神经衰弱

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻度神经衰弱是可以自行恢复的，而重度神经衰弱的患者，则难以在短时间内恢复。轻度神经衰弱的患者，可以通过自主调节心理状态、舒畅情志、维持情绪稳定、不轻易生气、处事泰然、参加社会活动、参加体育运动和体质锻炼等方式来缓解焦虑、抑郁等情绪。同时改善睡眠环境，保证充足的睡眠，养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠质量。经过以上这些努力后，轻度神经衰弱的患者会逐渐康复。而对于重度的神经衰弱患者来说，以上的努力是难以奏效的，还需要正规的精神科和神经心理科的规范、合理的治疗。如接受心理治疗，充分认识疾病的本质，消除疑虑和紧张情绪，培养健全的人格。在医生的指导下，规范口服相关药物，如抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药物等等。这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用，能够帮助患者消除症状，增强患者的信心。经过以上的综合治疗，大部分神经衰弱患者都能够得到缓解。但是仍然有一部分神经衰弱的患者，病程会维持数年至数十年，迁延不愈，反复发作。

补气平喘止咳、提神健脑、防衰老。鲅鱼肉质细嫩，味道鲜美，营养丰富，含丰富蛋白质、多不饱和脂肪酸维生素A、矿物质，主要是钙质等营养元素。鲅鱼有补气平喘止咳作用，长期食用对体弱咳喘有一定疗效。鲅鱼还具有提神健脑和防衰老等食疗功效，常食对治疗贫血、早衰、营养不良、产后虚弱和神经衰弱等病症有一定辅助作用。

嗜睡的原因如下： 1、睡眠质量下降、睡眠时间短、睡眠质量差或睡眠呼吸暂停、打呼噜等，造成身体不由自主地补觉。生物钟混乱、异常，对身体造成严重损害，长时间可造成体质下降、神经衰弱等； 2、消化不良、低血压、月经过量、体重超重、营养不良、甲减、糖尿病、肺部感染、更年期、脑血管等疾病，可造成大脑供血不足，难以抑制的嗜睡； 3、食物、药物副作用，可引起嗜睡，如抗过敏、抗组胺药皆可引起嗜睡。难以消化的高脂食物、食物中毒亦可导致嗜睡； 4、阳气不足也可导致嗜睡，可用中药调理。

讲解医师：杨军  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/神经内科
患有神经衰弱的患者多是由于过度的劳累或者是思虑过度导致的，所以在平时的时候，一定要注意保持足够的休息，可以增加三餐上的营养。海参是很有营养价值的，是很补的一种食

改善贫血、缓解疲劳、抗氧化、促进排毒。葡萄干中铁和钙的含量都很丰富，而且有大量的葡萄糖和多种矿物质、维生素、氨基酸，甘甜可口，很受大众喜爱。葡萄干主要的功效有以下几方面： 1、改善贫血，葡萄干中铁和钙的含量十分丰富，是儿童、妇女以及体弱贫血者的滋补佳品，可以补血气、暖肾，帮助改善贫血和血小板的减少； 2、缓解疲劳，葡萄干含有多种矿物质和维生素、氨基酸，经常吃葡萄干对于神经衰弱和过度疲劳的患者有较好的补益作用； 3、抗氧化、促进排毒，葡萄干中所含有的或者说富含的花青素，具有抗氧化的作用，可以清除体内的自由基，有效的预防黑斑、皱纹等老化现象，葡萄干中所富含的膳食纤维能够吸附肠道壁的毒素，促进排毒，有助于冠心病患者的康复； 4、葡萄干中含有一种称为白藜芦醇的成分，能有效防止细胞恶变或者抑制恶性肿瘤的增长，而且能够阻止白血病细胞的分裂； 5、葡萄干中的纤维能够防止果糖在血液中转化成甘油三酯，从而降低罹患心脏病的危险。 葡萄干的适用人群比较广泛，包括儿童、孕妇、贫血等患者，还有神经衰弱、过度疲劳、体倦乏力、形体羸瘦、未老先衰的人，肺虚咳嗽、盗汗者以及风湿性关节炎、四肢筋骨疼痛和患有癌症的人。但是糖尿病患者、肥胖人群不宜过多食用葡萄干，因为葡萄干属于高糖、高碳水化合物 的食品，所以少吃一点葡萄干可以避免血糖升高或者肥胖加重。

谷维素是一个老药，好几十年的一个药，最开始大概30年前是比较常用的，认为有一定的调节植物神经的作用。 那时候建国初期认为共产党人不应该得精神方面的疾病，所以那时候不承认有焦虑抑郁障碍，对于这部分人，只能诊断为植物神经功能失调、神经官能症、神经衰弱这些病，所以就开谷维素，调节一下植物神经。 实际上认为谷维素就是安慰剂，只是起了一个安慰作用。实际上耽误了很多病人的治疗，是没有多大临床疗效的药，现在基本上都淘汰了。

如果需要治疗神经衰弱，首先还是要搞清原因。以最常见的原因举例，抑郁症和焦虑症是引起大部分人神经衰弱的病因或者根本原因。抑郁、焦虑的治疗方法包括： 1、药物治疗：治疗抑郁、焦虑的药物目前来说非常安全，有很多患者对药物有顾虑，不需要有过多担忧。这些药物的机理就是调节大脑内的神经递质，对焦虑或者抑郁的紊乱神经递质进行调节； 2、心理或社会治疗：很多患者在药物治疗同时合并一定心理干预、心理治疗、社会支持、家庭支持，会达到事半功倍效果。心理治疗方法包括家庭治疗、团体治疗、精神分析、行为认知治疗、人本治疗等； 3、物理治疗方法：目前使用有效的方法如经颅磁刺激、生物反馈治疗等。

右侧后脑勺疼痛的原因，具体如下：1、头颅疾病：要关注头颅本身的问题，后脑勺部位主要是小脑、脑干等重要器官，所以建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，明确是否存在脑干梗死、小脑梗死、脑出血及其他占位性病变，如脑肿瘤、转移瘤、血管瘤破裂、血管畸形导致的病变，建议到神经外科会诊、检查、治疗；2、睡眠障碍：后脑勺疼痛，与患者罹患神经衰弱或植物神经功能紊乱，导致的睡眠障碍有关，一般会由于睡眠不足，患者会出现后脑勺头痛，同时会伴有头晕等症状；3、颈椎病：要关注颈椎病，目前颈椎病是高发病，并且趋于年轻化，主要是电子产品的普及，由于颈肩部的软组织损害，颈椎的小关节病变刺激压迫颈神经，导致后脑勺疼痛。建议到医院行颈椎核磁共振检查，明确病因，并进行相关的治疗。

神经衰弱导致的失眠，并非仅口服催眠药物即能得到缓解。口服助眠药物只适用于短期失眠，而神经衰弱的患者均有较长的病程。失眠是其中一个主要的症状，除服用促进睡眠的药物，患者还需要到医院做心理测评，查看是否有焦虑、抑郁的倾向。如果有中度以上焦虑、抑郁情况，要接受心理疏导，且服用抗焦虑、抑郁的药物。 另外，有一种非常关键的方法，即进行生活方式的干预，避免生活中导致情绪压力的事情发生，需要调理情志。而运动疗法对于神经衰弱的患者，改善情绪有较大帮助，对睡眠也有好处，如游泳、球类等中等强度的运动较适合于神经衰弱的患者。而中医的八段锦、五禽戏、太极拳也适合神经衰弱患者进行长久练习，以改善睡眠。

如果突然出现头昏脑胀，需要排除脑血管器质性的病变，比如脑梗塞、脑血栓、糖尿病、内耳系统疾病等。如果是长期头昏脑胀，则需要考虑以下原因： 1、休息不好，尤其是喜欢熬夜的人群，会经常头昏脑胀、昏昏沉沉； 2、高血压病，高血压最常见的临床表现就是头昏、头痛等； 3、高脂血症的患者也常常发生头昏脑胀的情况； 4、失眠、睡眠质量差的人往往神经衰弱，这些患者都有服用安眠药的习惯，因此出现头昏脑胀、昏昏沉沉的症状会更加频繁； 5、部分患者是由于后循环缺血而引起头昏脑胀，需要到医院就诊，请医生进行相应的检查和处理。