脑囊虫病

脑囊虫病治疗要根据临床表现，针对临床的分期与患病部位的不同，其治疗方法不同：1、脑内的脑囊虫多采用服药治疗，也叫驱虫治疗，可服用治疗囊虫的药，杀死囊虫进行治疗；2、脑室或脑池内的脑囊虫，因囊虫死亡造成炎症，出现粘连引发脑积水，则需通过手术进行治疗。

脑囊虫病的确诊方法主要有以下几种：1、病史：询问是否食用过被污染的肉类及蔬菜等；2、影像学检查：相对于CT而言，核磁平扫强化更为清晰；3、囊虫抗原和抗体检测：即ELISA检测，可通过化验脑脊液和血检测。正常情况下不应有滴度，滴度升高则可诊断脑囊虫病；4、化验脑脊液：做腰椎穿刺进行脑脊液化验，脑脊液内存在嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞升高可提示寄生虫感染。

生活水平逐渐提高，儿童脑囊虫病逐渐减少。儿童脑囊虫病是因为吞食绦虫的虫卵或者进食不熟的猪肉类的虫卵、孕节，经血行播散，寄生于脑组织内形成。所以，无论儿童还是成人，必须进食完全煮熟的肉食类动物。按累及部位的不同，可以分为脑实质型、脑室型、蛛网膜下腔型以及混合型，而脑实质型是临床上最常见的。脑实质型囊虫病演变过程分为四个阶段，囊泡期、胶样囊泡期、结节期、钙化期。其症状多种多样，从完全没有症状到猝死不等。而临床表现主要是意识和精神症状，如精神障碍、意识改变，严重可以发生癫痫发作、智力减退、锥体束征、锥体外的症状、小脑症状、脑积水、颅高压等情况，临床上这种患者，很多时候是因为家人发现患者的头部或躯干部有皮下的小肿块而就诊。经过追问病史，发现患者有不洁饮食。最主要的三个症状是癫痫发作、颅压高以及精神改变。而癫痫发作是最突出的症状，医生会选择脑脊液检查。但是，没有很明显的异常，只有少数病例可发现细胞数和蛋白轻度升高，而影像学检查可以发现寄生部位在皮层、脑室、蛛网膜下腔或者颅底。通过实验室的血清学检查，脑脊液的囊虫补体结合试验阳性，从而确诊。

诊断任何一种病，首先要结合临床。问患者是不是有不洁的饮食史，如进食不熟的肉类等。患者有三个最主要的症状，即意识改变、行为改变、抽搐，考虑儿童脑囊虫病的诊断。所以，患者出现癫痫发作、颅压很高，表现出头痛、呕吐，要选用以下检查方法： 1、血液检查，血清及脑脊液的补体结合试验阳性是高度支持的诊断标准； 2、X线检查可以发现肺部小的钙化影，多代表虫卵已经死亡很久； 3、核磁影像学检查是最重要的诊断标准，可以显示出不同时期的囊虫病灶。脑室内脑囊虫可以表现出结节形、环形或者囊形，有时候可以显示头节。增强扫描不会出现强化现象，可以有不同程度的脑水肿。脑室内活的囊虫，在矢状面和冠状面，T1加强信号呈低信号，比脑脊液的信号稍微高，其囊壁、头节呈高信号。但是，核磁对钙化的显示不如CT，所以，要根据不同的临床表现选用不同的检查方法。

脑囊虫病是由猪带绦虫幼虫，囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的疾病，属中枢神经系统寄生虫病中常见病，常因个人卫生习惯不良，饭前便后不洗手，进食被自身或其他猪肉绦虫病病人由大便排出的猪肉绦虫虫卵所污染的食物和水而引起，可发生癫痫发作，颅内压增高，运动及感觉障碍，小脑共济失调和精神症状等，继发癫痫，视物不清，甚至失明。

如出现脑囊虫病变，患者首先需进行CT检查。一般情况下，患者早期通过CT可发现脑内各部位出现点状或类圆形低密度区；如病情发展至混杂期，患者脑部可能会出现点状钙化灶，一般可通过增强CT对患者进行明确诊断。患者通过核磁共振检查可发现囊虫头节，核磁共振对钙化灶的显示不是非常清晰，对于囊虫其它病变的检查优于CT。

脱髓鞘即脱髓鞘病变，和脑囊虫病均可引起中枢神经系统出现多个病灶，但二者临床表现不完全相同，需进行全面检查予以鉴别，具体如下：1、病因：脱髓鞘病变由免疫性机制引起，而脑囊虫病由寄生虫感染引起；2、辅助检查：如进行囊虫抗体试验和影像学检查，患有脱髓鞘病变时，囊虫抗体试验为阴性，且脱髓鞘病变的影像学检查亦无囊虫影像特点。此外，脱髓鞘病变具有特异性抗体，无论脑脊液或血液中，特异性抗体均为阳性。

脱髓鞘和脑囊虫病的鉴别如下： 1、病因不同：脱髓鞘是神经纤维表面的问题，而脑囊虫病是由寄生虫感染引起； 2、症状不同：脱髓鞘病变可引起肢体麻木、视力下降、运动障碍等神经功能缺损的症状，而脑囊虫病则引起头痛、视力下降，且有冶游史； 3、CT表现不同：脱髓鞘病变是一个病灶或多个病灶，而脑囊虫病可能是一个圆圆的空腔； 4、抗体检测：脱髓鞘无相应抗体，而脑囊虫病相应抗体检测阳性。

脑囊虫病手术的治疗效果与脑囊虫病的范围、部位有关：若患者颅内有多发的囊虫，不能通过一次手术切除每个部位，只是解决主要问题，其他部位有残留的可能，则病人会有好转但不能得到治愈；若患者脑囊虫局限于某个部位， 可以通过一次手术将囊虫摘除，同时解决囊虫脑囊虫病引起的脑积水，则病人可以得到治愈。

脑囊虫病是一种寄生虫病，多与饮食不洁有关，主因食用不卫生猪肉如米猪肉或豆猪肉，使寄生虫进入体内，在脑中形成脑囊虫病。根据脑囊虫病的生长方式不同，症状有所不同：多数病人表现出头疼、恶心呕吐等颅内压增高的症状，少部分病人表现出癫痫发作，或出现偏瘫视力下降等神经功能障碍的症状。