张光明

小儿癫痫的早期症状跟大多数成人癫痫有类似的方面，但也特殊性，因为小儿大脑发育不成熟，所以小儿癫痫发作的时候肢体抽搐的强度较弱，表现为点头、眼睛往上翻、手抖、或脑袋往一边偏一下等动作，动作有刻板性、重复性。出现此类症状，一般能被家长发现。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的症状有他的特殊性，但是整个来说跟成人癫痫的症状有相似之处。一般的表现就是一个抽搐，当然也有一些不抽搐的，仅仅表现为比如点头，另外是手脚的伸展，或者是眼睛的斜，或者甚至没有动作（就失声发作，没有动作）。还有就是自动症，摸索，还有比如说一个强直，还有就是浑身抖一下，痉挛或者是肌阵挛发作。还有甚至就是一个失张力，突然肢体就没劲了，往下掉。还有全身强度正常的，我们说大的发作也有，各种各样的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫手术费用，一般就是说常规的开颅手术，加上术前的评估，一般来说开颅手术费用大概是五六万块钱左右，术前评估根据病情复杂程度不一样，有的人比较简单，可能就几千块钱、一万块钱就把评估做好了，有的可能要复杂一些，有的可能是一两万、两三万。个别的就是比较复杂的，如果颞叶癫痫拖了很长时间了，可能演变成双侧颞叶癫痫了，或者说一侧传到对侧去了，因为术前评估有可能是互相矛盾的有时候，这个时候有可能要植入电极到脑袋里面去，这时候可能就比较贵了。整个癫痫手术有可能几万、十几万，个别甚至20多万也有，但是在中国还算便宜的。一般来说，像私立医院埋个电极可能三四十万，我们埋电极也就是十几万、20万左右。单纯的直接切，定位好定位的，不用埋电极，不用两次手术，一次手术就做好，一般来说就是七八万左右就差不多，而且我们是公立医院，各种医疗保险，是社保也好、新农合也好，都是可以报销一部分，所以说自己负担的有一部分，但不是太重。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫首先会引起症状，既然怀疑小儿癫痫，可能就会有比如抽搐、愣神、肢体硬等临床的表现，根据情况做一些相应的检查，比如脑电图、视频脑电图，还有核磁共振，比如现在的分辨率比较高一点的3.0T核磁共振，如果是颅内有几个异常、脑电图有明显的异常、癫痫样放电，癫痫诊断的可能性就比较高，如果这些都正常，发作就一次，有可能不诊断小儿癫痫，如果达到一定的次数，然后医生根据检查结果，判断将来可能再犯病的可能性比较高，就会诊断小儿癫痫，如果怀疑癫痫的话或者想查询某种原因的话，可以进一步的检查，比如抽血化验、做一些遗传代谢方面的筛查。如果是有基因突变，比如Dravet综合征，有特定基因突变，查出来是阳性，那就更加能诊断那是一种癫痫的发作，所以根据情况有不同的检查方法。

小儿癫痫应与下列疾病进行鉴别：1、低血钙性抽搐：由于缺钙使神经元兴奋性增高，从而引起抽搐的表现。患儿可表现为枕秃，检查发现血钙降低；2、高热惊厥：患儿发热时才会出现抽搐的症状；3、低血糖：可以导致患儿头晕倒地；4、抽动症；5、晕厥。一旦出现突然倒地、抽搐的症状，应及时去医院检查脑电图、脑部CT或核磁共振，以明确诊断，对症治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫的早期症状，尤其是小儿癫痫的早期症状，跟大多数成人癫痫有类似的地方，但有它特殊性的地方，因为小儿脑子网络的不成熟性，有一些网络连接的还没有，不像大人的脑结构一样的完整。他在癫痫发作的时候会有一些相对于成人来特殊性的地方，比如说肢体抽搐的强度，可能就没有成年人的厉害。很多情况下表现为点头，眼睛往上翻一下，手抖一下，或者说脑袋往那边偏一下，幅度可能相对比较小一点。他的症状家属是能看得出来，作为外人有时候不注意不到，为什么他家属父母亲能看出来？因为他长期生活在一起，小孩的一些不正常的动作他能感觉到。癫痫的症状一般必须刻板和重复性，如果说偶尔一次两次可能不是癫痫，如果是反复这样的，癫痫的可能性比较大。其实没有必要提出小癫痫的早期症状的概念，其实很多家长他是在网上这么搜。其实在医学里面我们不提小儿癫痫早期症状，没有这个说法，老百姓也没有这么说，它跟大多数癫痫也是一样，只是症状不典型而已。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的病因有很多，主要是脑袋里面出现异常。癫痫是一个症状，就是颅内的大脑异常放电或者癫痫样放电，激活相关的脑区，表现一些临床症状，然后就出现癫痫的发作。只要是可以导致颅内的异常的所有的疾病，或者改变都可以导致癫痫的发作，比如炎症、感染、脑炎、先天发育的异常，或者遗传性的毛病、代谢方面的异常，比如苯丙酮尿症就是个代谢性异常，Dravet综合征就有遗传因素，还有一些比如脑脊液循环功能障碍、脑子里长个瘤子、外伤、脑内出血等等各种的因素都可以导致小儿的癫痫发作。所以病因是多方面的，只要可以导致颅内的结构异常或者功能异常的都可以导致癫痫的症状出现。

颞叶癫痫护理措施包括： 1、按时吃药，保持规律作息及饮食习惯； 2、保持睡眠时间，避免熬夜； 3、避免摄入刺激性强的食物； 4、癫痫在家发作时，应避免患者出现误吸、意外伤害等； 5、发作较少的情况，可安装摄像头进行监控，有助于随时掌握患者病情； 6、保持术后伤口清洁卫生，并定期复查。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的治疗方法其实跟成人癫痫一样，主要是两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。首先一般都是药物治疗，根据你的发病类型选用合适的抗癫痫药物，基本上药物能控制住，就坚持吃药，癫痫就能治好。还有的就是演变成顽固性癫痫的患者可能需要手术治疗，手术当然有很多种，有根治性的手术，有姑息性手术。还有饮食疗法，就是生酮饮食，其实生酮饮食也是一种变相的药物治疗，因为它导致身体的酮体增加，酮体有抗癫痫的效果，所以整个来说就是一个药物治疗和手术治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫的手术后遗症其实跟大多数癫痫的后遗症有点类似。其实我们所说的颞叶癫痫省略了两个字，就是颞叶内侧癫痫。颞叶外侧癫痫跟颞叶内侧癫痫临床表现还略有区别，但是90%以上都是颞叶内侧，另外一侧很少见。它的手术后常见的并发症应该说还不多，因为手术是很常规、很成熟的术式。一般来说术后常见症状就是头疼，有可能有术后的发烧，有可能感染可能性都比较低，任何手术都可能感染。其实老百姓所担心的并发症是不是将来对脑功能有损害？有人会说做手术会不会傻了、呆了或者是植物人了等等，那一方面的可能性非常小。颞叶癫痫做手术最可能的并发症就是在一个经验不丰富的大夫手里，可能出现动眼神经的损害，因为可能损伤动眼神经，可能会转成瞳孔放大、眼睛麻痹或者眼睛闭合不全。对一个经验熟练的大夫来说，基本上可以避免。再一个颞叶内侧癫痫做手术，很多经验不丰富的地方做手术，他可能海马这个地方切的不充分，会遗留一部分，因为这个地方比有深，有些人对解剖不太熟悉。我们经常见到外面的片子他看上去好像切干净了，实际上核磁一照，海马还留了一个内侧，关键的部位还是留下来了，导致术后可能就无效。总的来说，颞叶癫痫是一个很典型的开颅术式，并发症很少，生命危险几乎是没有。术后可能性有记忆障碍，一般来说是可逆的，大多数过一段时间以后，通过其他脑区代偿的功能。神经功能方面就是动眼神经功能的损害，术后有一些不适也是短暂的，也就是头疼、发烧等等，还是比较安全的一个术式。