普外科

讲解医师：胡军勇  （主任中医师）
就职单位：河北医科大学附属以岭医院肌萎缩科
肌肉萎缩先要明确诊断，因为引起肌肉萎缩的疾病特别多，大概分以下几类：\n第一、压迫性造成神经损伤，比如颈椎病、腰椎病压迫神经根或者脊髓，造成神经系统的功能损害，肌肉失去神经营养而出现萎缩，这种疾病的治疗就是解除压迫，通过手术来缓解神经部位的压迫，肌肉就可以得到增长，肌力增加；\n第二、可能是外伤性质的神经损伤，比如摔倒或者刀砍伤造成的，可以用营养神经的药物，周围神经炎也可以用营养神经药物来进行治疗；\n第三、因为肌肉疾病造成的肌肉萎缩，这类疾病神经没有问题，而是肌肉本身出现问题，比如多发性肌炎造成的肌肉萎缩，需要用一些免疫调节药物来治疗，还有肌肉本身变性出现的肌肉萎缩，比如先天遗传性肌肉疾病，目前没有特别好的治疗办法；\n第三、废用性肌肉萎缩，即由于活动减少造成的萎缩，比如中风、偏瘫造成长期活动减少，导致肌肉萎缩，这部分需要通过功能锻炼和增加营养支持，还有补充蛋白来治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
溃疡性肠炎基本上吃水果是没有禁忌的，大部分的水果都是可以吃的，比如苹果、梨、橘子、香蕉、猕猴桃、西瓜等等都是可以吃的。但是一般溃疡性肠炎的患者不建议吃生冷、刺激的食物，在冬天尽量一定少吃凉的水果，尽量吃常温的水果。同时如果发现溃疡性肠炎，建议还是到正规的专科医院，完善相关的检查，明确溃疡性结肠炎的诊断后，再及时有效对症处理，可以喝柳氮磺胺嘧啶类的药物，或者激素类的药物，必要时可考虑免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理主要是术后护理，要勤观察，早期发现问题、早期处理。一般情况下，新生儿坏死性小肠结肠炎需要急诊手术治疗，手术后护理上要观察小孩的一般状况，如果出现肠道吻合口的瘘或者不愈合以及合并感染等并发症，一定要及时处理。如果出现发烧、高热不退，一定要及时通知医生，做相应的处理，完善相关检查，明确发烧的具体原因后及时对症处理。如果出现肠瘘，可能会危及患儿的生命，一定要及时、谨慎对待。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上下消化道出血，如果出血量多而且出血的速度快，就会出现患者死亡的现象。患者出血一般量多，通常先出现低血压的一些症状，然后患者会出现休克，接着脏器功能衰竭，患者就会出现死亡。而且引起下消化道出血的原因主要是患者有结直肠肿瘤、慢性结肠炎、肛门直肠疾病和炎症性肠病。所以，要对患者的病史和体格检查进行进一步的确定，评估出患者的出血严重程度，明确患者的出血病因。目前CT血管成像、核素显像、血管造影是常用的影像学检查，而在临床工作当中，结肠镜具有诊断和治疗的作用，已经成为下消化道出血的首选诊疗方法。如果进行积极规范合理的诊治，下消化道出血一般不会引起患者出现死亡；但是，如果患者出血量非常多，出血速度特别快，又没有及时的进行诊治，患者很有可能会出现死亡。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁白线疝是一种较为少见的类型，腹壁白线通俗是指腹壁的正中线。正中线是由腹壁两侧的腹直肌、鞘膜在这个地方相互交织形成了一个正中的组织结构，以脐为主分为脐上腹壁白线和脐下腹壁白线。脐上腹壁白线疝比较常见，脐下腹壁白线疝十分罕见，因为脐上白线疝比较宽，有些腹壁白线发育不全的人，腹壁白线疝就会容易形成。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
中医治疗结肠炎的药方比较复杂，一般建议到正规的中医医院，找有经验的中医医师进行开处方用药。一般情况下，中医治疗结肠炎需要辨证施治，根据不同症状的结肠炎，考虑是不同类型，然后选取相应的药方进行对症施治，同时中药里的成分每一种成分多、少都会对药物的疗效产生很大的影响。所以，想要用中医治疗结肠炎，一定要到正规的专科中医医院，找有经验的中医师进行咨询。中医治疗结肠炎是疗效非常好的一种治疗办法，可以从宏观上整体调节人体的免疫功能，使结肠炎完全治愈。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般宝宝肠炎有病毒感染引起的，还有细菌感染引起的。宝宝肠炎的时候有的会发烧，有的会出现呕吐、明显的腹泻。所以，宝宝如果得了肠炎，要及时去医院就诊，查明孩子的大便常规。如果确认孩子得了肠炎，要在医生的指导下服用药物，比如可以对症的止泻药物，孩子如果腹泻比较频繁，出现稀水样大便，要给孩子吃蒙脱石散，蒙脱石散可以有效达到止血的作用。\n除了吃蒙脱石散以外，要在医生的指导下给孩子服用抗生素药物进行治疗。得了细菌肠炎可以选择抗生素药物，最好选择头孢类的抗生素进行服用。可以吃改善孩子肠道菌群紊乱的药物，给宝宝补充肠道的益生菌，比如枯草杆菌二联活菌颗粒或者是双歧杆菌，可以改善孩子肠道功能紊乱的情况。如果宝宝腹泻比较严重，容易出现脱水的情况下，可以给孩子口服补液盐预防脱水。如果宝宝出现了重度脱水，严重脱水的情况下，可以静脉补充液体，预防脱水的情况发生。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
临床上治疗肠炎时具体哪种消炎药比较好，不可以一概而论。如果是经验用药，选择头孢类的消炎药可能效果更好，但最好通过做大便的细菌培养加药敏，根据药敏结果选用敏感的抗生素，这样更有针对性。如果发现肠炎，建议到正规的专科医院完善相关的检查，根据相关的检查选择药物进行治疗，同时一定要明确是哪种类型的肠炎。如果是细菌性的肠炎，用抗炎药比较好，如果是病毒性的肠炎，可能用抗病毒的治疗更好。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
最常见的就是皮质增厚以及皮下脂肪瘤，属于脂肪瘤，是我们常见的一种良性肿瘤，一般发生部位可以在背部、颈部等最常见，多见于30-50岁的患者，皮下的脂肪瘤，也就是后颈部的肿物，考虑皮下脂肪瘤可能性，一般都是单发的，表现为局部的皮肤隆起，质地比较软，没有明显的红肿、疼痛，并且有一定的活动度。导致皮下脂肪瘤的原因并不明确，可能与病人的肥胖，糖尿病或者血清胆固醇水平增高有关，通常表现为皮下单一的、大小不一的、生长缓慢的、扁平样的肿物，可以呈分叶状，多见于背部、后背、后颈部。一般没有明显的知觉症状，如果肿物较大，可能会影响人的神经，而引起疼痛。一般治疗采取手术治疗。

讲解医师：方仲毅  （主管技师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科
首先，推拿应该是由非常专业的医疗人员开展。如果不是非常专业的医疗人员，自己也可以做最简单的按摩。按摩肩膀周围后方的肌肉，主要是让肌肉放松，看能不能缓解落枕产生的疼痛、活动受限。经过推拿以后，落枕的症状并没有减轻，可以认为治疗效果：第一、并不对症；第二、对于身体的效果因人而异，可能没有那么好的效果，需要进一步的检查评估。推拿对于落枕来说，我的个人经验并没有那么有效。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
颈肩痛可以治愈，好多病人有误区，认为治好一个病必须要除根，这个根在哪儿，就是病人的生活习惯，如果把生活习惯改变了，比如引起颈肩痛的原因是久坐，把久坐、劳累、容易受凉这些致病因素杜绝了，那么病就能治愈，就能除根。另外痊愈之后要做好康复锻炼，病人康复锻炼实际上是很好的预防，像做中医的太极拳、八段锦、五禽戏，每天早上锻炼半个小时，或者每天有时间抽空做一做，能彻底治愈这个病，预防它复发。

讲解医师：饶健璋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
颈部疼痛多为颈部组织的退变，是颈椎病发病的内因，其病机在于：1、颈椎的退行性病变或颈椎间盘的突出。2、椎体失稳，造成椎体的力学改变或神经受到挤压。3、颈部的软组织损伤或无菌性的炎症反应。整骨疗法是通过用手法将错位骨关节复回原位，当骨关节位置正确了，神经血流通畅，颈部疼痛也将得到治愈。

讲解医师：饶健璋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
落枕多因睡眠姿势不良，如仰卧、头颈歪斜、枕头太低不适或侧卧枕头太低不适、久不翻身等引起的颈部软组织损伤，通过整脊手法可舒筋通络、活血止痛、缓解痉挛。常用的手法有：推拿整脊、松解痉挛肌肉、配合拔伸和扳摇颈项、导引整脊及针刺按压落枕后溪穴。

讲解医师：方仲毅  （主管技师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科
热敷对落枕有一定的缓解作用。落枕主要表现为脖子僵硬动不了，肌肉产生僵硬，完成不了原来的动作，肌肉很紧张，甚至处于痉挛的状态。要改善肌肉疼痛、僵硬、痉挛，可以采取热敷的方法，如果热敷以后，能感觉明显的缓解了症状，说明是有效果的。如果采取热敷的作用，达不到效果，热敷以后症状依然存在，活动度受限也很明显，可能热敷治疗的措施就没有很明显的效果。在休息的状态下，可以再观察2-3天，如果症状持续存在，应该及时到医院检查，让专业的医生帮你判断问题，做相应的医学上的处理。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
推拿之前，必须要排除，脊柱肿瘤、结核，骨折、脱位及类风湿、痛风等病症，这些疾病是推拿的禁忌。当患者出现颈部疼痛，应先到医院找专业的医生进行诊疗，完善检查，拍颈椎X线片，以除外骨关节本身的疾病。必要时拍颈椎MRI，明确诊断后才能决定是否进行推拿治疗。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
颈痛我们现在的患者就医的时候是很茫然的，有的是看中医科，中医科让他喝汤头；有的看针灸科，要扎针灸；到了康复科，可能要做颈椎牵引、适度的理疗；到了神经内科，用一些神经科的用药也可以缓解；比较严重的颈痛，假如确认是颈椎间盘突出压迫到脊髓了，这个时候应该是骨科来处理。

讲解医师：方仲毅  （主管技师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科
落枕，首先让自己处于比较放松的状态，可以减轻工作量，尤其是不要持续的进行上肢的体力活动，更不要进行锻炼。休息的情况下，肌肉会得到放松，落枕的症状也会相应的减轻，可以选择平躺或者是没有疼痛的那侧侧睡，也可以采取轻柔的按摩肌肉、放松肌肉，用热毛巾热敷局部肌肉的方法。主要原则就是怎么舒服就怎么样，避免做任何会加重症状的锻炼动作。切不可盲目的，越痛越去刺激它，越去锻炼它，越去对抗它，主要的原则是以休息为主，可以采取一些很温柔的放松的方法。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
颈肩痛是现代社会病，必须引起大家的高度重视，现在所有坐办公室的办公一族都有颈肩痛的症状，预防最主要的是养成不久坐、不劳累的习惯，坐半个小时起来活动活动，另外如果是工作允许的话，做工作间的小颈椎操，这样能杜绝、预防这个疾病，做到能够不去医院治疗，自己预防，起到保健预防的作用。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
颈肩腰腿痛的治疗，没有明确的药物可以明确改善相关症状。如果是急性期的颈肩腰腿痛，针灸的治疗效果是比较好的。很多病人因为姿势不当，出现突发性的颈部疼痛、落枕，急性期的时候，针刺治疗患者，往往进行1-2次的针刺就能够改善。腰背部的扭伤也是同样的，急性的腰背部扭伤，针刺的效果往往比药物的效果更好，因为药物往往只能够缓解患者的疼痛，不能从根本上解决问题，而针刺腰背部1-2次，患者往往能够立马解决疼痛的问题，疼痛能够得到明显的改善。

讲解医师：白玉树  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院脊柱外科
颈肩痛是一个很广泛的概念，先分颈痛，就是脖子痛，脖子痛绝大多数情况下，在门诊最常见的是颈型的颈椎病，或者轴性的颈椎病，只需要进行制动，比如戴颈托，或者自己减少低头伏案工作时间。如果是顽固性疼痛，可以做牵引治疗，这是物理治疗的方面。有一些化学药物，比如非甾体类消炎镇痛药，肌松药，外用口服都可以，这些也能够减轻局部化学炎症的刺激和颈部痉挛导致的疼痛。肩痛有很多原因，有一些颈痛会牵涉到肩部，还有一些就是神经根型的颈椎病也会放射到肩部，这个疼痛可能要做颈椎的核磁共振检查，看是不是有颈椎、脊髓或者神经根的明确压迫。还有一类肩痛可能是肩周炎，有一个说法叫五十肩，也就是50岁左右的时候，肩周炎发病的概率会大大增加，这是关节劳损退变的问题，可能要到关节外科进行关节的磁共振检查，看是不是需要消炎镇痛药，还是需要做微创的关节镜手术治疗。

讲解医师：李飞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
肌肉劳损的恢复说复杂也复杂，说简单也简单，它的恢复就是休息，改善原有生活方式，通过做一些理疗，如做微波、红外、推拿、刮痧、走罐、艾灸都可以，还有体育锻炼，最主要是一些有氧训练，如扩胸运动，做一些背部的拉伸，打羽毛球、游泳，可以做一些颈椎的保健操，做一些翘肢运动，做小燕飞，这些老百姓都知道怎么做，网上有相对的视频。如下肢的劳损，就减少久坐、久行等，还可以每天做一些熏蒸，如用热水泡澡等，都可以得到一些改善。

讲解医师：王新义  （副主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院疼痛风湿病科
颈肩痛现在是办公室的通病，是社会的常见病，随着现代用电脑，坐办公室，办公环境的变化，大部分病人需要长期的久坐、低头，这是造成颈肩痛的主要原因。所以总结一点，不能长期久坐、低头，预防颈肩疼痛，要做到不能长期久坐，做一些扩胸运动，适当的把颈肩部的肌肉做松解活动，可以做八段锦、五禽戏这些方法，主要是养成一种好习惯，不能久坐。

讲解医师：程凯  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院康复医学科
颈痛通常的原因可能是颈型的颈椎病，另外有颈部肌肉的劳损以及颈部肌筋膜的炎症。颈痛的诱因包括三个，一个就是颈项部的受凉，第二个颈椎的姿势不良，第三个就是颈部不正确的活动引起的颈部的外伤。所以我们的预防方法就应该围绕着这三个因素，第一个要注意颈项部的保暖，第二个保持良好的颈椎姿势，第三个避免颈部的外伤，特别不要做突然转脖子的动作，坐车的时候不要打瞌睡。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
2017年4月8号，北京市医疗改革以后颈椎病推拿治疗为43元1次。但患者一般都合并有项背部肌筋膜炎、颈椎小关节紊乱、胸椎小关节紊乱等问题，颈肩部一起治疗的费用为80元左右，都在医保报销范围内。颈肩部治疗时间15到20分钟，根据病人体质和病情时间有所不同。病人体质弱、不受力、病情急重，相对时间短，让患者有个适应过程。病人体质强壮、耐受力强、病情缓慢的治疗时间相对长一些。但是局部推拿时间不能过长，长时间大力量的刺激会引起局部组织充血水肿，造成伤害。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
颈部推拿后要注意保暖，不要受寒、受凉，不要低头伏案太久，需多休息。颈部推拿后，颈肩部会有手法反应，如局部皮肤发热、发痒、肌肉酸胀等，都是正常的，不要触摸颈部的皮肤和肌肉。如有身体发热、口渴的情况，喝点温水就可以。颈部推拿后不要过多活动颈部，做米字操等。不宜睡高枕头，可以选择一个合适的颈椎枕。疼痛厉害的患者还要继续口服药物，如止疼药、肌肉松弛药及外用膏药，以缓解疼痛。

讲解医师：饶健璋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
落枕多因夜间睡眠时姿势不当或颈部受风寒所引起。症状：颈部疼痛、活动受限、影响工作和日常生活，使人十分痛苦。落枕是急性起病，仅为单纯性肌肉痉挛，整脊手法可缓解肌肉痉挛，促进局部供血，是可以根治的。落枕反复发作患者，可进行颈项部功能锻炼，以增强颈部力量，减少复发机会。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
在颈部出现疼痛，明确诊断及除外一些推拿的禁忌症后，可以采取以下轻柔的推拿治疗方法。患者坐位，用轻柔的滚法、一指禅推法，在患者颈部正中、颈项两侧及肩部治疗，配合轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转活动，再用拿法，提拿颈项及肩部或者弹拨紧张的肌肉，使之放松。患者坐位，按、拿风池、风府、风门、肩井、天宗等穴，手法由轻到重。再拿颈椎棘突两侧肌肉，最后可在患部加用擦法和热敷以活血止痛。如有错位，可以采用摇法治疗，使颈项做轻缓的旋转，摇正数次后在颈部微向前屈时，迅速向患侧加大旋转，辅助做扳法，手法要稳而轻快。旋转幅度要在病人能够忍受的限度内。颈部扳法不可强求有弹响声，具体规范的手法操作还需专业的推拿医生进行指导。

讲解医师：方仲毅  （主管技师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科
落枕主要表现为脖子局部的疼痛，更多集中在颈椎跟肩膀交界的地方。很多人往往早上起来的时候觉得脖子僵硬，往一个方向旋转或者侧偏的时候，会产生明显疼痛，不动的时候疼痛还行。更多人会表现为后伸、后仰的时候脖子疼痛，而屈曲颈椎的时候，脖子没有那么疼痛。更多表现为局部，局限在颈椎跟肩膀交界的地方疼痛，影响某个方向颈椎的旋转或者是颈椎的侧偏。落枕的症状往往是早上突发，而不是伴随着某个动作诱发出来的，所以很多时候叫落枕，离开枕头以后脖子落在那儿动不了，越到下午活动以后反而症状减轻，这是落枕的一个特点。

讲解医师：饶健璋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
颈部组织的退变是颈椎病发病的内因，退变包括椎间盘、钩椎关节、关节突关节、韧带、肌肉筋膜等。退变是一种随年龄增长而进行的长期病理过程。造成颈椎病的外因主要为各种慢性劳损和急性颈部外伤引发，例如长期从事低头伏案工作或扭闪等外伤，所导致颈部疼痛。

讲解医师：潘龙  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院内分泌科
颈肩腰腿痛中医治疗方法有很多，外治法，主要有针灸拔罐，还有颈椎腰椎的牵引，以及中医指导患者进行恢复性的功能锻炼。但是较为严重的患者，还是建议去医院综合治疗。颈肩腰腿痛的针灸治疗效果还是很理想的，尤其是一些急性的腰扭伤，还有急性的落枕，也会有立竿见影的效果。如果患者疼痛的时间比较长，也可以通过针灸来疏通经络，通过止痛，达到治疗的效果。但是病程长的话，可能治疗周期也相对长一些，疗效可能没有急性期恢复的那么快。

讲解医师：方仲毅  （主管技师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科
落枕的疼痛主要局限在颈椎跟肩膀交界的地方，痛值挺高。大部分患者在第1天的时候最严重，受限活动最明显，疼痛也是最剧烈的。在1-2天的时候，疼痛的阈值很高，第2、3天逐渐缓解，也有患者持续2周。如果持续时间太久，就不能等待它自行恢复，需要到医院做相应的检查，排除其它的颈椎功能的障碍、结构问题。检查是否有明显的椎间盘突出，避免延误最关键的治疗时间，拖到不能产生有效的治疗效果的时候，再去干预。

讲解医师：李学林  （副主任医师）
就职单位：南华大学附属第一医院脊柱外科
脊柱疼，在医学上没有这样的说法，临床上或者专业里面都不说脊柱疼，没有这个名词。可能指的是颈肩疼或者腰背疼的问题。所谓的颈肩痛或者腰背痛，主要指各种原因导致的腰椎、颈椎的蜕变、增生所产生的，像腰椎盘突出、颈椎病等原因，从而导致颈肩痛、腰背痛，是一种慢性的蜕变性的损伤。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
颈肩腰腿痛的类型分为急性的和慢性的，急性的颈肩腰腿痛大多是运动过程中造成的颈部和腰部的损伤，或者由于姿势不当造成的颈部、腰部和肩部的疼痛，一般急性期的颈肩腰腿痛，可以口服一些止疼或者活血通络的药物，或者通过针刺推拿等手段来改善。慢性的颈肩腰腿痛往往是由于长期的姿势不正确，或者由于长期的关节的活动不当、反复的扭伤造成。还有就是由于年龄的增加，骨质的疏松，骨质的增生、退行性改变而造成的。所以治疗上，慢性的颈肩腰腿痛的治疗往往病程比较长，可以通过药物的治疗改善，消炎镇痛的药物进行口服或者静脉治疗，或者针刺以及推拉等手段来改善。具体的药物在价格上，几十到几百的价位不等。但是一般建议患者，根据临床医生的诊断，再确定治疗的方案。

讲解医师：饶健璋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院康复科
落枕多因睡眠姿势不良，如仰卧头颈歪斜、枕头太低不适或侧卧枕头太低不适、久不翻身等引起的颈部软组织损伤。通过整脊手法可舒筋通络、活血止痛、缓解痉挛，常用的手法有推拿整脊、松解痉挛肌肉，再配合拔伸和扳摇颈项等正骨手法来治疗落枕病。

讲解医师：郝盼富  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院康复科
颈肩腰腿痛的防治主要从几个方面。第一、平常生活和工作当中，要注意姿势，不能长时间伏案工作，不能长时间站立或者坐着。所以这就要求我们在长时间坐或者伏案工作之后要起来稍微活动一下，抬抬头，走几步。多久算是长时间坐着或者站着？一般来讲半个小时、一个小时左右就要起来活动一下。第二、避免颈部受凉，腰部受凉。第三、颈椎不能枕过高的枕头，不要靠在床上，或者斜靠在沙发上看电视。腰椎要注意不能睡过软的床。因为颈椎腰椎本身有弧度，如果睡在过软的床上或者经常伏案，会导致弧度消失，进而容易引起颈椎和腰椎的疲劳。

讲解医师：权春分  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
针刀治疗颈腰痛要求患者在术后要注意卧床休息，护理非常重要，注意颈腰痛的恢复。如果是护理失误，不仅能够影响治疗效果，反而会加重病情，要求病人24小时之内尽量卧床休息、避免针孔的感染，同时要注意正确的坐姿还有卧姿，通过手法的锻炼，手法从轻到重循序渐进，一方面有助于促进局部的血液循环，防止瘢痕组织的形成，另一方面可以缓解病人的疼痛，同时要注意保暖，避免局部受伤害、受风、受寒，以免加重病情。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
颈肩腰腿痛的防治，现在大多数人出现颈肩腰腿痛是由于生活习惯不良造成的。很多人伏案工作，低头玩手机的比较多，所以建议平时坐的姿势要端正。如果低头伏案工作超过一个小时，建议起来运动，适当运动一下。还有可以适当进行颈椎操以及腰部的弯腰、屈身等拉伸运动，来改善颈肩部的不适。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
颈肩腰腿痛的治疗药物有很多种，根据病情，治疗的方案也不一样，所使用的药物也有不同。颈肩腰疼痛当中的颈椎病、肩周炎以及腰椎间盘突出，如果是急性的颈椎病或者急性的腰椎间盘突出以及肩周炎，一般所用的药物可能会少一点，针灸的次数、推拿的次数会少一点，价钱相对来说也少一点。如果是慢性的颈椎病，以及慢性的腰椎间盘突出，治疗所需要的药物、疗程、次数也会因此而增加，所使用的费用也会因此而增多。所以治疗的方案，具体应该根据病情、部位，由进行治疗的医生决定。

讲解医师：谭冶彤  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
除慢性外伤因素外，凡因某种原因导致项背部的肌膜，还有肌肉的组织出现水肿、渗出或者是纤维样的性状改变，并伴有一系列的临床症状的患者，都称为项背部筋膜纤维织炎。本病不太受到重视，但是在我国的东北、西北及华北等寒冷的地区，还有沿海潮湿的地区比较多见，尤其是在长期的野外工作的环境下的人员中，发病率随着工作时间的延长及慢性劳损等成倍增长，因此应该是予以重视，预防本病的发生，降低发病率，对稳定群体的工作情绪，还有提高工作质量与效率，更有意义。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
急性颈部软组织损伤症状主要是以颈部疼痛为主，伴颈部的活动受限。如果病人有颈椎病的基础，可能会继发引起神经根的表现；或者脊髓型颈椎病也可能会引起其它脊髓型颈椎病的表现，但以颈部疼痛为主。\r\n

讲解医师：林顺福  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
过伸就是过度的往后仰。这种损伤多半是像跳高运动员,跳过去以后颈椎落地或者从高处摔下来，头先着地容易造成的损伤，这种情况多半同时伴脊髓的损伤。

讲解医师：谭冶彤  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院微创关节科
慢性的颈部软组织损伤，它的治疗是要及时的纠正不良的工作姿势，比如长时间的伏案工作或者是玩手机、平板、使用电脑。假如出现这种症状的患者要积极治疗。方法有局部的膏药、外敷或者是理疗、针灸、推拿，还有压痛点的局部封闭。推拿目前应用的范围比较广，而且效果比较明显，但是应该注意手法尽量要轻柔，不要用强烈的、快速的颈椎的斜掰手法，避免加重损伤或者造成颈椎的脱位。对颈椎已有退行性病变的患者，可以按照颈椎病的不同分型，采取相应的治疗。例如固定或者是牵引，或者应用营养神经的药物，来缓解软组织的损伤的疼痛的症状，达到它的治愈的效果。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
颈部的创伤一定要看创伤的程度，如果是浅表的创伤，只需要进行清创缝合，把破裂的地方用双氧水和生理盐水进行反复的冲洗，把创伤口残留的物质要冲洗干净，修剪创缘，进行清创缝合，定期换药，3-5天拆线。如果非常严重的创伤，一定要小心颈部的血管的创伤，因为颈部有大血管，颈总、颈外、颈内这些血管如果发生破裂是非常危险的，而且有可能会要命，所以这个时候一定要判断有没有非常深的刀口，有没有危及到这些血管，一定要在手术室良好的暴露下进行清创缝合，把一些坏死的肌肉组织去除以防感染，进行逐层缝合，有血管损伤要进行血管的创伤缝合，将破裂口进行修补，这个时候要打一支破伤风来预防破伤风的发生，颈部创伤看是什么东西伤的，如果非常脏的一定要打破伤风，这个一定要记住。

讲解医师：董士宇  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
相对于急性软组织损伤，一般慢性的软组织劳损，都是由于长时间的电脑面前伏案工作，颈部长期处于前屈的姿势。颈背部、后侧的肌肉长期处于紧张状态，就会发生疲劳、充血、水肿，纤维退化发生比较早，局部常会出现无菌性的炎症，出现疼痛，肌肉的僵硬。颈部好发的部位常常在肩胛提肌附着点的两端，肩胛骨的内上角引起肩周炎和枕大神经痛。\r\n

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
外伤之后的恶心、呕吐，首先要寻找病因。一般机体在外力的作用下受伤以后，就算没有脏器的损伤，也有可能因为神经性的反应，或者心理的情况出现恶心、呕吐的症状。一般不需要做太多的处理，只要观察，对症的用一些止吐的药物，一般可以治愈的。另外就是有因的，比如合并有颅脑的损伤，或者是内脏的损伤，必须通过检查，比如CT、B超等，查明内脏损伤的原因，针对内脏损伤的原因治疗。比如颅脑外伤要减压，看有没有脑水肿、血肿压迫，根据情况脱水治疗，甚至手术减压，如果是腹腔脏器的损伤，比如胃肠道损伤引起的，要修复胃肠道，甚至修补胃肠道止血等。

讲解医师：李海滨  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院急诊科
外伤伴随腹部挤压伤，首先要了解腹部的解剖，它跟别的地方不一样，主要是肌肉跟软组织包裹，不像胸腔跟四肢一样有骨骼的保护，所以腹腔挤压的时候很容易引起内脏的损伤。所以腹部挤压伤的时候也要分情况，如果是非常轻微的挤压，不涉及腹腔的脏器的出血或者损伤的时候，一般对症观察，对症的止痛治疗。如果涉及有可能是比较深在的脏器损伤，挤压伤的程度比较重的，一定要给他及时的内脏方面的检查，比如说B超甚至CT等等。如果出血症状非常明显，一定要及时的开腹手术，探查出血的部位，及时的止血，及时的修复损伤的部位。如果腹腔症状不重视或者是没有及时的治疗，可能会导致一些脏器的坏死，轻则导致脏器功能的丢失，重者可能会影响到生命甚至死亡。

讲解医师：党育  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
运动损伤也有轻重之分，所以在治疗上来讲，总体我们外科把它分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗往往是在医生判断您这个运动损伤是可以通过一些非手术的方法，也就是制动、对症、消肿处理以后，它就可以使您的损伤的结构达到一个相对比较好的恢复，而且以后不影响运动能力的，这就属于保守治疗的范畴。当然只有在您来医院就诊以后，医生才能根据他的经验以及对您的查体和客观的观察，甚至于一些辅助检查，比如X光片和核磁的判断来看，您的这个运动造成的机体结构的损伤是不是如果不通过外科修复的方法会影响您以后的运动能力，如果医生做出一种判断，觉得您这个运动损伤一定会影响你以后的运动能力，甚至于会出现像关节炎或者后期的一些严重并发症的话，那医生就会建议您采用手术治疗的方法，具体用什么样的手术会根据您损伤的这个情况和部位来进行诊断和治疗。

讲解医师：曲弋  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
运动性损伤的预防，主要是根据，运动性损伤的病因来针对他进行预防。第一、对所参与的运动一定要了解，避免由于运动造成损害，要知道它的风险。第二、要做好充分的热身，因为做好充分的热身，会让组织核心的肌肉保持比较高的温度，再有使韧带的韧性、肌肉关节的韧性提高，然后可以增加它的关节液的分布，增加它的关节的润滑，减少磨损。第三、要及时的纠正运动当中的不正确的姿势，比如在打羽毛球或者打网球或者跑步的时候，一定要纠正他的不正确的姿势，这个非常的重要。

讲解医师：张耀南  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
肌肉酸痛也是骨科常见疾病的症状之一。一般在门诊说肌肉酸痛的病人，有四肢的肌肉酸痛，还有胸背、腰椎的肌肉酸痛，就是咱们说的脊柱的肌肉酸痛。不同的肌肉酸痛实际上是由不同的疾病所引起的，比如四肢的肌肉酸痛，有可能是因为四肢的运动损伤。老年人有可能是比如像颈椎引起的上肢的肌肉酸痛，有可能是颈椎的退化，神经压迫，神经性的。也有的会出现炎症的肌肉酸痛的改变，比如感冒、发烧这些，其他系统的疾病也会引起全身的肌肉酸痛。作为骨科医生要和其他疾病的肌肉酸痛进行鉴别，骨科常见的就是四肢的运动损伤，或腰背部的神经压迫引起的肌肉酸痛，要根据不同的疾病进行鉴别，要详细的询问患者的病史进行区别。

讲解医师：党育  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
说起运动损伤的预防措施就要先说一说运动损伤是在什么情况下最容易产生，但凡崴过脚或者是扭过伤的，您只要回想一下就会发现自己在运动损伤受伤的过程当中往往不外乎两种状况，第一个就是你已经很疲劳了还在坚持运动。第二个就是你刚刚开始运动没有进行充分的准备活动，那这个根本的原因是什么？因为运动损伤往往是累积关节周围的肌肉韧带和软组织的损伤，它是在局部的暴力条件下超出了这个结构所能承担的最大的应力，但是我们仔细想一想，其实整个人体的关节的稳定性，并不是仅仅由这个骨头和骨头之间这个韧带的结实程度而决定的。当你大腿的肌肉强力收缩的时候，你这个肌肉所连接的肌腱跨越了膝关节，它也会对你的关节的稳定性做出很大的作用，所以当你疲劳的时候你的肌肉力量会跟不上，肌肉的反应速度也会跟不上。如果在运动之前你没有进行充分的准备活动，在一个突发的动作下你的肌肉就不能及时的进行收缩去辅助你关节的功能，这个时候更强大的暴力就会作用在韧带或者其他结构上，更容易造成这种关节的损伤。所以我觉得运动一定要量力而行，在运动之前进行充分的准备活动，再有就是不要到过度的疲劳了还继续坚持，这是对运动损伤最佳的预防方法。