董浩

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征的症状主要是头面部的肌张力障碍，所以绝大部分病人首先表现是双侧眼睑的痉挛，感觉双眼不停地眨，睁不开眼睛。再有一类病人，双侧的口角不自主的活动，还有一类病人是颈部肌群的病人，不停的在扭脖子，大概以一种频率或者中间空闲几分钟，甚至几秒钟就出现脖子的扭动，像这类就是头面部节段性的肌张力障碍。最后一类就是合并有多个，包括眼睑痉挛，口下颌痉挛，同时又合并颈部肌群的痉挛。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
目前认为梅杰综合征是一种锥体外系疾病，所以它是一种节段性的肌张力障碍，进行外科操作，主要是进行脑起搏器的治疗，就是DBS，需要把两根电极通过微创的方式植入脑子功能核团，然后给予外界的电信号的刺激来改善肌张力的障碍。通过手术治疗后缓解率能够达到80%，但不是所有的病人一开始就需要进行外科的干预，首先是要给予药物或者是A型肉毒素进行治疗。当这两种治疗方式都得不到改善的时候，会考虑脑起搏器的治疗。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征，从目前来看，都是说的缓解率，从临床的角度来说，通过药物或者A型肉毒素都是让它缓解。像A型肉毒素治疗后，如果病人对它起效，一般缓解的时间大概是三个月，再长一点有可能达到半年。但当药效失去了以后，病人会再次出现临床症状，需要再次给予肉毒素治疗。当肉毒素也无效的时候，进行脑起搏器的治疗的时候，也不是完全达到跟正常人一样，而是缓解率，眼睛眨的频率能够下降到80%以上，像这类病人就可以达到明显的临床缓解，而并不能说他得到了治愈。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征临床诊断后，首选的是药物治疗，包括给予巴氯芬等药物进行治疗，当病人没有明显好转的时候，可以考虑给予局部的肉毒素治疗，就是A型肉毒素治疗，比如在眼睑上注射或者在口角周围注射来减缓眼睑痉挛以及口下颌的痉挛。当上述两种治疗都不起效的时候，可以考虑进行脑深部电极刺激，就是脑起搏器来治疗节段性的肌张力障碍。

视神经损伤最直接的是车祸外伤或头面部撞击伤，包括摔伤。临床表现为视力的短暂快速下降，可出现一只眼睛失明或一只眼睛视力从正常突然下降到0.1以下，同时查体发现患者出现瞳孔散大，无直接光反应；还可能合并到颅脑或颌面部的外伤，则需根据受伤的情况判断临床表现。临床上激素冲击治疗以后一般是采用激素序贯疗法，即从大剂量的激素减到口服的激素，然后递减药量。

引起视神经损伤的病因包括外物间接引起和直接的视神经损伤。最常见的外物间接引起的视神经损伤是指颅脑的外伤，包括坠落伤、车祸外伤及骑电动车摔伤和打击伤；直接视神经损伤主要是指异物伤，包括筷子、针刺、穿刺，扎伤球内段的视神经、球后段的视神经以及视神经管的视神经。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
梅杰综合征是一组锥体外系的疾病，主要表现为双侧的眼睑痉挛、口下颌的痉挛以及颈部肌群的痉挛，最早是1910年由梅杰科学家首次发现并定义的，临床就沿用了这种说法。这是一种头面部的肌张力障碍，就是局灶性的肌张力障碍。该病主要以中年女性多见，首先起病有可能是单眼，然后逐步累及到双眼，绝大多数是以双眼同时起病，出现双侧的眼睑痉挛，部分病人会合并有口下颌的痉挛。

视神经损伤临床上一般采用大剂量激素的冲击治疗，最好在受伤三天之内进行冲击治疗，可减轻视神经受损后带来的水肿，同时采用一定的营养神经药物，较常用的包括神经节苷脂、鼠神经生长因子等，以及扩血管类的药物，包括尼莫地平等，可增加神经血供营养以促进神经的恢复。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：董浩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院神经外科
帕金森是老年人比较常见的一种功能性疾病，主要表现为震颤、身体的僵硬、行走的不能或者是行走碎步。这类病人目前临床上还是比较常见，但是靠现有的检查手段可能没有明确的哪一个仪器能够去判断是否是帕金森病，所以主要靠临床的诊断标准，当符合临床诊断标准情况下，就认为是帕金森病。

视神经损伤的恢复几率一般通过伤情判断，临床上分为创伤后视神经损伤，即无残存视力，即看不到光也看不到眼前的手动，通过综合治疗可提高的几率约30%，还有部分患者有残存视力，可有一定的光感或能看到眼前的手动，通过综合治疗提高的几率可达到80%。综合治疗是通过药物激素冲击及外科手术进行视神经管显微减压手术，以及后期的高压氧及针灸的配合。