头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
慢性偏头痛的患者，平时主要是预防偏头痛的发作。比如患者一定要保证好睡眠，情绪也要平稳，避免精神压力过大、避免劳累，也不要吃刺激性的食物还有奶酪制品，不要饮浓茶、浓咖啡也不要吸烟和饮酒，这些都可能诱发偏头痛的发作。当患者偏头痛发作的时候，主要是对症给予止疼的药物终止头痛的发作，常用的像去痛片、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、麦角胺制剂，都能缓解中度的偏头痛的发作。而如果患者偏头痛是重度的发作，伴有恶心、呕吐等症状，可以口服佐米曲普坦片对症的缓解头痛，终止头痛发作。

风寒头痛属于中医的外感头痛，风寒只是引发外感头痛的一种原因，症状可表现为恶寒重、发热轻、咽痛、咳嗽、胸痛、咳白痰、流清涕、舌质暗、苔白、脉弦紧或脉浮等，原因可为感受外寒或患者体质虚弱等，治疗一般使用辛温解表的方法。由于现在市场上大部分感冒药为辛凉解表的药物，辛温解表的药物较少，故不是所有的感冒药均可治疗外感感冒。

血管性头痛治疗方法即偏头痛治疗方法，其具体方法包括： 1、急性期治疗：急性期治疗药物包括止痛药，如去痛片、扑热息痛或萘普生等；特异性药物如麦角胺咖啡因；曲坦类药物如舒马曲坦、利扎曲坦等； 2、预防性治疗：患者反复发作，为防止或减少发作频度及程度，可进行预防性治疗。慢性预防性偏头痛治疗用药包括钙离子拮抗剂，以氟桂利嗪为代表；还有三环类抗抑郁药、抗癫痫药、肌肉松弛药、中药等。

脑神经紊乱可能是指大脑功能紊乱，指躯体化症状，没有脑神经紊乱的具体说法，可能指非特异性的功能症状，比如记忆力下降，容易忘事、睡眠障碍、头痛头晕、手脚酸麻、眼睛疲劳、精力下降，可能都涵盖在脑神经紊乱或者脑功能紊乱的范畴。是非特异的症状，没有太多的指向性，更多的排外了器质性问题、内科问题，只是功能性问题，比如焦虑症、抑郁症、躯体化障碍。脑神经紊乱出现躁狂、精神紊乱或者跟外界不能交流、痴呆的表现，可能是脑部受到器质性损害的表现，需要寻求专科检查，明确脑部到底发生了什么。

宝宝脑积水最常见的症状有大头、癫痫、发育落后、头痛等。不同年龄患儿的脑积水表现不同，常见头围增大、囟门隆起、颅缝分离、落日征，在新生儿期或婴儿期较常见。呕吐、嗜睡、易激惹的表现常见于幼儿，新生儿脑积水不会引起呕吐，但是到幼儿期会出现。大龄患儿会表现为慢性头痛、行走不稳、走路姿势不协调。 总体而言，脑积水引起的问题包括两方面，一是颅高压，会引起呕吐、头痛、视神经乳头水肿的表现；二是脑积水，表现为脑发育落后，比如不会行走，语言发育推迟，可能2-3岁才会叫爸爸妈妈，所以颅高压和发育落后是脑积水常见的症状。

手足口病出现惊跳不一定合并脑炎，但不能排除脑炎的可能性，需要引起高度重视。手足口病可以引起颅内感染，包括脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎，临床可以看到患儿手部、脚部以及口周出现疱疹。此外存在发热、头痛、呕吐、惊厥、意识改变、局灶性神经系统症状时，需要高度警惕脑炎可能。手足口病患儿出现惊跳不能排除脑炎，但不能仅凭症状诊断脑炎，还需要结合患儿其他临床表现、神经系统查体、头颅影像学检查、腰穿脑脊液检查进行综合判断。 手足口病合并脑炎有时进展较快甚至威胁到生命，如果患儿出现手足口疱疹、发热、头痛、惊跳、意识改变等，需要及时带患儿到医院就诊。医生根据患儿病情特点结合腰穿、头颅影像学、脑脊液等检查明确诊断，做到早期诊断，早期治疗，以免导致不良后果。

颈源性头痛的出现是由于颈椎的退变或病变引起的，由于电子产品的普及，特别是手机的普及，出现大批的低头族，会导致颈椎曲度改变，从而引起头痛。

风寒感冒具有明显的季节性，多集中在寒冷季节如冬季和春季。夏季风寒感冒是因贪图凉爽，过多使用空调引起。中医理论认为风寒感冒是因受风寒邪气较重、寒邪存于体内，症状表现为恶寒重、怕冷明显、发热轻、头痛、全身酸痛、鼻塞严重、流清涕、咳嗽、痰多稀薄等。风寒感冒治疗时，需选择温性药物，以发散体内风寒，临床常用辛温解表中成药物。

葛氏捏筋拍打疗法应用范围广泛，适用于内科、外科、妇科、儿科，具体情况如下： 1、骨科疾病：适用于颈椎病、腰间盘突出、膝关节骨性关节病、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎、四肢骨折以及脱位等； 2、内科疾病：如头痛、头晕、恶心、心慌、胸闷、气短、胃痛，以及胃痉挛、胃肠功能紊乱等现代疾病； 3、妇科疾病：如痛经； 4、儿科疾病：小儿遗尿、小儿斜颈。

婴儿从一半身高的沙发摔下，后脑勺着地后无哭闹情绪，则并无大碍；若沙发的高度是婴儿身高一半以上，则可导致颅内血肿，伴有头痛、恶心、呕吐及颈项强直的症状，因婴儿较小无法自行表达头痛、恶心等感受，家属需注意观察其表情。此外，若婴儿摔下后出现烦躁、呕吐等表现，应尽早到医院行CT检查，排除颅内血肿的发生，以免造成不良后果。