老年病科

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
老年人大便不通，这也是一个比较常见的疾病。因为老年人，第一、随着年龄的增大，他的体质也在逐渐减弱，同样他的胃肠道功能也逐渐减退，所以这个时候一旦它出现，比如说进水少，活动量减少，这个时候肠道蠕动的就变慢，就会出现大便不通、便秘这种症状，这也是老年人比较常见的疾病。那么如果一旦出现老年大便不通便秘的情况该怎么办？首先，就是要做到饮食方面的规律。再一个，要嘱老年人多饮水。另外，进食容易消化的食物。比如说可以进食一些水果，以缓解老年人的大便不通的症状。再一个，可以老年人睡前可以泡泡脚。另外，就是腹部进行按摩，如促进了肠道的大便的排出。如果这些手段都没有缓解，我们建议给药物的治疗，一般情况下我们给缓泻的药物，比如说乳果糖，另外就是麻仁润肠丸，滋阴润肠口服液等等，这些都能帮助老年人大便得到很好的缓解。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年人肝性脑病的症状，根据肝性脑病的分期不同，它的症状也有所不同。常见的肝性脑病分为A、B、C，3种类型。A型肝性脑病发生在急性肝功能衰竭基础上，多无明显诱因和前驱症状。常在起病数日内有轻度的意识错乱，迅速陷入深昏迷，甚至死亡，并伴有急性肝功能衰竭的表现。如黄疸、出血、凝血酶原活动度降低等，其病理生理特征之一是脑水肿和颅内高压。B型肝性脑病有门体分流所致，无明显肝障碍。C型肝性脑病患者除脑病表现外，还常伴有慢性肝损伤，和肝硬化等肝脏基础疾病的表现。C型肝性脑病以慢性反复发作的性格与行为改变，言语不清，甚至木僵、昏迷为特征。常伴有扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进等。肝性脑病还有一些其它的症状，比如轻度的认知障碍，欣快或抑郁，注意时间缩短，倦怠和淡漠，轻微的人格改变，行为错乱，语言不清。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血是由于脑里面的动脉血管破裂后血液流入到脑组织里面，对脑组织产生了一种压迫症状。还有一个原因是原发性高血压，患者可能比较年轻，不知道自己的血压很高，很多年轻人血压非常高，180mmHg甚至200mmHg，不感觉到自己血压高，反而有一部分老年人稍微血压高一点，到150mmHg、160mmHg、170mmHg以后，感觉到头晕目眩。部分年轻人不知道自己患有高血压，也没有特别的临床症状，这部分人发生脑血管意外，特别是发生脑出血情况比较多见，而且出血量会比较大、比较猛，对生命的危害也很大。还有一部分是先天性血管瘤病人，这部分人常因血管本身功能不好，基层比较薄弱，而形成血管瘤，在血管里面压力增大的情况下，薄弱的血管破裂出血，出血量是比较大的，临床上也很常见。脑出血的病人如果出血量不是特别大，临床上积极治疗干预，病人的预后是很不错的。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人睡眠不好怎样调理，常见以下情况：1、轻度失眠，可给予安神补脑口服液、百乐眠等药物调理即可；2、失眠症状比较重，睡前口服阿普唑仑、安定，或者是氯硝西泮等比较强的镇静药物进行治疗。老年人一般睡眠比年轻人要少，一般建议10点以后再睡，睡5-6个小时即可。有的老年人可能由于患脑血管病，有睡颠倒的情况，建议白天家属多陪伴，尽量不让病人睡，慢慢的把作息时间调整到晚上睡眠，白天活动。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人肺性脑病的诊断主要依据病史，临床表现有神经精神障碍症候群以及血气分析、肺部CT等诊断。肺性脑病治疗的关键是纠正呼吸衰竭，也就是纠正低氧血症和二氧化碳潴留。治疗措施有以下几个方面：第一个，保持呼吸道通畅，对昏迷的患者要使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开，还要注意清除气道内分泌物及异物，严重的患者可能需要气管插管，甚至气管切开。第二个，氧疗，可以使用鼻导管，或者是面罩吸氧。第三个，增加通气量，改善二氧化碳潴留，包括使用呼吸兴奋剂，常用的有尼可刹米和洛贝林。还可以使用机械通气，也就是使用呼吸机。

讲解医师：王玲  （主任医师）
就职单位：长春市中心医院干部病房
八十岁老年人浑身没劲，首先要排除肿瘤，实质脏器的肿瘤共同的特点就是进行性体重下降。其次，不同部位的肿瘤出现的症状不一样。消化系统的肿瘤如果在食道和胃会出现进食困难，如果现在肝胆胰可能会出现腹胀、腹痛的症状。如果发生在肠道，可能出现便秘、便血症状。 另外，老年人如果没劲一定要看看有没有贫血。老年人可能因为牙口不好、挑食或者偏食，造成缺铁性的和/或双向性的贫血。只要扒开眼睑看一下，看眼睑那有没有明显的苍白、口唇有没有明显苍白，基本上就能判断。 另外，老年人一定要看有没有慢性肾功能不全，慢性肾功能不全可以出现贫血，还可以出现肾性面容，肾性面容是晦暗的、没有光，但是有点发灰黑的颜色。老年人若有一些慢性疾病的没控制好引起的全身没劲，比如血糖没控制好引起的高渗状态或者反复低血糖，都可以出现全身没劲的。要注意的老年性的淡漠型甲亢，以全身没劲、消瘦、厌食为主要表现。 还有看老人最近没劲与血压波动有没有关，还需要注意心脏功能，有些患者尤其心功能不全的患者，主要表现为乏力、不愿意动，一活动就胸闷、心悸、气短。还有可能有肺部的疾病，长期的肺通气功能受限、氧气给的不够、氧饱和度低造成全身没劲，患者特点是颜面发绀、嘴唇也发干绀。 还有一些患者可能查完之后都正常，但是存在一种焦虑抑郁状态引起全身没劲，可能与老年人情志低落有关。总之，老年人如果出现全身没劲，很明显的话家属还是要高度重视。系统地检查，首先查一次血常规判断有没有贫血。另外，一定要查血糖、肾功、离子，血钾低的患者也会出现全身没劲。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人长期吃叶酸对于心血管系统、脑血管系统、造血系统均有重要的作用，目前对于高血压的研究，最热门的是H型高血压，而H型高血压的发生就是因为长期缺乏叶酸引起高同型半胱氨酸血症造成的。这种类型的高血压常规的降压药物往往达不到十分理想的效果，需要配合叶酸一起服用，比如依那普利叶酸片就是治疗H型高血压的。叶酸缺乏造成的高同型半胱氨酸血症也是脑卒中独立的危险因素，研究表明，长期缺乏叶酸的老年人，患脑梗死的几率会升高12%，因此老年人长期补充叶酸，能够有效的降低脑梗死和短暂性脑缺血发作的发生率。此外，叶酸缺乏还可造成巨幼红细胞性贫血，长期补充叶酸能够有效地预防贫血。老年人补充叶酸可以直接吃叶酸片，也可以通过新鲜的水果和蔬菜补充，比如苹果、香蕉、菠菜、大白菜等等。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
中老年人常吃的提高人体免疫力的食物主要有几类： 第一、动物蛋白质，比如鱼肉、虾肉、牛奶、家禽类； 第二、粗粮，比如小米、小麦、大豆等等； 第三、新鲜的蔬菜和水果，比如秋葵、菠菜、苦瓜、蓝莓、火龙果等等，新鲜的水果蔬菜富含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E等，能够明显的提高人体的免疫力。 胸腺肽、丙种球蛋白静脉注射也可以提高人体的免疫力，有条件的中老年人还可以买灵芝、冬虫夏草、菌菇类、木耳、燕窝、蛋白粉等补品提高免疫力。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老年人一般是心脑血管疾病和肿瘤疾病的高发人群，因此体检包括以下几项：一、抽血查血常规、肝功、肾功、血脂、心肌酶，再就是查个尿常规和大便常规。二、心电图、心脏彩超、胸部CT、颅脑CT，还有全腹B超检查。三、老年人可以查肿瘤标记物，排除有没有全身的肿瘤。四、做个无痛胃肠镜排除消化系统的肿瘤。五、可以查腰椎和颈椎磁共振，看看有没有腰椎、颈椎间盘突出的情况。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
引起老年人低血糖的原因有很多。对于糖尿病患者，降糖药物使用不合理是最常见的原因，包括胰岛素、磺脲类降糖药物以及其他促进胰岛素分泌的药物使用不当，如果此时患者饮食不规律，就更容易发生低血糖。还有患者是由于内源性胰岛素增多所致，比如患有胰岛素瘤、胰岛素细胞癌、胰岛β细胞增生的患者，这些患者由于高胰岛素血症而导致低血糖的发生。除此之外，有些疾病会导致升高血糖的激素缺乏或者不足，比如皮质醇、肾上腺素、胰高血糖素的缺乏，也是会引起低血糖的。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老人胸腔积水需要根据是什么原因引起的积水，来决定具体的治疗办法，常见的原因是肺部炎症引起的胸腔积水，这种情况下通过积极的抗感染治疗，胸腔积水可以缓解。 如果是低蛋白血症引起的胸腔积水，这种情况需要积极的补充蛋白质，提高胶体渗透压，胸腔积水能缓解。 如果是肺部的肿瘤引起的胸腔积水，或者其他部位的肿瘤转移引起的，这种情况下需要积极的抗癌治疗，同时可以局部的胸腔穿刺抽水处理。老年人胸腔积水需要根据具体的原因，制定具体的治疗方案。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻除了腹泻以外，还伴有腹痛、发热、粘液脓血便等，需要做血常规检查，可见白细胞升高，大便常规检查白细胞还有黏液，潜血可能为阳性，大便培养可以检出细菌。感染性腹泻的治疗需要抗感染、肠外补液、平衡内环境，不急于给予止泻治疗。非感染性腹泻的患者，血常规、大便常规均可能是正常的，不伴有腹痛、发热、恶心等消化道症状，可能原因为肠道菌群失调或者功能性消化不良所引起。可以服用双歧杆菌，以调节胃肠道菌群，使用蒙脱石散或者易蒙停等止泻药物，中药方面还可以使用参苓白术散、复方谷氨酰胺以健脾胃、渗湿止泻。所有腹泻的老年人在饮食方面均需要注意，食用易消化、清淡的熟食，避免食用生冷、辛辣，还有隔夜的食物。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人服用叶酸片，可以治疗各种原因引起的叶酸缺乏以及叶酸缺乏所导致的巨幼红细胞贫血。因此，并不是所有的老年人都需要服用叶酸片，只有确实是叶酸缺乏的老年人才需要服用。叶酸是一种水溶性B族维生素，它是一种人体细胞生长和繁殖的必需物质，在体内主要参与细胞DNA的合成。老年人服用叶酸的剂量一般为一次5-10mg，一天3次。对于正在服用抗癫痫药物，如苯巴比妥、苯妥英钠的患者，服用叶酸时要注意诱发癫痫的可能，应该减少叶酸的剂量。口服大量叶酸还可以影响到微量元素锌的吸收，也应该注意。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年性耳聋，大多是双侧感音性神经性耳聋，呈缓慢进行性加重，听力障碍，以高频听力下降为主。老年性耳聋，治疗的目的是为了恢复或者部分恢复已经丧失的听力，做到尽量保留、利用残余听力。治疗分为两方面，1、药物治疗，运用扩张内耳循环的药物，降低血粘度、抗血小板聚集、抗小血栓的药物，以达到改善内耳循环的作用，如氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶片。还可以使用营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺。或者使用中药治疗，应用补益肝肾、补肾精的中药。2、佩戴助听器。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人的健忘如果是由阿尔茨海默病所引起的，应当首选胆碱能抑制剂，代表药物有多奈哌齐、石杉碱甲等。如果程度较重，可使用NMDA受体拮抗剂，代表药物为美金刚，可单独使用，也可与多奈哌齐联用。脑代谢激活剂比如脑复康、奥拉西坦等以及中成药如银杏叶也常用于临床，尼莫地平、艾地苯醌等药物也具有改善健忘，营养神经的作用而被用于临床。老年人健忘如果合并精神症状如失眠、焦虑、抑郁等，应给予佐匹克隆、艾司唑仑或舍曲林等药物改善睡眠和抗焦虑、抑郁，有些老年人健忘伴有动脉硬化，应给予阿司匹林及他汀类抗动脉硬化治疗。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人打白蛋白好吗要根据情况而定，如果查肝功白蛋白在正常范围，建议不要输注白蛋白治疗。因为白蛋白是血制品，它可以传播一些病毒性疾病，比如乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等病毒，因此正常时就不需要输注白蛋白。 如果老人的白蛋白比较低，但仅是偏低，白蛋白＞30g/L以上，建议口服一些蛋白质粉，再就是输一些葡萄糖、脂肪乳进行营养支持治疗即可。如果白蛋白＜30g/L，有浮肿和栓塞的危险，建议补充白蛋白以减少浮肿和栓塞的发生。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老人如果出现老想睡觉，家人应多与其沟通、交流，及时发现是否存在躯体或心理上的疾病，比如高血压、低血糖、脑血管病、甲状腺功能减退、帕金森病、痴呆、淡漠型谵妄等等。此外可以给老人吃益气提神的东西，比如六味地黄丸、西洋参、冬虫夏草、山药、秋葵、红枣等，药物比如醒脑静、吡拉西坦、奥拉西坦也具有提神补脑的作用。家人还可多带老人外出呼吸新鲜空气，参加适合老年人的活动，比如棋牌类、跳舞、打太极拳等。还可给老人听节奏欢快的音乐，保持适当的兴奋状态，避免长期一个人独处在狭小、密闭和缺氧的环境中。

讲解医师：褚雪菲  （副主任医师）
就职单位：三亚市中医院老年病科
老年痴呆一般表现为记忆力的障碍、情感障碍，还有表达能力的障碍等等。对于老年痴呆的预防，一般有以下几个方面：1、要合理的饮食，饮食要保持多样化，2、要多读书、多看报，锻炼大脑的灵活性，另外，还可以多做计算题，这样可以促进大脑细胞的再生。3、要保持乐观的情绪，促进大脑细胞的再生，延缓细胞的衰老。4、要做运动。一般来对于老年人来讲，一定要在自己身体条件允许的范围内做适合自己的运动，以及多做一些精细的动作，可以调动身体整个机能，同时也可以延缓和预防老年痴呆。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。 老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
老年痴呆的治疗包括药物和非药物治疗两种。在药物方面，主要是促认知的药物，包括胆碱酯酶抑制剂，还有NMDA拮抗剂，就是N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂是目前治疗痴呆的主要手段，胆碱酯酶抑制剂治疗时应该尽早的使用，并且采用能耐受的较高剂量，它适用于轻、中度的痴呆患者，也可用于重度的痴呆患者，它能够改善患者的认知功能、生活功能和精神行为症状，几种胆碱酯酶抑制剂的总体疗效接近，由于作用机制不完全相同，当一种药物无效时可以换用另一种，还可能有效，此类药物常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，其他还有体重下降、失眠、心动过缓和乏力等。NMDA拮抗剂阻断谷氨酸能神经元的过度兴奋作用，维持正常的信号传导，并且起神经保护作用。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
血脂里面主要分为甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。甘油三酯和胆固醇是目前比较关注的一个焦点问题，对于甘油三酯，临床定的标准一般是1.7mmol/L，如果高于这个1.7mmol/L，定位是高甘油三酯血症。还有胆固醇，医院定的标准是5.7mmol/L，如果高于5.7mmol/L，称为高胆固醇血症。如果单纯的只有甘油三酯增高，而胆固醇是正常的情况下，称为高甘油三酯血症；如果单纯的胆固醇增高，称为高胆固醇血症；如果两者都具备，称为混合性高脂血症。高密度脂蛋白在体内是越高越好，它是一种载脂蛋白，可以运载我们体内的脂肪到肝脏、其它组织进行分解。低密度脂蛋白也是一种脂蛋白，它对血管内皮的损伤也是很严重的，各个医院所定的标准值也不一样，医院的化验单后面有它的标准值，各个医院因为试剂不一样，所以用的仪器不一样，所定出来的值也是不一样的，要参考各个医院本身所定的值来进行决定。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人胃肠蠕动减慢、消化功能减退，伴有便秘等情况，那么进食量就会逐渐的减少，但是如果吃不进饭、进食量减少的非常多，就需要询问是否伴随腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀、嗳气等其他的一些消化道的症状，需要到医院里做消化道方面的检查，以排除慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、急性胃肠炎等情况。可以适当的服用一些抑酸保护胃的药物，如泮托拉唑、枸橼酸铋钾。还可以服用一些促进胃肠蠕动、帮助消化的药物，如多潘立酮、复方消化酶胶囊等。如果老年人还是吃饭量非常少、不想吃，那么就需要在饮食方面做一些易消化、色香味俱全、适合他胃口、营养均衡的食物，还可以使用肠内营养液，以保证身体所需的营养。但是最终为了保证健康，还是得到医院做相关的检查。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人睡觉说梦话主要有以下几方面的原因： 1、日有所思夜有所梦，有些老年人白天过度沉思于一件事情，晚上就会出现说梦话的情况，而且梦话多与白天想的事情有关。 2、快速动眼睡眠行为障碍，这种疾病多见于老年人，常继发于帕金森病、路易体痴呆等疾病，患者除频繁的说梦话以外，还可出现自伤以及攻击他人的行为。 3、老年痴呆症，老年痴呆的患者在疾病的中后期可出现睡眠障碍、多梦、幻觉以及精神异常等症状。 4、植物神经功能紊乱，植物神经功能紊乱在老年人当中非常常见，患者可出现入睡困难、早醒、说梦话、盗汗、胸闷、心慌等症状。大部分老年人说梦话都是生理性的原因，通过睡眠习惯、饮食的调整症状均能改善。对于少部分由于疾病引起的说梦话，则应针对病因给予对症治疗。

讲解医师：刘艳华  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院老年病科
老年人高血压的危害主要是，在老年人高血压的并发症上，老年人高血压最常见的并发症有脑血管疾病，比如脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作。心脏疾病可以引起心肌梗死、心绞痛、慢性心力衰竭。肾脏疾病可以引起高血压性肾病、肾功能受损。外周血管疾病比如外周血管动脉粥样硬化，可以引起局部的血供减少，引起坏疽或者是血栓形成。视网膜病变可引起视网膜出血或者渗出。老年人高血压多因并发症的出现，影响老年人的生活质量，所以老年人高血压，应积极的降血压处理。

讲解医师：高云磊  （主管护师）
就职单位：航天中心医院老年医学科
当冠心病病人出现心前区不适，觉得心脏发紧、呼吸费力、心跳加速、空气不够用，这种时候会用到速效救心丸。速效救心丸的作用是扩张冠状动脉，让血管松弛、宽阔、心肌供血增加，然后改善心脏不适的症状。所以在心功能不好或者是紧急状态的情况下，出现不适，吃硝酸甘油是自我急救的有效措施之一，建议冠心病病人要常备硝酸甘油和速效救心丸。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人心跳过慢，并不是都需要治疗，这要看具体的情况。建议首先做一个心电图检查，明确心跳过慢的原因。如果平时身体比较健康的老年人，每分钟心跳在55次以上，心电图提示为窦性心动过缓，也没有感觉心慌、胸闷等症状，不需要特别治疗。有些心跳过慢可能是药物引起的，比如常用的治疗高血压和冠心病的药物，像美托洛尔、比索洛尔。如果剂量过大，也会使心跳过慢，这时候就需要调整药物的用量。当然，还有一些心跳过慢，是由一些严重疾病引起的，比如病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞，包括二度II型和三度房室传导阻滞。这些疾病引起的心跳过慢，就需要积极治疗，这时候可以考虑安装人工心脏起搏器。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人脚发紫常见以下疾病： 1、下肢动脉闭塞症，有下肢的疼痛、皮肤发紫、发白等，做下肢动脉的血管的CTA即可以明确诊断，必要时可行下肢动脉支架置入术治疗。 2、慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭，全身缺氧导致脚发紫，甚至全身皮肤紫绀。 3、冠心病、心肌梗死、心衰时，由于全身缺氧导致皮肤的紫绀，尤其是脚发紫明显。 4、休克，各种原因的休克均可以导致脚发紫，尤其是低血容量性休克及感染性休克，可引起全身花斑还有紫绀。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人耳聋大多是双侧感音性神经性耳聋，呈缓慢进行性的加重，以高频听力下降为主。老年性耳聋需要尽早的治疗，目的是为了恢复或者是部分恢复已经丧失的听力，尽量保留和利用残余听力。治疗分为药物治疗和非药物治，药物治疗在西药方面可以选用扩张内耳血管的药物，以降低血粘度、抗微小血栓的形成、改善内耳循环、营养神经药物等，比如银杏叶片、尼莫地平、氟桂利嗪、甲钴胺、维生素B1。中药治疗可以使用补肾的药物，如淫羊藿、补骨脂、骨碎补、磁石等。非药物治疗，包括佩戴助听器。

讲解医师：张宁  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院高血压科
老年人阴道炎最常见的症状，就是阴道的分泌物不会增多，但是，分泌物会比较稀薄，呈现淡黄色，合并感染比较严重的患者，还可以有黄脓性白带改变，并且会带有臭味。阴道黏膜表面有溃疡的患者，白带中还可能会有血性分泌物，甚至会有点滴出血。同时，患者所分泌的分泌物可能有刺激性，刺激外阴，导致外阴瘙痒或者灼热感。有的病人就是表现阴道干涩、阴道黏膜萎缩，并且伴有疼痛，会阴部坠胀不适等症状，在性交的时候出现疼痛。有的患者炎症不仅发生在阴道内，还会波及到尿道口周围的黏膜，因此，还可以出现尿频、尿痛、尿失禁等症状。另外，有些老年性阴道炎患者，如合并有滴虫性或者霉菌性阴道炎，可能会使症状更加明显且加重。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
老年人原发性心肌病的发生大多与遗传因素有关，有些心肌病的病因还不是很明确。具体而言，扩张型心肌病的病因与遗传因素和病毒感染有关。肥厚型心肌病属于遗传性疾病，病因是明确的。限制型心肌病的病因也与遗传因素有关，除了遗传因素外，还可能与非化脓性感染、体液免疫异常、过敏反应和营养代谢不良等因素有关。继发性心肌病又称特异性心肌病，一般病因比较明确，比如糖尿病性心肌病，就是胰岛素缺乏所导致，而酒精性心脏病与长期大量饮酒有密切关系。也有些病因不明，比如克山病，病因就不太明确，可能与硒缺乏、病毒感染等有关。

讲解医师：高云磊  （主管护师）
就职单位：航天中心医院老年医学科
因为化疗药物杀死肿瘤细胞的同时，也会杀死正常的细胞，在这个时候机体受到了很大的创伤，胃肠功能减弱，而且由于化疗药的作用，会出现很多消化道症状，比如恶心、呕吐等，都会影响食欲。那么在化疗期间饮食上要注意：第一、吃一些清淡的、易消化的饮食，要求是高热量、高蛋白、少渣、高纤维素、高维生素，从而来补充机体所丢失的和被损害的东西；第二、多喝温水。因为化疗期间药物的影响，机体的代谢会增加，所以要比平时多喝温水；第三、在化疗期间不要吃一些生、冷、硬、辣等刺激的东西，容易引起胃肠功能紊乱，出现腹痛、腹泻不适的症状，影响身体功能，而且也会影响化疗的效果。品种多样化、色香味俱全的食物最好在化疗之前让病人及时和足量地补充。因为在化疗的整个过程，尤其到后面的疗程的时候，胃肠道反应是很严重的，所以之前的营养补充也更为重要。为了预防化疗药对白细胞和血小板的伤害，在化疗期间或者化疗之前，推荐吃一些含铁量高的食物，比如瘦肉、鸡肉，这样能够让机体有更多的储备原料，供应身体后期的消耗。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
大部分老年人临终前都会出现下肢甚至全身浮肿的症状，主要有以下几方面原因： 1、多数老年人临终前不能进食，导致贫血以及低蛋白血症，低蛋白血症可造成血浆胶体渗透压降低，使血管内的水渗出至血管外，而这些多余的水会聚集在皮下，且容易聚集在下肢、骶尾部等身体凹陷的部位，因此会出现脚肿的现象； 2、临终前的老年人神志不清，无法活动，下肢血液循环不畅，从而导致下肢的静脉血回流减少，而出现脚肿的症状； 3、严重的心、肝、肾疾病也会造成下肢浮肿； 4、临终的老年人长期卧床，容易造成下肢深静脉血栓形成，从而导致脚肿。

讲解医师：沈祥立  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院老年病科
很多老年高血压患者症状并不明显，有的患者甚至没有症状，仅仅是在体检测量血压，或者因为其他疾病就诊时才被发现。有一部分老年患者可以出现头晕、头痛、心慌、后颈部疼痛或颞部搏动的感觉。还有些老年患者会表现为神经系统症状，像失眠、健忘或者记忆力减退、耳鸣、情绪容易波动或者容易发怒等。如果高血压病史比较长，血压又控制不好，后期很多老人可出现心、脑、肾等靶器官的损害，这时就会出现相应的症状。需要强调的是，虽然高血压患者有时症状并不明显，但不是这部分患者不需要积极治疗，没有症状的高血压也应该引起足够的重视。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人睡觉说梦话是属于睡眠障碍的表现形式，主要原因有： 1、生活负性事件的影响，比如失独、丧偶等遭遇巨大家庭变故的老年人，会因为巨大的悲伤情绪，导致白天胡思乱想，甚至产生害怕、恐惧、厌世的情绪，从而导致夜晚睡觉说梦话。 2、睡前运动过度或者过于兴奋。睡前喜欢做剧烈运动或者喜欢追求刺激的老年人，会因为睡觉时大脑皮层仍处于高度兴奋的状态，而导致夜晚睡觉时梦话较多。 3、环境因素，长期处于嘈杂、脏乱的睡眠环境，也是老年人睡觉喜欢说梦话的原因。 4、疾病的影响，老年痴呆或者精神障碍的老年人也会出现睡觉说梦话，甚至会出现手舞足蹈、攻击他人的情况。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
老人嗜睡会活不久吗，要根据病情而定，常见于以下疾病： 一、脑血管病，尤其是急性大面积的脑梗死，可以出现肢体活动不利伴有嗜睡，如果经积极的抗凝、改善循环等药物治疗，病人一般能恢复，也有的病情呈进展，不能长期存活。 二、病毒性脑炎有发热、头痛、嗜睡，行脑脊液检查可以明确诊断，病人如果出现嗜睡，存活时间不会太久。 三、糖尿病的病人，如果口服降糖药并发低血糖反应而出现嗜睡，给予静脉推注50%的高渗糖即可恢复神志，能长期存活。 四、低钠脑病引起的嗜睡、昏迷，经静脉补充高渗钠治疗之后可以恢复神志，能长期存活。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
老年人高血脂是指老年人血浆中一种或者多种成分的含量超过了正常的高线。老年人的高血脂，表现有以下六点：一、头晕、耳鸣、头胀、失眠健忘、脑动脉硬化、脑栓塞。二、常伴糖尿病病史，体态肥胖。三、胸闷心慌，常发作心绞痛，心电图提示冠心病重者可出现心肌梗死。四、视物不清、两眼干涩、眼底动脉硬化。五、肝区隐痛、B超提示脂肪肝。六、下肢麻木、疼痛、间歇性跛行，出现下肢闭塞性动脉硬化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人身上烂，就是指皮肤褥疮，皮肤褥疮形成需要多种条件，包括长期卧床，不能活动，局部肌肉组织受压，全身营养状况较差等。如果皮肤褥疮创面坏死组织分泌物未得到及时的清理，将会合并感染，需要给予积极的抗感染、营养支持治疗，并且定时的翻身，做皮肤护理。具有皮肤褥疮老人存活的时间与创面的大小、感染的程度和身体心理状况有关，还跟耐受程度，基础疾病的严重程度息息相关，褥疮的老人存活时间短的到一周，长得长达数年，所以预期寿命无法估计。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
脑出血康复治疗的中药比较多，如果急性期昏迷的时候，可以适当的吃一点安宫牛黄丸或者苏合香丸这些。对后遗症期可以用华佗再造丸或者中风回春丸，还有脑心通等中药。但是这些中药、中成药临床的运用，一定要到临床进行就诊，在临床医生的指导下进行，不要盲目的进行买药。因为这类中药比较多，各个的适应症不一样，要根据病人当时所处情况进行选择性地用药。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
老年人急腹症强调两个内容，一个是老年人，一个是急腹症。针对于急腹症来说，如果诊断比较明确，不管是老年人还是年轻人，都应该积极地准备手术。老年人的主要问题可能是合并了基础的内科疾病，比如心脏或者脑血管方面的问题，或者有高血压、糖尿病控制不好的情况，这样的老年人患了急腹症，如果急腹症在短时间内不继续处理，就会影响到病人生命危险，不管老年人有多大年纪，只要能够承受得起手术的打击，还是应该积极地进行手术治疗。如果老年人的基础疾病比较重，而急腹症在一时半刻之内又不足以威胁到病人的生命，可以短暂的等待时间，给病人进行良好的基础情况调整。在等到基础情况恢复以后再进行手术，可以增大手术的安全性，减少病人的死亡率。

讲解医师：柳湘洁  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院老年病科
支气管炎如果是干咳、没有痰，可以用一些镇咳的药，比如咳必清、右美沙芬等；如果有痰咳不出来，可以用氨溴索、必漱平等，它可以化痰；另外也可以雾化，做雾化可以稀释痰液，让痰容易排出；还可以用中成药的合剂，比如甘草合剂。如果咳的很厉害，发生支气管痉挛的时候可以用平喘药，比如茶碱类、β受体激动剂，如果支气管干咳合并有发热，要根据病人的情况是解热镇痛药，要不要加消炎的药。

讲解医师：张宁  （主治医师）
就职单位：郑州人民医院高血压科
老年人的常见病有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等，这些主要是心脑血管方面的疾病，与老年人动脉硬化有密切相关，尤其高血压、糖尿病是诱发动脉硬化的主要危险因素，进而可以导致冠状动脉的狭窄和脑血管狭窄。通常会引发患者冠状动脉粥样硬化心脏病，或者由于脑血管阻塞引起的脑梗死。对于以上的疾病，应该密切给予重视，还有一些肿瘤性的疾病也多见于老年人，随着老年人年龄的增长，房颤的发病率也呈逐步增加的趋势。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年痴呆最突出的表现是记忆力减退、生活能力减退，包括认知能力、理解力、判断力、计算力、思维能力减退，是慢性进展过程，一般是5-10年，终末期卧床不起，最后死亡。轻度痴呆表现为近事记忆障碍为主，学习能力下降，语言能力受损，理财和购物困难，生活基本可以自理。中度痴呆患者记忆障碍逐渐加重，远期记忆受损，语言功能明显损害，理解力下降，生活部分自理，可有大小便失禁，伴有突出的精神行为异常。重度痴呆患者各项功能指标严重受损，生活能力减退，逐渐出现卧床，不能言语，大小便失禁，交流困难，进食困难，生活完全不能自理，最终出现感染、骨折、皮肤褥疮、中风、多脏器功能衰竭而死亡。

讲解医师：赵保娟  （主治医师）
就职单位：有来医生健康科普平台精神科
如果是老人心里难受，如果排除生活中有些不顺心的事，或者是情绪波动，如果是有这些因素之后，需要及时寻找病因。另一方面需要及时的到医院进行排查，排除器质性心脏病引起的身体不适。如果有必要需要接受正规的治疗。在生活中保持生活作息时间规律，保证充足的睡眠，合理饮食，加强营养。同时要家人多关心和照顾，保持心情愉快，缓解心理压力，希望能得到及时的治疗。同时需要及时复查心电图，心脏彩超，以了解心率和心脏结构大小的病变。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年人本身患有多种疾病，应该结合自身的特点和不同的疾病，选用不同的水果种类。比如糖尿病病人不宜食用香蕉、橙子、哈密瓜、西瓜、葡萄含糖份比较高的水果；慢性支气管炎和支气管哮喘的老年人不宜食用芒果容易过敏的水果；脾胃虚寒的老年人不宜食用桃子、李子之类的水果；容易上火的老年人不宜食用桔子、荔枝、芒果温燥的水果。 总的来说，老年人抵抗力低下，胃肠功能减弱，脾胃功能较差，比较适合吃一些苹果、橙子、梨、蓝莓一些温和的水果，但是各种水果有不同的营养，每种水果最好能均衡、适当的摄入，切忌过度、过量的服用某种水果。

讲解医师：高云磊  （主管护师）
就职单位：航天中心医院老年医学科
可以立即平卧休息。如果血压过高不建议一次性把血压降得特别低，比如血压已经180mmHg，那么这个时候是不是应该把血压降到正常呢？不建议这样。在两小时之内180mmHg的血压会建议先降到160mmHg，两个小时稳定之后再降到140mmHg，然后降到正常血压。这么做是因为持续高血压的时候血管是收缩的，老年人很容易并发比如脑出血、脑卒中的问题。如果突然降下来，会造成脑供血不足，出现脑梗塞、肢体麻木等一系列症状，所以需要逐渐的降压。这是老年人平时自我护理要多注意的问题。

讲解医师：蔡圣朝  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
高尿酸血症临床是可以治愈的。通过饮食调理，适当的多饮水、增加运动，这样病人可以得到治愈，就是可以把尿酸控制在正常范围之内。高尿酸病人一个是在饮食方面的调控，一个可以通过加强多饮水。另外一个病人在洗浴的时候可以进行浴缸泡浴，这样可以加上尿酸的吸取，从皮肤溶解和分解，对于特别高的尿酸病人可能会起到比较好的效果。对于一些尿酸稍微偏高一点，通过饮食调控就可以得到很好的控制。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
老年人应当适当多喝些茶，有利于身体健康，以下几种类型的茶比较适合老年人饮用：\n一、绿茶，绿茶能够预防骨质疏松和皮肤瘙痒症。\n二、苦荞茶，苦荞茶具有降血压、降低血液黏滞度、促进血液循环的作用，有利于预防心脑血管疾病。\n三、普洱茶，具有降脂、抗动脉硬化的作用，能够防治冠心病、脑梗塞和抗肿瘤，同时还有利尿、治疗便秘的作用。\n四、枸杞茶，枸杞茶能够益气补肾、提高免疫力。\n五、桂圆红枣茶，能够补血益气、健脾胃，可以促进消化、改善睡眠。\n六、西洋参茶，参茶多为凉性，能降火，具有补气宁神和增强抵抗力的作用，适用于高龄、患有慢性阻塞性肺病、肿瘤等免疫力低下的老人。\n七、红茶，红茶可以降低骨折的风险。\n八、玫瑰花茶、茉莉茶等，花茶具有抗焦虑、抑郁、缓解疲劳、调节睡眠的作用。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院神经内科
老年人头晕，首先大家需要重视的是，一定要排除患者的脑血管有没有梗死，有没有严重的狭窄，这些都要去医院做检查来判断。在这一步之后，具体吃什么样的药，给大家推荐几种，西药里边，敏使朗可以吃2-3个月来缓解头晕，还有对头晕效果比较强，但是不能长期服用的西比灵可以服用。除此之外，一些中成药物也对头晕有缓解，比如一些天麻制剂，天麻颗粒、天麻胶囊，都可以有一定的缓解作用。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
适合老年人吃的水果主要有苹果、橘子、梨、圣女果，以及猕猴桃、柚子、香蕉、西瓜等。苹果和猕猴桃中含有丰富的维生素C、维生素E等物质，具有清除氧自由基、抗氧化、增强免疫力、预防感冒等作用。 梨适合患有慢性支气管炎，以及慢性阻塞性肺疾病的老年人食用，因为梨有祛痰润肺的作用。 圣女果是唯一适用于患有2型糖尿病的老年人食用的水果，因为它不含糖分，基本上不影响血糖。 柚子有软化血管的作用，适用于患有高血压的老年人。香蕉具有通便的作用，适合患有便秘的老年人食用。西瓜有利尿、消肿的作用，比较适合于心功能不全的老年人食用。