小儿咳嗽

咳嗽是一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何原因引起的急性或慢性炎症都可以引起小儿咳嗽。根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

小儿咳嗽在饮食上需要注意以下几点： 1.应注意少食发物，如羊肉、狗肉、海鲜、螃蟹等； 2.避免食用容易导致上火的水果，如桂圆肉、荔枝等； 3.不宜吃冷饮或冷冻饮料； 4.少吃辛辣刺激的食物，如辣椒等，油炸食物也不宜多吃。小儿咳嗽期间应多喝水，保持机体水份充足，可以适当补充一些维生素，增强机体的抵抗力。

小儿咳嗽，痰特别多时，一般要用镇咳剂，如氨溴索、沐舒坦、鲜竹沥、及清肺化痰中成药等。对于排痰效果不佳者，可用雾化治疗。稀释痰液来鼓励患儿咳嗽，将痰排出来，能够较快恢复。另外，对室内的温度和湿度都要注意，要保持湿度在60%左右，可以有效的稀释分泌物。对于小婴儿咳嗽，可以变换体位，同时用空心拍背法帮其排出痰液。拍背时应力道适度，有规律地进行。痰量特别多可以到医院进行吸痰，但是不主张，除非炎症，在感染治疗的基础上可以做雾化，然后吸痰。因为吸痰对患儿来说，是比较痛苦的，所以建议尽量用化痰、雾化、拍背排痰的方式把痰液排出。

小儿咳嗽分外感和内伤，不同病症有不同治法和方药： 1、外感：外感风寒，宜辛温宣肺、化痰止咳，可用三拗汤或杏苏散；风热咳嗽，宜辛凉、解表、宣肺、化痰止咳；燥热咳嗽，宜辛凉润肺，可选用车桑子叶或桑杏汤； 2、内伤：若痰热壅肺，宜清热化痰，可用麻杏石甘汤，加苏子、葶苈子；若是脾湿较重、湿痰较多，宜运脾化湿，要用二陈汤、三子汤、三子养亲汤等；肺肾虚的咳嗽，宜补肺益气，用陈夏六君子、六君子汤等；肺阴虚要用沙参麦冬汤。

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

小儿咳嗽，多痰只是其中症状之一，需辨寒热、虚实，辨证施治。如多痰、较黄、发热、大便不畅，这属痰热，需清热化痰，用清金化痰汤来加减；如痰多但不黄、较粘、食欲不振、虚胖、大便溏，这属痰湿，需运脾化湿，用二陈汤、三子汤加减治疗；如痰多、清晰如水样、面色苍白、小便清长、大便溏，属寒痰，需温阳化痰饮，可用苓桂术甘汤加味治疗；如风寒引起的痰多、有泡沫、恶寒、发热、小便清，需辛温解表兼化痰止咳，可用金沸草散。

小儿咳嗽的预防方法包括： 1、建议家长要勤洗手，勤换衣，避免将病原菌带回家中，以免孩子被感染； 2、家庭内需多开窗通风，保持家中的空气清新，减少病原菌集聚在室内； 3、如果陪伴孩子的亲人出现感冒症状，需及时戴口罩，减少病原菌传染给孩子； 4、尽量避免到人群聚集的地方，减少人与人之间的交叉感染； 5、感觉身体不适时，尽量避免与孩子接触。

咳嗽是机体本身的防御性反射，可防止异物吸入，排出气管内分泌物，为防御性、保护性运动。根据病程长短可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指病程小于2周，慢性咳嗽指病程超过4周，亚急性咳嗽介于2-4周之间。咳嗽是症状，为多种疾病的表现，如急性、急慢性上呼吸道感染、肺炎、喘息都会引起咳嗽。儿童咳嗽需注意有无其他伴随症状，如发热、鼻塞、流涕、喘息等，剧烈咳嗽可引起呕吐，需详细询问病史。

小儿咳嗽有痰可以使用雾化治疗。雾化治疗可以促进痰液的排出，配合拍背、吸痰，必要时采取中医治疗，如小儿推拿，治疗效果更好。对于反复发作的呼吸道感染，建议适当提高患儿抵抗力、免疫力。平时注意积极护理，季节变化时及时添减衣物，注意身体锻炼，加强自身体质。反复呼吸道感染、咳嗽者，还应排除慢性咳嗽、过敏因素等。

小儿推拿治疗咳嗽有一定效果。中医认为外感内伤所造成的肺失宣肃，肺气上逆，是引起咳嗽或有痰的原因。小儿推拿为局部取穴，调理关于肺的特定穴位，达到调节小儿自身免疫力，增强抵抗力以及排痰、化痰的效果。小儿咳嗽常用的推拿穴位包括天突和膻中，可起到宽中、理气、止咳、化痰的效果。若小儿痰多，建议推拿腿部丰隆穴，排痰效果更佳。