徐耀铭

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
老年人头晕应该考虑为脑供血不足，尤其是有基础病的中老年人，更应该考虑脑血管是否有问题和有什么问题，然后才可以考虑如何治疗。至于老人脑供血不足头晕该怎么办，应该及时到医院完善相关检查把病因找出来，这时脑血管检查要做，血脂、血糖也要查，把这些查清楚后根据具体情况选择治疗方法，多可有效地解决问题。至于吃什么药要根据具体的检查结果，综合分析判断后才可以做到对症下药，否则属于乱用药或盲目用药，都可能是无效或有害的。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足可以服用银杏叶制剂，但要以辅助用药来使用。在治疗上依然推荐以西医西药为主，因为脑供血不足本身属于西医诊断，而且西医也会帮助脑供血不足的患者找到确定的病因，比如临床上脑供血不足最常见的病因，是脑动脉的粥样硬化产生了血管内的斑块，阻塞了血管使管腔狭窄，最终导致脑供血不足或脑梗死。 所以针对可以被直观看到的病因，医学上有药物的方法和手术的方法，解除脑动脉的狭窄，恢复脑部的正常供血，解除脑供血不足的症状。中医的方法是看不见血管里的斑块的，也无法确定斑块的大小和性质，所以中药仅仅作为辅助用药来使用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓的检查项目包括以下四种，即查体、血液检查、影像学检查、其它检查。查体的目的是明确患者是否符合脑血栓的临床表现，并测量血压和双侧的桡动脉搏动情况，血液检查包括血常规、血凝、血糖，肝肾功能、血同型半胱氨酸检查、血脂检查和血尿酸检查等。影像学检查包括头CT、头核磁、颈部血管超声、TCD 、CTA等，其它检查包括尿常规、便常规、心电图、心脏超声以及胸片等。如果检查有异常，建议及时就医诊治。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓具有一定的复发性，由于我国居民对脑血栓缺乏正确的认识，在出院后部分患者不按照医生的嘱托服药，或者自行改为中药治疗，致使我国脑血栓复发率很高，2年内的复发风险是25%，病后5年内的复发风险是40%，大约是欧美国家的8倍左右。预防脑血栓的复发：首先，要改变不良的生活方式，包括饮食清淡、戒烟酒、适当运动、心态良好。其次，是积极控制基础病，包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。然后，要定期复查，把血脂检查和血管影像学检查作为复查的必查项目。做到以上几点，就能极大的减少脑血栓的复发变。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
突发脑血栓以后千万不要居家观察，也不要到附近的诊所治疗，一定要争分夺秒的赶到医院进行规范救治。突发脑血栓后第一时间要完善头颅CT、血糖等检查，如果确定为脑血栓并在治疗的时间窗内可以采取溶栓治疗或取栓治疗，这些治疗只有在医院内才能进行。溶栓时间窗为发病后的6小时内，取栓时间窗为发病后的24小时之内，每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡，所以突发脑血栓最好的急救措施就是第一时间赶到医院，自行观察或其它处置不但不能达到救治的目的，还会使脑组织的损伤进一步加重。

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就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓半身不遂只要治疗及时、正确可以部分或全部恢复。半身不遂是脑血栓患者最常见的症状，也是最容易遗留的后遗症。急性脑梗死的治疗决定了是否有后遗症以及后遗症的大小，所以一定要了解得了急性脑梗死该如何救治，才能免于脑血栓患者的致残。最特效的办法是在得病的6小时内用上静脉溶栓的药物，使栓塞的血管再通，这种药价格很昂贵但效果也很好。超过6小时但未超过24小时的患者，还有一种特效的办法是微创手术动脉取栓，这两种办法是特效的办法，没有第三种办法可以使血栓栓塞的血管再通。所以脑血栓的治疗最关键的是及时，抛开治疗时间谈特效是不科学的。但很多患者因为延误到医院的时间往往超过了24小时，这时保守的药物治疗加上及时的康复治疗也有效果，也能使部分患者恢复，甚至轻症的患者不会遗留任何的后遗症。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑血栓昏迷表明病情较为严重，会引起各种并发症，比如肺炎、褥疮、下肢静脉血栓形成及泌尿系感染等，其中肺炎是最常见的，其原因如下：一、昏迷患者卧床不起，不能自主翻身可导致肺部坠积物的形成而诱发感染；二、昏迷患者各种生理反射均减弱或消失，没有咳嗽反射，不能自主排痰也是诱发肺部感染的原因之一；三、昏迷患者肺部运动减弱，肺功能也会相应减弱，抵抗炎症的能力受损。这些原因都会使脑血栓昏迷的患者引起肺炎，需要积极预防和治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
呼吸机是维持患者呼吸功能的有效治疗方法，任何疾病一旦呼吸功能异常都要使用呼吸机维持呼吸的稳定，脑血栓患者出现呼吸功能的异常则需要及时使用呼吸机辅助呼吸，以帮助患者实现正常的呼吸功能。呼吸不稳定是重症脑血栓的常见表现，常见于大面积脑梗死和脑干梗死，呼吸机的使用是必要的治疗手段，有利于疾病的康复，也可以为脑血栓的救治争取更多的机会和时间。重症脑血栓患者出现呼吸功能减弱或发现血氧下降，要及时使用呼吸机进行维持治疗。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
控制好脑血管病的危险因素是治疗的根本，但可控的危险因素恰恰是通过长期口服药物起作用，而不是输注某种针剂，控制好脑血管病危险因素，不但可以减少脑梗死的复发，也能减轻急性脑梗死的致残率。临床上最常用的阿司匹林和阿托伐他汀钙片是预防脑血栓的最好药物，只有口服剂型。所以如果说预防脑梗死的针剂是否有副作用，这个问题无法回答，单单从针剂来讲，任何输液用药都可能发生过敏反应，也可以因为大量输注而加重心脏负荷，而且个别具有改善循环的药物，也可以引起头痛及面部发热等不良反应，但这些反应通常是比较罕见的。最后告诫大家，目前为止，在科学上尚未发明发现具有预防脑血栓作用的针剂，建议大家索取和查阅药物说明书，严格按照药品适应证使用。