路易体痴呆

轻度抑郁多数不会导致认知障碍，轻度抑郁患者本身情绪低落、情绪不稳定，会造成临床表现思维不集中、注意力不集中、学习能力下降、睡眠障碍、头昏脑胀，这些问题都会导致记忆或思维不敏感，学习能力较差，感觉患者似乎有认知障碍，轻度抑郁症通过药物或心理干预，逐渐好转，以上症状随之缓解。 轻度抑郁同时出现认知障碍，尤其是中老年人，究竟是认知障碍导致抑郁，还是抑郁导致认知障碍或者两个同时存在，建议医院就诊，如帕金森叠加综合征、多系统萎缩、额颞痴呆、额叶痴呆、路易体痴呆，均可导致抑郁症状和认知障碍同时出现。

痴呆是一种症状但不是疾病。因为很多病都能引起痴呆，所以痴呆的病因便很难回答，是一个复杂的原因。造成痴呆最多见的病是阿尔茨海默病，即里根总统得的病，由于该病的病理生理都独立，便单独称为一种病。路易体痴呆、额颞叶痴呆有分类，也都产生相应的临床症状。除此之外，若血管直接梗塞到记忆中枢上，如脑梗死或脑出血直接破坏海马系统，可能是小梗塞不是大梗塞，不耽误走路，不耽误吃饭，但先出现痴呆，其余全身性疾病也会引起痴呆症状，或叫痴呆综合征。如帕金森病晚期也能引起认知功能的下降，进行性核上性麻痹、基底节硬化症等都会引起痴呆，抑郁症也会引起病人反应能力下降，也会造成痴呆。痴呆确切地说是一种临床表现，主要表现为近记忆下降，小时候被妈妈打了一顿这不叫近记忆，这叫远记忆。近记忆下降是指今天早上吃了什么，刚才开门了、把钥匙放哪了，称为近记忆。突出表现是近记忆下降、执行能力下降，若领导或爱人或亲人让患者干一些事，立即转身就忘了，这就是近记忆下降的表现。另外，患者计算能力下降，思维能力下降，即使给一个简单的任务，但不知道怎么完成，而且没有基本思维能力。计算能力下降，部分病人连10以内的加减法都算不清，更不要说100以内的加减法。计算能力、执行能力、思维能力、近记忆能力等都下降，确切的说全脑功能都会下降，包括空间能力，有人找不着家、找不到住的房间。以上都是该疾病患者很常见的现象，需要看医生。

假性痴呆和真性痴呆不同，假性痴呆主要是因为精神心理的因素，比如重度抑郁或者应激性的创伤导致的一些脑的功能性病变，它并没有大脑的结构和组织性的病变，这种假性痴呆经过合理治疗以后，在短时间内可以完全治愈。而真性痴呆是由于各种原因导致的脑的结构和组织病变，从而引起认知功能下降，常见的原因包括以下几个方面，第一，神经变异性疾病，如阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。第二，中枢神经系统的感染，比如单纯疱疹性脑炎。第三，营养障碍，比如叶酸，维生素B12缺乏；第四，脑部的血管病变，比如脑梗塞、脑出血，还有颅内的肿瘤或自身免疫性病变等。真性痴呆经过积极合理的治疗，可能能恢复，但是大部分还是很难恢复的。

老年痴呆分为老年期痴呆和老年性痴呆，两者不完全等同。具体区别分为以下几点： 1、老年期痴呆多在老年期年龄段发生，包括阿尔茨海默病性痴呆、路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆等，包括中枢神经系统感染、抑郁、帕金森病、慢性酒精中毒等都可以引起老年期痴呆； 2、老年性痴呆即专指阿尔茨海默病，是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。 对于有明确病因的老年痴呆患者，用药有一定效果，主要是治疗原发疾病和改善认知功能，能够缓解病情。但是目前为止对于阿尔茨海默病的老年性痴呆并没有特效药物，通过治疗可以达到延缓痴呆进展，改善合并的精神症状的效果，并且能够防止并发症产生。治疗老年痴呆的药物很多，例如常见的多奈哌齐、美金刚、加兰他敏、脑复康、脑通等药物。

老年期痴呆是老年期常见的一组疾病，包括老年性痴呆、血管性痴呆、皮克病、路易体痴呆等。老年期痴呆的早期症状如下： 1、近期记忆遗忘； 2、计算能力下降； 3、定向力下降：包括时间与空间的定向； 4、智能下降； 5、理解能力下降； 6、交往能力下降。

一般血管性痴呆或者老年性痴呆，大的范畴是痴呆多发生于老年人，所以大的范畴称为老年期痴呆。在这个大范畴之下分为老年性痴呆，即阿尔茨海默病，血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。 最多见的是阿尔茨海默病，老年性痴呆大概占50%左右。占第二位的是血管性痴呆，血管性痴呆是发生于脑血管病之后引起的知功能障碍，这类型的痴呆它是有原因的，所以可以治疗。其治疗方法包括： 1、脑血管病本身治疗，可以通过改善脑供血进行。控制脑血管病的危险因素，比如调控血压、血脂、血糖、让患者戒烟戒酒等； 2、认知功能治疗，可以用胆碱酯酶抑制剂或者NMDA受体拮抗剂进行治疗； 3、康复治疗。

老年痴呆症分为阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森痴呆等，常见的有阿尔茨海默病、血管性痴呆。阿尔茨海默病目前病因尚未完全查明，可能与遗传基因脑部神经元变性等有关，最终导致脑内神经细胞肿胀、萎缩，甚至死亡。 血管性痴呆是由于脑血管病引起，常见的脑血管病包括脑中风、脑梗死、脑出血以及脑肿瘤等，路易体痴呆是路易体发生病理改变所致。此外，帕金森病也会导致痴呆。

预防老年痴呆症的方法较为复杂，由于老年痴呆症的病因较多，不同类型的老年痴呆症，预防和治疗方法也不同，具体如下：1、老年神经变性病：如常见的阿尔茨海默病、帕金森痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等，通常由于上述疾病的病因不明，尽管了解发病机制，但是目前针对发病机制也并没有特殊的治疗药物，通常药物都是对症治疗，以改善病人的预后和生活质量为主，因此对于这类疾病，目前还没有较好的治疗和预防的方法；2、激发性痴呆：如因脑血管病引起的痴呆，需要配合治疗脑血管的药物，改善脑供血或者防止脑出血，随后痴呆症状也会得到改善；3、代谢性脑病痴呆：部分痴呆因代谢的原因造成，比如常见有叶酸、维生素B12缺乏、甲状腺功能减退或者糖尿病反复发生的低血糖反应，可能引起代谢性脑病的痴呆；4、其它痴呆类型：患者因细菌感染导致化脓性脑膜炎，或者脑外伤，亦可造成患者痴呆，此时需要进行积极的治疗，对当时的脑外伤进行促进脑功能恢复的治疗；通常老年痴呆症的治疗，需要对因治疗和对症治疗同时进行，对因治疗主要是针对上述病因进行相应的治疗，对症治疗为针对痴呆的精神障碍和行为障碍以及认知障碍，采用相应的神经保护剂进行治疗。因此痴呆的预防，需要根据不同的痴呆病因，加以区别对待。

脑子健忘主要指记忆力下降，引起记忆力下降的原因很多，具体如下： 1、除年龄增长所导致的记忆力下降外，长期睡眠不足、缺少运动、缺少新鲜空气、烟酒过量等都会导致记忆力衰退，属于生理原因； 2、长期过分焦虑、忧郁、心理压力过大等也可以导致记忆力减退，属于心理原因。记忆障碍是大脑过度疲劳导致的功能失调，不存在大脑组织结构的损伤，所以属于功能性的、暂时性的、可逆的； 3、病理原因需考虑阿尔茨海默病，即老年性痴呆，包括血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、亨廷顿病、颅脑创伤、颅脑肿瘤或脑积水病毒感染、缺乏维生素以及荷尔蒙、药物中毒。需要根据病因，对因治疗才能获得较好的疗效。

临床上多系统萎缩病因尚未明确，仍在研究调查中。病理中发现多系统萎缩的特征性病理改变，为少突胶质细胞中发现有α-突触核蛋白包涵体，同种包涵体亦出现于路易体痴呆或帕金森患者中，以上提示多系统萎缩类疾病可能与α-突触核蛋白的聚集有关。多系统萎缩有16%左右的遗传相关性，除遗传因素外，有机溶剂、重金属接触等环境因素也可诱使多系统萎缩发病。