智力障碍

小儿脑瘫的危害是许多家长关心的问题，常见危害包括： 1、引起运动障碍及姿势异常； 2、出现视觉障碍、听力障碍、情感障碍、行为异常等； 3、出现癫痫的发作； 4、影响患儿智力的发育，引起智力障碍； 5、出现关节畸形、关节挛缩等症状。

基底节区出血的后遗症根据其出血的量和部位、治疗是否及时和合理，其后遗症不同。轻微的、少量的脑出血，如1-2ml，未达内囊，可无严重的后遗症，甚至与出血之前无太大区；如出血量较大，破坏了血肿周围的神经元细胞，则可导致轻重不一的后遗症，最常见的是肢体偏瘫，即出血对侧肢体肌力减退，不能活动或活动能力下降，其次是感觉障碍，即出血对侧肢体的痛觉、温度觉消失。此外，还可出现智力障碍或语言功能障碍，吐词不清或语不答词。

脑瘫是新生儿对缺氧的耐受能力不够引起的，脑瘫可引起新生儿智力障碍。窒息在5分钟之内，且得到及时改善，新生儿发生脑瘫的概率很低。依据新生儿行为评分标准进行评估：0分为死胎；1-2分经抢救，在5分钟内胎儿肤色、心跳得到改善、反应尚可且长期随访，脑瘫概率为1/5左右；3-7分脑瘫的概率更低；8-10分可判断为正常新生儿，脑瘫可能与其他因素有关。

精神发育迟滞从而李诊断名词现在已经是不再用，对于大于5岁儿童，目前用智力障碍诊断，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只是暂时诊断为全面发育迟缓。智力障碍或者是全面发育迟缓儿童，通常一开始都是由于被家长发现存在语言能力落后，或者是在行为能力以及做游戏时候表现很不够成熟，自主技能不成熟，或者是有学习困难等问题。也有一些是在医生对儿童进行发育监测和筛查中，发现不能达到其年龄阶段应该达到的发育里程碑，大多数严重儿童在2岁以前就会被发现，而一些轻度智力障碍儿童可能会直到学龄期才会由于学习能力差被发现。 大多数智力障碍或者是全面发育迟缓儿童，都会出现多种日常生活方面和学业方面的困难，例如在轻度智力障碍儿童中会表现有异食癖，还会出现语言能力延迟，语音缺陷又常会导致出现阅读障碍。随着严重程度增加，伴随其它问题可能性也会更高，比如这样孩子可能会伴有癫痫发作，视力或听力以及其它感觉异常，超重和肥胖发生率往往也比较高，还会伴发孤独症、多动症、抽动障碍、抑郁、焦虑甚至自伤行为等。

儿童智力低下指儿童智力障碍，可能导致遗传，目前医学界已经采用智力障碍代替智力低下这个带有歧视色彩的诊断名称。智力障碍指在发育过程当中，特指18岁以前，患儿出现认知障碍和社会适应行为缺陷。 智力障碍的病因非常复杂，既有外在环境因素，又有内在遗传因素。外在环境因素占大概20%左右，包括孕期营养不良，围生期感染、缺氧、外伤、早产，胎儿酒精综合征，以及各种原因造成的文化、教育缺乏等因素。遗传因素大概占2/3，包括染色体的异常、基因拷贝数变异、单基因病、多基因病以及其它遗传突变，包括线粒体突变和三核苷酸重复、数目异常等遗传代谢病。 不同遗传性病遗传方式不一样，可以采用高通量测序技术对患者及其亲属进行基因分析，明确病因。此种方法可以为下一胎子女进行产前诊断，避免再次生育同样疾病患儿，实现优生优育。

新生儿疾病的危害有： 1、影响生长发育：体重、身长、头围、胸围指标不达标； 2、生活质量降低：可出现呼吸异常、缺氧、脏器功能异常； 3、智力发育障碍：多见于先天性疾病、遗传代谢病，如21-三体综合征、苯丙酮尿症，可形成智力障碍； 4、代谢异常：新生儿常见的先天性甲状腺功能减低症，刚出生无异常表现，随后出现吃奶不好、黄疸、腹胀、湿疹。

当孕妇初次感染弓形虫，弓形虫会突破胎盘屏障进入宫内，对宫内胎儿产生一定影响，包括致畸、造成胎死宫内，以及新生儿出生以后的各系统发育障碍和智力障碍。 从这个角度而言，如果孕妇初次感染弓形虫，需要积极治疗，通过口服螺旋霉素抑制体内弓形虫生长，对宫内胎儿进行保护。如果是成年女性已经获得弓形虫感染，产生一定保护性抗体，抗体滴度越高说明体内对弓形虫的免疫效应越强。在这种状态下怀孕不会对宫内胎儿造成影响，也不需要进行过度治疗。

脑神经损伤后会出现各种功能障碍，在训练治疗前要对这些功能障碍进行评估，需要了解出现的问题，是不是有智力障碍，以及需进行认知功能评估，有没有语言功能障碍需要进行语言功能评估，运动发育是不是出现异常需要进行运动方面发育的评估，情绪行为方面有没有异常也需要进行相应评估。所以在做训练治疗前需要全面的了解孩子存在的问题，根据这些问题有专门训练老师做对应训练治疗，根据目前的发育水平和问题进行针对性训练，如运动康复训练、语言康复训练、智力康复训练、情绪行为方面的训练治疗，这些都是针对功能方面。 其它的现代康复治疗手段有直接针对头部，如经颅直流电治疗，经颅磁是针对脑部出现脑损伤后直接针对脑部理疗的治疗方法及传统的针灸治疗，对促进神经恢复有非常好的治疗效果。还有高压氧的治疗，高压氧在神经损伤初期有非常好的作用，在急性期后的早期高压氧可以起到非常好的作用。所以出现神经损伤，家长无需太过焦虑，积极早期训练治疗可以让神经损伤的功能障碍得到很好恢复，有可能达到痊愈或能大部分改善，最终回归家庭和社会。

智力障碍因素较多，具体如下： 1、最多见的是发育问题，即宫内问题，包括宫内发育迟缓； 2、遗传问题，比如部分遗传病，如21-三体综合征、苯丙酮尿症这类疾病，本身遗传代谢病就会引起智力低下，以及妈妈患有疾病，胎盘功能不好、宫内感染，这些问题都会导致胎儿智力发育低下； 3、出生时出现窒息、产伤，生产过程中出现感染； 4、产后如果有外伤、感染，都会引起智力低下； 5、社会环境问题，环境的剥夺是抚养方面的问题，家长给予儿童的关爱刺激不足，这也会影响儿童的智力。

智力低下此类名词，普遍认为存在明显歧视性意味，现在已经不再使用。对于大于5岁儿童，目前用智力障碍诊断，而小于5岁儿童，由于在发育能力方面还具有很多不确定性，所以只适合暂时诊断为全面发育迟缓。对考虑可能有智力障碍已经大于5岁儿童，要通过诊断性量表进行检查。国内目前使用一般都是韦氏智力测试，这也是国际公认最权威，也是使用范围最广诊断性智力测验。这个测验进行必须是由经过专门培训专业人员实施，韦氏智力量表分为语言和操作两个部分，测验结果是以智商分数表示。通常是以智商分数低于70分作为存在智力缺陷定义。 同时需要具有适应功能缺陷，适应功能缺陷，是指适应功能否达到保持个人独立性和完成社会责任所需要的发育水平和社会文化标准，并且需要持续的外部支持。在没有持续支持情况下，适应功能缺陷会导致患儿出现一个或者是多个日常生活功能受限，比如人际交流方面、社会参与和独立生活等智能缺陷和适应功能缺陷同时存在，而且这种缺陷是在儿童发育期间发生，可以诊断为智力障碍。