偏头疼

偏头痛患者症状较多，常见症状为单侧或双侧交替出现搏动性头痛，头痛时伴有眼睛发胀、视物模糊、恶心、呕吐等现象。常见引起偏头痛的因素和治疗方法如下：一、引起偏头痛的因素：1、颅内因素：如颅内高压引起高血压，从而引发偏头痛；2、颅外因素：如颈部肌筋膜炎，或者颈部椎间盘突出压迫、刺激神经；3、其他因素：与月经周期或遗传有关。二、偏头痛治疗方法：1、药物治疗：患者可以选择调节神经类、改善循环类、抑制神经类药物；2、其他方法：如局部神经阻滞、微创介入治疗等。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头疼主要是吃包括非特异性的止疼药和特异性的药物两大类。非特异性的止疼药包括非甾体类的抗炎药，就是我们说的布洛芬、萘普生，对乙酰氨基酚等等药。特异性的药物包括麦角类制剂和曲普坦类。麦角类制剂主要是5-羟色胺1受体的非选择性的激动剂，药物有麦角胺和二氢麦角胺。目前用的已经比较少了，它可以终止偏头疼的一个急性发作。目前对于偏头痛急性发作用的比较多的是曲普坦类的药物，它是5-羟色胺1B和1D受体选择性的激动剂，可以通过收缩血管抑制周围神经等，而起到止痛的作用。常用的药物有舒马曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦等等。

左侧太阳穴疼痛是头疼的一部分，分以下几种情况： 1、偏头疼，左侧太阳穴头疼较常见，可以发生在左侧，也可以发生在右侧，可以伴视觉先兆，也可以不伴有视觉先兆；因此偏头疼是目前机制很复杂的疾病，也是偏侧太阳穴头疼很常见的原因； 2、高血压，高血压可以引起头疼，可以引起两侧太阳穴头疼，也可以引起单侧太阳穴头疼，所有太阳穴头疼的人都要关注血压问题； 3、颞动脉炎，颞动脉炎主要是颞动脉的无菌性炎症，主要是病毒感染和细菌感染引起的，这时可以发生头疼、发烧和视力下降，所以这种头痛的人都要做血沉、白细胞化验； 4、疲劳的人、睡眠不好的人，可以出现太阳穴头疼； 5、左侧脑部有病变的人，比如有脑血栓、脑出血、脑炎、肿瘤的人，都可发生左侧太阳穴病变； 6、左侧三叉神经疼病变，左侧耳部有病变的人，也可发生左侧太阳穴的头疼； 7、左侧颞下颌关节病变，也会在患者张口和咀嚼的过程中，发生左侧太阳穴病变； 8、左眼有病变时，也可发生左侧太阳穴病变。 因此，太阳穴头痛是很复杂的问题。

眩晕是耳科疾病的主要症状，包括外耳、中耳、内耳疾病，特别是内耳疾病多有眩晕症状。眩晕与头晕、头昏不一样，眩晕主要是看东西旋转，闭上眼睛自己在旋转，周围东西在晃动，如上下、左右、前后晃，自己站不稳。很多内耳疾病可以引起眩晕，最主要的疾病是耳石症，就是良性阵发性位置性眩晕，还有梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼、突聋伴眩晕，都可以引发眩晕，一定要诊断清楚到底是哪些病引起眩晕，眩晕特点是什么，根据病因来进行治疗。如治疗良性阵发性位置性眩晕，要进行手法复位，是最有效的办法。突聋伴眩晕要治疗突聋，疏通内耳血管。梅尼埃病引起的眩晕，要治疗原发病，消除梅尼埃病引起的内耳水肿。不同的病有不同的治疗方法，一定要在医生的诊断和指导之下进行正确的治疗。

腔隙性脑梗死实质上并不引起头疼，只有大面积的梗塞引起颅内压增高时，一般才会引起头疼。所以梗死面积比较小，解释不了头疼，看头疼有没有其它原因。 首先，要考虑原来有没有头疼，有些患者原来有头疼，可能原来就是偏头疼，所以这一次做CT提示脑梗塞，是不是这一次的梗死引起的头疼。实际上一追问病史，是过去的偏头疼，再就是头疼时，一定要测量一下血压，看血压高不高，有可能是高血压引起来的。

偏头疼最可靠的检查方法是神经影像检查，如头颅或颈椎的CT、核磁等，可有效排除头部占位性的病变以及颈椎问题...

午睡之后头疼常见原因如下：1、肌肉放射疼痛：午睡时没有休息好，可能因为没有舒适床位，窝在沙发或者趴在桌子上睡眠。有时头部姿势较差，没有放松脖子的肌肉，持续僵直，午睡之后醒来肌肉就会疼痛，疼痛会放射到头疼；2、偏头痛：既往有偏头疼的患者，如果午睡时间过长也会引发偏头疼发作，因为偏头疼发作的原因有睡眠过少和睡眠过多；3、感冒着凉：可能是午睡时感冒、着凉，没有盖好被子、衣物或者是受凉风吹，醒来时开始畏寒、精神萎靡不振、头疼、打喷嚏、流鼻涕，提示可能有感冒、着凉。

偏头痛可能会导致患者社会功能残疾，WHO将偏头痛列为致残性疾病。偏头痛是顽固性反复发作的状态，每次发作时患者会伴有精神情绪烦躁、萎靡不振，容易激惹，此时在人际沟通之间会有障碍，所以久而久之，偏头痛发作会导致人际关系紧张，交往出现障碍，称为社会功能障碍。 另外有些家族性的偏头痛患者会有偏瘫症状，偏头痛反复发作的患者，会出现肢体活动障碍，表现为肢体偏身感觉障碍或者偏瘫。因此偏头痛目前认为是严重干扰患者生活，以及工作、学习状态的疾病。

如果患者出现持续性或反复出现的右侧头部疼痛，通常可提示为偏头痛，偏头痛在年轻女性中更为常见，也可见于部分儿童期或青少年期的孩子，若父母患有偏头痛，子代出现偏头痛的风险会相应增高。患者可出现先兆偏头痛的临床表现，头痛出现前会出现视物变形或散光，之后便会出现一侧头部剧烈疼痛。疼痛可表现为搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，通常患者卧床休息数小时后会逐步缓解。偏头痛会反复发作，部分女性患者与月经有一定关系，但目前偏头痛的发病机制尚不明确。但在偏头痛的患者中有一定比例出现在卵圆孔未闭的患者中，因此建议此类患者尽可能完善心脏彩超，排除卵圆孔未闭导致的偏头痛。

通常针灸可治疗偏头疼且属于较好治疗方法，属于中医常用方法。针灸治疗偏头疼主要依据取穴方法，一般多取合谷穴，因"面口合谷收"，同时取阿是穴，通常情况下针灸一次即可缓解症状。临床中常见头疼也称血管性头疼，多数由颈椎病变所引起，颈椎受压后引起血管、肌肉痉挛，进而导致一侧头痛。此时采用针灸治疗，通经活络、祛风散寒，可有效治疗偏头疼。针灸毫针取穴部位为合谷、阿是穴、风池，风池上下即颈椎，尤其治疗颈椎的阿是穴，可较好的缓解偏头疼。如果为其他针灸如圆利针，可直接取阿是穴，通过平衡阴阳的方法，疗效也立竿见影。如果想彻底治愈偏头痛，可加用中药治疗，通常1疗程即可痊愈。