神经性头疼

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
治疗神经性头疼可以用两类止疼药：\n第一、针对普通疼痛的药物，如散利痛、芬必得等，但这类药物不能很好的缓解神经性头疼。\n第二、抑制神经过度放电的药，这类药物通常也用于癫痫疾病的治疗，常用的药物有卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。\n卡马西平的副作用主要会导致白细胞减少，肝肾功能受损，此外如果达到中毒剂量，可能还会有共济失调的问题。如果是药物治疗对神经性头疼效果不佳，发作又比较频繁，也可以通过神经阻滞治疗，在痛点进行神经阻滞之后来缓解头疼。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
头痛分器质性头痛和功能性头痛，对于已经排除器质性头痛的患者，可以考虑功能性头痛、神经性头痛。功能性头痛也分很多类型，但总的来说，常见的神经功能性头痛包含偏头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛。对于这些头痛的治疗，急性期头痛的时候最常用的是控制头痛的发作，可以用止痛的药物，比如去痛片、芬必得等药物治疗，以最大程度改善患者的症状，以恢复患者的生活、工作为目的。

老年患者很容易出现神经性头疼，多是由于休息不好、饮食不规律以及焦虑症状所引发。根据诱发原因不同，采取的方法也不相同。 如果是休息不好引发的神经性头疼，要多休息、少劳累。如果是情绪问题导致的神经性头痛，一定要舒畅自己的情绪，改善家庭氛围。如果是饮食方面引起的神经性头疼，要少吃辛辣、刺激、寒凉食物，部分老年人胃肠比较虚弱，吃寒凉、刺激的食物不只诱发胃肠问题，也可以诱发神经性头疼。 在治疗方面，首先要解除病因，中医上可以针灸治疗。根据神经性头疼发作时间、发作程度以及发作性质，采取不同的方法，大多数针刺样疼痛是由于瘀血导致，闷疼与寒湿重有关系，所以根据不同症状采取不同的治疗方法。对于瘀血引起的神经性头疼可以服用三七粉。对劳累、身体比较虚弱引发的神经性头疼，可以用十全大补丸。由于睡眠不好引发的神经性头疼，可以用天王补心丹加强睡眠。大部分神经性头痛可以减轻，药物必须在医生指导下服用。

神经性头痛目前在医学上称之为紧张性头痛，是日常生活中最常见的一种头痛类型，患者会表现为全头部或头部某一部分疼痛，一般是钝痛或刺痛，伴有紧箍感或束带感，疼痛可以持续好长时间，可以持续数天，数个小时等。要想缓解神经性头痛，患者可以口服解热镇痛药物，如布洛芬、尼美舒利、对乙酰氨基酚等，可以保持乐观的心态，先减轻压力，不要紧张，可以喝温热水或喝甜水来舒缓一下心灵，听古典音乐等，都有利于减轻心理压力，使脑血管不至于过于紧张，使神经不至于过于绷得太紧，这时候神经性头痛也会有所缓解。因为神经性头痛最多见的原因是与个人心态有关系，如果失眠，焦虑，压力大都会引起神经性头痛。所以心理上的因素去除才是治疗神经性头痛的关键，如果心理因素在缓解不了的情况下，配合药物才是关键。当然如果头痛一直在发作，一直持续没有缓解，甚至伴有恶心、呕吐，伴有意识不清，必须及时就诊神经内科，让医生帮忙查找病因，可能需要做头颅CT或血管的扫描，来找到病因以后进行病因治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼是一个良性的特发性头疼，最快速缓解的办法是对症治疗，如吃止疼药物。止疼药物建议首选非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物来进行治疗。\n另外，选择吸收比较快、起效比较快的治疗药物，希望在两个小时之内，能够快速地制止住疼痛，这是一个最好的治疗方法。如果头疼持续的时间长，也可以选择三环类抗抑郁药，以及抗焦虑药物、抗癫痫药，或者β受体阻滞剂等进行治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经性头痛和脑瘤有本质的差别，脑瘤是指脑部长肿瘤，经头部核磁检查确认肿瘤，由肿瘤引起头痛，这样的头痛往往是颅内高压造成的，头痛的同时伴恶心、呕吐的现象，根据脑瘤部位不同，还会引起相应的神经功能缺损表现。而神经性头痛主要是指排除器质性病变引起的头痛之后的功能性头痛，而功能性头痛也分很多类型，常见的类型主要包含偏头痛发作、肌紧张性头痛和丛集性头痛，这些头痛非常常见，给人们造成较大的痛苦。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
治疗神经性头疼具体服用什么药物，得看是原发性的神经性头痛，还是继发性的神经性头痛。如果是原发性的神经性头痛，比如血管痉挛引起的头疼，建议服用钙离子通道阻滞剂尼莫地平片，一般药店都有售。西比灵效果也不错，偏头痛西比灵效果良好，严重者给予麦角类药物和曲普坦类药物。神经性头痛多因生气、劳累、焦虑等引起，建议平常要保持愉悦的心情，避免劳累，减轻压力。继发性头痛指的是有明确脑血管疾病所致的头痛，包括高血压、蛛网膜下腔出血、脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等所引起的头痛，这种情况需要对原发病进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经性头疼也就是我们说的紧张性头疼，它是由于情绪紧张引起的一种头疼，也是一种最常见的头疼。它主要表现为前额部，还有双侧太阳穴的胀痛，有的部分病人可以表现后枕部的疼痛。这种疼痛的程度可轻可重，如果严重的患者，还可以出现恶心、呕吐等等，影响患者的休息。神经性头痛往往跟患者情绪紧张、睡眠不好、工作劳累等有关，因此治疗最主要的一个是对症，另外一个就是缓解患者精神紧张的因素。

经常神经性头痛的原因比较复杂，常见原因如下：1、环境：声、光刺激造成神经性头痛；2、感冒：伤风、感冒、经常受凉可引起头痛；3、全身性疾病：比如发生缺血、缺氧等全身性疾病，可诱发头痛；4、其他：由于睡眠质量不佳，用脑过度，思虑过重，造成神经性头疼。神经性头痛常为继发性头痛，存在心理因素、客观原因以及其他疾病干扰，造成头痛。神经性头痛患者应在治疗诱发因素疾病基础上，给予对症处理、综合治疗，可应用药物治疗、理疗，如中医针灸、按摩等，必要时还可以进行心理调适，即进行心理治疗。因此找到引起神经性头痛确切诱发因素后，改变诱发因素，可以达到较好的治疗作用。

头痛一般分为伤害感受性、神经源性和原发性疼痛三种类型。神经痛是神经源性疼痛的一种类型，主要表现为某个神经分布区内出现阵发性疼痛，发作时出现刺痛、锐痛或放电样疼痛，疼痛有时可向周围放射。疼痛后有不应期，在不应期内不会出现疼痛。部分神经性头痛有触发点，比如三叉神经痛多在刷牙或洗脸时诱发，表现为三叉神经分布区内出现的阵发性刀割样刺痛或触痛，一般持续几分之一秒或数秒钟。