神经官能症

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心脏神经官能症可以按摩不同的穴位，具体有以下穴位：\n1、最常用的穴位是内关穴，位于前臂的掌侧腕横纹上两寸，两寸是三横指的距离，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，也就是掌侧最中心的两个肌腱之间，内关穴用来治疗胸闷、心慌、胸痛，还可以治疗胃痛、呕吐、失眠、癫痫以及上肢的麻木、疼痛。现代医学中内关穴可以治疗冠心病、心绞痛、心律不齐、胃炎等。\n2、三阴交穴，三阴交穴位于内踝尖上三寸，三寸是四横指的距离，此处的骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘靠近骨边的凹陷处，临床上可以治疗脾胃虚弱、腹泻、消化不良、水肿、小便不利、失眠。\n3、通里穴，在前臂掌侧，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，尺侧腕屈肌腱是掌侧最内侧的肌腱，桡侧缘是指肌腱的外缘靠近拇指这一端，在腕横纹上一寸，现代医学中通里穴可以治疗心绞痛、心动过缓、中风等病。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
胃肠神经官能症是功能性疾病，表现为慢性反复发作的胃肠功能紊乱症状，病因和发病机制比较复杂多样，与精神、心理因素有关系，比如抑郁、焦虑的病人，常会出现功能性消化不良、功能性便秘，以及肠易激综合征等症状。也有食物的因素，有些病人对某种特定的食物不耐受，也会出现肠易激综合征的表现。饮食中纤维素少也是功能性便秘的重要原因，还有部分病人的胃肠神经官能症和胃肠道感染、幽门螺杆菌感染有关系。\n病人的症状可以多种多样，比如餐后饱胀感、消化不良、上腹部疼痛、上腹部烧灼感、腹泻或者便秘交替，也常伴有焦虑、抑郁、失眠、头痛等症状。如果做相关的检查，比如肠镜、胃镜，往往发现不了能够解释这些症状的器质性病变，在治疗方面主要是给予调节神经以及心理治疗。

一般认为早搏是能够控制和治愈的，心脏早搏易发生于正常人，对于心脏神经官能症或器质性心脏病患者更易发生，如情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良，以及过多吸烟、饮酒、喝浓茶等均可引起，但也有无明显诱因者。 早搏次数较少，在一万次以内，可采取药物治疗；一万次以上属于频发早搏，同时伴有严重器质性心脏病者，可采取射频消融等手段进行治疗。

心脏神经官能症在临床上分为轻、中、重度： 1、轻度：对生活影响不大，可能会产生焦虑； 2、重度：感觉身体不适，有胸闷、胸痛症状，影响工作生活； 3、更重会影响家庭幸福，经常不适但就诊无果； 4、早期不干预，加重以后出现睡眠质量下降，对心血管造成不良影响。出现心脏血管硬化、脑血管硬化，或肠道功能紊乱，影响肠道吸收，导致营养不良。

讲解医师：陈春强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
心脏病神经官能症，其实就是查了所有的东西，比如心电图没有异常的表现，心脏超声心理结构没有异常的表现，瓣膜运动挺好，还有血流没有异常的分流，都显示是正常的，没有结构性病变。但是病人感觉非常难受，有胸闷气短、呼吸困难、头晕目眩等各种症状，总是认为自己的心脏有非常大的问题，但是反复检查自己的心脏，确实没有阳性的发现，这是心脏病神经官能症的具体的表现。具体来说，心脏病神经官能症其实就是一种焦虑症。明白病因治疗主要是根据焦虑，来进行治疗，可以找心理医生治疗，减轻自身的精神压力，可以在一定程度上减轻症状，也可以吃药物来减轻症状。

患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，并建立良好的医患关系，共同详细分析发病的因素。对于心脏神经官能症患者，建议首先心理辅导，改变生活方式。如效果不佳，再考虑药物治疗，抗焦虑药物对人体有副作用，而且易产生依赖性。建议早发现、早诊断，早期干预，效果最好。药物方面建议用调节神经药物，如谷维素等。服药过程中要遵医嘱，不能停止用药，否则会反复发作，效果不好。

心脏神经官能症没有明显的器质性病变，所以一定要排除心脏器质性疾病以后，才能诊断为神经官能症。在诊断过程中，首先要根据其危险因素，初步判断患者有无器质性疾病。 此外，需要完善心电图、动态心电图、运动平板试验、心脏彩超、血常规、血脂常规、心肌酶谱，甚至甲状腺功能检查。必要时需要进行冠状动脉造影。 通过上述一系列检查，目的是要排除心脏器质性疾病。在排除器质性心脏疾病后，同时有心脏神经官能症的一系列表现，比如胸闷、心悸、乏力等，即能确诊为心脏神经官能症。

诊断神经官能症一定要特别谨慎，因为神经官能症说明没有器质性病变，只有功能性病变，做各种检查都没有发现问题或发现不了问题，都排除了心脏器质性心脏病以后，才能诊断神经官能症。神经官能症的症状很多，但客观检查异常很少，如有胸闷、气短、睡不着觉，这都是常见的神经官能症的症状。最常见的比较轻的是失眠，患者容易激动、焦虑、心慌，这些都是最普通的症状，属于比较轻的症状。另外比较重的症状是抑郁，患者老是觉得提不起劲儿来，甚至有自杀的念头。而严重的会出现不符合客观事实的症状。总而言之，轻的症状是心慌、气短；比较中等一点的是抑郁，觉得自己没什么希望等；更重的会产生跟正常不一般的想法，甚至会出现自杀的念头。

心脏神经官能症其实有不同层次，有几种不同的治疗方法，最主要的大部分人不需要药物治疗，可以通过锻炼身体、户外活动，多跟朋友进行交流来得到解决。散步是一种非常好的办法，一旦有什么想不开的事情，到外面散散步，活动跑步，有时问题就会解决。 神经官能症往往是有心里的疙瘩解不开，如对于意外出现的事情，自己不能接受这些事实，然后出现了一系列症状，如失眠等症状，这些要从根本上跟病人讲清楚。有时并不是真正有心脏病，是因为情绪问题改变，说清楚了有时就能解决。 若真正需要药物治疗，一般药物可以用镇静药物，如失眠就治疗失眠。再重一点可以用抗焦虑的药物，如枸橼酸坦度螺酮等药物，没有副作用，但起到抗焦虑的作用，当然还有其它类似药物。更严重的要用抑郁药物，大致可以分成一种是镇静药物，一种是抗焦虑药物，还有一种是抗抑郁药物。但不管怎么说，神经官能症病人进行抗抑郁治疗基本上都合适。很多人说吃上该药就停不下来，实际上不是这样。有比较严重的神经官能症，应该早期进行治疗，早期治疗效果比较好。 首先要把自己的根本问题解决，如家里有事情，必须把事情解决，不解决事情还是会不断的睡不着觉，失眠，必须要从根本上解决问题。另外，走路、散步、放松都是很好的除药物治疗以外的治疗方法。

心脏官能症是综合各方面原因导致的疾病，其发病与以下内容有关： 1、年龄：发病年龄一般在20-50岁，尤其是更年期的妇女，内分泌调节混乱，易发生心脏官能症； 2、环境：好发于从事高压力、高风险或应急工作的人群，常见于情绪不稳定和内向性人格的人； 3、心理因素：如工作学习负担过重，突然出现的强烈精神刺激，暗示和自我暗示等； 4、饮食因素。