颞叶癫痫

癫痫手术效果分为两类，一类是额叶存在明确病灶的患者，手术治疗以后，80%以上的患者可以达到不再发作的效果；颅内没有明确的致痫灶癫痫患者，需要通过颅内电极监测找到明确的致痫灶，达到不再发作的效果。如果没有这种颅内电极的监测，额叶手术的疗效要比颞叶癫痫低一些，手术以后不再发作的比例能达到50%-70%左右。

癫痫发作本身是无法预防的，为了避免或者减少癫痫发作，唯一有效的办法就是按时服药。除此之外，还要注意避免引起癫痫发作的诱因，比如过度劳累、熬夜，吃刺激性食物或者饮料，比如咖啡、可乐，辛辣食物，避免服用药物，比如青霉素类的抗生素，或者含有咖啡因之类的感冒药等。对于药物治疗效果不好的患者，还可以采取手术治疗。手术治疗后也要按时服药，要正规服药2年以后，在医生的指导下，才能逐渐减药或者停药，这样才能够有效避免颞叶癫痫的再次发作。

讲解医师：王康  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
癫痫源于大脑皮层的异常放电，颞叶癫痫是指导致癫痫发作的神经元放电，或损害到整个或部分颞叶的局限性癫痫，这种异常的放电出现在颞叶。一般常见于颞叶皮层的损害，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变型性疾病、药物和中毒等等都可能会导致颞叶癫痫。\n颞叶癫痫会导致如语言障碍，部分失语或重复语言或记忆障碍、识别障碍、情感障碍、错觉、幻觉等等脑神经功能障碍引起的表现，可以用脑电图等进行检查。在脑电图中，可以看见明显的癫痫波。另外，如CT、核磁共振等，也可以发现诱发癫痫的病因，如肿瘤、外伤、脑血管病等等。除外原发灶之后，如果还继续有癫痫的发作，需要继续口服抗癫痫药物治疗。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
对于难治性颞叶癫痫手术而言，核磁上单侧颞叶病灶、单侧海马萎缩、首次癫痫发作年龄小于12岁，局部痫性发作时有意识障碍，局部发作时脑电图呈明显痫样放电，预示手术效果较好，改良手术流程优于普通手术流程，其余的手术效果一般，有些颞叶癫痫手术以后没有明显效果，还需要用药物控制癫痫。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫可以出现一些不明显的症状，比如说植物神经性的症状，它可以有心慌、恐惧、心率快，这是非运动性的症状，因为它属于边缘系统，海马杏仁核都属于边缘的一部分，可以出现这些类似的症状。还可以出现幻视、幻嗅，也属于植物神经症状。然最常见的、最具典型性代表性的就是自动症，自动症包括三部分，一部是口咽部的、消化道的自动症，就是咂嘴、吞咽这些比较原始的动作。还有一些是肢体自动症，就是摸索，就是说一吧唧嘴，一边摸索，有的是系扣子、脱衣服，甚至有个别大小便都不知道，下意识动作，手开关抽屉；还有一些叫行为自动症，比如说走来走去，有的就是没有目的的走，可能能过马路、能躲开汽车、能翻越障碍，但他不知道，他脑子是不清醒的，但他能做这一种情况。这也是一个癫痫的发作表现，这种情况很多，所以说有三种自动症。还有的颞叶癫痫的表现到后期不仅仅是自动症了，有可能演变成全身强直症，就是老百姓所说的大发作，有可能他泛发的比较厉害，癫痫放电传到支配手脚运动的脑区或者支配口头面部运动的脑区，他可能就表现出头歪眼斜、肢体强硬、口吐白沫等等，也可以出现这样的一些症状。所以说这颞叶癫痫有它典型的表现，植物神经系统的表现、自动症的表现，包括这个肢体方面的表现都可以出现。颞叶癫痫相对来说比较好诊断，如果有典型的表现，相对来说比较容易一些，治疗效果比较好一些，所以症状学也是很重要。如果从事癫痫专业的人必须了解这个，但是很多人有些医生也并不一定了解，把颞叶癫痫当别的类型癫痫治，耽误手术的也挺常见。所以说颞叶癫痫症状也是比较广泛的，也是比较多样的。

癫痫是一大类病，是由于大脑皮层异常放电而造成。根据皮层放电部位不同，表现不同，在颞叶异常放电又称为颞叶的癫痫，主要造成颞叶癫痫的原因如下： 1、常见于小儿高热惊厥； 2、部分小儿颞叶癫痫由常染色体显性遗传造成，与遗传有关的家族性聚集； 3、颞叶血管硬化、海马硬化、边缘系统硬化。 4、成人常见外伤、炎症、肿瘤。 所以对于颞叶癫痫，要分清原因然后决定如何治疗。

颞叶癫痫手术治疗以后是否出现后遗症，应该与其并发症相关。随着科技的不断进步和医疗水平的提高，同时医生的手术水平也在提高，通过颞叶癫痫手术前的精确定位及完善的术前评估，如果术中能够很好的保护颞叶的功能区以及重要血管，在术后进行规范管理治疗，就可以较大程度的降低手术的并发症，也就是能够尽量降低癫痫手术的后遗症。总之，只要在术前做好评估，术中做好相关的脑功能保护，术后规范化治疗，则病人术后发生后遗症的几率就会降低。

颞叶癫痫是癫痫一大类型，也是部分复杂发作中最常见的类型。规范药物治疗非常有效，不建议患者单纯中药治疗，可以根据不同辨证思路、不同证型，给予平肝潜阳、育阴潜阳、镇肝熄风、化痰熄风、活血通络方法，而辅助西药治疗，可以得到明显疗效。 治疗可调整患者体质，改善患者情绪，改善患者胃肠功能，以缓解癫痫药物副作用。除此之外，中医治疗方法可能用到针灸治疗或埋线治疗，均可在癫痫治疗中，尤其颞叶癫痫治疗中起到积极作用。

儿童睡眠癫痫不属于严格癫痫分类，一般是指儿童睡眠期发生的癫痫，这是一种临床表现。儿童发生癫痫是否痊愈取决于癫痫发生病因。 人在睡眠中的做梦期，脑电异常活跃，此时容易发生癫痫，例如额叶癫痫，睡眠期癫痫占到78%，颞叶癫痫仅仅占到20%。睡眠期癫痫应该取决于癫痫发生原因。目前对于癫痫治疗方法很多，例如药物治疗、生酮饮食和外科治疗。部分患者通过药物治疗能够得到较好控制，甚至痊愈。局灶性癫痫经过严格术前评估，手术能得到较满意效果。 所以当儿童睡眠期发生癫痫，首先明确癫痫发生原因，进行相应正规治疗，部分患者可以得到痊愈，大部分患者能够得到满意效果。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颞叶癫痫是癫痫里面一个最常见的类型，癫痫分好多类型，当然它有不同的标准，它也有不同的分法。颞叶癫痫是根据部位来分的，根据临床表现来分的。颞叶部位容易犯癫痫，在成人里面大概有一半是颞叶癫痫。我们所说的颞叶癫痫一般是指颞叶内侧癫痫，颞叶外侧癫痫相对来说非常少见。它有一些比较典型的自动症，比如说吧唧嘴、摸索、吞咽、上腹部难受的感觉、气往上走的感觉、下意识的动作，比如说来回的走动、自言自语，甚至有的病人发作的时候还能穿过马路，甚至还回到家里，这个过程他是不知道的，有的甚至开关抽屉、脱衣服、换衣服部分保留意识的行为。他的脑袋头上有典型的表现，颞区有一个4-7Hz的θ节律，颞叶癫痫它在核磁影像上面一般来说会伴有海马硬化。颞叶癫痫它有特征性的临床表现和特性的治疗方案。一般的癫痫可能需要吃两年以上的药，但是对于明确的颞叶癫痫来说，不需要两年以上，也不需要吃两片药，可能半年以上吃一种药效果不好就可以考虑手术。因为90%以上的颞叶癫痫药物效果不好，手术效果相对好。颞叶癫痫如果拖的时间太久，比如说十年以上，因为很多人他是不愿意做手术的，能够药物对付，他就用药物对付。颞叶癫痫如果说拖了十年以上，很可能就一侧发展成双侧，就是单颞叶癫痫演变成双侧颞叶癫痫。如果说到了这个程度这就很麻烦，将来你哪怕你再做手术有可能就是治不好了。癫痫颞叶不可能两端都切掉，两端都切掉以后就变成没有记忆了，所以说只能做一侧。颞叶癫痫应该早期做手术，它手术效果还好，手术也相对也简单，拖晚了，病人有很多的脑功能损害，比如说记忆力下降，演变成双侧颞叶癫痫。双侧颞叶癫痫，将来考虑手术，还得埋电极，费用相当高，手术效果还相当差。颞叶癫痫现在是全世界都很明确，药物治疗效果差，早期手术效果好。