短暂性脑缺血发

治疗脑供血不足，需要区分是急性缺血发作或慢性脑供血不足。如果是急性缺血发作，即短暂性脑缺血发作，此种情况下要用抗血小板聚集药物，可用改善循环药物。急性发作时可以去输液，也可以口服具有改善供血、扩血管作用的药物，比如尼莫地平，静点中药活血药物，如桂哌齐特、前列地尔，都有改善供血作用。如果是慢性的脑供血不足，即脑慢性缺血，要针对病因治疗。 大多数人和脑小血管病变有关，或者有大动脉明显狭窄，此种情况下如果是大动脉狭窄，必须要用抗血小板聚集药物，如他汀类降脂药物起到预防和延缓动脉硬化发展作用。如果是小血管病变，可以口服钙离子拮抗剂类，如尼莫地平，尼麦角林药物都有改善微循环作用。中药制剂里边像银杏叶制剂，像银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸，像三七制剂、血塞通胶囊、血塞通片，都有改善供血作用。

短暂性脑缺血发作是短暂性脑供血不足导致的一过性的神经功能障碍，一般无意识障碍，历时5-20分钟，可反复发作。症状主要包括以下几种类型： 1、前循环颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为肢体运动功能障碍，最常见症状为半秒内肢体无法行动或麻木； 2、后循环椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作：主要表现为供血失调，突发头晕、意识障碍、双眼黑蒙等。

缺血性脑中风也叫缺血性脑血管病，一般分为两种：1、短暂性脑缺血发作，常常称为TIA；2、脑梗死。TIA和脑梗塞的症状根据病变部位和病变血管不同而出现不同症状： 1、TIA：反复发作性的一过性神经功能障碍的缺损症状。如果颈内动脉系统TIA，会出现肢体偏瘫、麻木、偏盲、言语不清等。如果椎-基底动脉系统TIA，会出现头晕、共济失调、吞咽困难、言语障碍、构音障碍等症状。一般发作24小时之内缓解，并且不遗留任何神经功能障碍症状。在影像学表现上不会有明显遗留症状，比如脑梗死症状； 2、脑梗死：突发出现神经功能缺损症状，可以根据病变部位和病变血管情况出现不同症状，与TIA出现症状一样。但是24小时之内不会缓解，一般情况会遗留言语不清、偏瘫、肢体麻木等症状，在CT或者核磁上会有相应表现。

颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关，主要症状包括单侧肢体麻木、无力、活动障碍、嘴歪、言语不利、思维混乱、黑矇、头晕、复视、半身不遂等。根据其发病的时间特点可分为短暂性脑缺血发作和脑卒中，其区别在于短暂性脑缺血发作患者症状多于24小时内缓解，而脑卒中患者通常24小时内症状无缓解或呈持续状态。

轻度脑血管狭窄一般可被人体所耐受，由于颅脑血管相互之间存在动脉血管环，血液能够相互补偿，不会产生明显的临床症状。当脑血管狭窄程度达到70%-80%以上时，才会出现相应的临床症状，表现为脑缺血症状，即TIA。短暂性脑缺血发作，表现为急性发作性单侧视物不清、单侧肢体疼痛，一天之内能够自我恢复，需要尽早到医院完善检查。

大脑供血不足的症状通常比较轻，如头胀、头昏、眼花、乏力、困倦等，也可出现特异性症状，如晕倒、视物缺损、吐字不清、偏瘫或者瘫痪等，称为短暂性脑缺血发作。年轻人更多的可能是心脏或者血压调节问题，如迷走神经反射性晕厥，或者心脏供血不足、贫血等，老年人可同时出现其他问题，如动脉硬化，引起脑血管硬化，脑供血不足。患者需客观评估是否存在脑供血不足，一般进行CT灌注成像或者磁共振灌注成像。如果存在相关问题，需查找原因，进行针对性治疗，常见原因以及方法如下：1、血管问题：如出现动脉硬化、狭窄，可通过放支架的方法解决；2、体位性低血压：可以用服用升高血压的药物，或者穿弹力袜等方法治疗，维持血压正常；3、其他原因：心功能异常或存在心律失常，应加强针对心脏的治疗。上述治疗的目的在于改善脑部供血，若症状比较轻微，可应用扩血管药物，如尼麦角林等，改善供血。

短暂性脑缺血发作属于脑梗塞的先兆或者是前期的症状。出现短暂性脑出血发作的时候患者经常会表现为突然的一侧肢体乏力或者是一侧眼睛发黑，称之为黑蒙。此时需要高度重视，并且需要积极、早期治疗，以免病情加重导致脑梗塞或者是脑梗死等症状更重的中风出现。 即使短暂性脑缺血发作并不是脑梗塞，但是很有可能会发展成为脑梗塞，所以需要早期进行预防和干预。短暂性脑缺血发作与脑梗塞既有一定的相关性，也有一定的因果关系，所以需要非常重视。

小中风可以治愈。小中风通俗的说法，即现代医学的说法是称之为短暂性脑缺血发作。一般小中风多见于中老年人，患者多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等脑血管高危因素，表现为突然出现局灶性的脑部或视网膜功能障碍，历时短暂、多在24小时内恢复，不留后遗症状，但常反复发作，每次发作的表现基本类似。一旦确诊为小中风，一定要正规服药治疗，不可随意减药或停药。如果发现有颈内动脉系统或椎动脉系统血管狭窄达到75%，则能够判断是小中风的责任血管，建议进行支架的植入。流行病学研究显示，如果患者反复发生小中风，没有得到有效控制，使其进展为完全性卒中的概率远远大于其他患者。

如果发生短暂性脑缺血，需注意： 1、如发生了一侧肢体麻木、无力、言语含糊，甚至走路不稳，高度提示神经系统有问题，需要立即就诊，因为1/3左右短暂性脑缺血发作会转化为脑梗死。因此，对短暂性脑缺血发作，采用正确的、及时的处理会极大的帮助可能会转化为脑梗死病人。专科的医师会进行相应检查，做出正确判断，加用合适的药物； 2、如果短暂性脑缺血频繁发作，这是急诊入院的标准，以免发生梗死； 3、如果真正的发生梗死，治疗将会大打折扣。所谓的防患于未然，如果在短暂性脑缺血发作阶段处理及时，手段正确，可能避免脑梗死的发生。短暂性脑缺血发作日常处理仍然需要控制合适血压、控制合适血脂、控制合适血糖，这是很主要的。如果真正发生了短暂性脑缺血发作，及时就诊最为主要。

短暂性脑缺血发作的常规检查如下： 1、化验检查：查血压、血脂及血糖，如血凝度、同型半胱氨酸、血尿酸； 2、影像学检查：如头部CT、核磁、颈动脉彩超、CT血管成像、CTA及全脑血管造影（DSA）等； 3、其他检查：普通心电图筛查房颤等心脏病、心脏彩超筛查心脏瓣膜病、食道超声、TCD发泡试验检查卵圆孔未闭情况等。