小儿病毒性脑炎

小儿病毒性脑炎的严重程度与病毒侵犯脑组织的范围、程度有关。轻症脑炎与普通感冒相似，表现为轻度头痛、发热、咳嗽，可自行痊愈。重症脑炎多指病菌严重侵犯脑组织，易出现后遗症。表现为痴呆、言语障碍、流涎、偏身运动障碍等。严重者在急性期可出现生命危险。一旦发现此类病，应及时到正规医院治疗，通过康复治疗，配合中药、针灸，效果较好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿病毒性脑炎不治疗，会有三个阶段的症状。第一个阶段是先兆期或初发阶段，第二个阶段是中期阶段，第三个阶段是非常严重的后期阶段。一般早期阶段的症状不典型，绝大多数都类似于感冒，可以有流鼻涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛、没有精神、倦怠、乏力、贪睡等情况。中期孩子头痛会加重，出现淡漠、焦躁不安、无故多动等精神症状，偶尔会有癫痫发作，伴有呕吐的情况。后期病情严重时，会进入昏迷状态，也可能会有癫痫持续状态，严重呕吐、脱水、休克等。以上都是小儿病毒型脑炎的症状，具体需要做腰穿脑脊液化验检查才能确诊。因为以上症状不仅会发生在脑炎，也可以发生在其他脑部疾病上。

小儿病毒性脑炎尚无特殊治疗方法。临床上以对症处理为治疗原则，如患儿出现发热、头痛、呕吐等症状，要及时到医院就诊，不应疏忽。病毒性脑炎的临床症状并不典型，还需通过腰穿脑脊液检查进行确诊，确诊后积极降颅内压、退热、抗病毒治疗，处理并发症。其中小儿高热除应用退烧药外，还可进行物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴等。

小儿病毒性脑炎的治愈，根据孩子病情的轻重不一样，个体差异也很大。一般大多数的病毒性脑炎，可以在2-3周的时间完全康复。但是重症的病毒性脑炎患儿，一般情况下可能需要持续数周，甚至几个月的时间，或者不能完全恢复，即遗留有后遗症，或者死亡，所以这就是不能治愈的情况。病毒性脑炎实际上是一个自限性疾病，需要时间恢复。大多数来说，急性期在一周以内还是会进展，第二周以后进入恢复期。目前没有更好的方法，可以让它更快恢复。病毒性脑炎并没有特效的治疗方法，所以它的治疗过程主要是对症和支持为主，并没有很特效的抗病毒的药物。病毒性脑炎患儿，一般给予保证充足营养，摄入容易消化并且富含有营养的一些食物。但是并不是吃了什么东西，就恢复的更快一些，仅仅对疾病的恢复和身体条件的恢复有好处，但不能明显地缩短治愈时间。

小儿病毒性脑炎的护理，对于重症患儿尤为重要。重症病毒性脑炎的护理非常关键，护理措施包括以下三方面： 1、首先病人入院以后，病情有可能随时会有变化，所以一定要密切观察患儿的病情，包括观察孩子的面色、神志、呼吸、心率、血压、瞳孔、尿量等情况； 2、病房一定要保持安静，而且空气要清新，护理工作应该集中去做，不要一会又做一项，又一会儿又做另一项，会影响孩子的休息、睡眠，为了保证孩子的睡眠，一定要集中护理； 3、护理过程要对症，比如发热的孩子，要给予物理降温。如果是昏迷的病人，一定要注意各种护理，包括口腔清洁护理，还有要保护眼睛。另外，一定要翻身、拍背，以防褥疮形成，有利于孩子疾病的恢复。如果一些重症病人不能排尿，护理可以适当热敷膀胱，但是切忌按压膀胱。如果确实症状很重，尿排不出来，有明显的尿潴留，建议尽量导尿来排尿，不要去按压膀胱。

小儿病毒性脑炎的症状多种多样，和孩子病情的轻重差异非常大。一般患儿起病前都有可能会有一些呼吸道、消化道感染的病史，主要表现为发热、精神疲倦、头痛、呕吐。头痛只是针对年长儿，婴幼儿不会说头痛，就表现为烦躁、易激惹、拒奶、前囟门隆起，前囟比较紧张，容易出现抽筋、抽搐，局灶性或者全身、全面性抽搐。还有一些孩子会有偏瘫表现，有一些孩子会出现共济失调、不自主运动、站立不稳。并不是所有病毒性脑炎的孩子都有头痛、呕吐的情况，有一些人是以精神症状为表现，比如有一些患者以躁狂、自笑，还有记忆力、计算力下降。临床上有一个6-7岁大的孩子，原来的计算力和记忆力都还不错，突然感觉自己有幻觉，记忆力明显不行，原来会背的古诗词完全都不会了，还有计算能力也不行了，原来会做的题目都不会计算了。所以要提醒广大的家长朋友们，有很多孩子病毒性脑炎并不一定都有头痛、呕吐、抽筋这些表现，并不是孩子没有抽筋就不是脑炎。因为有一些病毒性脑炎，并没有发热、头痛、呕吐、精神疲倦等表现，这个是大家需要注意的问题。

小儿病毒性脑炎是病毒经皮肤、结膜、呼吸道、消化道，甚至泌尿生殖系进入人体。进入人体之后，会在局部进行复制、繁殖，然后进到血液中，随着血液扩散到中枢神经系统，也就是脑部，导致脑炎，医学上叫做病毒性脑炎。其发生跟孩子的抵抗力有关系，同时和脑膜屏障有关系。如果孩子的抵抗力低下，那么吃什么或者是做什么，家长是比较关注的。但是孩子由于体液免疫和细胞免疫本身发育过程中，存在一定的年龄特征。所以甭管你吃什么，或者做什么，在某一特定的年龄阶段，孩子的抵抗力相对都是比较弱的。比如三岁以下的孩子，母体带来的抗体已经消失，自己又没有产生抗体，所以孩子的抵抗力确实比较差。有一些药物比如匹多莫德口服液、脾氨肽等，这些有可能具有一定的调节免疫的作用。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
小儿病毒性脑炎又叫散发性脑炎，是相对于流行性乙型脑炎而言的。那么引起小儿病毒性脑炎的病毒一般有肠道病毒、单纯孢疹病毒、粘液病毒等等。本病一年四季都有发生，临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的出现昏迷，由于病毒侵犯的部位和范围的不同，他的病情可以轻重不一，形式也很多样。那么医生通过病史的询问、通过体格检查，借助比如头颅CT、脑积液检查等等，一般可以作出诊断。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小儿病毒性脑炎，是小儿中枢性神经系统感染最常见的一种类型。这种疾病如何治疗，需要根据脑炎的具体的症状，以及病毒的具体类型来判断。大致可以分为以下几个方面：第一，一般治疗，需要注意休息，不要过度的活动，以免引起脑水肿的加剧，清淡饮食，不要吃油腻性的食物，避免消化道症状。第二、抗病毒治疗，比较常用的抗病毒药物如更昔洛韦、阿昔洛韦这些药物。第三、如果患儿出现头痛、恶心、呕吐、颅内压高等症状，可以用甘露醇来减轻颅内压。如果患有病毒性脑炎，需要及时去正规医院小儿科进行治疗。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
小儿病毒性脑炎，是小儿中枢性神经系统感染最常见的一种类型。这种疾病如何治疗，需要根据脑炎的具体的症状，以及病毒的具体类型来判断。大致可以分为以下几个方面：第一，一般治疗，需要注意休息，不要过度的活动，以免引起脑水肿的加剧，清淡饮食，不要吃油腻性的食物，避免消化道症状。第二、抗病毒治疗，比较常用的抗病毒药物如更昔洛韦、阿昔洛韦这些药物。第三、如果患儿出现头痛、恶心、呕吐、颅内压高等症状，可以用甘露醇来减轻颅内压。如果患有病毒性脑炎，需要及时去正规医院小儿科进行治疗。