枕神经痛

后脑痛属于一种症状，头痛指外耳道与眼角连线上部的疼痛，而头痛的部位，如按照小脑幕划分，则幕上病变大部分是前头痛，而幕下病变均以后脑痛为主，故后脑痛原因有多种，如患者是否患有枕神经痛、高血压疾病以及小脑、脑干有无病变、枕神经有无病变、有无颈椎疾病等。一般需根据症状分析原因，需到医院在医生检查及相应的辅助检查后得出诊断。故尽早找医生，解决问题。

枕神经痛的症状如下：1、疼痛：表现为烧灼性疼痛，有放射性，即串电感，头疼较为剧烈，影响颈部肌肉、影响颈部活动，有时会被误诊为脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血等。这种头疼可以反复发作，并且在感冒、紧张、压力大、失眠、枕头不合适，或者颈椎病的患者容易出现；2、其它症状：颈部肌肉痉挛，影响颈部活动。还可以出现心慌、心跳加速、出汗，严重时会出现恶心。枕神经痛的患者应该及早发现，及早进行治疗，找到确切的病因后进行对因治疗，治疗效果较好。还可以进行对症治疗，比如应用布洛芬等解热镇痛剂，或者是中药的颈通颗粒，也可以进行理疗，包括针灸、按摩等。药物的使用需要在专业医师的指导下进行，不可滥用止痛剂，否则治疗效果不好、掩盖矛盾，还会影响正确的诊断和治疗。

头枕部慢性疼痛最常见的情况是枕神经痛，枕神经分布在枕部、头顶，有时也会放射到耳朵以及颈部。如果出现枕神经痛，很多患者的枕部会存在跳痛或者是过电感，并且枕神经痛会随着姿势改变而改变。除枕神经痛以外，还有部分其它原因也会导致头枕部疼痛，比如颈椎间盘突出，尤其是上段颈椎间盘突出、颈椎占位性病变，如颈椎肿瘤、转移瘤或者颈椎结核，还有部分全身免疫性疾病或者糖尿病也会导致头颈部疼痛。 所以如果出现头颈部疼痛，当改变自身生活习惯或者采取理疗以后疼痛并没有完全缓解，则需要及时到医院就诊，判断是否存在更严重的病因，并且及早进行处理。

头皮疼基本上大多数都是神经疼，是头皮表面神经，根据不同部位可以是枕神经痛，也可以是耳大神经痛，要看疼痛部位在哪。一般枕神经痛局限在后脑勺部位，即后枕部。耳大神经痛是在耳廓上方后边一点，耳廓周围。神经痛是主要是神经炎症反应或者突然受寒冷刺激，都会出现神经痛。 如果考虑不是神经痛，要看头皮局部有没有外伤，有没有炎症。另外，带状疱疹早期，如果是长在头部的带状疱疹，在疱疹出现前几天可以只有疼痛感觉，而看不到疱疹，此时需要观察几天。如果患者过几天在局部看到红色丘疹甚至水疱，基本可以肯定是带状疱疹引起。

病人如果出现右后脑勺抽筋似的阵痛，看病人当时状况。如果发作样闪电样的疼痛，考虑枕神经痛的可能性大。这种情况看病人有没有颈椎方面的问题，如果没有颈椎方面的问题，这段时间有没有感染，比如感冒、受凉都有可能会因为枕神经出现病毒感染而出现发作性的疼痛、闪电样发作性的疼痛，考虑神经疼痛的可能性大。如果这种情况，建议病人神经内科就诊，分诊，看到底是不是属于枕神经痛。如果枕神经痛，适当用止痛药，疼痛很快能够控制。 如果枕神经痛的病人合并病毒感染，在止痛治疗同时，建议病人进行抗病毒治疗，效果会更好。特别是单疱病毒的感染，更加要注意，建议病人标准的抗病毒治疗。单疱病毒感染比较容易潜伏，如果抗病毒治疗不彻底，症状很容易复发，会在同部位反复的发作，或者随着神经分布范围来进一步扩大生长，甚至蔓延到整个头皮。如果单疱病毒感染引起的神经痛，建议病人足疗程的抗病毒治疗。

右后脑勺疼，多见颈椎病引起的枕神经痛，可能压迫右边的枕神经，引起右后脑勺疼痛。很多病人还伴有肩膀酸胀，或者右手发麻症状。如果遇到这种情况，建议到相关科室，检查枕神经出口是否有压痛，另外可做颈椎评估。如果是枕神经痛，建议患者做局部理疗，缓解颈椎压迫神经的情况。如果压迫较严重，还可考虑局部用些减轻神经受压的药物，不建议轻易用消炎止痛药。此外，还要排除是否为大脑有其它情况，做相关检查，不能轻易吃止痛药。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
枕神经痛是由于劳损、炎性刺激等原因，导致局部软组织渗出、粘连、痉挛、刺激和卡压牵连枕大神经、枕小神经引起这两个神经分布范围内的放射痛为主要临床表现的疾病。多见于中年女性，发病时呈阵发性剧烈性疼痛，发作时疼痛感向头颈部、乳突部、外耳部放射性传递，疼痛多为持续性钝痛，伴随患者颈部活动而加剧，局部可有压痛，疼痛影响工作、生活，虽不至于危及生命，但往往患者生活质量明显下降。通过针灸、针刀等解除局部压迫，理疗、热敷等康复手段而抑制局部的无菌性炎症、改善血循环均可明显缓解本病的症状。

讲解医师：王麟鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院针灸科
枕神经痛，顾名思义，就是发生在枕神经部位的疼痛样的神经疾病。枕神经痛的原因非常的多，比较严重的枕神经痛是由各种，中医叫外感原因所引起的，比如说病毒的感染，假如说我疑似感冒，或者疑似在某种环境下接触较多的病毒的环境中，然后就有可能被这个病毒所感染。这样的话，就出现炎性的神经痛。表现就是我们刚才说的各种有特征的疼痛。有的枕神经痛是发生在一些年龄比较大的患者身上，它的特点其实不一定是感染性疾病，而是功能失调所引起的神经自发性的一种疼痛。总之，就是要不是感染，要不是自身的功能状态的紊乱，都可以出现枕神经痛。

枕神经痛多数和受凉，寒冷刺激有关，部分人患者颈椎有关。如疼痛不严重可不治疗，如疼较严重，影响到睡眠，影响工作，可口服镇痛药，如乙酰氨基酚、布洛芬这些常规解热镇痛药即可。部分患者服用上述药效果不好。还可用专门治疗神经痛的药物，比如卡马西平。或选择中药治疗祛风散寒，活血通络药物，如天舒胶囊、都梁胶囊，对于枕神经痛均有一定作用。三叉神经痛为常见面部神经痛，也可选择卡马西平来治疗。 头部神经痛常见枕神经痛，表现为后枕部一侧痛。从后枕部风池穴附近感觉到疼痛，有的可向上放射，放射到头侧面，或头顶，或耳朵附近。

枕神经痛指发生在人体后枕部神经出现疼痛的症状，一般枕部神经包括枕大神经、枕小神经、第3枕神经，罹患枕神经痛的原因如下：1、头颅病变：人体枕部是小脑、脑干以及血管聚集部位，如果由于小脑、脑干、血管罹患疾病，会出现枕神经痛的症状，建议进行头颅核磁共振检查，明确和排除头颅的器质性病变；2、延髓梗死：延髓梗死引起的枕神经痛，通过枕神经的阻滞治疗无效，建议进行颈椎核磁共振检查明确病因；3、颈部病变：颈椎病和枕、颈、肩部软组织损害，会刺激枕神经产生枕神经疼痛的症状，建议进行颈椎核磁共振检查，明确是脊髓问题还是椎体问题。如果由于椎体结核或者转移瘤导致枕神经痛，且进行神经阻滞效果不佳，需要进行相应的外科手术干预，如果不存在器质性病变，可以进行相应的疼痛治疗。