神经官能症

一般认为早搏是能够控制和治愈的，心脏早搏易发生于正常人，对于心脏神经官能症或器质性心脏病患者更易发生，如情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良，以及过多吸烟、饮酒、喝浓茶等均可引起，但也有无明显诱因者。 早搏次数较少，在一万次以内，可采取药物治疗；一万次以上属于频发早搏，同时伴有严重器质性心脏病者，可采取射频消融等手段进行治疗。

患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，并建立良好的医患关系，共同详细分析发病的因素。对于心脏神经官能症患者，建议首先心理辅导，改变生活方式。如效果不佳，再考虑药物治疗，抗焦虑药物对人体有副作用，而且易产生依赖性。建议早发现、早诊断，早期干预，效果最好。药物方面建议用调节神经药物，如谷维素等。服药过程中要遵医嘱，不能停止用药，否则会反复发作，效果不好。

诊断神经官能症一定要特别谨慎，因为神经官能症说明没有器质性病变，只有功能性病变，做各种检查都没有发现问题或发现不了问题，都排除了心脏器质性心脏病以后，才能诊断神经官能症。神经官能症的症状很多，但客观检查异常很少，如有胸闷、气短、睡不着觉，这都是常见的神经官能症的症状。最常见的比较轻的是失眠，患者容易激动、焦虑、心慌，这些都是最普通的症状，属于比较轻的症状。另外比较重的症状是抑郁，患者老是觉得提不起劲儿来，甚至有自杀的念头。而严重的会出现不符合客观事实的症状。总而言之，轻的症状是心慌、气短；比较中等一点的是抑郁，觉得自己没什么希望等；更重的会产生跟正常不一般的想法，甚至会出现自杀的念头。

心脏神经官能症其实有不同层次，有几种不同的治疗方法，最主要的大部分人不需要药物治疗，可以通过锻炼身体、户外活动，多跟朋友进行交流来得到解决。散步是一种非常好的办法，一旦有什么想不开的事情，到外面散散步，活动跑步，有时问题就会解决。 神经官能症往往是有心里的疙瘩解不开，如对于意外出现的事情，自己不能接受这些事实，然后出现了一系列症状，如失眠等症状，这些要从根本上跟病人讲清楚。有时并不是真正有心脏病，是因为情绪问题改变，说清楚了有时就能解决。 若真正需要药物治疗，一般药物可以用镇静药物，如失眠就治疗失眠。再重一点可以用抗焦虑的药物，如枸橼酸坦度螺酮等药物，没有副作用，但起到抗焦虑的作用，当然还有其它类似药物。更严重的要用抑郁药物，大致可以分成一种是镇静药物，一种是抗焦虑药物，还有一种是抗抑郁药物。但不管怎么说，神经官能症病人进行抗抑郁治疗基本上都合适。很多人说吃上该药就停不下来，实际上不是这样。有比较严重的神经官能症，应该早期进行治疗，早期治疗效果比较好。 首先要把自己的根本问题解决，如家里有事情，必须把事情解决，不解决事情还是会不断的睡不着觉，失眠，必须要从根本上解决问题。另外，走路、散步、放松都是很好的除药物治疗以外的治疗方法。

心脏神经官能症在临床上分为轻、中、重度： 1、轻度：对生活影响不大，可能会产生焦虑； 2、重度：感觉身体不适，有胸闷、胸痛症状，影响工作生活； 3、更重会影响家庭幸福，经常不适但就诊无果； 4、早期不干预，加重以后出现睡眠质量下降，对心血管造成不良影响。出现心脏血管硬化、脑血管硬化，或肠道功能紊乱，影响肠道吸收，导致营养不良。

胃肠神经官能症的诊断要比较慎重，主要是排除胃肠道器质性疾病，通过胃镜、肠镜检查没有发现器质性疾病，可以诊断为胃肠神经官能症。胃肠神经官能症属于功能性胃肠病，可以从以下方面进行治疗： 1、调节情绪，进行必要的心理疏导，让患者保持愉悦心情，避免紧张、焦虑； 2、必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物； 3、根据每个人的不同情况、不同消化道症状，考虑使用相关药物，如腹痛患者可以选择抑酸药，俗称PPI制剂。如果有腹胀，可以选择促胃肠动力药。伴随消化不良患者可以用助消化药，少部分患者与幽门螺杆菌相关，根除幽门螺杆菌以后可以改善症状。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
心脏神经官能症可以按摩不同的穴位，具体有以下穴位：\n1、最常用的穴位是内关穴，位于前臂的掌侧腕横纹上两寸，两寸是三横指的距离，位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，也就是掌侧最中心的两个肌腱之间，内关穴用来治疗胸闷、心慌、胸痛，还可以治疗胃痛、呕吐、失眠、癫痫以及上肢的麻木、疼痛。现代医学中内关穴可以治疗冠心病、心绞痛、心律不齐、胃炎等。\n2、三阴交穴，三阴交穴位于内踝尖上三寸，三寸是四横指的距离，此处的骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘靠近骨边的凹陷处，临床上可以治疗脾胃虚弱、腹泻、消化不良、水肿、小便不利、失眠。\n3、通里穴，在前臂掌侧，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，尺侧腕屈肌腱是掌侧最内侧的肌腱，桡侧缘是指肌腱的外缘靠近拇指这一端，在腕横纹上一寸，现代医学中通里穴可以治疗心绞痛、心动过缓、中风等病。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心脏神经症特效的药物治疗，要根据症状进行对症的治疗。过度换气的患者，可辅助采用腹式呼吸松弛的疗法；焦虑症状较明显的患者可选用各种安定类的药物，比如多虑平、百忧解等；失眠严重的患者，酌情使用咪达唑仑和佐匹克隆；绝经期的妇女，可以短阶段的使用雌激素替代治疗；而对于有心率加快或者高动力循环状态的患者，可给予β受体阻滞剂；心脏神经官能症是神经症的一种特殊类型，所以在选用药物治疗时。根据所处的症状进行对症治疗。

焦虑症，又称为焦虑性神经官能症，是神经症的一种常见类型。焦虑情绪属于人的一种正常情绪，适当的焦虑情绪可以调动人的积极性，增强处理突发事件的能力；当焦虑的程度和持续时间超过一定范围时即构成焦虑症，表现为工作效率下降，严重者可出现焦虑发作或者惊恐障碍，表现为胸闷、心慌、全身发麻，甚至濒临死亡的感觉，严重影响人们的身心健康。

焦虑性神经官能症实际为一种焦虑症。神经症里有许多小分支，比如焦虑性神经症、抑郁性神经症、强迫症等。焦虑性神经症就是以焦虑为主要表现的神经症，也是焦虑症当中的一种。它是一种非正常的焦虑情绪反应，以没有缘由的紧张焦虑或超出正常范围的焦虑为主要表现，其治疗方法除心理治疗外，还可采用药物治疗，但最重要的是自我的心理调节。