面肌痉挛

面肌痉挛手术以后的注意事项包括： 1、手术后容易出现低颅压，要求患者平躺1-2天，第3天半坐位，静脉输注生理盐水，以增加脑脊液的分泌； 2、观察患者切口有无渗液，鼻腔及外耳道有无澄清透明液体排出，排除脑脊液鼻漏或耳漏； 3、观察患者有无发热，术后发热分为两种，一是术中出血分解后刺激脑干或小脑引起发热；二是颅内感染，后果较严重。一旦出现发热要及时处理，找出病因，对症治疗。

陷谷穴位于足背第2-3跖骨间，第2跖趾关节结合部的前方凹陷处。陷谷穴的作用常见如下：1、治疗各种胃肠肠腑疾患：陷谷穴是足阳明胃经的穴位，主要治疗各种胃肠肠腑疾患，胃痛、胃胀、两胁胀满、心下痞满、肠鸣、腹泻、便秘、食欲不振、消化不良都可以选取陷谷穴；2、治疗局部足背疼痛：足背部疼痛、足底筋膜炎、踝关节扭伤、踝关节的屈伸不利以及小腿部的酸痛酸胀，也可以选取陷谷穴来进行治疗；3、治疗头面部疾患：面部疼痛、面部肿胀、浮肿以及面瘫、面肌痉挛、牙龈肿痛、下颌关节紊乱，同样可以选取陷谷穴来进行治疗。陷谷穴位于足背部，针刺时会有一定的疼痛感，患者要提前知道。

面神经炎是面神经的非特异性炎症，面神经炎不完全性面瘫一般是1-3周以后进入恢复期，一般1-2个月就可以完全痊愈。具体如下： 1、如果是完全性面瘫，建议患者在1周左右进行面神经肌电图检查，预测其预后；如果患侧肌肉诱发动作电位，M波波幅是健侧的30%以上，预后相对较好，2个月以内一般会恢复； 2、如果其波幅只有健侧的10%-30%，需要2-8个月时间，这样会留有一点后遗症； 3、如果患侧面神经的动作电位波幅在健侧的10%以下，需要6-12个月时间进行恢复，而且一般都会留有面肌痉挛或者联动运动样后遗症。 所以在早期要及早给予针灸治疗，掌握适宜的刺激量、刺激时间，可以提高治愈率，缩短疗程。

面肌痉挛康复时间应具体问题具体分析。面肌痉挛术后第3天取半坐位，第4-5天即可下床活动，术后第6-7天拆线，拆线后即可出院。少数患者会出现脑脊液耳漏或脑脊液鼻漏，需要腰椎穿刺释放脑脊液，降低颅内压，以利于脑脊液耳漏、鼻漏快速恢复；若发生颅内感染可应用抗生素联合颅内减压，半个月至一个月即可出院。

肉毒毒素是一种毒素，分为七型，其中A型目前已经提取，作为临床药物使用，作用如下： 1、美容领域：用于除皱、瘦脸、瘦腿等； 2、临床领域：用于眼睑痉挛、面肌痉挛等神经科疾，以及儿童痉挛性斜颈及其他各种肌张力障碍的治疗，可有效缓解肌张力障碍患者的异常姿势，帮助患者恢复到正常生活状态，提高患者的生活质量。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
严格地讲，面肌痉挛的手术属于功能神经外科的手术。也就是说在解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，因为我们只是在脑子的表面把神经和血管做一个剥离，不去破坏神经、不去破坏脑子、也不破坏血管。但是术后有个别的病人也会出现一些症状，其中有短期症状和长期症状。短期的，在手术之后的一周内有可能出现头疼、头晕、恶心、呕吐、发热，随着围手术期的过去，这些症状逐渐的恢复。还有远期的，由于面神经跟听神经在颅内是并行的，在手术之后有个别的人会出现手术侧耳鸣、听力下降、甚至耳聋，这个比率在百分之一点几。

面肌痉挛是由面部轻微抽搐而引起的不适感觉，目前没有较显著的、最佳的治疗方法。针刺太阳、鱼腰、颧髎、地仓、颊车、合谷等穴治疗，同时配合电针轻微的、低流量的电刺激治疗，也可进行神经肌肉电刺激治疗。对于症状较轻的面肌痉挛，可以配合中药内服、外敷；对于3个月以上症状严重且保守治疗无效的患者，可考虑面部手术治疗。

面肌痉挛手术有一定的复发率，总体有效率约为80%-90%，个别医院的手术有效率可以达到95%，患者进行面肌痉挛手术后复发的原因包括： 1、压迫面神经的血管较粗大，随着年龄增长，逐渐发生动脉硬化，引起面神经再次受压，造成术后复发； 2、手术时垫棉放置太多，术后形成肉芽肿，压迫面神经，使面肌痉挛复发； 3、垫棉与血管发生移位，再次压迫面神经，使面肌痉挛复发。

面神经痉挛其实应该叫做面肌痉挛，面肌痉挛的治疗要看患者面部肌肉抽搐的范围和程度。对于轻微患者不需要使用药物治疗也不需要任何方法，对于范围比较大的频繁发作的患者，首先推荐口服药物治疗。口服药物治疗包括抗癫痫药物，主要有丙戊酸盐，或也可以吃卡马西平进行治疗。口服药物治疗不好的患者，也可以在局部注射肌肉松弛剂即肉毒毒素。特别年轻的患者也可以选择手术治疗，手术治疗是用面神经减压术，通过手术治疗也可以控制该症状。

有的患者在午时会出现一侧眼睛跳的现象，原因比较多，首先可能是用眼疲劳，可能一上午都在盯着电脑或盯着手机来工作，或学习或娱乐，这时眼睛疲劳会引起眼睛酸痛，肌肉疲劳以后会引起眼睛跳的现象。可能需要午睡，因为本身到了午间的时候，人吃完午饭以后会需要适当休息，使眼睛、脑力要进行相关休息以后，下午才能有充分精力去进行工作和生活，这时是午睡的前兆。有可能是疾病，如面瘫、面肌痉挛，或脑血管病，先兆表现都有可能会引起眼皮跳动。因为眼皮比较薄弱，包括重症肌无力时，是以眼皮下垂为主要表现，因为眼皮比较薄弱，肌肉比较敏感，神经比较丰富，所以会出现这种情况。所以一到午时患者就出现眼皮跳动，必须积极查找病因，当除外用眼疲劳，除外午睡情况以后，还是出现不停的眼肌痉挛。要及时就诊于神经内科，请医生帮忙查找病因，当找到病因以后，及时治疗才是关键。同时自身要改善不良生活方式，要保证夜间睡眠，不能熬夜，不能用眼过度，同时要减轻压力，使自身处于良好的健康生活状态才行。