急性脑膜炎

小儿急性脑膜炎常见并发症有脑室膜炎、硬膜下积液以及脑积水等，而上述并发症均需经过特殊仪器或者特殊穿刺检查才能确认。 当发生以上并发症时，治疗会更加复杂，如脑视网膜炎治疗的疗程会比普通化脓性脑膜炎时间长，而硬膜下积液可能需要进行特殊穿刺才能解决问题。至于脑积水要看脑积水发生严重程度，如果长期不能缓解，可能还需采用手术方法引流脑脊液，才能够得到较好的疗效。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑膜炎的治疗主要是根据其所感染的类型而决定相应的治疗方案，比如针对单纯疱疹病毒性脑炎，治疗关键在于早期诊断，主要包括抗病毒治疗（阿昔洛伟、更昔洛韦等）辅以免疫治疗药物（干扰素、转移因子）和对症支持治疗。病毒性脑膜炎属于自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症支持治疗，比如头痛严重者可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平；脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用脱水剂，比如甘露醇。化脓性脑膜炎的治疗原则在于及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌应选用敏感的抗生素。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
急性脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变，可由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次氏体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。根据病因可将急性脑膜炎分为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。\n不同类型、不同病因的脑膜炎症状有所不同，决定了需要的辅助检查及实验室检查方式也各不相同。诊断上除了根据临床表现检查外，确诊应做脑脊液穿刺检查，明确脑脊液的生化及病理变化。治疗主要针对病因治疗，细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病，应立即治疗，予以抗生素治疗。在病变早期应增强抵抗力，要早发现，就地隔离治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症，有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、结核杆菌、肿瘤和白血病等各种生物性致病因子侵犯了软脑膜或者脊髓膜而引起的。其中细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病，需要及时治疗。如果治疗不及时，可能会引起死亡或者永久性的脑损伤。而病毒性脑膜炎虽然比较严重，但绝大多数能够完全恢复，只有极少数患者可以遗留有后遗症。由于脑膜炎不同的病因，患者需要不同的治疗，比如化脓性脑膜炎患者，急需要立刻治疗，同时应用脱水降颅压，预防并发症等各种治疗方案。而病毒性脑膜炎一般需要清热解毒以及维持水电解质平衡等药物治疗。结核性脑膜炎需要长期应用抗结核药物，同时定期复查，监测不良反应。脑膜炎关键在于积极预防，同时做好卫生宣传工作。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
急性脑膜炎的症状一般表现为发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重的病人会合并有意识模糊、昏睡、昏迷，甚至伴有抽搐的症状。对于急性脑膜炎，除了常规的对症治疗，最重要的治疗是对因治疗，需要明确急性脑膜炎的病因，是细菌、真菌、病毒、结核，还是其他非感染性原因导致，需要及时明确，一般需要做腰穿检查，然后根据病因针对性的治疗，才可能使急性脑膜炎病情稳定。如果不及时治疗很多病人病情会加重，甚至会急剧变化，导致死亡。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
急性脑膜炎的治疗主要是根据其所感染的类型而决定相应的治疗方案，比如针对单纯疱疹病毒性脑炎，治疗关键在于早期诊断，主要包括抗病毒治疗（阿昔洛伟、更昔洛韦等）辅以免疫治疗药物（干扰素、转移因子）和对症支持治疗。病毒性脑膜炎属于自限性疾病，主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症支持治疗，比如头痛严重者可用止痛药；癫痫发作可首选卡马西平；脑水肿在病毒性脑膜炎不常见，可适当应用脱水剂，比如甘露醇。化脓性脑膜炎的治疗原则在于及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌应选用敏感的抗生素。

急性脑膜炎有多种类型，如流脑、乙脑，该类有传染性，易感人群、传播途径，还有中间宿主都会被传染。但是临床常见类型，如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎甚至结核性脑膜炎，传染性几乎为零。 所以对于发热患者或者头疼患者不需恐慌，需要分清病原情况，合理治疗，对患者、家属、所有接触者采取必要防护，不用担心传染性。当然，非常时期接触发热患者需要戴口罩，避免唾液飞溅，做到初步防范。

急性脑膜炎是指脑膜发生炎症或非炎症性的弥漫性损伤，包括各种病原体如病毒、真菌、细菌，还包括立克次体、钩端螺旋体、朊蛋白所造成的损伤。但也包括非感染、非炎症，甚至肿瘤以后引起的损伤。急性细菌性化脓性脑膜炎是极为凶险的颅内感染性疾病，病情严重时可数小时危及生命，或遗留永久性后遗症状，所以这一类病人要早期诊断和治疗。但是病毒性脑膜炎相对而言起病较缓，可能以头痛伴有发热、颈项强直为主要表现，病程相对较短，病情相对较轻，而且治疗效果好，是一种良性自限性脑炎。所以急性脑膜炎一定要寻求专业大夫诊治，能够早期识别、早期治疗，得到良好预后。

急性脑膜炎起病急，同时患者会出现高颅压症状，一般较为严重。当出现急性脑膜炎时，首先应通过脑脊液化验区分感染的性质，即细菌性感染或病毒性感染。在确定感染源后，进而给予相应的抗感染治疗，以及镇静，用于缓解患者肌强直症状，达到缓解患者痛苦的目的。如果是病毒性脑膜炎，基本2周之内即可缓解症状；如果是细菌性的脑膜炎，要根据细菌的耐药性来定，但必须要尽早治疗。

急性脑膜炎是由病原体引起，首先需明确病因，需尽早完善腰穿检查进行病原体筛查，查到病原体后积极针对病原体进行抗病原体治疗，大部分预后良好，不会存在后遗症。临床常见急性脑膜炎包括急性病毒性脑膜炎、急性化脓性脑膜炎、急性结核性脑膜炎等。 处理急性脑膜炎给予及时充分治疗后，大多数不会遗留后遗症。由于各种病因引起急性脑膜炎在临床存在共同特点，例如发热、头痛、恶心、呕吐等。所以出现此类症状时提醒患者需要及时就医，尽早查找病因，避免病情加重。