面神经炎

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎主要是用药物治疗，在急性期为了减轻面神经管水肿，可以用小剂量的激素，一般用泼尼松或者强的松30mg/天，逐渐减量，短期应用，还可以用一些营养神经的药，如维生素B族、维生素B1、B12或者相对有活性的B12，如甲钴胺或者腺苷钴胺，可以口服，也可以肌肉注射，肌肉注射效果比较好，但如果患者肌肉注射不方便，可以进行口服治疗，一般口服是常规500mg，1天3次，如果肌肉注射，1天打1次，1次打1-2支就可以，除了这些营养神经的药，还可以适当的用一些抗病毒的药，一般用的是无环鸟苷更多一些，有时候还可以用一些中成药治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面神经炎的后遗症主要表现为面瘫不能完全恢复，可以表现为嘴巴歪斜、眼睛不能完全闭合、流眼泪等等，这是比较常见的早期症状。通过治疗可以逐步的改善，留下轻微的后遗症状。\n有一部分患者是因为神经再生以后出现芽枝，形成新的神经环路，造成神经的过度兴奋而出现面肌痉挛的症状。这种情况往往发生在面神经炎以后的数个月，面神经过度异常增生，形成异常神经环路而出现的并发症，称为面肌痉挛。可以通过微创的手术进行去除异常增生的芽枝，给予修复和改善症状。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎后可以出现面部肌肉瘫痪，面部肌肉瘫痪分为轻、中、重等不同等级。轻微的面神经炎有的患者仅表现为口角流涎或者在刷牙时发现漱口有水从口角漏出，有的患者仅表现为瞬目略困难或者被家人发现微笑时口角略不对称，有的患者仅表现为耳后的疼痛症状。若患者有以上症状时应该立即就诊，因为面神经炎早期治疗效果更好，药物治疗一周后可以给予针灸辅助治疗。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
面神经炎在临床中全称为周围性面神经炎，中医病名为面瘫，其主要表现是面部活动不利、额纹消失，还有眼裂的变化以及口角歪斜，针灸对于面瘫是有非常好的治疗作用。\n常用的腧穴有攒竹、阳白、丝竹空、瞳子髎、四白、迎香、颧髎、地仓、颊车、下关、风池、翳风穴、合谷、曲池、足三里、太冲，其实这些穴位都可以用来治疗面神经炎，也就是都可以用来治疗面瘫，这些腧穴都非常好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎又称周围性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。面神经炎确切的病因目前尚未完全明了，长期以来认为面神经炎与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是急性病毒感染和水肿所致茎乳孔内的面神经受压或局部血液循环障碍，而产生面神经麻痹。面神经炎任何年龄都可发病，男性略多，绝大多数为一侧性，发病与季节无关，通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显，可在48小时内达到高峰。

病毒性面神经炎又被称之为面瘫，具体表现如下： 1、面瘫通常表现为额纹消失变浅、眼睑扩大、鼻唇沟变浅，患者通常自己在清晨刷牙时发现自己的面部变僵，眼睑和口角不听指挥不利索，吃饭漏汤或咀嚼食物嚼不尽； 2、患者会来医院就诊，医生检查过程中，病人主要表现为眼裂扩大、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，与对侧相比来讲整个患侧表情更为木讷和呆板，口角有偏斜，这种情况叫周围性面瘫。 有些病人病毒损害的面神经范围不同，可以表现为部分或者全部面神经面瘫症状。 病毒性面神经炎通常在患者免疫下降不经意期间侵袭人体产生病变，但是当患者自己发现上症状先不用惊慌，及时到正规医院进行就诊，给予正规性治疗，大部分患者可以得到痊愈。

面神经炎是面神经的非特异性炎症，面神经炎不完全性面瘫一般是1-3周以后进入恢复期，一般1-2个月就可以完全痊愈。具体如下： 1、如果是完全性面瘫，建议患者在1周左右进行面神经肌电图检查，预测其预后；如果患侧肌肉诱发动作电位，M波波幅是健侧的30%以上，预后相对较好，2个月以内一般会恢复； 2、如果其波幅只有健侧的10%-30%，需要2-8个月时间，这样会留有一点后遗症； 3、如果患侧面神经的动作电位波幅在健侧的10%以下，需要6-12个月时间进行恢复，而且一般都会留有面肌痉挛或者联动运动样后遗症。 所以在早期要及早给予针灸治疗，掌握适宜的刺激量、刺激时间，可以提高治愈率，缩短疗程。

讲解医师：周培娟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院针灸科
面神经炎也称为周围性面神经麻痹，和中枢性面神经麻痹要进行一个区别，所以说面神经炎多久好，面神经炎指的是周围性面神经麻痹，在治疗周围性面神经麻痹的时候，愈后、治疗时间是和神经损伤的程度相关。如果面神经水肿，损伤比较轻，一个月左右是一个平均治愈期。如果面神经损伤的比较明显，水肿压迫时间比较长的话，就会用两到三个月来进行，因为三个月是面神经的一个恢复期。也有很多患者损伤比较重，到三个月还不能完全恢复，可以把治疗时间延长到六个月，这一部分患者可能会遗留后遗症，因为面神经损伤以后，如果损伤比较严重的话，是不可能完全恢复的。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面神经麻痹是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。通常表现为单侧面瘫、病侧口角歪斜、说话漏风、流口水等，特发性面神经麻痹是常见的病因，本病具有局限性，康复后可正常生活。\n面神经麻痹的病因可分为中枢性面神经麻痹，及周围性面神经麻痹。引起周围性面神经麻痹即面神经炎的病因，则以特发性面神经麻痹、感染、外伤为主。面神经炎70%左右是由特发性面神经麻痹所致，病因包括感染，特别是一些特异性病毒的感染，炎症免疫因素包括多发性硬化、吉兰-巴雷综合征、肿瘤、糖尿病性神经病变、外伤等，诱发因素包括寒冷，以及自身免疫力下降多种因素。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
面神经炎的治疗原则是消除面神经的水肿，恢复面神经的功能，营养神经进行治疗。面神经水肿的消除方法：第一个，可以给予患者进行甘露醇静点或者给予患者糖皮质激素进行静点。第二个，抗病毒的治疗可以给予患者更昔洛韦进行静点。第三个，如果患者存在细菌等因素的感染引起的面神经炎，可以采用抗生素进行治疗。第四个，营养神经的治疗可以给予弥可保、维生素B族以及鼠神经生长因子等治疗。第五个，对于面神经脱髓鞘的恢复，要给予糖皮质激素进行治疗。第六个，改善神经的血液循环治疗，可以静脉点滴丹参川芎嗪等药物。第七个，针灸及理疗的治疗。在急性期要避免患者吃辛辣刺激性的食物、饮酒。这些都会导致患者出现面神经麻痹加重。