陈剑

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
推拿之前，必须要排除，脊柱肿瘤、结核，骨折、脱位及类风湿、痛风等病症，这些疾病是推拿的禁忌。当患者出现颈部疼痛，应先到医院找专业的医生进行诊疗，完善检查，拍颈椎X线片，以除外骨关节本身的疾病。必要时拍颈椎MRI，明确诊断后才能决定是否进行推拿治疗。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝骨关节炎是全球性的常见病，取于风湿病范畴，是退行性骨关节病，中医称之为骨痹。膝骨关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，主要表现为膝关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密、骨小梁断裂、硬化和囊性变。膝骨关节又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。多发于中老年人，也可发生于青年人；可单侧发病，也可双侧发病。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
在颈部出现疼痛，明确诊断及除外一些推拿的禁忌症后，可以采取以下轻柔的推拿治疗方法。患者坐位，用轻柔的滚法、一指禅推法，在患者颈部正中、颈项两侧及肩部治疗，配合轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转活动，再用拿法，提拿颈项及肩部或者弹拨紧张的肌肉，使之放松。患者坐位，按、拿风池、风府、风门、肩井、天宗等穴，手法由轻到重。再拿颈椎棘突两侧肌肉，最后可在患部加用擦法和热敷以活血止痛。如有错位，可以采用摇法治疗，使颈项做轻缓的旋转，摇正数次后在颈部微向前屈时，迅速向患侧加大旋转，辅助做扳法，手法要稳而轻快。旋转幅度要在病人能够忍受的限度内。颈部扳法不可强求有弹响声，具体规范的手法操作还需专业的推拿医生进行指导。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
由于椎间盘纤维环的破坏及后纵韧带的损伤，突出的椎间盘是不会回纳的。采用针灸、针刀、按摩、牵引、理疗，中药内服、外敷等治疗，治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织恢复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，缓解症状。\r\n

患者确诊脑膜瘤后，是否行手术治疗，属于较为个性化的问题，应结合肿瘤部位、大小以及患者的年龄及心理承受能力选择。若瘤体较小，可选放疗方式进行治疗；若瘤体对功能区存在压迫，导致手脚运动障碍等症状，则建议行手术治疗；若瘤体位于血管旁、窦旁，具有一定侵袭性，亦建议早期行手术切除治疗。若患者瘤体较小，或不愿接受手术治疗，则可进行密切随访，定期行增强核磁共振观察脑膜瘤变化，若瘤体有增大表现，则建议及时行手术治疗。

肌张力障碍除药物治疗外，还可采用肉毒素治疗及手术治疗等。手术方案如下： 1、毁损性手术：如切断神经根，甚至肌肉和神经根共同离断以缓解肌张力障碍； 2、脑深部电刺激：通过脑内特定核团植入电极，持续电刺激，以缓解肌张力障碍表现。经脑深部电刺激手术后，少数全身性肌张力患者，可达到治愈性效果。手术治疗多用于正规药物治疗、肉毒素治疗后无法缓解的情况下。

腰椎滑脱能够治愈。腰椎滑脱治疗分为保守治疗和手术治疗，保守治疗是对相对来说症状比较轻的患者，比如单纯的腰疼腿疼，下肢症状轻微，拍X光片，是轻微Ⅰ度滑脱。患者治疗的方式可以牵引或者平卧，口服消炎镇痛的药，如果下地活动可以戴腰围，通过正规的物理治疗以后，大部分能够得到缓解。 症状如果加重，Ⅱ度以上腰椎滑脱的患者，建议手术治疗。切开以后进行椎板减压，神经根松解，椎弓根内固定，这是常规的手术方式。微创手术有很多，比如OLIF手术，还有椎间孔镜下的手术，都可以尝试。OLIF手术是一种间接的减压，还有椎间孔镜下的手术是微创治疗，对周围的肌肉损伤很轻微，还可以把椎间融合，最后经皮打螺钉即可。所以，患腰椎滑脱可以治愈。

通常情况下，左跟骨骨折以后经过正规的治疗，三个月以后在扶拐的情况下可以走路。左跟骨是在脚后跟的骨头，这个骨头从功能上来说，是维持足弓的一个关键骨头，如果跟骨塌陷，容易导致扁平足，影响功能。从解剖上来说，跟骨是一个外强中干的骨头，是一个皮包骨头，表皮是一个坚硬的皮质骨，中间是一堆沙子一样的松质骨，所以跟骨骨折，无论是打内固定还是外固定，一定不能早期下地活动。 如果早期下地活动，容易导致关节面的塌陷、跟骨的塌陷，塌陷以后会导致扁平足，扁平足会压迫周围的血管、神经，最后出现相应的症状。跟骨骨折以后，建议还是在跟骨长得相对结实的三个月以后，在扶拐的情况下下地行走比较合适。三个月以后虽然能扶拐下地，但尽量还是避免多走路，尽量休息、少负重，因为跟骨是比较酥脆的一个骨头，容易塌陷，六个月基本可以完全愈合，可以正常工作。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
肩周炎是可以预防的，老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环差，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化发生炎症。平时注意运动，锻炼上肢及肩部就可以有效地避免肩周炎的发生。注意防寒保暖，纠正不良姿势，调整、避免长期的不良姿势，造成的慢性劳损和积累性损伤。注意易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病。开展肩关节的主动和被动运动，以保持肩关节的活动度。坚持功能锻炼，不仅可以预防肩周炎，还能缓解肩周炎的初期症状。

讲解医师：陈剑  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
肩周炎的治疗主要是保守治疗，部分患者可自行痊愈，但时间长、痛苦大、功能恢复不全。积极治疗可缩短病程，加速痊愈。口服药物治疗，可选择性应用止痛剂、肌肉松弛药、外用膏药等止疼。推拿疗法是肩周炎较为有效的治疗措施。初期疼痛较甚者，可用较轻柔的手法在局部进行治疗，以疏经活血、通络止痛。晚期患者可用较重的手法，如扳法、拨伸法、摇法并配合肩关节各功能位的被动活动，以松解粘连，滑利关节以促进肩关节功能恢复。针灸治疗，也是常用治疗方法，可以和推拿结合以增加疗效。在肩周炎的治疗中，理疗可以起到多种作用，尤其是急性期，可行离子透入、超声波等，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，以促进病变肌腱及韧带的修复。肩关节的练功活动在治疗中必不可少，发病初期就应积极进行，以缩短病程，加速恢复。