通过其他脑区代偿的功能。神经功能方面就是动眼神经功能的损害，术后有一些不适也是短暂的，也就是头疼、发烧等等，还是比较安全的一个术式。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
对于难治性颞叶癫痫手术而言，核磁上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩、首次癫痫发作年龄小于12岁，局部痫性发作时有意识障碍，局部发作时脑电图呈明显痫样放电，预示手术效果较好，改良手术流程优于普通手术流程，其余的手术效果一般，有些颞叶癫痫手术以后没有明显效果，还需要用药物控制癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫不管理它，自己好的可能性不能说没有，没有人做这方面研究，但是可能性小，不会超过千分之一。颞叶癫痫一定得早期干预，而且早期吃药，早期效果不好就早期手术。因为癫痫里面相对效果是比较好的，80%以上能治好，比所有其他类型都要好，个别情况下除外，比如说大脑半球切除术，脑子坏掉半个，切掉半个脑子的效果比颞叶还要好一些，适应症非常窄。所以说诊断颞叶癫痫以后，一旦发现药物效果不好，要尽量的早期手术，对病人长远来说一个是省钱了，第二个有利于脑功能的保护，你拖到很晚的时候，哪怕你控制住癫痫，脑功能也回不来了，所以说自愈的可能性不太大。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫源于大脑皮层的异常放电，颞叶癫痫是指导致癫痫发作的神经元放电，或损害到整个或部分颞叶的局限性癫痫，这种异常的放电出现在颞叶。一般常见于颞叶皮层的损害，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变型性疾病、药物和中毒等等都可能会导致颞叶癫痫。\n颞叶癫痫会导致如语言障碍，部分失语或重复语言或记忆障碍、识别障碍、情感障碍、错觉、幻觉等等脑神经功能障碍引起的表现，可以用脑电图等进行检查。在脑电图中，可以看见明显的癫痫波。另外，如CT、核磁共振等，也可以发现诱发癫痫的病因，如肿瘤、外伤、脑血管病等等。除外原发灶之后，如果还继续有癫痫的发作，需要继续口服抗癫痫药物治疗。