张光明

  • 小儿癫痫的早期症状(视频)

    小儿癫痫的早期症状
    小儿癫痫的早期症状跟大多数成人癫痫有类似的方面,但也特殊性,因为小儿大脑发育不成熟,所以小儿癫痫发作的时候肢体抽搐的强度较弱,表现为点头、眼睛往上翻、手抖、或脑袋往一边偏一下等动作,动作有刻板性、重复性。出现此类症状,一般能被家长发现。
    2023-07-30
  • 继发性癫痫如何确诊?(音频)

    继发性癫痫如何确诊?
    讲解医师:张光明  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院神经外科
    首先诊断癫痫以后,做核磁脑子里面有结构改变,就是继发性癫痫,有一些情况下跟核磁检查分辨率有关系,或者核磁扫描序列成像有关系。比如海马硬化,要是只扫T1T2像,冠、矢、轴位置可能不一定看的出来,但是你加个轴位FLAIR像,可能海马硬化就很明确了。有的地方核磁共振分辨率比较低,或者分辨率挺高,扫的不精细有可能遗漏一些病变,如果做的时间越长,做的越仔细,比如核磁共振扫好一点,有可能一些细微改变就表现出来了。序列全面一些,比如FLAIR像多扫一些,或者特殊序列有一些弥散像,有时候能发现一些常规序列发现不了的问题。所以继发性癫痫如何确诊,就是做核磁、做CT发现脑子里面有问题,病人还有癫痫症状,癫痫跟结构异常有关系,那就确诊是继发性癫痫。
  • 颞叶癫痫的症状(音频)

    颞叶癫痫的症状
    讲解医师:张光明  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院神经外科
    颞叶癫痫可以出现一些不明显的症状,比如说植物神经性的症状,它可以有心慌、恐惧、心率快,这是非运动性的症状,因为它属于边缘系统,海马杏仁核都属于边缘的一部分,可以出现这些类似的症状。还可以出现幻视、幻嗅,也属于植物神经症状。然最常见的、最具典型性代表性的就是自动症,自动症包括三部分,一部是口咽部的、消化道的自动症,就是咂嘴、吞咽这些比较原始的动作。还有一些是肢体自动症,就是摸索,就是说一吧唧嘴,一边摸索,有的是系扣子、脱衣服,甚至有个别大小便都不知道,下意识动作,手开关抽屉;还有一些叫行为自动症,比如说走来走去,有的就是没有目的的走,可能能过马路、能躲开汽车、能翻越障碍,但他不知道,他脑子是不清醒的,但他能做这一种情况。这也是一个癫痫的发作表现,这种情况很多,所以说有三种自动症。还有的颞叶癫痫的表现到后期不仅仅是自动症了,有可能演变成全身强直症,就是老百姓所说的大发作,有可能他泛发的比较厉害,癫痫放电传到支配手脚运动的脑区或者支配口头面部运动的脑区,他可能就表现出头歪眼斜、肢体强硬、口吐白沫等等,也可以出现这样的一些症状。所以说这颞叶癫痫有它典型的表现,植物神经系统的表现、自动症的表现,包括这个肢体方面的表现都可以出现。颞叶癫痫相对来说比较好诊断,如果有典型的表现,相对来说比较容易一些,治疗效果比较好一些,所以症状学也是很重要。如果从事癫痫专业的人必须了解这个,但是很多人有些医生也并不一定了解,把颞叶癫痫当别的类型癫痫治,耽误手术的也挺常见。所以说颞叶癫痫症状也是比较广泛的,也是比较多样的。
  • 颞叶癫痫手术后遗症有哪些?(音频)

    颞叶癫痫手术后遗症有哪些?
    讲解医师:张光明  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院神经外科
    颞叶癫痫的手术后遗症其实跟大多数癫痫的后遗症有点类似。其实我们所说的颞叶癫痫省略了两个字,就是颞叶内侧癫痫。颞叶外侧癫痫跟颞叶内侧癫痫临床表现还略有区别,但是90%以上都是颞叶内侧,另外一侧很少见。它的手术后常见的并发症应该说还不多,因为手术是很常规、很成熟的术式。一般来说术后常见症状就是头疼,有可能有术后的发烧,有可能感染可能性都比较低,任何手术都可能感染。其实老百姓所担心的并发症是不是将来对脑功能有损害?有人会说做手术会不会傻了、呆了或者是植物人了等等,那一方面的可能性非常小。颞叶癫痫做手术最可能的并发症就是在一个经验不丰富的大夫手里,可能出现动眼神经的损害,因为可能损伤动眼神经,可能会转成瞳孔放大、眼睛麻痹或者眼睛闭合不全。对一个经验熟练的大夫来说,基本上可以避免。再一个颞叶内侧癫痫做手术,很多经验不丰富的地方做手术,他可能海马这个地方切的不充分,会遗留一部分,因为这个地方比有深,有些人对解剖不太熟悉。我们经常见到外面的片子他看上去好像切干净了,实际上核磁一照,海马还留了一个内侧,关键的部位还是留下来了,导致术后可能就无效。总的来说,颞叶癫痫是一个很典型的开颅术式,并发症很少,生命危险几乎是没有。术后可能性有记忆障碍,一般来说是可逆的,大多数过一段时间以后,通过其他脑区代偿的功能。神经功能方面就是动眼神经功能的损害,术后有一些不适也是短暂的,也就是头疼、发烧等等,还是比较安全的一个术式。
  • 颞叶癫痫手术费用是多少?(音频)

    颞叶癫痫手术费用是多少?
    讲解医师:张光明  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院神经外科
    颞叶癫痫手术费用,一般就是说常规的开颅手术,加上术前的评估,一般来说开颅手术费用大概是五六万块钱左右,术前评估根据病情复杂程度不一样,有的人比较简单,可能就几千块钱、一万块钱就把评估做好了,有的可能要复杂一些,有的可能是一两万、两三万。个别的就是比较复杂的,如果颞叶癫痫拖了很长时间了,可能演变成双侧颞叶癫痫了,或者说一侧传到对侧去了,因为术前评估有可能是互相矛盾的有时候,这个时候有可能要植入电极到脑袋里面去,这时候可能就比较贵了。整个癫痫手术有可能几万、十几万,个别甚至20多万也有,但是在中国还算便宜的。一般来说,像私立医院埋个电极可能三四十万,我们埋电极也就是十几万、20万左右。单纯的直接切,定位好定位的,不用埋电极,不用两次手术,一次手术就做好,一般来说就是七八万左右就差不多,而且我们是公立医院,各种医疗保险,是社保也好、新农合也好,都是可以报销一部分,所以说自己负担的有一部分,但不是太重。
  • 小儿癫痫能治愈吗(视频)

    小儿癫痫能治愈吗
    小儿癫痫是否能治愈是很多人关心的问题,小儿癫痫跟成人癫痫一样,大多数也是可以治愈的,小儿癫痫比成人癫痫治愈率更高一些。约70%左右小儿癫痫通过药物治疗就能取得较好的疗效;部分小儿癫痫可能会演变成顽固性癫痫,需要考虑手术治疗措施,治愈率大约为70-80%;另外,大约不超过5%小儿癫痫无法治愈,通过姑息性手术缓解症状。
    2023-07-30
  • 小儿癫痫能治好吗(视频)

    小儿癫痫能治好吗
    小儿癫痫能否治愈与病情轻重、治疗方法等有关:1、药物治疗:在正确服药的情况下,通过单一用药或两种药物联合治疗,60%-70%的患者可控制病情,甚至达到临床治愈;2、根治性手术:适用于药物治疗无效的顽固性癫痫,通过手术切除病灶,60%-80%的患者可获得临床治愈;3、姑息性手术:适用于药物治疗无效、不适合手术治疗或全面性发作患者,包括迷走神经刺激术、胼胝体切开术、脑深部核团刺激术等,也可达到减少发作的目的。
    2023-07-30
  • 如何排除小儿癫痫(视频)

    如何排除小儿癫痫
    小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别:1、低血钙性抽搐:由于缺钙使神经元兴奋性增高,从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃,检查发现血钙降低;2、高热惊厥:患儿发热时才会出现抽搐的症状;3、低血糖:可以导致患儿头晕倒地;4、抽动症;5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状,应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振,以明确诊断,对症治疗。
    2023-07-30
  • 小儿癫痫的病因有哪些(视频)

    小儿癫痫的病因有哪些
    小儿癫痫的发病原因较复杂,颅内任何异常都可以导致癫痫。常见的发病原因包括:1、颅内感染:如细菌性脑炎、病毒性脑炎等;2、先天性发育异常:如脑积水;3、颅内占位:如蛛网膜囊肿、胶质瘤、脑膜瘤等,通过脑部磁共振检查可明确诊断;4、遗传代谢性疾病:如苯丙酮尿症。
    2023-07-30
  • 颞叶癫痫可以自愈吗?(音频)

    颞叶癫痫可以自愈吗?
    讲解医师:张光明  (主任医师)
    就职单位:中国医科大学航空总医院神经外科
    颞叶癫痫不管理它,自己好的可能性不能说没有,没有人做这方面研究,但是可能性小,不会超过千分之一。颞叶癫痫一定得早期干预,而且早期吃药,早期效果不好就早期手术。因为癫痫里面相对效果是比较好的,80%以上能治好,比所有其他类型都要好,个别情况下除外,比如说大脑半球切除术,脑子坏掉半个,切掉半个脑子的效果比颞叶还要好一些,适应症非常窄。所以说诊断颞叶癫痫以后,一旦发现药物效果不好,要尽量的早期手术,对病人长远来说一个是省钱了,第二个有利于脑功能的保护,你拖到很晚的时候,哪怕你控制住癫痫,脑功能也回不来了,所以说自愈的可能性不太大。