肝病科

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
彩超是能检查出肝病的，在肝病检查中占有非常重要的地位，具体如下：\n第一、通过超声检查，能够明确肝脏的大小、形态、有无脂肪肝及肝硬化的情况。\n第二、通过观察感染的血管系统，比如门静脉的宽度，肝静脉的宽度及门脉的血流等，明确肝脏血管的一些病变。\n第三、可以判断有无腹水及，对腹水量进行测量。\n第四、彩超能够进行原发性肝癌的筛查，具有非常重要的意义。但是彩超检查只能说明肝脏有问题，不能进行病因学的诊断。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝病患者的饮食，总体的原则是高蛋白、低脂肪，避免高糖饮食，可以选择一些优质蛋白的食物，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，避免油炸或者肥肉等高脂肪含量的食物。此外还要注意适当摄入糖分，因为肝病患者肝糖原异生能力是下降的，摄入过多的糖分会导致糖耐量异常和血糖升高，引发肝病相关的糖尿病，所以肝病的患者一定要避免过多补充糖分。含糖比较高的食物主要是指碳水化合物，比如米饭、馒头、面条等等这些主食，除了这些以外，还要注意补充一些新鲜的蔬菜和水果。\n如果患者已经进入到了肝硬化时期，尤其是失代偿期肝硬化，有些患者如果有腹水，还要注意低盐饮食；如果曾经有过上消化道出血、食道胃底有静脉曲张，还要注意吃软食，避免吃这些粗纤维的食物，比如坚果、芹菜、花生米这一类的都要尽量避免；如果出现过肝性脑病，动物蛋白的摄入还要适当限制，可以适当增加植物蛋白，比如豆制品。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝穿刺是临床上常用的一种检查手段，主要是为了明确肝脏疾病发展的程度，或者一些不明原因的肝脏损伤，进行病因检测，看看病理改变，通过病理改变来了解病因，同时肝脏穿刺也是对治疗之后的疗效进行评价的一个非常有效的检测手段，但是肝穿刺作为一个有创检查，它还是会给身体带来一定危害，只不过这个危害在目前能够控制的情况下，已经被缩小到非常小的一个可能，其危害如下：\n第一、肝脏作为一个富血供的组织器官，在穿刺过程中最容易出现穿刺以后的局部出血，出血可以是比较大的腹腔内出血，也可以是局部的小的血肿，无论是什么原因导致的出血，可能都会给患者带来一定的损伤，出血是最常见的一个危害。\n第二、穿刺过程中可能误伤到其它脏器，比如穿到肝脏旁边的器官，同时肝穿刺还容易出现局部皮肤或者皮下组织损伤，既往在穿刺过程中，就能看到皮下血肿，或者是组织内血肿等出血问题，所以肝穿刺本身，它的危害还是存在的。\n肝穿刺虽是一个有创检查，但是目前通过术前检测、凝血功能的检测、术中彩超引导以及术后的局部加压包扎，这种损伤现在目前已经非常小。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
对于有肝病的病人，没有某些特殊的食物对肝脏能起到很好的治疗作用或者能够改善肝脏的功能，肝病的病人在饮食上要特别注意的就是要高蛋白、低脂肪，避免进食高糖的饮食。蛋白质可以选择优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，避免吃脂肪含量比较高的食物。在摄取糖分上要特别注意，不能进食过高的糖分，因为肝脏糖原异生能力是下降的，摄入过多的糖分会引起糖耐量异常或者血糖升高，引起肝病相关的糖尿病。糖分比较高的食物主要就是碳水化合物，也就是平时吃的主食，米饭、馒头、面条这类食物，所以要特别注意主食不能吃太多，可以适当增加蔬菜和水果。如果有并发症，有些已经有肝硬化、腹水、肝性脑病、食道静脉曲张等疾病，对于饮食还有特殊的要求。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
如果出现肝功能损伤，无论是哪一种原因导致的肝功能损伤，它的恢复可能都需要一个过程。通常情况下遇到的肝功能损伤包括病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性的单纯脂肪肝、药物性肝损伤或者是遗传代谢性疾病所导致的肝脏损伤，这些原因导致的肝脏损伤都是一个慢性的过程，所以说得了肝病以后快速治疗，实际上并不能快速达到根治的目的。\n通常情况下肝病的肝损伤出现的时候，会出现转氨酶、胆红素等水平的相应升高，同时如果给患者进行肝穿刺检查，可以看到肝组织当中会有肝细胞的变性、坏死、水肿，甚至有炎症细胞的浸润。此外，急性肝脏损伤在恢复期的时候不会遗留有明显的纤维化，但是在一些慢性肝脏细胞损伤的恢复期，就会逐渐出现纤维组织增生，逐步导致纤维化形成，因此这种肝功能损伤大多数情况下恢复起来都需要一个过程，而且很多慢性肝功能损伤患者，其肝脏纤维化的进展可能不能够得到完全的控制，所以说得了肝病以后期望通过快速治疗，达到肝功能恢复的目的，可能只能看到的是生化学水平的一个明显改善，但是肝脏组织学的改善仍然是需要一个漫长的过程。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝病患者的征兆包括以下几点：\n第一、面色晦暗，尤其原来肤色比较白，逐渐变暗的患者，面色晦暗常见于肝硬化的患者。另外由于铁代谢异常，导致铁在肝内过度沉积，可以引起铁青色。\n第二、蜘蛛痣，常见于反复、慢性活动性的肝损伤，一般出现于颈胸部，中间可以出现比较深的点状，然后放射状排列，有多个分支，外形类似于蜘蛛，所以称为蜘蛛痣。\n第三、肝掌，常见于慢性活动性反复肝脏的损伤，表现为手掌的大、小鱼际颜色发红，与其他周边的颜色有明显的区别。\n第四、乳腺的发育，常见于男性患者，由于肝脏的解毒功能出现问题，雌激素不能在肝脏灭活，可以导致男性的乳房发育。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于肝炎发作的急性期并不建议性生活，因为急性期的患者会出现转氨酶显著升高、全身乏力、黄疸，这时应该禁止任何性生活，包括自慰行为，以避免过度劳累加重病情。同时急性肝炎或慢性肝炎活动期，病人病毒复制载量较高，也具有较高的传染性，通过性接触会使伴侣有感染肝炎的机会。当急性肝炎达到临床治愈或慢性肝炎基本达到临床治愈标准，病情稳定半年以上可以过性生活。急性肝炎临床治愈后一年如没有特殊情况，慢性肝炎观察两年无特殊情况，如果能够胜任工作，可以像正常人一样过性生活。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
肝病最开始可以通过简单的肝功能化验，如果体检过程中出现肝功能的异常，包括转氨酶水平升高、胆红素水平升高，可能是出现了肝脏的损害，可以进行进一步的检查，包括常见的乙型肝炎、丙型肝炎的病原学检查。另外，需要详细询问患者的病史，是否有长期大量饮酒史，还需要对患者进行全面的体检，包括身高、体重、BMI，并进行肝脏的彩超和肝脏弹性检查，了解是否非酒精性的脂肪性肝病的可能。\n同时，相对于女性的患者，需要进行自身抗体检测。经常服用药物的人群，要了解服药的病史，了解是否有药物性肝损伤出现的可能。如果家中有几个人出现了肝脏的疾病，需要能对其进行家系的调查，了解是否有遗传代谢性的疾病所导致的肝功能损伤。以上都是肝病相关的检查，包括生化学、病毒学、影像学，以及病理学或者基因相关的检测，对肝病的综合的判断都非常有益。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝病患者绝对禁忌的是酒类，不能够喝酒，其它的饮食没有绝对的禁忌，但是辛辣、刺激食物尽可能的少吃或者不吃。另外，如果肝炎有活动，鱼、肉、油炸食品，如果吃的过多肝脏负担会加重，代谢不了，病人饭后可能会出现饱胀、腹胀、不消化的感觉。所以在肝炎活动期应该吃一些清淡的、容易消化的饮食。\n如果是慢性肝病，没有肝炎活动，主要还是以补充热量、提高营养为主，需要吃一些高蛋白、低脂肪这类的食物，可以吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶等补充营养的物质。对于肝硬化的病人，如果已经有了食道静脉曲张，还要注意不能吃坚硬的食物，比如坚果类，粗糙的、高纤维的，比如芹菜等也要尽量避免。对于有肝性脑病的患者，吃蛋白饮食要尽可能的选择植物蛋白，动物蛋白尽可能的要减少。如果吃了鸡蛋就不能吃肉，蛋白摄入量就要控制。如果病人已经有了腹水、浮肿，一定要注意低盐饮食。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致肝病的病因较多，不同原因导致的肝病，到医院后就诊的临床科室也不同。下面就常见的几种肝病予以说明：一、病毒性肝病：有乙型肝炎、丙型肝炎，应该去传染科就诊。二、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病应该就诊于消化内科和肝病内科。三、肝囊肿、肝血管瘤应该就诊于消化内科。如果肝囊肿、肝血管瘤体积较大，应该就诊于普外科。四、肝癌和疑似肝癌患者，应就诊于肿瘤内科、介入科或者是肝脏外科。五、不明原因导致的黄疸，考虑肝病引起的，应该就诊于肝病科或普外科。不同原因的肝病，就诊于不同的科室，也可能会多学科会诊，才能最终确定就诊、就医的临床科室。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
导致肝病的原因众多，据统计，目前在我国脂肪肝约2.2亿，乙肝感染者8600万，丙肝感染者980万，酒精性肝炎和药物性肝炎的人群数量逐年递增。只有病毒性肝炎才有传染性，目前公认的病毒性肝炎有五种，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎和戊型肝炎是消化道传染病，通过粪-口途径传播。就是甲肝和戊肝患者，大便中含有病毒，污染了食物和水，被他人吃了以后，会传给他人。乙型肝炎和丙型肝炎主要通过血液传播、性传播和母婴传播。丁型肝炎由于病毒是缺陷病毒，不能合成自己的病毒外壳，只能利用乙肝病毒的外壳，才能复制出丁型肝炎病毒，传播途径和乙肝一样，但是没有乙肝，就没有丁肝。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病的患者非常关心饮食，肝病的病人饮食总原则是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，因此在饮食时：1、要选择优质蛋白食用，包括鱼肉、鸡鸭的瘦肉，还有鸡蛋、牛奶都可食用，甚至有的肝硬化病人，还要可吃蛋白粉。2、高维生素饮食，高维生素主要来源于水果和蔬菜中，除能够保证足够维生素和微量元素外，也能使肠道维持比较健康状态，因为肝病的病人肠道功能会受到一定影响。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者肝功能检查之中，出现患者GGT的升高，多考虑患者有可能出现胆道梗阻的可能性较大，对于GGT来说，其正常值一般为11-50U/L之间，处于此区间范围之内，都要考虑患者GGT正常，但是当患者出现胆道的梗阻，以及出现胆道的肿瘤性疾病，就会引起我们肝功能中GGT的升高，尤其是对于胆道有梗阻或者是有肿瘤性梗阻的患者来说，相应的GGT会明显的升高。此时需要综合判断患者肝功能当中其他指标是否有升高。如果患者出现肝功能当中的总胆红素处于34.2 μmol/L 以上，并且以直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻，其最常见的原因是由于结石引起的，此时建议患者尽早考虑行ERCP下的胆总管结石取出手术治疗。另外对于部分肿瘤性疾病的患者，或者是胰头部位的肿瘤患者来说，也有可能进一步引起患者GGT升高。此时建议患者要进一步完善上腹部的核磁共振检查，综合判断患者胆道内是否有肿瘤性疾病，以及患者胰头部位是否有原发性肿瘤发生的可能。

讲解医师：王艳斌  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
胆红素的升高有两个不同的原因：第一个原因，出现溶血性黄疸的时候，可以出现血清中的胆红素水平升高，这个时候主要是间接胆红素水平增高。第二个原因，当出现肝功能损伤引起的胆红素水平升高时，可以是直接胆红素、间接胆红素混合性的升高，或者是以直接胆红素升高为主的胆汁淤积性的肝脏损伤，笼统的说吃什么可以降低胆红素，要区分好胆红素形成的病因。如果说是以溶血所导致的胆红素升高，可能就需要注意避免服用可以导致溶血食物或者药物。在南方蚕豆上市的季节，吃新鲜的蚕豆可以在身体G6PD酶缺乏的人群当中，出现溶血性的黄疸，这个时候就尽量的让这部分人群避免进食新鲜的蚕豆，还有一些药物，也可以导致溶血性的黄疸，也是应该避免使用的。\n如果是肝功能损伤所导致的胆红素水平升高，是混合性的胆红素水平升高，往往代表着肝功能、肝细胞的破坏，然后这个时候胆红素的转化或者是胆红素的排泌等这些过程受到了损伤，所以出现一个混合性的胆红素升高，但是对于一些胆管系统损伤，比如原发性胆汁性胆管炎之类的患者，是一个胆道系统损伤引起的胆红素排泌功能障碍，可能就需要针对不同的病因给予保肝、抗病毒，或者是相应的一些治疗胆汁淤积的药物，像利胆的药物进行治疗。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肝病的症状还需要时期，不同的时期症状是不一样的。在肝病早期的时候，症状是不具有典型性的，敏感患者会出现食欲不振、不喜欢吃油腻食物以及无力的症状，患者不易发觉自己已经患病。到了肝病中期的时候，患者会出现眼睛以及肤色的逐渐发黄，发热、恶心等症状。到了肝病晚期的时候，会出现肝硬化、腹水以及吐血，手掌发白色无血色以及肝脏疼痛，出现蜘蛛痣等。肝病前期症状不明显，患者不易察觉，当发现的时候多数是已经到了肝病晚期，最好是发现有上述早期症状就立即去医院检查，早发现，早治疗，以免延误病情。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肝病在早期是可以治疗的。肝病的种类比较多，各种肝炎、各种肿瘤、各种肝硬化等，肝病不属于特别难以治疗的病症，治疗要在早期时，当发现时还是早期并及时进行治疗都是可以治愈的。如果发现得比较晚，病情十分严重，治疗的效果不是很理想，治疗时需要根据具体情况确定治疗方案，治疗的可行性需要根据情况来看，常见的甲肝、乙肝都属于急性病，在早期时都可以治愈。酒精肝和药物肝虽然特殊，通过戒酒和停止用药也会慢慢的恢复的，肝病是可以治疗的，要及早治疗。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
中医可以治疗肝病，效果也是很理想的。特别是中医中药可以治疗肝病的初期、中期和后期，效果都不错。以乙型肝炎为例，在早期可以通过中药治疗相关的肝脏损伤造成的症状，包括乏力、周身不适、瘙痒等等。作为中后期乙肝患者出现的水肿，还有毒素的蓄积，都可以通过中医中药改善其症状。常见于用来治疗肝病的中药有很多，以中药方剂的形式应用，比较常见的像龙胆泻肝丸、柴胡疏肝散、肝胆双清颗粒，还有护肝片等等。这些中药最好在医生的辨证下，合理的针对于患者来进行应用，对于帮助患者抗病毒，调理情志，以及祛除各种对肝脏有损伤的病因，都有一定的效果。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝病的治疗主要是先看病因，确定病因之后才能确定治疗方案。如果病人是因为饮酒来的酒精性肝病，那么首先的治疗方案是戒酒，之后可以口服像多烯磷脂酰胆碱这类护肝药物进行治疗。如果是非酒精性脂肪肝，就是肥胖导致的脂肪肝，那么首要的治疗方案是通过控制体重、清淡饮食、适当运动，能够减轻脂肪肝。如果是病毒性肝炎，又分为慢性乙肝引起的，还有慢性丙型肝炎引起的。如果是慢乙肝，需要针对乙肝病毒进行抗病毒治疗，可以使用干扰素、核苷类似物两大类药物进行治疗。如果是丙型肝炎引起的肝病，那么需要使用DAA药物进行抗病毒治疗，这样可以使丙肝根治。所以对于肝病的治疗，首先需要确定肝病的原因，之后根据不同的病因确定不同的治疗方案。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
如果在体检当中发现自己的肝功异常，转氨酶升高或者胆红素升高，或者怀疑自己有肝病，肝区不适，那么到医院去挂什么科？不同的医院、不同级别的医院，科室的设置也是不一样的，比较大的三甲医院，可能有感染科、肝病科，首先到这两个科室就诊。如果没有这些科室，可以到消化科进一步就诊，因为肝病也属于消化科的一种疾病。还有的病人怀疑外科情况，比如彩超发现肝脏有东西，或者是在胆囊有结石，则要到肝胆外科或者普外科进一步救治。当然如果明确自己可能有肝炎，也可以直接到传染病的专科医院进一步就诊。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
荔枝富含多种微量元素，但是注意要适量食用，不要过量食用。对于有肝病的患者，尤其是有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，可以适量食用荔枝，但是注意不要一次过量食用，这样会导致患者肝功能进一步变差，或者出现上火的情况。对于肝病的患者，要定期抽血查乙肝三系统、丙肝RNA以及乙肝DNA，看病毒是否有复制以及是否有大三阳、小三阳的情况。如果是乙肝小三阳患者，肝功能正常，那么此时多建议继续观察。如果是乙肝大三阳的患者，合并有病毒的复制，而且谷丙、谷草转氨酶出现升高，那么就要及时考虑在保肝治疗的同时，积极的行抗病毒治疗。对于丙肝的患者，如果提示病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，那么就要考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，或者口服抗病毒的药物，进行积极的抗病毒治疗。另外患者在平时的饮食当中，一般的水果都可以食用，但是对于过热、过硬的食物，建议患者慎重食用。因为部分患者有可能合并肝硬化、胃底食管静脉曲张，如果进食过热或者过硬的食物，会进一步引起曲张静脉破裂，有引起上消化道出血的可能。

讲解医师：贾秀丽  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
肝脏分为肝左叶和肝右叶两部分，肝脏大部分位于右上腹部，小部分位于中上腹部和左上腹部。肝脏上面是膈肌和肺，肝左叶与胃、心脏相邻。肝右叶下方附着胆囊，与横结肠相邻，肝脏的后方是右肾和右肾上腺。正常的肝脏在肋弓内，在右肋下、剑突下都是摸不到的，如果出现了脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝囊肿、肝脓肿、肝硬化、肝脏肿瘤等疾病的时候会导致肝脏体积增大，这时在右肋下是可以摸到肝脏的。还有一部分疾病导致肝脏的下垂，比如右侧的肺气肿、右侧大量胸腔积液，在右侧肋弓下可以摸到肝脏，但是肝脏的体积大小其实是正常的，一般说的肝区痛是指右上腹部局部的疼痛。

讲解医师：贾秀丽  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市康安医院感染科
肝脏是人体内非常重要的一个器官，肝脏的生理功能主要有胆汁排泄功能、碳水化合物代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢，还有激素代谢、铁、铜的代谢和肝脏生物转化作用。因为肝脏具有复杂的生理功能，所以可以通过许多实验室检查和影像学检查方法，综合了解肝脏的病变情况，用于诊断和鉴别诊断。常用的检查方法主要有：一、病因病原学检查，主要有病毒性肝炎、药物中毒性肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病的相关病因病原学检查。二、肝功能试验，包括胆红素、蛋白质、糖类、脂类以及胆汁酸的代谢试验，还有肝脏的凝血功能试验。因为肝脏合成许多凝血因子，肝脏受损的时候这些凝血因子就可以减少，肝脏凝血机制的检查试验，是评价肝脏严重损伤程度以及预后的非常重要的指标。三、肝脏纤维化以及肝脏弹性硬度检查，是无创性检查。四、肝脏影像学检查，主要有肝脏超声、CT或者核磁检查。肝脏影像学检查可以对肝脏的形态、实质回声、肝脏门静脉系统、脾脏形态、侧支循环以及胆囊的情况、是否有腹水、是否有肝脏占位性病变，以及肝脏的血管病变，都是很好的诊断参考指标。四、内镜学检查以及十二指肠引流，还有肝穿刺病理学的检查。以上各项检查综合分析判断，对肝脏疾病做出明确诊断和治疗。

讲解医师：魏文迪  （主治医师）
就职单位：泰安市中医院肝病科
肝病是可以进行治疗的，不同肝病有不同的治疗方案，首先要明确是哪一类肝病。常见的肝病有病毒性肝病、药物性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病，还有其它的感染性肝病，针对不同的肝病，临床上有不同的治疗方案。乙型病毒性肝炎属于病毒性肝病，治疗上目前主要是针对病因治疗，就是抗病毒治疗，同时进行保肝、抗炎的治疗。如果有肝纤维化、肝硬化的情况，还要进行抗纤维化和抗肝硬化等治疗。药物性肝病患者首先要停用对肝脏有损害的药物，然后进行保肝、抗炎、抗纤维化等对症处理。

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
肝病怎样治疗需要根据病情具体分析，正常情况下，临床上比较常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽、复方二氯醋酸二异丙胺、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。如果患者的病情是脂肪肝、酒精肝等没有病原学的常规的肝炎，上述的保肝药物针对病情选择。如果患者的病情是乙肝或者丙肝，带有病原学的病情时，除了上述的保肝治疗之外，还需要针对患者的病毒选择抗病毒治疗。如果患者的病情进展至肝硬化失代偿期，甚至是肝癌，除了适当的保肝治疗之外，还需要加用利尿剂和血液制品进行支持治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于肝病的患者来说，尤其是有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎的患者，建议患者在平常的饮食当中多吃酸性的水果，如桔子、柚子、橙子以及樱桃、葡萄等食物，此类食物当中含有的维生素C多较高，患者食用之后有利于肝脏功能的代谢，以及患者肝脏合成其他物质的原料积累。对于此类情况来说，患者在平常的饮食当中，还要注意忌酒，并且注意多休息，不要熬夜，不要劳累。另外少吃含有发酵剂的食物以及泡菜等食物，因为此类食物当中含有的黄曲霉毒素较高，如果患者长期食用，会进一步诱发患者发生肝脏原发性肿瘤的可能性。另外患者还要多吃蔬菜、水果，尽量避免吃煎炸以及长期发酵的食物。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病一般隐匿性比较强，很多患者感染之后并没有明显的症状。有一些患者会出现早期的症状，比如患者会感觉身体无力，并且很容易疲倦，疲倦会持续出现，经过充分的休息之后，也不能完全缓解。有些患者会出现消化道的症状，比如右上腹部的感觉不适、疲劳、反胃、恶心、呕吐、食欲减退、体重下降、肌肉以及关节的疼痛、皮肤的瘙痒、睡眠质量比较差、头部沉重、短期的记忆困难、注意力不集中等症状。有一部分患者还会出现黄疸的症状，一定要及时检查。

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起肝病的原因有很多，临床常见的肝病有急慢性病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝损害、中毒性肝损害、酒精性脂肪肝、非酒精脂肪肝等。无论是哪一种原因导致的肝脏损害，早期临床表现多见有食欲不振、乏力、恶心、厌油腻、偶尔有呕吐、腹泻、腹痛等。有些病例还会出现皮肤巩膜黄染、尿黄、皮肤骚痒、大便正常或者是呈灰白样。肝功检查多见有肝酶增高，彩超提示肝脏弥漫性病变、胆囊受累等。无论是哪一种肝病，临床都需要明确病因，并根据病因对症治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝脏检查主要是通过检查肝脏功能、彩超，看有没有感染病毒性肝炎，尤其在我们国内最常见的是乙型病毒性肝炎，可以检查乙肝五项，判断有没有感染乙肝或者有没有抗体。对于其他类型的肝炎也是检查相应的抗体，判断是否感染过肝炎病毒。肝功能反映肝脏功能状态，如果有肝病的病人，往往可以表现出转氨酶和胆红素的异常，但也不是完全都是由于肝病引起，也可以因为胆道系统疾病，比如胆囊炎、胆管炎引起肝功能异常也是很常见。所以，检查有无肝病时应当结合多种检查，判断有没有肝脏疾病，肝功能、肝脏彩超和乙肝五项，这些是检查肝脏最常用的检查。

讲解医师：赵莹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
无论是中医还是西医，治疗肝病都要从患者的症状、体征、化验检查，综合性的进行判定。中医治疗有一定的效果及优势，能够祛除肝、胆引起的症状，比如腹痛、身体乏力、精神差、低热、恶心、厌油腻、胃口差等。一般还要辨证患者的体质，比如有肝胆湿热，肝肾不足或是肝血亏虚，肝阳上亢等。根据不同的类型会配有不同的中药剂，同时建议患者多吃新鲜的蔬菜、水果。中药治疗时间比较长，建议同时配合西医治疗，这样标本兼治，后期再用中药慢慢的调理，能达到更好的治疗结果。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝癌的转移途径大概有三种。最常见的就是血行转移，一般肝内血行转移发生的会比较早也最常见，很容易侵犯门静脉主干以及分支而形成癌栓，脱落后可以在肝内引起多发性的转移灶。在肝外的血行转移中，转移到肺的几乎可以达到50%，还可以转移到肾上腺、骨、肾、脑等部位。其次，常见的转移方式就是淋巴转移，其中以转移到肝门区淋巴结的最多，也可以通过淋巴转移至胰腺、脾脏、主动脉旁淋巴结以及锁骨上淋巴结等处。最少见的转移方式就是种植转移，从肝脱落的癌细胞可以种植在腹膜、隔、胸腔等处引起血性的腹水以及胸水。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病分好多种，但是目前还没有遗传性的肝病。如果患者发现肝功能有问题一定要检查肝病的原因，比如最常见的有病毒性肝炎、乙肝、丙肝，目前还有酒精性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、肝豆状核变性、布加综合征等有数十种肝脏疾病，每种疾病都有不同的形成原因有不同的治疗方法。建议患者到医院根据自己的情况由医生决定做相关的检查，可以到当地的传染病院、综合性医院的传染科或者消化内科去就诊，对于病毒性肝炎以及一部分肝病要及时治疗控制病情。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
想要养肝护肝，首先就是要保证不要损害肝脏，减轻肝脏的负担，增加肝脏的营养，改善肝脏的供血。如果通过食疗的方法，可以多食用新鲜的水果和蔬菜，尤其是多食用像苹果、葡萄、西瓜，这些含有丰富维生素的水果，还有以清淡的饮食为主，多食用高蛋白质的食物，少吃油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，可以用多食用，比如青菜类的，像黄瓜、芹菜、菠菜，这一类对肝脏也是有好处的。如果有肝病，应当及时的治疗肝病，如果有长期大量饮酒的病人，因为饮酒伤肝，尽量就不要饮酒。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝病分好多种，最常见的就是肝炎，肝炎也分为好多种，最常见的就是病毒性肝炎，在国内最常见的肝炎是乙型病毒性肝炎。对于肝炎，尤其是病毒性肝炎这一类肝病，目前治疗是比较麻烦的，由于没有药物可以将其完全治愈，所以乙肝和丙肝治疗起来相当麻烦，目前的药物都是抗病毒药物，不能将其完全治愈，但是甲肝是甲型肝炎病毒引起的，是可以治愈的肝炎类型。对于其他肝病，比如肝癌、肝硬化、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿等，这些肝病需要根据具体情况来制定治疗方案，肝癌和肝脓肿可能需要进行手术或者穿刺治疗。肝血管瘤和肝囊肿属于良性病变，如果病灶比较小，可以定期观察，如果病灶长得比较大，或者出现临床不适症状，也需要进行手术治疗。所以肝病有许多种，需要明确具体是哪一种肝病，才能做出进一步的治疗。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前乙肝小三阳临床治愈标准是，乙肝病毒DNA持续保持低于检测值下限、肝功能始终保持正常。临床上，绝大多数小三阳是肝功能始终保持正常、无任何临床症状的乙肝病毒携带者，即使乙肝病毒DNA高于检测值下限，也暂时不需要治疗。乙肝小三阳达到重度肝纤维化、肝硬化，或者有肝硬化肝、癌家族史，30岁以上的小三阳携带者，以及肝脏发生炎症变化，肝功能发生异常的小三阳，才需要抗病毒治疗。目前有六种口服抗乙肝病毒药物和两种注射类的干扰素，均可以用于抗乙肝病毒治疗。绝大多数乙肝小三阳，应用上述药物能够达到临床治愈标准。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
首先对于患者所说的肝病，临床上多指患者是有慢性乙型病毒性肝炎，或者有慢性丙型病毒性肝炎的可能。患者首先需要进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA以及肝功能，看患者病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有肝功能当中谷丙、谷草转氨酶的升高，此时患者首要的治疗措施就是积极的抗病毒，可以考虑注射干扰素，注射半年到一年左右，部分患者有可能转为阴性或者携带者。另外也可以考虑口服药物进行治疗，对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等药物。一般口服药物一经服用，不建议停用，因为突然的停用药物之后会引起患者病毒复制的反弹以及肝功能的急剧下降。所以对于患者有慢性乙型病毒性肝炎的患者，合并肝功能损害，病毒复制，患者在积极保肝治疗的同时，还需要进行抗病毒治疗。另外对于部分肝功能失代偿的患者，如果出现腹膜腔积液以及白蛋白的减少，必要时患者还需要考虑少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝病面容是指患有肝脏疾病并且比较重，表现出面色灰暗、无光泽，相对正常人出现面色改变。肝病如果较重，不仅出现肝病面容，还可以出现肝掌、蜘蛛痣等表现，患者还可以出现全身的乏力、食欲减退、厌油腻或者出现消化道症状。所以如果患有肝病的病人表现出以上的症状往往说明肝病出现肝功能损害的加重，机体机能出现异常，应当及时的到医院复查肝功能情况。对于有肝病面容的患者，应当检查肝脏全部的相关指标，比如肝功能和彩超情况或者CT，明确肝脏的具体情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝肾不足主要是指患者肝肾阴虚的表现。患者会出现脱发，视力下降，女性患者会出现月经不调，男性患者有可能出现阳痿、早泄的情况。对于此类疾病的治疗，主要在中医上以补肝益肾为主要的治疗原则。药物可以考虑服用六味地黄丸以及杞菊地黄丸或者明目地黄丸进行积极的治疗；在食物上患者应多吃青菜、菜花、芹菜以及菠菜等食物；另外多吃豆子，包括绿豆、黑米等食物，对于患者补肝益肾的作用较好。肝肾不足的患者主要是由于生活作息不规律引起的，尤其是熬夜引起肝肾不足的情况比较明显。对于此类患者而言，患者除了药物以及食物治疗，还需要改变作息规律，保证不熬夜，不劳累，保持心情愉悦，对于肝肾不足的恢复具有积极的意义。另外患者还可以配合中医的针灸治疗进行补肝益肾。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝病晚期的治疗效果肯定不佳，最终的治疗主要是靠肝移植，如果单纯保守治疗或者人工肝，只能维持短期的寿命，患者的生活质量非常差。即使行肝移植，也要看原发性的疾病，如果考虑肝癌，则肝移植失去意义，肝病晚期是不可治愈的。如果是肝脏良性的疾病，单纯肝硬化、门脉高压、肝功能衰竭，有合适的肝源，良性疾病通过肝移植之后，生活质量明显恢复，寿命明显延长，经济状况允许、服用抗免疫排斥反应药物正常，患者寿命甚至和正常人没有区别。所以，肝病晚期要针对肝病的原因，一般预后明显不同。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝病的介入治疗越来越普及，针对肝脏的良恶性病变，均可以选择介入治疗，介入治疗主要是针对原发性肝癌，肝脏90%的血供来源于肝动脉，通过控制肝动脉的血流，减少肿瘤的发展，延长病人的寿命，提高病人生活质量。通常情况下，介入治疗费用要根据手术中所用的药物，以及具体手术方式或者选择的医院等级有关，均价一般在15000元左右。介入治疗通常情况下可能会选择2-3次，整体费用偏高，单纯的行肝动脉栓塞而不选择植入粒子等情况，费用会明显减低，大概在7000元左右。如果选择介入当中放入化疗药物或选择粒子植入术，费用可能在20000元左右。

讲解医师：林大力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前临床上导致肝病的病因有乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝炎等。不同原因导致的肝病，早期临床症状基本相同，如食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、乏力、肝区不适等症状。如果合并有黄疸，只会出现尿黄，尿的颜色由啤酒色转为豆油色，同时会伴有皮肤巩膜的黄染。当发展为早期、中期肝硬化，症状很轻微或无症状，但晚期肝硬化往往以腹水出现后的腹胀明显、腹部膨隆为主，无征兆的上消道大出血和黑便才前来就诊。肝癌早期由于症状轻微，难以被发现，往往出现消瘦和肝区疼痛才来就诊，但大部分已经是肝癌晚期。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
患有肝病的病人对于水果没有明确的限制，对于新鲜的水果都可以食用，包括苹果、梨、香蕉、葡萄、橙子等，这些水果都是可以食用。对于肝病的病人，补充足量的维生素和纤维素，对于病人有益处。患有肝病，应当明确是什么原因引起的肝病。如果是病毒性的肝炎导致，应当注意定期的复查，低脂饮食，根据检查结果决定是否进行抗病毒和保肝治疗。肝病的病人应当严格的禁酒，任何含酒精性的饮料都应当不要饮用，以免引起肝功能损害的加重。对于肝病病人，新鲜的水果都可以食用，对病人都有好处。

讲解医师：李杰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肝病科
酒精性脂肪性肝病治疗：首先，要戒酒和营养支持。戒酒是治疗酒精性肝病的最重要措施。对于长期大量饮酒的患者，如果突然戒酒，需要注意防止戒断综合征发生，应逐步减少酒精的摄入量。酒精性肝病患者需要良好的营养支持，应在戒酒的基础上采取高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等微量元素。其次，是药物治疗。糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎患者的生存率。美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
如果是轻度肝功能异常，往往没有任何不适的感觉。没有明显的症状，抽血可以检查肝功能，发现转氨酶或胆红素水平升高。如果肝功能损害比较严重，可能会出现临床症状，比如胆红素升高非常明显，可能会发现病人皮肤巩膜、黄疸明显或者小便发黄，有些肝脏损害严重的患者，会出现肝区的隐痛。所以轻度的肝功能异常，一般情况下是不容易被人察觉到的。如果肝功能损害严重，会引起不适的症状，所以一旦发现肝功能不好，一定要及时的查找原因，是什么原因引起的，肝病还是其他的诱因存在，对症治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝病一般情况不会引起粉刺，所谓粉刺是指毛囊发炎。如果皮肤上面有粉刺，首先要注意卫生，及时进行清洗局部的皮肤，不要用手自己去挤压，不要把粉刺挤出来，以免出现感染的症状。往往肝病的病人主要表现并不是皮肤上长粉刺，粉刺常见于内分泌失调引起局部的毛囊的发炎。进行局部消毒或者调节自身的内分泌情况，看有没有异常。不要自己挤压面部危险三角的粉刺，以免引起感染，带来比较严重的后果。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
导致肝病的原因有很多，在我国最常见的原因就是慢性病毒感染，比如乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒所导致的感染。其次就是酒精性肝病，多见于男性。还有其他很多的原因，比如自身免疫性肝炎，近几年发病率越来越高。很多药物以及毒物也可以导致慢性肝炎，比如异烟肼、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、胺碘酮、磺胺类、阿司匹林等等。还有一部分遗传性疾病也容易导致慢性肝病，最常见的就是肝豆状核变性以及α1-抗胰蛋白酶缺乏等情况。患者一旦转氨酶出现异常，需要及时查找导致肝病的病因，以便针对性治疗。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
复方甘草酸苷胶囊，是一种纠正、改善肝功能异常的保肝药物，副作用可以多见于低血钾症状，是表现假性的醛固酮增多症，可以出现低血钾症引起血压升高、钠水潴留、体重增加。如果发现血清中的钾偏低，应当及时停药。有些人还可以伴有肌力下降、肌肉酸痛、四肢痉挛等不适，如果出现这些异常情况，应当及时的进行停药，观察症状是不是可以消失。如果出现异常，应当及时的停药，尤其是出现低血钾的症状。

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病患者不同于普通的健康人，良好的饮食习惯可以缓解临床症状，减轻病情，延缓疾病进展，如果饮食不当可以加速病情的恶化。肝病患者平时主要多吃牛肉、鱼、鸡蛋、奶及奶制品、蔬菜、水果。平时需要忌酒，忌吃辛辣、刺激性食物，忌吃油腻、油炸、高脂肪、高胆固醇食物，因为这些食物可以助内热，食后对病情最为不利。酒精直接通过肝脏代谢，可以直接损害肝脏，肝脏功能已受损的肝病患者如果喝酒，无疑是雪上加霜，所以肝病患者应该忌酒。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
检查肝功能需要空腹，肝功能的检查均是在清晨抽血化验进行，因此在凌晨以后应当禁食和禁水，禁食有可能造成肝功内指标的异常，如转氨酶和胆红素的升高，从而误认为是疾病状态或影响对疾病的判断。除肝功能需要空腹以外，肝脏彩超、胆囊彩超的检查一般建议在空腹下进行，以免胆囊排空或进食后胃肠道干扰，影响对疾病的判断。目前肝功能检查的指标主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆汁酸、前白蛋白等，这些指标均需要在空腹的状态下检查才更为准确。否则会影响到检查的结果，造成误判。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝病的患者：\n1、应该严格禁止饮酒，包括含有酒精的饮料。\n2、忌吃辛辣、刺激性的食物，比如葱、姜、蒜、辣椒、芥末等。\n3、忌吃高脂肪的食物，特别是动物脂肪含量高的食物，比如各种动物的肥肉、肉皮、内脏等。\n4、如果肝病的患者已经发展到肝硬化的程度，也不能吃过硬的食物，比如刺比较多的鱼类，以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，因为过硬的食物容易导致胃底食管静脉曲张破裂、出血。\n5、肝病的患者要少吃对肝脏有损害的食物，比如扁豆、萝卜、洋葱、菠菜等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
引起肝区疼痛的疾病是非常多的，有可能是肝胆系统的疾病，及肝胆周围邻近器官的病变造成的。具体需要通过伴随的症状、病史以及相关的体征和辅助检查，来进一步明确诊断。常见引起肝区隐痛的肝胆科疾病，包括以下几种：急慢性的肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝腺瘤、胆囊炎、胆管炎等。另外，引起肝区隐痛的周围脏器的病变，主要包括：胃窦或十二指肠的溃疡、溃疡性的结肠炎、结肠肝区的肿瘤，及膈下脓肿以及胸膜炎等。具体还要通过相关的检查，比如胃镜、肠镜、胸部CT和上腹部的CT来进一步明确诊断。对于有恶性肿瘤的患者，可以通过组织活检以及强化CT或磁共振来进一步明确。