袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
三七可以治疗脑供血不足。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，而导致脑缺血、缺氧。三七是一种活血的药物，可以改善血液循环，改善脑部血液供氧，减轻脑部缺血、缺氧的症状和体征。脑供血不足多发生于中老年人，主要的病因是动脉粥样硬化，由于动脉粥样硬化可以引起管壁僵硬、管腔狭窄，进一步可以导致脑部血液供应障碍。对于脑供血不足的患者，常常合并有高血脂、高血糖，如果患者有高血脂应同时给予他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀，以调脂、稳定斑块。如果患者存在有糖尿病，应积极降血糖，临床上主要应用二甲双胍治疗，也可给皮下注射胰岛素。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面部神经炎不是面瘫，但是面部神经炎容易引起患者面瘫。面瘫临床上可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫大多数是由于面部神经炎所引起；中枢性面瘫多数是由于脑血管疾病所引起。周围性面瘫的患者主要表现为额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向健侧，患侧不能够做皱额、蹙眉、闭目露齿、鼓气和吹口哨等动作。患者闭目时可以出现瘫痪侧的眼球转向内上方，可以露出角膜下的白色巩膜，临床上也称为贝尔现象，鼓气和吹口哨时由于患侧口唇不能闭合而漏气，进食时食物常滞留于患侧的齿间，并常常有口水自该侧淌下。中枢性面瘫的患者与周围性面瘫主要的区别在于额纹基本对称。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
视神经脊髓炎，是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，该病的病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传等多种因素有关。目前多认为可能是一些携有先天遗传易感基因的个体，具有易发生免疫调节功能紊乱的趋势，在后天的环境中，比如在外因病毒感染、细菌感染、外伤等的作用下，诱发对中枢髓鞘成分的异常自身免疫应答而致病。临床上引起该病的主要病毒和细菌包括：艾滋病病毒、登革热病毒、传染性单核细胞增多症病毒、甲型肝炎病毒，以及结核分枝杆菌、肺炎支原体，另外免疫接种也可以引发视神经脊髓炎。

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面神经炎又称为特发性面神经麻痹，该病主要发生于20-40岁的青壮年，男性患者明显多于女性，绝大多数为一侧发病，少部分患者可以出现双侧同时发病。大多数无明显的季节性，常常急性起病，主要表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，于吹口哨或发笑时症状明显。该病大多数在起病后1-2周开始恢复，在几周内，甚至1-2个月内基本恢复正常。一部分患者可能会留有一定的后遗症，主要见于重症患者。对于面神经炎的治疗，主要是给予神经营养和针灸治疗，常用的神经营养药物主要有维生素B1、腺苷钴胺，病情稳定后可以给针灸治疗，同时也可做理疗。

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眩晕应该看神经内科，眩晕是一种症状，主要是指头晕的同时伴有视物旋转，临床上大多数由神经内科疾病所引起，常见的疾病包括美尼尔氏综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，患者头晕的症状较重，同时可能会出现恶心、呕吐，一般不伴有平衡障碍和共济失调。有些患者可能会出现耳聋、耳鸣，如果是耳石症，症状为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，主要是进行复位治疗。美尼尔氏综合征可发生于任何年龄，患者一般症状为持续性，可以持续数天至一周左右，主要是对症治疗，常用的药物有眩晕停和培他啶。前庭神经炎和迷路炎多数患者病前有感冒的病史，症状持续时间为数天至六周不等，主要是进行对症治晕治疗，同时也可以用抗病毒的药物进行治疗。

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脑供血不足可以倒立，倒立可能会增加脑部血供，可以改善脑供血不足的症状和体征，可以改善脑部缺血、缺氧的症状。如果患者有严重的脑供血不足以及高血压和颈椎病，一般要禁忌，严重脑供血不足的患者可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调，可以出现眼前发黑、肢体感觉障碍和运动功能障碍，倒立时可能会发生风险。如果患者血压高，倒立时可能会引起血压一过性的升高，也可能引起脑部血液灌注增加，可能会引起血管扩张，患者可以出现头痛、头晕的症状。如果患者有颈椎病，包括颈椎间盘突出，倒立可能会加重患者病情。

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谷维素一般不用于治疗震颤，但是患者如果是由于精神过度紧张或者植物神经功能紊乱而引起震颤，也可以口服谷维素。可能会有一定的效果，但是效果相对较差。引起震颤可见多种疾病，比如帕金森病和帕金森综合征，患者表现为静止性震颤，多见于中老年人。患者紧张时症状加重，随意运动时减轻，睡眠时可能会症状消失，可以应用苯海索进行对症治疗。如果考虑是肝豆状核变性，患者也可以出现静止性震颤，其应用青霉胺进行治疗。如果考虑是原发性震颤疾病，也可能会出现震颤，表现为姿势性或者动作性震颤，多数患者表现为一侧手或者前臂出现症状。该病不会影响患者残疾，不需要进行特殊的治疗，严重时可以应用普萘洛尔进行治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛眉骨痛，有可能是额窦炎所引起。该患者一般情况下上午头痛较重，下午时头痛较轻，同时也可能会出现鼻塞和流涕，主要是抗炎治疗，临床上常用的药物有替硝唑、甲硝唑和头孢类抗生素，如果是慢性期的患者，也可能会出现记忆力下降和注意力不集中，同时可以应用改善脑代谢的药物进行治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦，必要时也可以进行穿刺冲洗治疗；也可能是三叉神经痛引起，该病患者一般情况下头痛为发作性，持续时间多数为数秒钟至数分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次发作，疼痛大多数为刺痛或者是跳痛，主要是对症治疗，常用的药物有卡马西平和奥卡西平，如果药物治疗效果欠佳，疼痛严重时，也可以考虑射频消融治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
核磁共振主要用于疾病的诊断，对于神经内科疾病的诊断具有明确的意义。比如脑血管疾病、脑出血和脑梗死患者早期进行头核磁共振检查，可能会明确诊断。如果考虑是脑肿瘤，通过核磁共振普通扫描或者强化扫描也可能会得出明确的诊断。\n也可以用于其他疾病，比如对于脊髓病变诊断也有意义，可包括脊髓受压，比如脊髓内占位性的病变，椎间盘突出患者也可以检查。也可以用于检查其他部位的器质性病变，比如肝脏内的病变也可以应用核磁共振。对于空腔脏器一般不适合检查核磁共振，比如肺部病变和心脏病变等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
站在时间长了出现头晕，可能是一种体位性低血压。体位性低血压是一种自主神经功能障碍性疾病，一般情况下患者的卧位血压较高，站立位或者是坐位时血压偏低，如果长时间站立时，可能会引起血压下降，容易引起脑部低灌注，可能会引起脑供血不足。椎基底动脉系统供血不足，患者主要表现为小脑、脑干缺血、缺氧的症状和体征，可以出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍，也可能会出现眼球震颤和复视。如果为颈内动脉系统供血不足，患者可以出现眼前发黑，也可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍。如果为左侧病变时，患者也可能会出现一过性的言语功能障碍，也可以出现植物神经功能症状和体征，可以出现尿便潴留或者是尿便失禁。