重症肌无力

重症肌无力是一组特指神经肌肉接头处乙酰胆碱受体的功能障碍，是一种产生了相应抗体的免疫性疾病。诊断该类疾病首先要根据病史和临床表现，即患者表现为肌肉无力波动或晨轻暮重、疲劳现象。当出现这种典型症状时，要想到很可能是重症肌无力，这时要给患者做针对性检测，做血液方面的检查，需要查甲状腺功能，做风湿相关的抗体检测，同时做重症肌无力相关的特殊抗体如乙酰胆碱受体抗体、MuSK抗体、LRP4抗体、R90抗体检测，该类抗体具有特异性甚至直接有诊断价值。除了验血之外，可以做新斯的明试验，即给患者用一种药物，用了之后患者的力量在20分钟，40分钟，1个小时的过程中会显著改善，可以通过改善效果判断是否为重症肌无力。可以给患者做电生理检测，也叫重频电刺激，在低频时会出现显著的波幅下降。此外单纤维肌电图也具有诊断价值。最后要强调的是，重症肌无力患者很多会出现肿瘤伴随，特别是胸腺瘤或胸腺疾病，所以需要对患者的胸腺进行胸部CT扫描，若第一年扫描之后没有问题，但每隔一年需要进行再次复诊。

重症肌无力病人由于无力，有些患者根本不动，整天卧床休息。因为没劲，怕摔跤，不愿意动，但是一定要运动，适当锻炼身体、增强体质。但不要过量运动，因为过多劳动、劳累或感冒等都可加重肌无力症状。患者可选择适量有利于自己恢复的运动进行锻炼。外出活动时，要格外注意保暖，避免感冒，运动适宜。针对病情较重患者，长期卧床的重症肌无力患者，家属应适当给予按摩、关节被动运动，关节康复运动等，防止（褥疮）、关节挛缩，患者逐渐自行恢复。

肌无力很难在早期治愈，但早治疗肯定比晚治疗效果好。部分重症肌无力患者在早期表现为眼睑下垂，早上情况较好，但中午、下午症状特别明显，早期即可发现朝轻暮重的特点。通过健脾、疏肝、补肾、活血等一系列治疗后效果较好，但并不能认为早治疗一定能治愈，因为该病与自身免疫有关。 中医认为重症肌无力与脾肾不足、肝郁有关，因此治疗目的主要为改善症状和延缓病情发展，而不是将疾病治愈。当然部分患者的发病可能与胸腺有关，需要通过手术方法进行治疗，属于综合治疗。

重症肌无力的诊断方法如下： 1、临床表现：患者存在受累肌肉症状波动，活动后病情加重，休息后可以减轻，且表现为晨轻暮重，早上睡醒觉时症状较轻，夜间病情症状较重，肌肉乏力； 2、疲劳试验； 3、新斯的明试验：给患者注射新斯的明，20分钟以后观察患者症状是否改善，如果症状得到改善，则支持诊断； 4、电生理检查：包括重频试验、乙酰胆碱受体检测，如果检测出阳性，则支持重症肌无力诊断。

神经内科常见疾病具体如下：1、脑血管疾病：主要是由于脑血管堵塞、破裂，脑组织无法得到足够血液供应，受影响的神经细胞因而坏死，产生各种脑损害症状。此类疾病在神经内科比较常见的有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；2、多发性神经病：如糖尿病、重金属中毒、营养不良等引起周围神经损害，表现为逐渐出现的手足部麻木感、无力、肌肉萎缩等症状，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也属于神经内科诊疗范围；3、运动障碍性疾病：包括肌张力障碍，如帕金森综合征、小舞蹈病等；4、神经肌肉接头、肌肉疾病：包括重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良等；5、发作性疾病：如癫痫。

中医治疗重症肌无力危象，对促进病情好转具有明显的效果。目前来说，西医方面采用的丙种球蛋白或血液置换、抗感染治疗、机械通气等产生的费用较高，发生并发症的可能性较大。而中医治疗或中西医结合治疗，可以有效的控制治疗费用，减轻患者负担，同时通过中医的辨证施治，对气虚或气不足患者，以及重症肌无力危象的治疗等具有良好的效果。

重症肌无力无遗传性，为后天获得性自身免疫性疾病，通常表现为散发。重症肌无力的患者通常没有重症肌无力家族史。但是有种特殊情况，即患有重症肌无力的母亲在分娩新生儿的时候，新生儿由于血液中带有母亲传来的乙酰胆碱受体抗体，会一过性地出现肌无力症状，称为新生儿肌无力，但并不属于遗传。 与重症肌无力类似的先天性肌无力综合征以及遗传性肌肉类疾病是由于基因缺陷导致，所以这类疾病存在明显遗传性，而重症肌无力与之不同。另外，与重症肌无力相类似的遗传性肌肉病，比如进行性肌营养不良症也是基因病具有明显遗传性，但与重症肌无力不同。

重症肌无力患者通常是从上睑下垂等开始，然后表现出肌肉进行性无力，累及到骨骼肌，最严重的就是累积到呼吸肌，若累及到呼吸肌，又叫肌无力危象。通常是由于应激状态、感染等诱因，导致患者突然出现全身肌肉无力，甚至呼吸肌无力，患者喘气有困难，患者氧饱和度在不断下降。 这时患者非常危险，需要用呼吸机来辅助进行呼吸。所以对于重症肌无力，一定要非常重视日常管理，避免感染，避免应激因素，诱发患者出现肌无力危象。一旦出现肌无力危象，出现喘气费劲、咳嗽无力，一定要及早到有呼吸机的医院，有抢救能力的医院就诊，避免出现肌无力危象，这也是导致重症肌无力患者死亡的一个非常重要的原因。

西医认为重症肌无力可能与机体自身免疫状况有关，中医认为重症肌无力属于痿证的范畴，主要原因如下： 1、情绪不佳：长期存在负面情绪，如焦虑、抑郁、情绪低落容易导致重症肌无力。另外，工作压力大、学习压力大也容易导致重症肌无力。门诊上常遇到因学习紧张、工作劳累而出现重症肌无力的患者，有朝轻暮重的特点； 2、淋雨：患者劳累后淋雨、感冒，也可诱发重症肌无力。除了重症肌无力外，多发性硬化在上述条件下也容易出现； 3、饮食：经常进食过敏性食物也容易引起重症肌无力，因为此类食物会对机体的免疫功能造成一定影响。

经期女性不可以打除皱针，除皱针常用于美容治疗，而且1年只要打2-3针，完全能够避开生理期注射。生理期女性由于生物学因素影响，患者会出现免疫力降低，自觉疲倦乏力，较为懒散，眼部注射除皱针的同时可能会出现流血，患者可能会因为焦虑不安，出现头痛、头昏、发慌、胸闷、气促、恶心、呕吐等反应。注射除皱针要注意以下事项：1、伤口不能触碰水，避免用化妆品、做桑拿等，否则会使除皱针的效果减弱；2、精神疾病或者自控能力比较差，或对治疗有过高期望、有神经肌肉疾病，比如重症肌无力、先天性眼睑下垂，过敏体质和对肉毒素制品成分过敏的患者，以及孕妇或者哺乳期妇女，均不能够注射除皱针。患者需要去正规医院找经验丰富的医生，进行术前、术后诊治，以提高疗效，避免并发症的发生。