风湿免疫科

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
多发性肌炎和皮肌炎属于特征性炎症性疾病，是一组病因不明的以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病，其临床特点是近端的四肢肌无力，肩周、颈周、髋周肌群进行性肌无力。多发性肌炎起病比较隐袭，可以表现为下蹲、起立、举物、梳头、抬头困难，吞咽肌受累的时候可以出现呼吸困难，同时可以伴有全身症状，表现为发热、关节痛、体重减轻、雷诺现象等。皮肌炎除了有多发性肌炎的典型表现外，还有多样性的皮疹，其特征性的皮疹主要有两种，一种是眶周以眼睑为中心的水肿性暗紫色的斑，另一种是关节伸侧面稍微高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹。此外，皮肌炎往往与各种恶性肿瘤相伴发。

讲解医师：张学武  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风是长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风对身体的危害主要是过高的血尿酸所造成的。过多的血尿酸沉积在四肢关节的周围，可以诱发反复的关节炎的发作，尤其是下肢大关节的红、肿、热、痛，表现为大脚趾、踝关节、膝关节的肿胀、疼痛，长此的下去患者关节可以出现永久性的损伤，表现为关节骨质和结构的破坏，对关节的功能造成很大的影响。血尿酸增高对肾脏也有不利影响，可以表现为蛋白尿、血尿、肾结石，甚至肾功能不全。血尿酸增高对心脑血管也有危害，可以诱发或加重高血压、冠心病和脑血管疾病。高尿酸血症对血糖也有不利的影响，常常看到高尿酸血症的患者，出现糖尿病的几率比正常人群明显的增高。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
治疗早期痛风的办法主要是以药物治疗为主，同时要注意调整生活方式。一般在痛风关节炎急性发作期，患者可以使用止疼药物对症治疗，常用的止疼药物包括秋水仙碱、非甾体类抗炎药以及糖皮质激素。在早期发病时，患者选用秋水仙碱或者非甾体类抗炎药物就可以，大多数患者治疗非常有效。而当痛风关节炎结束以后，患者就需要应用降尿酸药物治疗，控制血尿酸水平。一般选用别嘌醇或者非布司他、苯溴马隆等，需要根据患者的身体状况，选择适合患者自己的药物。越早期痛风治疗起来效果越好，可以减少痛风关节炎的发作，避免转化为慢性痛风，患者如果再配合生活方式的调整，有可能达到临床治愈痛风。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
痛风性肾病严格时应该叫做尿酸性肾病，是人体发生高尿酸血症后，尿酸及其盐类结晶沉积在肾脏所导致的肾脏损害。尿酸性肾病发展到严重阶段时可引起肾功能衰竭，不过尿酸性肾病的发病速度非常缓慢，给治疗提供了必要的时间。　　早发现、早治疗、防治结合才能治愈尿酸性肾病或者延缓发展速度。如果因为各种原因而延误了诊治，可能会造成严重的肾脏损害，最终可能会发展到尿毒症阶段。如果达到尿毒症时，建议透析或者进行肾移植。

讲解医师：杨卫华  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院针推康复科
针灸可以治疗痛风，而且很多痛风在针灸的治疗下效果还不错，假如已经长了痛风石的情况下，用针灸治疗的效果就不佳。针灸治疗主要是针对还没有长痛风石，尿酸比较高，时不时会发作的情况下，提前用针灸做治疗，对这种痛风效果会比较好。假如已经有痛风石长出来，针灸的效果没有那么好。\n如果有痛风症状的情况下，或者还没有表现出症状的时候，平时在饮食上面要格外注意少吃含高嘌呤成分的食物，特别是海鲜和啤酒，这些会加速痛风的发作。另外可以多喝点苏打水中和尿酸，以及多运动、饮食方面清淡，这样可以较好的控制痛风，没有必要去做针灸或者吃药。因为痛风本来就是吃出来的病，现在生活条件好了，三高、痛风这种情况比较多见，所以建议主要在饮食上面控制以及加强运动，这样会减少痛风疾病的发生。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
脚痛风可以吃鸭蛋，痛风患者的饮食，主要是一些高嘌呤的食物，内脏、海鲜、海鱼、啤酒、白酒、碳酸饮料等。鸭蛋不属于高嘌呤的食品，可以食用，但也不能吃多。注意鸭蛋不要腌得太咸，因为高盐的食物对于痛风患者也是不利的。\n有些患者有高血压、糖尿病等，所以高盐的饮食对于痛风患者也是没有好处的。痛风患者除了鸡蛋、鸭蛋以及瘦肉都可以食用，但不要多吃。对于其它的油炸、烧烤的食品、肥肉以及各种奶油的制品，都是脂肪含量高的，尽量都不要去食用。\n除此之外，要适当的多喝水、运动。如果尿酸过高，还可以服用降尿酸的药物，包括促进尿酸排泄、抑制尿酸生成的药物等。总之，脚痛风饮食上没有什么绝对的，鸡蛋、鸭蛋都可以吃一些，但不要多吃。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃葡萄干，葡萄干属于水果，而水果一般都是低嘌呤的食物，不会引起尿酸升高。痛风的患者要适当多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋，这类食物一般不会引起尿酸升高，而且可以保证足够的营养价值。\n平时不能吃高嘌呤的食物，比如不能吃动物内脏、海鲜，要少吃肉类和豆制品，不能喝酒，尤其是啤酒，也不能喝含果糖高的饮料，每天还要多喝水，建议每天2000mL以上，可以通过多排尿来促进尿酸的排泄。如果通过控制饮食不能把血尿酸控制在正常范围内，还建议长期服用降尿酸的药物治疗。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者脚哪里疼并不固定，患者可以首先出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛，左右两脚可以交替出现。其次可以出现在足背部位，出现足背的红、肿、热、痛、不能碰触。另外，踝关节也可以出现明显的疼痛，还包括足底。不同的痛风患者每一次发作的部位，或者初次发作的部位并不完全一样，一般是单侧起病。患者初次出现关节肿痛时，经过3-7天关节疼痛会自然消失，但随着发作时间的延长，次数会越来越频繁，每次发作的时间也会逐渐延长。痛风并不是一个需要单纯止疼治疗的疾病，在发作间歇期需要应用降尿酸药物治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风的患者在急性发作期的时候，可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显，出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍，最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧，有痛风石的形成，患者就可以出现包块、红肿，适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。\n一般疼痛在48小时达到峰值，然后逐渐好转，7-10天左右急性发作期的症状，大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动，饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品，这些食物当中嘌呤类含量很高。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明丝瓜对痛风具有治疗作用，丝瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会导致痛风发作，且丝瓜营养价值丰富，是适合痛风患者食用的食物之一。丝瓜具有清热利尿的作用，可以促进小便排出，有利于血尿酸排泄，但这并不意味着丝瓜具有治疗痛风的药理性作用。对于痛风患者而言，还是应当接受常规的药物治疗，在急性发作期口服非甾体类消炎止痛药，控制关节症状。在病情缓解期服用降尿酸药，将血尿酸控制在稳定水平，不建议痛风患者抛弃常规的药物治疗，仅通过食用丝瓜或其他食物治疗痛风。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风患者在饮食方面可以吃大量的蔬菜、水果，主要包括白菜、油菜、油麦菜、南瓜、胡萝卜、白萝卜、青椒、柿子椒、豆角、黄瓜、冬瓜、南瓜、圆葱、圆白菜、韭菜、菜花、银耳、木耳等。最好吃能够加速排尿的蔬菜，冬瓜、黄瓜能加速尿酸的排泄。\n还可吃一些五谷杂粮，鸡蛋、牛奶、水果都是可以食用的。尽量少食用嘌呤高的食物，比如豆制品(豆腐)、豆芽，肉类要少食用，海鲜不能食用，酒类要少喝。

讲解医师：刘利鹏  （主治医师）
就职单位：枣庄市立医院风湿免疫科
鱼腥草对于痛风没有任何治疗价值，痛风患者一定不能相信所谓的偏方而耽误了治疗。对于痛风，目前治疗效果非常好，但一定要正规治疗。　　目前我国治疗痛风最主要的是规律应用降尿酸药物，常用的降尿酸药物包括促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，以及抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他，而非布司他具有很好的降尿酸的效果以及较小的肝肾副作用。因此痛风患者一定不能应用所谓的偏方治疗，以免贻误了病情，鱼腥草对于痛风并没有疗效，应该去风湿科系统治疗。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果患有痛风，主要表现为脚部的关节红、肿、热、痛等，以及全身症状明显。如果患有痛风，建议去正规综合性医院就诊，需要完善血炎症指标，足部平片等检查评估病情。一般痛风急性发作期，建议在医师指导下应用非甾体抗炎药，以及糖皮质激素等治疗，缓解病情。在急性期过后，应当进行规律的降尿酸治疗。常用的降尿酸药物主要有别嘌醇，和非布司他等抑制尿酸分泌药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄药物。还可以在医师指导下应用碳酸氢钠片、碱化尿液治疗，从而利于尿酸排泄。平时应注意多喝水，保持尿量在2000毫升以上，从而可以促进尿酸排泄。平时应注意严格饮食控制，尽量低嘌呤饮食，避免啤酒、海鲜，以及动物内脏，建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风是一种单钠尿酸盐沉积，所致的晶体相关性关节病，它与嘌呤代谢紊乱，及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，它属于代谢性风湿病的范畴。痛风可以并发肾脏病变，严重的可出现关节破坏、肾功能损害，常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等等。由于痛风和高尿酸血症有关，高尿酸血症一旦出现，临床症状就是痛风。因为痛风可以出现急性痛风性关节炎，还可以出现肾脏病变，还可以出现肾脏结石等等情况，所以一旦明确诊断，就要治疗高尿酸血症来预防痛风，减少痛风发病的原因。总之，对于痛风，由于它可以给身体带来一些不良的影响，所以痛风一旦诊断明确，要积极治疗。

讲解医师：史恒星  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院风湿免疫科
痛风急性期需要卧床休息，抬高患肢，避免负重。6小时以内可以冷敷，超过24小时可以热敷。若肝肾功能正常，可以尽早服用非甾体抗炎止痛药或秋水仙碱片以控制痛风关节炎急性发作，无效可以选用糖皮质激素短期小剂量应用。痛风患者应避免饮酒，避免高嘌呤饮食，如动物内脏、猪牛羊肉、浓肉汤、海鲜及含果糖的饮料等，防止痛风再度发作。

讲解医师：许腾  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院内分泌科
痛风是和高尿酸血症是直接相关的，嘌呤代谢紊乱而引起尿酸的生成增多以及尿酸排泄减少引起的高尿酸血症。高尿酸血症在某些因素触发下，比方饮酒、大量的进食海鲜、动物内脏、肉食品，或者是受凉、剧烈运动的情况下，尿酸盐就会在骨关节沉积下来，引起急性痛风关节炎的发作，尿酸盐如果沉积到肾脏，就会引起急、慢性的尿酸性肾病，如果在尿路里面沉积就引起了尿路的结石，急性通风性关节炎反反复复发作以后就成了慢性痛风性关节炎，还有痛风石的形成。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者脚疼，一般是要及早的应用止痛药物以及抗炎药物来对症处理。当然也一定要注意休息，要抬高患肢，最好卧床休息。避免活动，更要避免各种感染等。常可选用的药物有秋水仙碱以及非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。另外还可以使用糖皮质激素来快速止痛、消肿对症处理，局部也可以使用冰袋或者冷敷包来冷服缓解症状。此外也要注意改善生活方式和饮食习惯，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节受损伤等诱发因素，也要注意多饮水以促进尿酸的排泄，要严格戒酒。另外避免吃含高嘌呤的食物。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风者尿酸应降多少针对不同的患者不能一概而论，对于大部分痛风患者，尿酸应该到360μmol/L左右，可能降在320μmol/L左右是最合适。当然对于痛风比较严重的患者，比如痛风石严重的患者、肾功能不好的患者，建议可以降到300μmol/L以下，所以痛风者尿酸应该降多少是根据病情决定的。\n因为先要看平常的饮食控制是如何，还要看是不是服用了降尿酸的药物，对于降尿酸药物，还要看高尿酸血症是什么原因，是因为尿酸摄入过多，还是体内生成过多，还是排出的减少。总之，痛风者尿酸要进行很好的控制，有些患者认为只降到尿酸正常值以下，比如420μmol/L以下就可以了，就可以停药了，实际是不可以的，很多患者要长期的服药，当然如果饮食控制比较好，长期处在比较稳定的水平，比如320μmol/L左右，可以减少药量，但是一般是不能够停药的，所以一定要到医院去请医生来进行诊治，要定期复查，由医生根据病情调整剂量，不要自己随便的停药。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
秦皮治疗痛风的临床效果相对较好一些，具体分析如下：\n1、秦皮：含有秦皮甲素和秦皮苷，具有一定利尿作用，可以促进尿酸的排泄，而且秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素还具有明显抗炎和镇痛作用，故对于痛风性关节炎具有一定的防治作用。\n2、秦艽：同样具有清热、解毒、健脾和燥湿等功效，也可以用来治疗关节疼痛等疾病。\n所以，对于痛风性关节炎，中医辨证后若属于脾虚或湿热型，可以将秦皮和秦艽联合应用，也可以单独使用，都能够取得一定治疗效果。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者不能吃人参，除非痛风晚期有严重的气虚表现。人参是一种中药，具有补气的功效，在中医上，中药的使用原则是需要进行中医辨证，而痛风尤其是在早期，其发病病机主要是湿热阻滞、痰湿阻络以及痰瘀阻络，一般来说很少出现虚证，并不需要使用人参。\n痛风常用的治疗原则是清热利湿、健脾祛湿、化痰除湿、活血化瘀、舒筋和络、祛风通络等治疗原则，并不涉及到补气，尤其是人参这样的大补之品，很少使用。

讲解医师：王彦焱  （副主任医师）
就职单位：新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科
痛风首先是饮食控制，严格低嘌呤饮食，多喝水促进尿酸排泄。保持尿酸持续在360umol/L以下，痛风发作的几率就会很小。在痛风发作的急性期，首先考虑秋水仙碱片、扶他林缓释片抗炎止痛治疗。如果以单一的大关节为主，可行局部关节腔穿刺注射糖皮质激素以减轻局部炎症，改善疼痛的症状。待痛风急性期缓解后，考虑持续降尿酸治疗，如促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆片，其主要作用机制是促进尿酸的排泄，服药期间需要大量饮水。另外可以选择减少尿酸生成的药物，如别嘌呤醇，非布司他片，此类药物不需要大量饮水。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
可以快速缓解痛风急性症状的药物，主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药，包括扶他林、布洛芬、美洛昔康、洛索洛芬等，如果上述药物存在禁忌证或者不能改善症状，也可以服用小剂量糖皮质激素来控制病情。\n痛风在急性发作期，除了药物控制以外，建议患者以低嘌呤类饮食为主，避免剧烈活动，以休息为主，同时抬高患肢，可以每日饮水2000mL左右，联合服用碳酸氢钠片，以促进尿酸的溶解和排泄。如果出现痛风症状，建议患者积极就医，在专业医生的指导下进行药物的服用和治疗。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
通滞苏润江胶囊可以有效缓解痛风急性发作期的关节局部肿胀、疼痛等症状，但对于血压控制不佳、肝肾功能不全以及痔疮患者应当谨慎选择用药，如果在服药期间出现了明显的腹泻、腹痛等不适，也建议患者立刻停药，在药物选择时，应当在专业医生的指导下用药。\n痛风治疗的根本是需要控制血尿酸水平，目前西医主要通过促进尿酸排泄，如服用苯溴马隆，或者通过抑制尿酸生成，比如非布司他、别嘌呤醇等药物来治疗，中药可以通过清除湿热、活血化瘀、通络止痛等方法来改善症状，控制血尿酸水平。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
玉米须煮水饮用，通常可以改善痛风病情。玉米须具有一定利尿效果，煮水饮用后可以促进尿酸排泄，从而达到调节血尿酸水平的作用。除此以外，玉米须还可以调节血糖、血脂、血压及改善水肿，达到减肥的作用。\n痛风患者还可以使用车前草、车前子、秦皮、秦艽等中药代茶饮或煮水饮用，痛风患者应积极戒酒，避免饮用含酒精类的饮料，避免饮用高果糖类的饮料，同时还要适当进行体育锻炼，积极控制体重，避免进食高嘌呤类食物。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者能够喝黄芪水，但是并不是所有的痛风患者都能够喝黄芪水，具体如下：\n1、可以喝：黄芪是一种中医药物，中医药物的使用需要进行辨证论治，所以，如果通过辨证，有气虚的痛风患者可以喝黄芪水。\n2、不可以喝：如果通过辨证以后，痛风患者没有气虚的表现，并且以实证为主，那就不能够喝黄芪水。\n所以，痛风患者在服用中药时，切不可根据经验就选择某些中药来进行治疗，而是需要遵循中医的治疗原则，通过结合患者的临床症状、舌苔、脉象等来进行中医辨证，选择适合的中药以及方剂。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风并不是肾虚所引起，从中医角度讲，痛风的病机为实证，从西医而言是一种代谢性风湿病，具体如下：\n1、中医：肾虚是中医上的概念，中医上痛风属于痹症的范畴，其基本病机是以湿热阻络、痰湿、痰瘀阻络为主，所以其痛风的发病主要是以实证为主，并且与湿邪最为密切，而并非是肾虚引起。\n2、西医：痛风在西医上是一种代谢性的风湿病，临床上常常会出现痛风性关节炎、痛风石，以及痛风性肾病的表现。痛风还分为原发性痛风和继发性痛风，继发性痛风主要是由于肾脏疾病引起的高尿酸血症，从而诱发的痛风。原发性痛风的患者，肾脏功能正常，但会出现尿酸升高，从而诱发痛风，随着病程的延长，也可以出现痛风性肾病的表现。这是西医上的概念，与中医的肾虚也不能画等号。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风急性期的治疗可以选择非甾体抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药存在有禁忌，或者对秋水仙碱使用有禁忌的情况，可以选择糖皮质激素。对于肝肾功能不好、老年患者等，选糖皮质激素的概率更大。\n非甾体抗炎药可以分为很多种，如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、美洛昔康片、吲哚美辛片、洛索洛芬钠片等，都可以选择。对于秋水仙碱的选择，建议小剂量应用，一旦出现腹痛、腹泻，建议立即停药。对于备孕、怀孕的患者，不建议使用秋水仙碱，对于糖皮质激素使用者需要注意关注血糖，也需要预防骨质疏松、补充钙剂等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风可以是一只脚，也可以是双脚。痛风典型表现是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，通常情况下是一只脚发作，少数情况下是两只脚同时都有症状。痛风的发病基础是高尿酸血症，主要是因为尿酸盐结晶沉积在关节周围而引起关节炎症。\n急性发作期表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍，痛风急性发作期可以用非甾体类抗炎药，或者是秋水仙碱治疗，如果这两种药物效果不好，或者是有禁忌症，患者不能耐受，可以选择糖皮质激素治疗。由于糖皮质激素副作用比较多，所以不可自己盲目应用，一定要在专科医生的指导下才能应用。痛风急性发作期不建议吃降尿酸的药物，因为这个时候如果吃降尿酸的药物，可能会由于尿酸的波动而加重关节痛的症状。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者有痛风，并不建议吃阿胶糕，阿胶糕是一种补血的滋养之品，会影响脾胃的运化功能。而痛风主要的病机就是痰湿、湿热以及痰瘀阻络，脾胃的运化功能非常重要，不仅痰湿过剩会引起脾胃的运化功能差，如果脾胃的运化功能本身出现问题，也会引起痰湿过剩，二者相互影响。\n阿胶糕可以影响脾胃的运化功能，从而增加痰湿，所以并不建议痛风患者吃阿胶糕。阿胶是一种补血的中药，在临床上使用中药的原则是需要进行中医的辨证，切不可盲目的跟风使用。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
脚痛风是高尿酸血症所引起，长期高尿酸会导致尿酸盐结晶，尿酸盐结晶沉积在关节周围，可以引起关节的无菌性炎症。急性发作期可以出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，除了第一跖趾关节受累以外，其他关节也可能会受累，比较常见的是踝关节、膝关节、手关节等。部分患者还可以出现痛风石，严重的会影响关节功能。\n治疗痛风的关键是把血尿酸降到目标范围以内，一般情况下是建议降到180-300μmol/L，这样可以最大程度减少痛风复发的概率。急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗，缓解症状。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风可以通过血尿酸水平，以及局部关节影像学、超声学等进行综合检查。如果男性血尿酸水平大于420μmol/L，女性的血尿酸水平大于360μmol/L，通常可以诊断为高尿酸血症。\n大部分患者属于无症状高尿酸血症，但随着病情进展，由于尿酸盐结晶的沉积，可能会出现关节局部红、肿、热、痛，甚至可能会出现肾脏损害。目前调查认为，大约有1/3的高尿酸血症患者可能会发展为痛风性关节炎。如果患者出现痛风症状或出现高尿酸血症症状，应当在专业医生指导下进行积极干预和治疗，控制血尿酸水平。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风石好发的部位，主要有耳廓、眼睑、关节部位的皮下，痛风石是由于尿酸升高形成尿酸盐结晶，沉积于皮下而引起，一般来说，常常会沉积在血管比较少的地方，血运比较少的地方，温度比较低的地方。\n一般以关节部位最为多见，一般是以下肢关节起病为主，最常见的就是第一跖趾关节，除了第一跖趾关节外，也可沉积在关节外的部位，比如耳廓、上眼睑的眼睑皮下等，都可以出现痛风石沉积。痛风石沉积以后，治疗的根本仍然在于控制尿酸，只有尿酸达标以后，才能够促进痛风石溶解。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
目前没有研究证明九龙虫有治疗痛风的作用，九龙虫是肉类食物，有可能会引起尿酸升高而导致痛风的急性发作，所以如果有痛风，患者不能用九龙虫治疗。\n痛风的发病和高尿酸血症有关系，目前具体发病机制还不是非常清楚，主要是因为长期高尿酸得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，引起关节出现无菌性炎症，时间长了还可能会形成痛风石，影响关节功能。治疗痛风的关键是把血尿酸控制在正常范围以内，一般建议把血尿酸控制在300μmol/L以下，这样可以最大程度减少痛风复发的概率。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者喝完酒腿疼并不一定是痛风，具体如下：\n1、不是痛风：痛风是一种代谢性风湿病，临床上发病的生化基础是高尿酸血症，在急性发作期，典型的临床特点是发作性、急性发作，以寡关节红、肿、热、痛为主要表现，一般是关节部位，所以很少出现腿疼。\n2、是痛风：痛风在急性发作期最常累及的是第一跖趾关节，除第一跖趾关节外，还可以累及到踝关节、膝关节等，但是一般来说，急性期很少累及到关节外，除非是病程加重，逐渐会出现痛风石、痛风肾病的表现。痛风石最常沉积在关节部位，但是随着病程的延长，也可沉积在其它部位的皮下，都可以存在。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
缓解痛风患者的关节疼痛，可以通过休息、药物治疗，具体如下：\n1、休息：需要进行关节制动，注意休息，避免过度劳累。\n2、药物治疗：需要加用药物治疗，可以选择口服秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药、糖皮质激素。当关节炎症反应较重时，需要全身的用药、关节腔内注射药物，一般病情较轻者，单纯使用口服的秋水仙碱，联合非甾体消炎止痛药进行治疗，缓解疼痛，而全身给药，一般是选择静脉用甲泼尼龙、地塞米松、复方倍他米松等，可以选择关节腔内注射药物。一般通过上述治疗，可以起到很好的缓解关节疼痛的作用，存在上述药物禁忌症者，还可以选择生物制剂，也就是白介素的抑制剂进行治疗。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者手腕疼并不一定是痛风，需要根据具体的临床特点进行明确，常见的引起手腕疼的原因、疾病，除了痛风以外，最常见的还有腕管综合征、腱鞘炎、类风湿关节炎等，这些都是比较常见的引起手腕疼的疾病。\n患者手腕疼最常见的莫过于类风湿关节炎，类风湿关节炎的典型表现是对称性关节肿痛，累及手关节更为多见，所以类风湿常常累及到手腕、手掌近端指间。除了类风湿关节炎以外，还需要注意最常见的引起手腕疼的疾病就是腕管综合征，也就是手腕部位的一个神经出现压迫而引起疼痛。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
椰子汁并不能治疗痛风。痛风是一种代谢性风湿病，临床上发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症的原因之一，就是大量高嘌呤食物的摄入，常见的高嘌呤食物主要有豆类、豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、酒、动物内脏等，都含有较多嘌呤，需要尽量减少或者避免食用。\n果汁及其它含有果糖的饮料，对于尿酸的影响也比较大，可以升高尿酸，从而诱发痛风，所以椰子汁并不能治疗痛风，痛风患者还需要减少椰子汁的摄入，以免引起痛风。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃三七，三七具有止血散瘀、消肿定痛等作用。但痛风的本质是高尿酸血症，尿酸达到饱和，形成尿酸盐结晶沉积在软组织关节或肾脏中。从该方面来讲，三七不能从根本上降尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，只是能在急性期时消肿定痛。由于三七无法降尿酸，不能帮助代谢嘌呤，故不能治疗痛风，对痛风的治疗还是需要降尿酸药物的帮助。\n痛风治疗原则为急性期抗炎、止痛为主，非急性期降尿酸为主，主要是长期、规范降尿酸，维持尿酸在300-360μmol/L，就能够使沉积在关节、软组织，包括肾脏的尿酸盐结晶溶解，使痛风得到控制。患者平日也一定要注意低嘌呤饮食，并规律作息、戒烟限酒、多喝水等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风是一种代谢性风湿病，它不是石头，可能此处是想表达痛风石。痛风石是尿酸盐沉积在关节，尿酸盐沉积在皮肤软组织内，刚开始形成的时候质软，时间久了之后就变的质硬，形象描述为痛风石，像石头一样硬，其实其内部是一些白色粉末状物质。\n痛风主要是代谢性问题，是体内嘌呤生成过多或体内嘌呤代谢减少导致的高尿酸血症，多见于男性，女性大多出现在绝经以后。目前我国的痛风患病率有1%-3%，并呈逐渐上升的趋势，50%以上的年轻痛风患者伴有超重、肥胖。痛风一旦确诊，首先要在日常生活当中注意低嘌呤饮食，规律作息，多喝水，肥胖患者一定要注意减重，也要规律运动、少喝饮料、戒烟限酒。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风大部分患者以下肢第一跖趾关节肿痛为首发症状，但在病情发展过程中，部分患者足背、踝关节、膝关节、手指关节、腕关节、肘关节等部位都有可能会出现痛风的症状。\n除了出现关节症状以外，痛风发病过程中尿酸盐也可能会沉积在泌尿系统，从而导致急性或慢性尿酸盐性肾病、尿酸性尿路结石。而且痛风还有可能会出现代谢综合征，比如高血压、高脂血症、2型糖尿病等。此外，大部分痛风患者还有可能会伴发心血管疾病，甚至会出现神经系统病变。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风常见的症状具体如下：\n1、常见的症状是多关节肿痛；\n2、最典型的症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍；\n3、比较常见的是足背痛和足跟痛；\n4、也可以出现膝关节、踝关节、手关节等其它关节的肿痛，往往没有特别有规律的症状。\n痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节炎，目前具体的发病机制还不是非常清楚，主要是因为高尿酸长期得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节的周围，从而引起关节发生无菌性炎症。痛风的急性发作期主要是消炎止痛治疗，平时要把血尿酸控制在300μmol/L以下，这样才可以最大程度的减少痛风复发的概率。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风可以吃维生素C，维生素C有辅助性的促进尿酸排泄的作用，在既往的治疗中，痛风患者常常可以选择加用维生素C一起使用。痛风是一种代谢性的风湿病，临床上其发病的生化基础是高尿酸血症。而引起高尿酸血症的因素有很多，包括内源性因素以及外源性因素，内源性因素占80%。\n痛风的治疗除了急性期消炎止痛治疗以外，更为关键的治疗在于控制尿酸。饮食控制是一个方面，但是对于80%的内源性因素，需要整体的药物治疗。其中常用的药物是降尿酸药物，比如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。同时维生素C也有辅助降尿酸的作用，可以使用。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃饼干，但是不能吃太多。痛风的发病和高尿酸血症有关系，平时不能吃高嘌呤的食物，比如不能吃动物内脏、海鲜，也不能喝酒、含果糖高的饮料，平时可以适当多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物，不过蔬菜当中的菠菜因为会影响尿酸的排泄，所以不建议吃，其它的蔬菜如黄瓜、西红柿等都可以放心吃。\n痛风的发病和高尿酸血症有关系，所以治疗的关键是把血尿酸控制在正常范围以内，一般建议把血尿酸控制在300μmol/L以下，除了严格低嘌呤饮食以外，大部分患者还需要长期服用降尿酸的药物治疗。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
高尿酸血症和痛风属于同一种疾病的不同状态，若男性血尿酸水平大于420μmol/L，女性血尿酸水平大于360μmol/L，同时不伴有关节炎等症状出现，属于无症状高尿酸血症期。随着病情进展，若尿酸盐结晶沉积于关节局部，在诱因影响下可能会导致关节局部肿胀、疼痛，出现关节炎等症状，则称为痛风。\n无论是高尿酸血症还是痛风，患者都应当积极控制血尿酸水平，包括饮食以低嘌呤饮食为主，积极锻炼身体，控制体重，避免肥胖，必要时可在专业医生指导下进行降尿酸药物的服用。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风有不同的分期，如急性痛风性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期以及痛风性肾病。脚痛风在早期，一般一周左右就可以好转，如果在病程的晚期，可能数月都得不到好转，具体如下：\n1、一周好转：痛风在早期急性发作时，如果不经过治疗，24小时会达到炎症的高峰，此后会逐渐的缓解，一般在一周，也就是七天左右就可以缓解。\n2、数月好转：如果痛风没有得到正规的治疗而进入到间歇期，当间隙期和急性痛风性关节炎期反复交替时，就会进入慢性关节炎期，如果进入到慢性关节炎期，就会出现关节肿痛，可能存在持续的炎症反应，疼痛也会得不到缓解，数天甚至数月都会有反复的关节肿痛。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者不可以吃蚕豆，蚕豆属于高嘌呤的食物，痛风患者的发病基础就是高尿酸血症，所以导致尿酸升高的食物一般都不建议吃。痛风和高尿酸血症密切相关，是由于长期高尿酸血症得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，而引起关节的一种无菌性炎症。\n急性发作期会出现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，典型的部位是第一跖趾关节，还可以出现在踝关节、膝关节和手关节等其它部位。痛风的急性发作期主要是消肿、止痛治疗，比较常用的是秋水仙碱和非甾体类抗炎药。如果这两类药物治疗效果不好，或者有禁忌症不能应用的情况下，可以选择糖皮质激素治疗，首选中效的糖皮质激素，比如甲泼尼龙。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
治疗痛风，降尿酸的药物有两种，一种是促进尿酸排泄的药物，另一种是抑制尿酸生成的药物。促进尿酸排泄的药物所用最多的是苯溴马隆，抑制尿酸生成的药物有非布司他、别嘌呤醇，在日常生活当中使用较多的是非布司他。\n苯溴马隆使用的注意事项为存在肾结石的情况下避免使用，如果是肝肾功能不佳，也需要调整剂量。对于别嘌呤醇的使用，要提前完善HlA-5801基因，因为对于中国的汉族人，HLA-5801阳性率比较高，使用别嘌呤醇可能会发生严重过敏、药物皮疹，甚至导致人的死亡。所以，需要选用别嘌呤醇之前，应该进行HLA-5801基因的检测。如果没有检测条件，或存在肾功能损伤，可以首选非布司他进行长期降尿酸。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风并不是肾不好。痛风分为原发性痛风和继发性痛风，一般来说，继发性痛风是由于肾脏出现疾病以后引起的继发性高尿酸血症，长期的尿酸升高形成尿酸盐结晶，从而诱发的痛风，称为继发性痛风。\n原发性痛风并没有肾脏的因素，是没有具体的病因而出现的痛风的表现，有正常的肾脏，其一般表现为痛风的急性发作。随着进入到间歇期，没有得到正规治疗会进入到慢性关节炎期。原发性痛风早期会出现尿酸升高，而没有明确的病因，主要可能与本身的代谢异常以及大量的高嘌呤食物的摄入有关。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风属于代谢性风湿病，可以选择风湿免疫科，有时也可以选择内分泌科。建议选择风湿免疫科，因为痛风不但会影响到代谢，而且会影响到关节、肾脏，会形成痛风石，会累及到肾脏导致肾功能的异常，这种情况下需要到风湿免疫科进行处理。\n痛风最关键的治疗是降尿酸治疗，降尿酸治疗目前临床当中选用最多是非布司他以及苯溴马隆。平日一定要做到低嘌呤饮食，规律作息，多喝水，饮水量每日大于2000mL，规范运动，一般是3-5次/周，每次半个小时左右，根据低到中等强度进行过渡，不要突然剧烈运动，不要突然受凉或者高嘌呤饮食，这样会诱发痛风。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
灵芝并不能治疗痛风。灵芝是一种中药，对于中药的治疗原则，首先需要进行中医的辨证，因为痛风患者并不是都适合吃灵芝，因此需要进行中医辨证，来决定灵芝是否适合痛风患者的证型。\n痛风是一种代谢性的风湿病，在中医上属于痹证的范畴，其治疗的原则主要是通过辨证论治来进行治疗。痛风在中医上的病机，主要以湿热、痰湿以及痰瘀阻络为主要特征，所以痛风在治疗时，主要以祛湿、除风、通络为主，一般很少用到灵芝。