神经性偏头痛

神经性偏头痛又称为神经血管性偏头痛，原因很多，目前没有完全定论，认为和遗传、血管调节、内分泌等有一定的关系，但具体归因到何种原因没有定论。偏头痛的治疗，可以选用以下几种药物：1、非甾体类抗炎药物：如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等；2、阿片类药物：如果效果不好，可以应用阿片类药物，或者是特异性针对神经性偏头痛的药物，如曲普坦类的药物，比如利扎曲普坦或者佐米曲普坦，一般都会得到疼痛的控制；3、麦角胺类药物：如果效果还不好，也可以应用麦角胺类的药物，但是麦角胺类药物目前临床应用比较少；4、中成药：如都梁滴丸、二十五味珊瑚胶囊。此外，针灸、局部按摩等中医治疗，在一定程度上也可以起到缓解作用。

神经性偏头痛是神经、血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲是某种原因导致血管的致痛物质增多，当血管扩张时渗出，且刺激周边神经，导致神经走行出现疼痛，到颅内即脑干引起中枢神经异常引起恶心、呕吐。神经性头痛是因精神因素引起的头部不舒服、闷痛，与自身的精神症状有关。

神经性偏头疼，从中医角度讲是肝阳头疼，可以采取以下方式缓解： 1、最简单法是疏肝理气法，按太冲穴，双侧按一下。按合谷穴，合谷穴在手腕上，也可以按揉局部压痛点； 2、可以吃点中药，像舒肝颗粒，加味逍遥丸或者天麻丸都可以； 3、最关键是保持心态良好，尽量少生气或者不要生大气，可以缓解。

神经性偏头痛即常说的偏头痛，治疗包括： 1、宣传教育：让偏头痛的患者对此病熟悉，不害怕； 2、非药物治疗：包括针灸、推拿、按摩等理疗； 3、药物治疗：包括发作期治疗和预防性治疗。发作期治疗需要采取药物，最常用非甾体类消炎止痛药，如较熟悉的阿司匹林、布洛芬及扑热息痛等。效果治疗好可继续使用，效果不好可用处方药，如曲普坦类，使用后大多数患者病情可得到控制。预防性用药是发作间期使用的药物，需预防用药。患者病情包括反复发作、疼痛持续时间较长，此类患者常用药也为非甾体类消炎止痛药，还有钙离子拮抗剂，如氟桂利嗪。如效果不好可用抗癫痫药物，如托吡酯等，还有抗焦虑药物。

神经性偏头痛诊断要点： 1、头痛性质，患者头痛是否为慢性、持续闷痛、闷胀感或者紧束感； 2、疼痛程度，一般为轻到中度，卧床不起、影响患者生活的情况较少见； 3、疼痛性质，一般以钝痛、胀痛或压迫性闷感为主，撕裂样尖锐疼痛较少见； 4、可伴有精神、情绪方面的反应； 5、可出现肌肉劳损，肌肉疲劳导致的患者双颞侧或顶枕部压痛。

神经性偏头痛治疗方法包括： 1、物理治疗：包括心理疏导、磁疗、氧疗及放松运动； 2、药物治疗：预防性治疗多见普萘洛尔、丙戊酸等药物；治疗期的治疗，以曲坦类和麦角胺类药物为主，可有效的缓解偏头痛急性发作期的症状。 3、显微血管减压术：是目前可根治偏头痛的唯一有效手段，临床治愈率达95%以上，复发率低、副作用小，部分患者手术三天后即可出院。

神经性偏头痛实际上是指原发性头痛里边的偏头痛，病因还不是很明确，可能和下列因素有关： 1、遗传因素：研究证明偏头痛有明显遗传倾向，超过半数病例，大约60%的人可以查到有遗传因素，父母中可能有偏头痛病史。但这种遗传方式目前还没有确认，从家庭成员分布上看，可能和隐性遗传不同，可能属于常染色体显性遗传，又有不完全性外显率，但有的学者认为是隐性遗传，伴有不完全外性显率； 2、内分泌因素：偏头痛多见于青春期女性，而且在经期时发作比较频繁，妊娠时甚至可以发作停止，分娩后又再次发作这样的情况，在更年期后很多病人会逐渐减轻或消失； 3、药物因素：如口服避孕药，血管扩张剂、硝酸甘油等可能会诱发偏头痛； 4、饮食因素：如经常食用奶酪、巧克力，还有刺激性食物，或抽烟喝酒的人更容易患头痛； 5、其它因素：如情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、气候变化都可能诱发偏头痛。

神经性偏头痛是一类非常常见的原发性头痛类型，轻度偏头痛患者2-3个月才发作一次，症状也较轻，发作时也不影响日常的生活和工作。顽固性偏头痛的患者头痛发作非常频繁、2-3天甚至每天都有发作，而且发作的时间较长，最长会持续72小时，并伴有恶心、呕吐等症状。长期下去还会产生心理障碍、甚至抑郁。一般轻度的偏头痛，只要稍微休息，或者服用止痛药就可以缓解疼痛。有些也可以进行针灸、理疗等治疗也可以缓解疼痛。但是顽固性偏头痛的患者因为长期服用药物，最后产生耐药性，药物越服越多，并且疗效越来越差，这时就不能通过药物来控制症状，需要到神经外科通过周围神经的显微血管减压术来治疗，这个手术也可以有效的治愈和改善头痛症状。

其实很多患者经常对医生说，医生请你用最好的药。实际上治疗有效，且副作用最少的，就是最好的药。神经性头痛是一种特殊类型的头痛，主要特点是反复发作的、短暂的、闪电样、牵扯样的疼痛，叫做神经痛，和偏头痛完全不同，头痛的性质也不 同。对于治疗神经性头痛而言，常用的一些治疗神经性头痛药物和治疗偏头痛的药物是不同的，治疗神经痛的药物，比如加巴喷丁、奥卡西平这一类的药物，也是治疗癫痫的药物，一定要在医生指导下正规的使用；而治疗偏头痛的药物是非甾体类药物，包括萘普生、布洛芬之类的，是另外一种药物，所以这两个治疗的药物的方案完全不同，不能混为一谈。现在外面的药店有很多治疗神经痛的药物，但很多是老品种，老品种对治疗神经痛也是有效，但是副作用比较大。所以推荐大家不要在外面药店随便购买治疗神经痛的药物。

神经性偏头痛多指神经引起的疼痛，其发病原因是血管性的搏动，刺激神经引起的偏头痛。偏头痛的致病学说包括血管性学说、神经性学说及三叉神经复合体学说，其证明偏头痛和神经有直接关系，临床上偏头痛多指神经性偏头痛。