植物神经紊乱

自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型，由于免疫系统发生识别错误，产生针对神经系统组织的抗体，从而攻击自身神经系统所产生的一系列症状。不同自身免疫性脑炎亚型，可表现出各自的特点。临床最常见NMDA受体脑炎，指针对NMDA受体产生自身免疫抗体所导致的一系列NMDA脑炎的表现。此外，还有其它一系列针对离子通道的自身免疫抗体，如LGI1、CSPR2等电压门控钙离子通道。自身免疫性脑炎的症状多围绕边缘系统，即颞叶、海马、杏仁核等部位病变的症状，表现为记忆障碍、癫痫发作、情感障碍、植物神经紊乱等一系列症状。

植物神经紊乱的症状可以涉及全身的多个系统，患者的自觉症状一般都比较多，比如有的人会出现胸闷、憋气的感觉；有的人会有心慌，甚至是濒死感的神经、心脏神经症；有的人会出现胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症，尤其是紧张的时候，腹痛会特别明显；有的患者会表现为头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒或者会出现周身觉得僵硬、发紧不舒服、四肢麻木、手脚心发热，或者是周身皮肤发热，但是量体温都正常，或者会有潮热出汗，或者会有全身游走性疼痛，游走性异常感觉。女子可能还会出现月经改变，比如月经紊乱、痛经，男子可能会出现遗精、阳痿等生殖系统异常，常常还会伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化。

女性胸痛是多种疾病的临床表现，常见原因如下：1、植物神经紊乱：如果由于焦虑劳累后出现胸痛，通常是植物神经紊乱引起；2、乳腺疾病：如果出现在乳房位置，可能是乳腺增生、乳腺炎，甚至乳腺肿瘤；3、急性心梗：对于中老年女性出现胸痛，伴有心前区的绞痛、压榨感、濒死感等，则考虑是否有急性心梗可能性；4、肺部感染性疾病：如果伴咳嗽、发热、咳痰等，可能是肺部感染性疾病，如肺炎、支气管扩张等；5、肺或者纵隔恶性肿瘤：若出现咯血、消瘦、乏力等现象，则需要考虑是肺或者纵隔恶性肿瘤所引起的症状，如肺癌、恶性胸腺瘤等；6、急性肺动脉栓塞：如果合并有严重的喘憋、口唇发紫等，需要考虑是否是急性肺动脉栓塞所引起。当女性出现胸痛，如果经过休息与观察未缓解，则需要尽快前往医院做进一步的检查与治疗，以免贻误病情。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医治疗植物神经功能紊乱主要采用的是辨证施治的方法，根据不同的症状，采用不同的处方用药，常见有以下几点：\n第一、对于肾阴虚症者，临床表现月经紊乱、月经周期缩短、量少或量多或崩或漏、头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、皮肤干燥、双目干涩等。这一类可以选用杞菊地黄丸，若有心神不宁、失眠多梦，可以用百合地黄汤，或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤等。\n第二、对于肾阳虚证者，表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，这类可选用右归丸。\n第三、对于肾阴阳俱虚者，表现为月经紊乱、头晕耳鸣、健忘、腰背冷痛，可以选择六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药。\n第四、失眠烦躁类症状明显者可选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药。\n第五、抑郁症状明显者可选用逍遥散类中成药。

植物神经通常支配胃肠腺体分泌、睡眠等，植物神经紊乱症的症状表现具体如下： 1、胃肠植物神经衰弱，患者可能会出现反酸、嗳气、食欲不佳、腹胀、不消化等症状； 2、泌尿系统，部分患者自觉尿频、尿急，失眠以后会反复去卫生间； 3、心脏系统可能会出现心悸表现，觉得心脏跳得特别快，或者心脏好像离胸壁特别近； 4、部分患者可能会出现睡眠障碍； 5、汗液分泌异常，即多汗，一些焦虑患者可能到诊室之后，夏天即使开着空调，患者也反复出汗。此外，也可能会出现焦虑。 若患者有上述症状时，医生通常会对患者进行客观焦虑、抑郁评分。若评分超过一定界限，可诊断焦虑、抑郁状态，此时患者需服用相应药物调整情绪，从而改善症状。

植物神经紊乱症会不会自愈，首先要看症状严重程度还有持续时间。若问题出现比较短，如3-5天之内，推荐患者首选倾诉治疗，与心理治疗师或者较熟悉的人把干扰的情绪问题说出来，观察倾诉之后症状能不能得到缓解。若得到缓解或症状逐渐消失，则为自愈。积极参加体育运动锻炼以后，使压力得到释放，这是两种比较简单方法。 若这些问题持续超过2周，而且说是这些情况比较重，需判断其严重程度。若干扰正常生活，如工作受到影响、注意力不集中、生活方面严重睡眠障碍、入睡困难、早醒等症状。若持续2周以上就能诊断为焦虑抑状态。这种情况下若是进行单纯自调节，自愈可能会有一些困难。这种情况下，更多推荐到医院来就诊，让医生给出专业意见或配合药物治疗或缓解这种情况。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱主要表现为患者没有什么原因的，突然间出现的心慌、胸闷、憋气，有些人觉得身上忽冷忽热的，手抖、肌肉抽动、大汗等等。 这种情况做心电图、胸片等检查没有发现有什么器质性的疾病，这种人往往合并有焦虑，还有紧张、担心、害怕，还会有运动性不安的症状。 这种情况可以先自我调节，也可以先吃一些中成药进行自我调节，比如九味镇心颗粒、乌灵胶囊、虚汗停等这些药物来进行调节。如果效果不好，可以换用西药进行治疗。

更年期潮热属于更年期的症状，潮热指突然之间产生燥热、出汗，擦干后怕风、怕凉。西医认为与植物神经紊乱有关。中医治疗更年期潮热具有一定优势，根据不同症状采用辨证治疗，制定个体化治疗方案，如气虚不足者，使用收敛、补气疗法效果较好，阴虚者可以使用黄芪、浮小麦、麻黄根、桑叶，治疗效果较好，中医通过辨证论治可达到纲举目张的效果。

植物神经紊乱的症状表现非常多样，而且涉及全身多个系统，所以这也是中医的特长。中医往往会根据植物神经功能紊乱所表现的症状进行辨证，然后进行治疗。 如果出现胃肠方面的症状，会看胃肠是表现为消化不良，还是腹泻，还是胃胀等情况，如果出现消化不良、腹胀、大便溏稀、有痰，有可能舌苔厚腻的这种，用六君子汤治疗。如果出现久泻、乏力、气短、四肢无力、脏器下垂的表现，可以用补中益气汤加减治疗。 如果主要出现消化不良、胃胀、嗳气、吞酸等表现，可以通过保和丸消食、导滞进行治疗。如果表现在头痛、头晕、失眠等神经系统的症状，也可以进行辨证。如果失眠还合并心悸、口干、口苦手脚心热、小便黄赤等属于心火旺的，可以用朱砂安神丸、清心安神进行治疗。 如果失眠还合并急躁、头晕、头胀，小便黄赤、口干、口苦的属于肝胆火旺，可以通过龙胆泻肝汤进行治疗。所有用药希望大家到正规医院找专业的大夫进行辨证治疗。

植物神经紊乱在医学上等义于焦虑抑郁状态，焦虑抑郁状态治疗时间的长短，首先取决于患者病情的严重程度。比较轻的患者，通过汉密尔顿焦虑抑郁量表的评分，得分比较轻，而且病情持续时间比较短，这一类患者可以通过谈话，心理治疗。可能适当的体育运动，比如瑜伽运动、跑步运动这些运动可以得到适当缓解。这类人可能不需要药物，在短时间2-3周之内或者一个月之内就可以缓解。 但是相反，如果抑郁程度比较重或者持续时间比较长的患者，可能要规范使用药物治疗，抗抑郁治疗它其实有足量、足疗程的要求。服用抗抑郁药物即使是首次诊断为焦虑抑郁患者，首次服药一般推荐也至少在三个月以上，并且需要医生评估以后才可以缓慢减药，然后来停止服药。如果第一次治疗没有进行规范足疗程的治疗，这类患者往往容易出现症状复燃，或者是复发，有些严重的患者甚至最后评估之后可能需要终身服药。所以植物神经紊乱，若要完全根治，需要科学、规律的治疗才能够达到目的。