感染内科

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒杆菌是革兰氏染色阴性杆菌，为传染病伤寒的病原体，伤寒杆菌属沙门氏菌属，是革兰氏染色阴性杆菌，呈短、粗杆状，体周布满鞭毛，运动活跃，在含有胆汁的培养基中生长较好，因为胆汁类脂及色氨酸，可作为伤寒杆菌的营养成分。伤寒杆菌的菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，能使人体产生相应的抗体，由于O抗原及H抗原的抗原性较强，故可以用于血清凝集试验，以测定血清中的O抗体及H抗体的效价，可以辅助诊断伤寒。伤寒杆菌菌体裂解时可以释放大量内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。\n在自然环境中，伤寒杆菌抵抗力强、耐低温，水中可以存活2-3周，在粪便中可维持1-2个月，冰冻环境可维持数月，但伤寒杆菌对热和干燥抵抗力较弱，60℃的环境中15分钟或煮沸后即可杀灭，对一般的化学消毒剂敏感，消毒饮水余氯0.2-0.4mg时，可以迅速死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
打完流感疫苗，注意事项如下：\n1、在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。\n2，接种后24小时内，注射部位可能出现酸胀、疼痛、触痛、红肿和瘙痒等症状，少数患者可能出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状，一般通过适当休息，症状将于1-2天内自行消失。\n3、高热不退或伴有并发症，局部反应加重或持续不退烧者，需及时联系接种点医生。\n4、保持接种部位皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。\n5、适度补充蛋白质和微量元素，比如在饮食方面要吃好一日三餐，果蔬和杂粮必不可少，可适当补充蛋白质和微量元素，慎吃海鲜、河鲜和其他有过敏风险的食物。\n6、注意休息，保障充足睡眠，不要熬夜，不要吃咖啡、浓茶等引起兴奋性的食物。\n7、切勿剧烈运动，切勿过量饮酒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
接种狂犬疫苗，可以去当地的疾控中心，也可以去当地的社区卫生服务中心，或者乡镇卫生院，具有防疫部门的机构，均可以接种狂犬病疫苗，有些医院的急诊科，也可以接种狂犬病疫苗，还有一些治疗传染病的医院，也可以接种狂犬病疫苗。但不是所有的医院和医疗机构，都能够接种狂犬病疫苗，在接种之前患者应该打电话问清楚，以免错过接种时间，当地的疾控中心一定有狂犬病疫苗，所以为了能够及时接种狂犬病疫苗，建议患者去当地的疾控中心接种狂犬病疫苗。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，被狗咬伤后，患者应该及时去当地疾控中心接种狂犬病疫苗，狂犬病疫苗可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病研究的人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被狗咬了皮肤没破有事，患者也需要打狂犬病疫苗。因为被狗咬了以后，即使患者皮肤没破，但在狗的牙龈处，也存在有狂犬病病毒，有导致患者感染的可能，所以在被狗咬了以后，患者要立即用肥皂水冲洗，并用碘伏或酒精彻底消毒，在24小时之内到疾控中心接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生。如果被狗咬后超过24个小时，也可以进行狂犬病疫苗的接种，只要在没有发病之前，打疫苗都有预防作用。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，患者被狗咬了以后，应该及时地接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病疫苗接种可以用于暴露后预防，也可以用于暴露前预防，我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究的人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫传染途径，有先天性和获得性两种，一般情况如下：\n1、先天性：指胎儿在母体经胎盘而感染。\n2、后天性：包括经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食入未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染，此外也可通过输血及器官移植传播。节肢动物携带卵囊，也具有一定的传播意义。\n弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵囊数最多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。人类对弓形虫普遍易感，动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染，新感染的孕妇，其胎儿感染率较高，免疫功能低下者，如接受免疫抑制治疗者，肿瘤、器官移植和艾滋病等患者，易感染本病，且多呈显性感染，需要及时进行治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎。肠出血是伤寒最常见的并发症，多出现在病程2-3周，发生率为2%-15%，成人比小儿多见，常有饮食不当、活动过多、腹泻，以及排便用力过度等诱发因素，大量出血时患者常表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心、烦躁不安等症状，体检可发现患者面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克体征。\n肠穿孔为最严重的并发症，发生率为1%-4%，常发生于病程的第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末端，成人比小儿多见，穿孔可发生在经过病原治疗，患者病情明显好转的数天内，穿孔前可有腹痛、腹胀，或肠出血等前兆。患者的临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐以及四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细数、体温和血压下降等休克表现，经过1-2个小时，腹痛和休克症状可暂时缓解，但不久后腹痛持续性加剧，出现腹胀、腹壁紧张、全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失等症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
美容、理发、纹身患者可以感染艾滋病，因为美容、理发、纹身都属于侵入性操作，可以引起身体的创伤。如果美容、理发、纹身的技师使用的工具对艾滋病病人进行了操作，工具上残留了艾滋病病人的血液，如果工具没有及时消毒、清洗，然后紧接着对下一个健康人体进行美容、理发、纹身的操作，工具上艾滋病病人的血液，可能会因此进入到健康人体内，从而感染健康人体，所以美容、理发、纹身可以导致艾滋病，但这种几率非常低。\n想要避免艾滋病的感染，应当避免在外面进行一些侵入性的操作，例如美容、理发、纹身、打耳洞等可能引起创伤性的操作，除此以外，患者还应该注意洁身自好，在同房时尽量使用安全套保护自己。HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源，艾滋病传播的主要途径是性接触、血液接触以及母婴传播。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
吃头孢拉定胶囊后喝酒了，患者应该立即去医院进行治疗。头孢(头孢拉定胶囊)属于比较常见的抗生素，吃完头孢不能饮酒，因为会产生严重的双硫仑样反应，双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，或者作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后，体内某些代谢反应出现障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应。吃完头孢拉定胶囊喝酒，患者应该立即去医院催吐，及时阻止药物和酒精发生反应，为防止吃头孢后喝酒造成的不良反应，可以去医院洗胃，以减少对乙醇的吸收，患者还要密切观察自己的身体反应，最好有家人在身旁，发生危险后才能及时采取措施。\n吃完头孢后喝酒，患者可能会发生恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、急性心衰、呼吸困难、惊厥等症状，严重时还会导致患者死亡，患者吃完头孢后喝酒，如果出现上述不良症状，一定要及时就医，不要去私人诊所，要选择正规的三甲医院，发生危险时才能及时处理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染结核杆菌的症状，分为全身症状和呼吸系统症状，一般情况如下：\n1、全身症状：发热为肺结核最常见的全身毒性症状，多数患者为长期低热，每于午后或傍晚开始，次晨降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或无明显的自觉不适。有的患者表现为体温不稳定，于轻微劳动后体温略渐升高，虽经休息半小时仍难平复，妇女月经期体温增高，月经后亦不能迅速恢复正常。当病灶急剧进展时，患者则出现高热，呈稽留热或弛张热，可有畏寒表现，但很少寒战。\n2、呼吸系统症状：浸润性病灶患者咳嗽轻微，干咳或仅有少量黏液痰，有空洞时痰量增加，若伴继发感染则痰呈脓性，合并支气管结核则咳嗽加剧，可出现刺激性呛咳，伴局限性哮鸣音，大约1/3的患者存在有不同程度的咯血。\n此外，重度毒血症状和高热可引起气急，广泛肺组织破坏、胸膜增厚和肺气肿也常发生气急，严重者可并发肺心病和心功能不全。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
打完狂犬疫苗之后又被咬了，需要根据接种的狂犬病疫苗的时间，来确定如何处置，一般情况如下：\n1、再次暴露发生在免疫接种过程中：需继续按照原有疗程完成全程接种，不需要再加大剂量。\n2、全程免疫后半年内再次暴露者：一般不需要再次免疫。\n3、全程免疫后6-12个月内再次暴露者：应当在当天和第三天各接种一剂狂犬病疫苗。\n4、在1-3年内再次暴露者：应于当天及第三、七天各接种一剂狂犬病疫苗。\n5、超过三年后暴露者：应当全程接种狂犬病疫苗，除了接种狂犬病疫苗以外，还应该仔细进行清创处理。\n狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，如果被狗或猫咬伤后，患者应该及时接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物、咬伤抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人被狗咬了有感染狂犬病的可能，因此必须及时清创，然后到医院接种狂犬病疫苗。首先是伤口的处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%的碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需注意预防破伤风及细菌的感染，及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。\n我国为狂犬病流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种，暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、山洞探险者、从事狂犬病病毒研究人员和动物管理人员。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
恶性疟疾的潜伏期为7-12天，典型的症状为突发寒战、高热和大量出汗，寒战常持续20-60分钟，随后患者体温迅速上升，通常可达40℃以上，伴头痛、全身酸痛、疲乏但神志清楚，发热常持续2-6个小时，随后患者开始大量出汗且体温骤降，持续时间为30-60分钟，此时患者自觉症状明显好转，但常感乏力、口干。\n反复发作之后会进入到一定的间歇期，病程早期的间歇期不规则，但经过数次发作即可变得规则，恶性疟疾间隔期为36-48个小时，反复发作会造成大量红细胞破坏，使患者出现不同程度的贫血和脾大。恶性疟疾患者由于短期内发生大量的疟原虫感染，会导致红细胞破坏，大量的红细胞破坏后可以产生血红蛋白，严重时血红蛋白尿可以导致肾脏损害，患者会出现急性肾功能衰竭，往往表现为无尿或少尿，也会出现心功能不全，往往需要透析治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者小时候被狗咬了没有打针，应该到医院及时接种狂犬病疫苗，因为狂犬病属于严重传染病，潜伏期很长，有时可以长达数年，甚至数十年，因此只要没有发病，患者都应该积极接种狂犬病疫苗，预防狂犬病的发生。狂犬病是由狂犬病病毒引起，一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病，狂犬病毒通常由病兽通过唾液，以咬伤的方式传染给人，临床表现有狂躁型和麻痹型，狂躁型症状为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，狂躁型因有典型的恐水症状，又名恐水症，至今尚无特效药物治疗，一旦发病则病死率高达100%。\n为了预防狂犬病的发生，要及时接种狂犬病疫苗，疫苗接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。我国为狂犬病的流行地区，凡是被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员的皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需作暴露后预防接种。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病并不是只有被咬伤才会感染，狂犬病病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒的犬的唾液，经各种伤口和被抓伤、舔伤的黏膜、皮肤入侵，少数患者可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群聚洞穴中中含病毒的气溶胶，也可以经呼吸道传播，器官移植也可以传播狂犬病。\n带狂犬病病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜，发达国家地区由于对流浪狗的控制，及对家养狗的强制免疫，蝙蝠、狐狸、狼等野生动物成为主要传染源，狂犬病患者一般不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒含量较少，但一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中，也可以携带狂犬病病毒，能传播狂犬病。人群对狂犬病病毒普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感，人被病犬咬伤后，狂犬病的发病率为15%-20%。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了布病，为了快速恢复，可以多吃一些新鲜的蔬菜或者水果，还要多吃含蛋白质、多种维生素和矿物质丰富的食物，比如肉类、鸡蛋、鱼类，可以补充体内的营养。患者得了布病以后饮食要以清淡为主，可以适当吃些容易消化的流食或半流食，在治疗期间要注意个人清洁卫生，还要定期到医院检查。\n布病又称波状热，是由布氏杆菌引起的自然疫源性疾病，布病患者的主要临床表现是长期发热、多汗、乏力、肌肉和关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大。布病的主要传染源是病羊、病牛、病猪，其次是犬、鹿、马、骆驼，布病首先在感染的动物之间传播，造成动物带菌或发病，然后可以波及人类，布病的主要的传播途径是经皮肤黏膜接触传染、经消化道传染、经呼吸道传染，另外，苍蝇携带、蜱叮咬也可以传染本病，但人与人之间罕有布病传播。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症的治疗方法包括病原治疗、去除感染灶治疗以及对症治疗，一般情况如下：\n1、病原治疗：是治疗败血症最重要的治疗原则，应该个体化，重视药动学、药效学，以确保安全有效，根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可行经验性的抗菌治疗，严重病例采用降阶梯治疗。经验性治疗是根据患者的年龄、原发疾病、免疫状态、可能入侵的途径等推测病原菌种类，结合当地病原菌耐药情况，针对性选用抗菌药物，降阶梯治疗适用于危及生命的严重病例，可以迅速控制病原菌。\n2、去除感染病灶的治疗：也十分重要，对于脓肿应切开引流，胸腔、腹腔或心包腔等脓液均应穿刺抽脓，或手术切开引流，胆道或泌尿道梗阻者应该手术治疗，导管相关性败血症患者，应及早去除或更换导管。\n3、其他对症治疗：对于高热的患者应用物理降温，感染性休克的患者给予扩容、纠酸、血管活性药，以及糖皮质激素治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染禽流感的早期症状，主要是感冒样症状，禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天，患者在潜伏期末即有传染性，在病初的2-3天传染性最强。禽流感多呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状，如患者出现高热，体温大多在39℃以上，热程一般1-7天，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状，部分患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别患者可以出现精神神经症状，如烦躁、谵妄等。\n禽流感轻症患者预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎的表现，可以出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭等严重并发症，可致病人死亡，病死率高达90%，若患者的体温持续超过39℃，应警惕重症倾向，但禽流感的病毒感染者症状较轻，多数患者只有眼结膜炎以及上呼吸道咯痰症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染患者可以出现嗓子干，但不是所有的嗓子干，都是新型冠状病毒感染引起。嗓子干可以分为生理性的嗓子干，和病理性的嗓子干，生理性的嗓子干，主要是因为身体内缺水而引起，给予患者水分的补充，嗓子干就可以缓解，病理性的嗓子干常见于慢性咽炎、风火湿热、急性上呼吸道感染，需要给予患者对症治疗。\n目前为新型冠状病毒感染的流行期，患者如果出现了嗓子干，要仔细进行甄别，新型冠状病毒患者确实可以出现嗓子干，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽部黏膜充血、水肿引起。如果患者有与新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒感染疫区的旅居史，出现了嗓子干等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，判断是否真正感染了新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
孕妇让狗咬了，如果伤口为狂犬病的二级暴露，应该及时去医院处理伤口，并及时接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生，狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，因此狂犬病疫苗的接种没有绝对的禁忌证，孕妇也应该及时地接种狂犬病疫苗。\n患者到医院首先进行伤口处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时，力求除去狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血、引流。如有狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需要应用破伤风疫苗。狂犬病疫苗的接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病的流行地区，凡被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需做暴露后预防接种。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
头孢配酒可以导致患者出现严重的过敏性休克，引起患者死亡。头孢菌素中的一些药物，可以与酒中的乙醇产生反应，出现严重的双硫仑样反应，部分患者可以出现乏力、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，严重则可以发生过敏性休克、急性心功能衰竭、肝脏损害，导致患者死亡，所以需要高度重视。但并不是所有的头孢菌素，都会产生这种反应，也不只是头孢菌素才会发生这种反应，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑与酒精都会产生反应，都会出现双硫仑样反应，所以患者一定要注意，在服用上述药物的过程中要避免饮酒，同时要避免食用含有酒精的食物。\n双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，和作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后体内某些代谢产物出现了障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应，轻度者可以出现颜面潮红、头痛、恶心、胸闷等反应，重者还可以出现心动过速、血压下降、呼吸困难、休克等反应，甚至可以出现死亡。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
颈淋巴结结核是可以治疗的，相对肺结核而言，颈淋巴结结核可能治疗的周期会相应的有些延长。在抗结核治疗的阶段，可能会有颈部淋巴结软化、液化、破溃、流脓的情况发生。随着抗结核治疗的时间的延长，有些淋巴结也可能会逐渐地缩小，甚至恢复到正常，也有可能会出现上述情况。同时也有可能有些大的淋巴结，在内科的规律抗结核治疗之后，仍然没有缩小的情况。这样就需要介入外科的手术切除治疗。如果有明确诊断颈淋巴结结核的，建议及时尽早地进行规律抗结核治疗。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
颈侧淋巴结节怎么消除，需要看其诱因，颈侧淋巴结肿大最常见的是细菌感染和病毒感染，例如上呼吸道感染、牙齿感染，还有腮腺感染等，可以口服抗生素，如头孢、青霉素类或利巴韦林等药物。还可以配合清热下火的药物，如双黄连口服液等，可使肿大的淋巴结逐渐消退。还有常见诱因是甲状腺疾病导致的淋巴结肿大，需要去医院查甲状腺彩超、甲状腺功能，还有核素扫描等，以明确性质。如果是良性肿物引起的淋巴结肿大，部分可定期随访，无特殊处理。如果是甲状腺癌导致的，常见于淋巴结转移，就需要行肿瘤根治手术和淋巴结清扫，还有其他疾病，如淋巴瘤等。总之，颈侧淋巴结持续肿大需及时去医院就诊，以明确病情。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
颈部淋巴结结核病的早期症状可以分为局部症状和全身症状。颈部淋巴结结核的患者有可能会出现颈部淋巴结的肿大、有触痛，全身症状主要表现为乏力、午后低热、夜间盗汗、体重下降，淋巴结核的晚期有可能会出现恶病质。因为淋巴结结核也是一种结核杆菌的感染，所以需要抗结核药物治疗，它的主要药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等等，而且抗结核药物要做到早期、规律、全程、联合、适量。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
颈部淋巴结结核，是比较常见的颈部淋巴结肿大的原因之一。颈部淋巴结结核属于一种特殊感染，通常表现为颈部出现无痛性的质地比较硬的肿块，多数边界比较清楚，可以呈串珠样改变，也可以融合成团而比较固定，甚至在部分病人可以发生自发性的破溃，从而形成经久迁延不愈的窦道或者瘘管。另外，颈部淋巴结结核的患者，通常伴有肺结核或者肠结核。淋巴结结核通过上述典型的症状和体征，结合必要时的淋巴结活检，多数可以得到确定性的诊断。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
患者颈部淋巴结结核能否治好，要依据患者自身的抵抗力强弱，患者结合疾病病情早晚，治疗是否规范等因素进行客观分析：1、如果患者自身的抵抗力较强，颈部淋巴结结核属于原发病灶，并没有合并肺结核、肠结核等其他基础疾病。且患者早期就诊，经过了规范的抗结核治疗，加强营养，提高机体免疫力，患者颈部淋巴结结核能够彻底治愈。2、如果患者自身的抵抗力较差，且合并较多的基础性疾病，颈部淋巴结结核是肺结核播散引起的继发性感染。患者早期并没有及时就诊，没有接受规范的抗结核治疗，患者的疾病容易迁延不愈，反复发作，甚至加重危及生命。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
颈部淋巴结肿大可以看以下科室：\n第一、如果考虑是腮腺感染或者是颌下腺感染，这可以看口腔科或者是颌面外科，或者是普外科，医生会查血常规及彩超或者是CT，以明确诱因。\n第二、如果是考虑甲状腺疾病所引起的，需要看普外科、头颈外科或者是乳甲外科，医生会查甲状腺功能及彩超，还有血常规及C-反应蛋白，来明确是感染性疾病所引起，还是由于长有肿物，如恶性肿瘤等。\n第三、如果考虑是牙齿感染所导致的，例如智齿感染，这需要看口腔科，医生会查牙片或者是CBCT，必要时需要给予抗炎或者拔牙进行治疗。\n第四、还有其他一些可能性，例如如果考虑是肺部疾患所引起，需要看胸外科或者是呼吸科。\n总之，如颈部淋巴结持续肿大，需及时去医院就诊以明确病因。

讲解医师：王清文  （主治医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
颈部淋巴结结核不可以自愈的。一旦发现颈部淋巴结肿大，并且伴有低热、乏力、盗汗等中毒症状，尤其是既往有肺结核的患者，或者与肺结核有密切接触史的患者，应该高度警惕颈淋巴结结核的可能。颈淋巴结结核诊断是比较困难的，因为虽然有结核的中毒症状，但有时极其不典型，对其的辅助检查可以有PPD、结核菌素T细胞实验、淋巴结超声等等相关检测。当然如果有肺部的明确病灶，通过一元论解释，可以解释为淋巴结结核，对于确诊还是应该以针吸活检或者术中病理作为明确诊断。\n

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
颈部淋巴结是常见的一种部位淋巴结肿大，其发生的原因主要有以下三个方面：\n1、炎性的淋巴结肿大，常常是由于口腔的溃疡或牙龈炎、腮腺炎、炎腺炎、上呼吸道感染和颈部的皮肤破损，或者甲状腺的炎性疾病，如亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等引起颈部淋巴结细菌感染，造成其增生性的肿大；\n2、转移癌性的淋巴结肿大。往往是由于甲状腺癌或者头面部的肿瘤，如舌癌、鼻咽癌等，导致颈部淋巴结的转移性的癌性淋巴结肿大；\n3、颈部的结核导致的淋巴结肿大。其发生时主要是由于全身，如肺结核、肠结核，通过淋巴管转移至颈部而发生颈部淋巴结的肿大。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
颈部淋巴结有可能会自己消失，因为颈部淋巴结常见于细菌或病毒感染。一般可以通过适当多喝温水，同时去医院查血常规及彩超。如果考虑细菌感染，可以给予抗炎类药物，如头孢、青霉素类药物来进行治疗。如果考虑是病毒感染，可以给予利巴韦林等药物进行治疗。但是如果通过保守治疗无效，甚至淋巴结继续增大时，就需要进一步查CT、肿瘤标记物，包括淋巴结穿刺活检，或者是淋巴结切除活检，以明确其血液系统疾病，或者是自身免疫系统疾病，甚至恶性肿瘤淋巴结转移所引起。在治疗期间，不能吃过于辛辣食物，不能饮用含酒精饮料，可适当多摄入富含维生素和纤维素食物，如水果及绿色蔬菜等。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
颈部淋巴结节到医院就诊的时候需要到头颈外科就诊，如果医院没有单独设置头颈外科，可以到普外科就诊。引起淋巴结节肿大的原因，主要包括以下几方面：1、考虑是由于患者牙龈炎或者口腔炎症等刺激引起。淋巴结属于机体的免疫器官，当机体局部或全身炎症刺激，会导致淋巴结肿大，当牙龈或者口腔出现炎症的情况下，会刺激颈部淋巴结增生而形成结节。2、考虑是由于急性淋巴结炎引起。急性淋巴结炎引起结节会伴有局部红肿、疼痛等，治疗上需要配合应用抗菌药物以及清热解毒等药物处理。3、引起颈部淋巴结节的原因，还需要考虑肿瘤或者风湿等炎症系统疾病。颈部淋巴结节持续不能消退需要到医院就诊，行B超或者血常规检查以明确。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
临床上依据患者颈部淋巴结产生的具体原因不同，常可采取不同的治疗方法：1、如果患者因浅表颈部脓肿形成了颈部淋巴结炎性肿大，此时可以通过静脉输注头孢哌酮他唑巴坦或头孢他啶等药物加强抗感染治疗，病灶处局部外敷如意金黄膏、活力碘纱布。必要时可行局部的脓肿切开引流，采用凡士林纱条填塞，局部的炎症控制后，颈部的淋巴结肿大可逐渐的吸收、消退，取得较好的效果。2、如果患者因甲状腺恶性肿瘤或食管恶性肿瘤，造成颈部淋巴结的侵犯，引起颈部淋巴结肿大，此时，患者需要尽快行恶性肿瘤根治，加颈部淋巴结清扫，术后可结合化疗、放疗的方法可以彻底清除颈部肿大的淋巴结。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
颈部淋巴结核治疗通常比较棘手，因为颈部淋巴结核通常继发于肺部开放性结核。颈部淋巴结核没有出现破溃或者寒性脓肿时，通常选择保守治疗也就是正规的抗结核治疗，目前的治疗标准正规的抗结核治疗疗程需要一年以上。最棘手的是如果颈部结核合并了细菌感染出现破溃，在临床上称为寒性脓肿，此时一次手术无法获得根治，临床上采用的是正规抗结核治疗同时窦道搔刮，必要时局部使用抗结核药物从而获得治愈，疗程比较长，所以颈部淋巴结核治疗起来时间偏长。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染所致，常表现为无痛性的淋巴结肿大，有时会出现坏死液化、破溃，形成瘘管等，目前临床上对于颈部淋巴结结核首选治疗方法为应用抗结核化学药物进行治疗。强化治疗阶段，通常采取四联药物持续治疗两个月，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，采用这种方案的目的在于尽量降低原发性耐药的产生。\n继续治疗阶段，通常采取二联药物，异烟肼和利福平治疗至少四个月，因此颈部淋巴结结核的总疗程为六个月，具体疗程可根据治疗情况进行适当调整。患有淋巴结核的病人一定要注意合理饮食，增加营养，多吃高蛋白以及富含维生素的食物，同时进行全身抗结核杆菌的治疗，如果有破溃，要向腔内注入抗结核药物待伤口愈合，必要时可进行手术切除。

讲解医师：张德志  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
被玻璃划伤后是否需要打破伤风针，需要根据患者伤口的严重程度来决定。患者被玻璃划伤，如果只是轻伤，玻璃齿划破表皮引发轻微流血现象，这种情况不需要打破伤风针，因为破伤风梭菌属于厌氧菌，主要存在于泥土以及铁锈物质当中，玻璃中一般并不含有这种成分，所以轻微伤并不需要注射破伤风针。\n如果患者被玻璃划伤后，伤口比较深，则有可能导致发生破伤风感染，这种情况下除了要及时进行清创和缝合外，还应当注射破伤风抗毒素，防止发生破伤风感染。破伤风是一种死亡率比较高的疾病，所以患者如果一旦出现比较易感的伤口，应当及时注射破伤风抗毒素来进行预防。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
破伤风注射的时候一般注射于患者的臀部三角肌的肌肉里面，也就是上臀部的外侧肌肉里面。破伤风针分为两种，这两种不同的针剂注射方法不一样，区别如下：\n一种是破伤风抗毒素，此种情况需要先进行皮试之后才能够注射，在肌肉注射的时候，可以根据伤口的大小分1-2次进行注射，需要在受伤之后24个小时之内注射完成。如果已经表现出破伤风的症状，还需要进行静脉滴注破伤风抗毒素进行治疗。\n另一种属于破伤风免疫球蛋白，在注射的时候不需要使用皮试，儿童和大人的剂量是属于一样的。所以一旦伤口出现了感染，就应该及时去医院打破伤风针进行防御治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
患者如果出现比较严重的伤口，以及生锈金属物导致的伤口，应当注射破伤风针。破伤风感染是一种非常严重的疾病，一旦发生感染，有可能会导致患者死亡时，并且死亡率是比较高的。所以出现高危风险的伤口，需要提前注射破伤风针来进行预防。\n生锈的金属物内破伤风病菌比较多，所以被这样的物器所伤，最容易感染破伤风病毒，身体一旦出现这样的伤口，需要及时进行注射破伤风针。除此之外，一些伤口比较小，但是却比较深的伤口，即使不严重也应当注射破伤风针，因为这样的环境容易使厌氧菌存活，导致出现破伤风感染。上述则是需要注射破伤风针的条件，建议患者如果存在上述伤口，应当及时注射破伤风针抗毒素。

讲解医师：张德志  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院普外科
被铁片割伤后，如果伤口比较小并且比较深，就需要打破伤风疫苗，临床上常用的就是破伤风抗毒素，正常情况下要在外伤之后24小时之内进行注射，注射的越早效果越好。如果外伤之后已经超过了24小时，也应该要注射破伤风抗毒素，虽然预防效果没有早期注射的那么好，但是也有一定的预防作用。\n有些人也可以注射破伤风免疫球蛋白，可以在体内发生被动免疫预防破伤风感染。被铁片割伤后是否需要打破伤风疫苗，这要根据伤口的大小和深浅来决定。如果伤口比较小并且比较浅的话，一般情况下常规消毒处理就可以了，不需要打破伤风疫苗。如果伤口小而且深，并且污染比较严重的话，就应该常规打破伤风疫苗。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
打破伤风针的时候是有一定的疼痛现象，而且在打针的时候，针刺入皮肤的疼痛是不可避免的，疼痛比较轻微，可以忍受，所以不要过度担心，一般疼痛多和医生的熟练程度，推药的的快、慢，都有一定的关系。\n打破伤风针实际上就是肌肉注射，一般是在胳膊上打，非常的快捷。打破伤风之前必须要做皮试，皮试的方法就像平常打青霉素针的皮试一样，进行皮试一般稍微有点疼，如果对破伤风过敏，还要做做脱敏测试，也可以打破伤风免疫球蛋白，也有稍微的疼痛感。打破伤风针，一般在受伤之后八个小时之内打最好，可以选择注射破伤风抗病毒疫苗。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风抗毒素的功效与作用，主要体现在预防破伤风疾病，首先患者出现小而深，或者出现被生锈的铁器等物质划伤的情况，患者的伤口会因为处理的不当出现破伤风的情况，破伤风的疾病治疗起来较为困难，患者会感受到较多的疼痛感，治疗的周期也比较长，因此患者在受伤的前期，进行破伤风疫苗的注射是较为明智的选择。\n其次，破伤风通过中和身体中的破伤风毒素，阻止破伤风毒素与相应的神经结合，从而达到防治破伤风疾病的目的，这种阻断的方式对于身体的副作用较小，患者也不会出现不适的反应，需要注意，破伤风在多数患者的伤口上都有可能出现，患者在受伤后，就会出现相关感染细菌的环境，可能造成破伤风梭菌的生长，出现破伤风的情况。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
打破伤风针一般是为了防止出现破伤风菌感染，而且打了破伤风针之后需要忌口，比如需要忌以下食物：\n一、不能喝酒，因为长期喝酒极有可能会使得患者的免疫力低下，从而会影响到打破伤风针应有的效果。\n二、不可以吃辛辣刺激性的食物，比如常见的辣椒、花椒、冰棒、咖啡，以及麻辣火锅等等，要以清淡饮食为主。\n三、需要忌吃发物，生活中比较常见的发物有以下几种，羊肉、狗肉、牛肉、海鲜，以及魔芋等等食物。\n四、巧克力以及浓茶也不可以吃。\n最好是可以忌口一个月，而且打了针之后，一旦出现其他异常情况，就应该及时去医院进行相应的检查和治疗。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
得了破伤风是可以治好的，原因如下：\n第一、破伤风是由于破伤风梭菌侵入人体引起的外科特异性感染，通常发生于外伤伤口比较细小的地方，而且损伤深的污染伤口，一旦发现可能引起破伤风的外伤，应该及时去正规医院进行专业的诊治，进行妥善的伤口处理，包括必要时候的扩创，同时需要进行破伤风抗毒素。\n第二、破伤风的死亡率很高，但是破伤风的发病率只有1%-2%，所以只要及时到正规医院进行破伤风疫苗的注射，就可以有效预防。\n综上所述，如果得了破伤风一定要及时去医院进行专业的治疗，虽然破伤风的预后比较差，但是能够得到及时和正确的处理还是可以治愈的。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风的注射过程如下：\n第一、就是分成四次，小剂量并且逐渐增加，每隔20分钟内注射一次，每次注射之后，要密切观察。\n第二、在注射破伤风之前，应该要先取皮试液在前壁外三分之一皮肤颜色比较浅的地方进行皮内注射。如果呈现阴性，就表示没有过敏反应，如果呈现阳性，就不可以注射破伤风抗毒素。\n第三、破伤风抗毒素的注射部位应该是在手臂三角肌或者臀大肌外上部位，抽取注射液在上述部位垂直进针注射，注射结束之后观察30分钟，没有明显不适就可以离开。\n综上所述，如果要注射破伤风，一定要去当地正规的医院或者诊所进行专业的破伤风注射。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，破伤风在发病时潜伏期平均为七天，故此百姓们也称之为七日风。当然，有些患者在感染破伤风后潜伏期仅为2-3天。而临床经验告诉，潜伏期越短的患者，其预后越差，症状也越重。\n破伤风患者的主要症状是相关肌肉的痉挛，尤其是晚期的角弓反张，甚至可以导致患者自行的骨折断裂。因此，在破伤风的治疗过程中，主要应重视预防这一步，也就是在受伤后应及时进行外科清创，并尽可能早的接受破伤风抗毒素的注射。\n如果得了破伤风，患者也并不是完全没有治愈的机会。通过药物敏感的抗生素的使用，以及进食和相应的营养支持，大多数情况下破伤风患者可以治愈。但对于破伤风患者本身来说，预防更重于后期的治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是和创伤相关联的一种特异性感染，破伤风是厌氧菌，如果伤口与氧气充分接触，通常不会得破伤风。破伤风感染的主要原因是以破伤风梭状芽孢杆菌，其危险因素有包括各种创口小的里面有坏死组织、血块充填或者停塞过紧、局部的缺血，还有不洁条件下的分娩的产妇或新生儿、伤口处于缺氧的环境。\n其实外科各种类型的外科都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口，严重的外伤更容易受到破伤风杆菌的污染。破伤风感染后有一定的潜伏期，不一定发病，但是发病以后的死亡率很高。因此外伤以后的患者积极进行破伤风针注射治疗，目前用于预防和治疗破伤风针分为破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果注射破伤风抗毒素过敏，可以注射破伤风免疫球蛋白，而且外伤患者外伤以后尽早注射破伤风抗毒素，在24小以内注射效果会比较好。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染，当患者受到污染较重的创伤时，尤其是被生锈的铁钉，或者被动物粪便污染木刺的扎伤，更容易得上破伤风这种感染性疾病。破伤风是一种厌氧菌，在受伤后患者应及时到医院进行清创操作。清创就是用双氧水、盐水、碘伏等消毒类制剂对伤口进行清洗，由于有双氧水的存在，对于大多数厌氧菌都可以进行比较彻底的消灭。在进行清创之后，患者还应及时注射破伤风抗毒素，以防止破伤风的发生。\n破伤风又称为七日风，其潜伏期平均在七天左右，但有些患者患了破伤风潜伏期仅为2-3天。而临床研究表明，浅伏期越短的患者，破伤风症状越重，预后也越差。重症的破伤风，患者死亡率甚至可以达到90%以上。\n破伤风并不是不可治愈，但患者在发病的过程中会非常痛苦，治疗难度也相对较大。因此，对于破伤风的治疗还是应以预防为主，受伤后患者应及时到医院进行标准的外科清创，并接受破伤风抗毒素的注射，可以经济又实惠的预防破伤风感染。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是一种特异性的厌氧菌感染，是破伤风杆菌引起。当受到开放性损伤，尤其是污染较重的时候，更容易得破伤风这种感染性疾病。破伤风又叫做破伤风针，其实它是破伤风抗毒素，这种药常规在急诊中必备。\n在注射之前医生还会对患者进行皮试，因为部分患者对破伤风过敏。如果出现过敏，为了保证患者注射到破伤风，预防破伤风这种感染病。通过脱敏注射疗法，依然可以保证破伤风针安全注射到患者体重，所谓脱敏疗法就是将一针破伤风分为2-3次，小剂量、多次的注射到患者体内，保证注射的安全以及其药物有效性。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风一般不会引起耳鸣。破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，在破伤风发病的时候大多是肌肉的痉挛，尤其是在发生的早期，一般都是咀嚼肌的痉挛。随着病情的发展会出现咀嚼肌面部肌肉、颈部肌肉、胸部肌肉以及四肢肌肉的痉挛，甚至出现严重的腰背部肌肉痉挛而形成角弓反张，以及出现呼吸困难等破伤风症状。\n在破伤风的研究中发现，如果破伤风的潜伏期小于四天，破伤风的死亡率会明显升高。在进行破伤风的治疗过程中，主要针对各种肌肉的强直，尤其是呼吸肌的痉挛。因此，在破伤风的发病中，耳鸣不是明显的症状。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过破损的皮肤或黏膜感染破伤风杆菌，并释放毒素而引起的疾病。破伤风主要的表现为张口困难、口角下缩、苦笑面容、颈项强直、头后仰、角弓反张、面部青紫、呼吸困难，严重的会出现呼吸停止，并且会受到声、光、饮水等刺激而诱发以上症状。\n如破伤风治疗不及时，会出现以下症状，如窒息、心力衰竭及肺部并发症，可致人死亡，强烈的肌痉挛可使肌断裂甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留，持续的呼吸肌和膈肌痉挛可造成呼吸骤停而死亡。因而如果得了破伤风，应及时治疗。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
破伤风脱敏的治疗部位是在胳膊上，因为破伤风脱敏注射的部位与其他注射方法是一样的，都是肌肉注射，但是与其他针剂注射不同的是，破伤风脱敏治疗需要注射四次，并且每次注入身体内的量也有所不同。注射的部位都是在胳膊上，只是会错开每个注刺的针眼部位。需要注意的是，因为破伤风脱敏注射比较复杂，所以需要去正规的医院进行注射，并且在四次针剂注射之中不可以离开医院，需要观察是否有过敏的反应。\n破伤风脱敏针剂不可以在家私自注射，以免带来危害。注射完破伤风脱敏针剂，回家后也需要注意护理，近期饮食需要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，同时要注意不可以喝酒。另外，注射的针孔部位不可以碰水，避免针口出现感染给身体造成伤害。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
破伤风是指经过破损的皮肤或黏膜感染破伤风杆菌并释放毒素而引起的疾病，破伤风主要的原因是感染了破伤风杆菌，它的原因主要有各种的外伤，伤口深，而表面伤口较小，伤口内有坏死组织或局部缺血，伤口形成缺氧的环境，容易引起破伤风。在临床上，诊断破伤风主要是根据病史和临床表现，一般都有开放性外伤史，在伤后出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力或局部肌肉发紧、反射亢进等症状时应警惕破伤风可能。\n随着疾病发展，症状逐渐典型，在紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛。首先受影响的肌群是咀嚼肌，随后为面部表情肌、背肌、腹肌、四肢肌，最后为膈肌，表现为张口困难、苦笑面容、颈项强直、角弓反张，当膈肌受影响时，会出现面唇青紫、呼吸困难，可由轻微的刺激诱发，如光、声、接触和饮水等，都可造成病人诱发角弓反张等症状。