血管性偏头痛

头一摇就疼痛的常见原因如下：1、全身疾病：摇头疼痛可能是全身疾病的头部表现，如感冒、上呼吸道感染、身体抵抗力差等；2、脑血管疾病：包括脑供血不足、脑出血、脑梗发作，均会导致患者出现此类的症状；3、脑部疾病：如脑部动脉瘤、动静脉短路、脑血管狭窄，均会使得患者出现上述症状；4、紧张性头痛和血管性偏头痛：部分患者由于出现紧张性头痛和血管性偏头痛，可以表现为摇头疼痛；5、颈椎病：由于颈椎前三节错位，引发脑供血不足，从而可以产生摇头疼痛。

血管性偏头痛即为偏头痛，是常见的原发性头痛之一。它的特征是发作性、多为偏侧中重度搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可以加重头痛。偏头痛的病因目前还不十分清楚，可能与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素、饮食及药物等因素有关： 1、遗传因素是偏头痛的内因，偏头痛有遗传易感性，60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，他的家属出现偏头痛的危险是一般人群的3-6倍。有一种偏头痛的类型称为家族性偏瘫性偏头痛，就是明确的常染色体显性遗传疾病； 2、偏头痛和女性激素水平有关，女性明显多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，绝经后发作减少，提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病； 3、环境因素，比如天气变化，寒冷刺激、暴晒、吹风，气压的变化都可以诱发偏头痛； 4、精神因素，包括焦虑、紧张、压力大、情绪不稳； 5、饮食因素，包括红酒、巧克力、奶酪、腌制食品、咖啡、茶等； 6、诱发偏头痛的药物包括口服避孕药、血管扩张剂等，还有强光、过度疲劳、睡眠过多或过少也是偏头痛的诱发因素。

血管性偏头痛即为偏头痛，是常见的原发性头痛。偏头痛最常见的表现顾名思义就是往往一侧的头痛，头痛的性质往往是搏动性的、跳动性的或胀痛，一般疼痛的时候是伴有其它症状，比如恶心，有时有呕吐，甚至是比较剧烈的呕吐。另外，很多偏头痛患者发作的时候还会怕声音、怕光，临床称为畏声畏光，喜欢安静的地方，活动后会加重。偏头痛是个发作性的疾病，每次发作的时间持续4小时以上，有时候1-2天，最长的不超过3天，这是偏头痛的基本症状。其实每个偏头痛的表现不太一样。 偏头痛在临床上可以分几个型，第一个是普通型，或者称为没有先兆性的偏头痛，这种类型是最多见的，占所有偏头痛的80%或以上。第二种是有先兆的偏头痛，这个先兆就是在偏头痛发作前0.5-1小时的时候，出现其它一些症状，这个症状最多见的是视觉症状，比如看东西有闪光、亮点、暗点、视物变形，除了视觉先兆，还有运动先兆、感觉先兆等等，这个先兆症状往往持续30分钟，一般不超过1小时，先兆症状会消失，然后出现头痛症状。如果偏头痛发作的很频繁，持续时间长，一个月发作超过15天，连续3个月，这种偏头痛称为慢性偏头痛。以上就是偏头痛的症状。

血管性偏头痛部分患者是需要预防性用药，这类患者主要表现发作频次每月大于2次以上，如果发作急性期用药效果不好或患者不耐受，或患者连续两个月每月发作大于6-8次，就需治疗用药6-8次以上。如果患者头疼严重影响学习、工作和日常生活，这类患者需要预防性用药，但不是长期用药，用药一段时间后，减少发作程度或发作频次后，可以找医生复诊评估，酌情减药。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
血管性偏头痛的原因可能有以下几点：\n1、遗传因素导致，临床上大约50%左右的偏头痛患者都有家族史；\n2、内分泌代谢因素导致，特别是女性在青春期由于月经期，病人头疼发作的比较明显，同时在妊娠时头疼可以减少和停止，考虑和内分泌代谢有关系；\n3、和一些食物也有关系，如果多吃奶酪、巧克力或者食物食品添加剂比较多，都可以导致血管性偏头痛的发作；\n4、由于情绪的紧张、焦虑导致。\n对于血管性偏头痛的治疗，临床上包括发作期减轻或者终止发作，也包括预防血管性偏头痛的复发。对于血管偏头痛发作期，可以给予病人曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦，也可以口服非甾体类的抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。在发作间期建议要适当的增强体育锻炼，避免能够诱发偏头痛发作的食物。

神经性偏头痛又称为神经血管性偏头痛，原因很多，目前没有完全定论，认为和遗传、血管调节、内分泌等有一定的关系，但具体归因到何种原因没有定论。偏头痛的治疗，可以选用以下几种药物：1、非甾体类抗炎药物：如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等；2、阿片类药物：如果效果不好，可以应用阿片类药物，或者是特异性针对神经性偏头痛的药物，如曲普坦类的药物，比如利扎曲普坦或者佐米曲普坦，一般都会得到疼痛的控制；3、麦角胺类药物：如果效果还不好，也可以应用麦角胺类的药物，但是麦角胺类药物目前临床应用比较少；4、中成药：如都梁滴丸、二十五味珊瑚胶囊。此外，针灸、局部按摩等中医治疗，在一定程度上也可以起到缓解作用。

因为很多患者发病是与情绪、心理应激，还有就是一些不良的生活习惯，可以导致疾病发作，所以有很多病人休息不好，长时间打麻将、看电脑、看手机都会造成一些强迫的姿势，一些不良的姿势很容易诱发肌肉收缩，也会导致病情反复发作；另外，紧张性头痛容易与血管性偏头痛合并在一起，两个疾病有时候甚至很难鉴别，两个病会造成相互影响，迁延不愈。病人一定要注意健康的生活习惯；另外，注意避免长时间打麻将、看电脑或者看手机，处于一个强迫的姿势会使他的病症容易复发或者加重。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
血管性偏头痛，对于轻症患者主要是口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚、阿司匹林或地西泮。如果患者头痛较重时，可以应用麦角胺咖啡因。如果患者头痛同时，伴有呕吐严重的情况下，可给予镇吐治疗，临床上一般应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对于严重偏头痛患者，主要是应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗，也可以应用钙离子拮抗剂，临床上一般应用尼莫地平。如果患者经上述综合治疗效果欠佳时，也可以口服泼尼松20-30mg，一次性给予，同时配合镇静药物，比如地西泮进行治疗。多数患者经上述积极治疗后，可能会症状缓解。血管性偏头痛是一种原发性头痛疾病，确切的病因尚不明确，主要是给予对症止痛治疗。