骨科

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腱鞘炎多发生在手指头，大拇指根部的腱鞘炎比较多见。它主要的症状是大拇指根部的手掌部位有一个包，按这个包就疼的比较厉害。还有大拇指在屈伸的过程当中出现弹响、卡压。有些人会出现弹响，弯下来就直不上去，直起来就弯不下去，就是一个手指头活动的受限。有些人大指根部地方疼的特别严重，手指头稍微一碰就疼的厉害，这是主要的症状，我们也叫腱鞘炎，叫屈曲性腱鞘炎，也叫弹响拇、弹响指。\n有时候这个腱鞘炎有可能发生在食指、中指、无名指、小指，小指的根部都可能发生。一旦发生了，就是晚上睡一觉，早上起来之后，手指头就弯不了或者伸不直，用手掰一掰才能够活动。活动完了之后，白天活动稍微好一点，第二天可能进一步就再加重。\n当然，这种腱鞘炎还可能发生在手腕、手腕的外侧，这个叫拇长伸肌腱的腱鞘炎，多见于提东西比较多，手腕用的比较多的这样的人。他的手腕这个地方一按就疼的比较厉害，大拇指不能用劲，有些人不能拧毛巾，不能用大拇指干什么事，不能使劲，这是它主要的症状。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
爬楼梯腿酸软无力有这么几个原因：\n1、有可能是体力很差，特别是有些人长期运动比较少，心肺功能不够，会引起爬楼酸软无力，腿没劲爬不上去，这往往提示心脏功能比较差，或者肺功能全，氧需要量满足不了，所以导致腿没劲、酸软无力。\n2、严重的营养不良、低蛋白血症、严重贫血或者有些大病初愈，身体特别虚弱，这时候肌肉力量没劲，也会出现腿酸软无力的情况。\n3、膝关节本身或者髋关节有一些病变，比如膝关节的骨关节病，特别是髌骨关节的软骨磨损，导致髌骨关节的骨关节病，会导致在爬楼过程当中引起腿的疼痛、不敢使劲，所以会引起爬楼腿酸软无力，髋部的骨关节病、股骨头坏死也会引起腿酸软无力。\n4、严重的腰椎病变，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，导致腿麻、运动能力下降，也会引起腿的酸软无力。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
钙化灶就是指患者的内脏器官或者骨骼上出现了类似于结石一样的强回声或者高密度影，这种钙化灶发生的部位非常多，比如肺部、胰腺、前列腺、肝部、颈椎、腰椎以及颅内和肾脏都会出现钙化灶。钙化灶一般都是由于炎症所引起的，通过CT或者核磁共振可以看到，根据不同部位的钙化灶所产生的症状也是不同的，一般对于类似的钙化灶不用特殊处理。如果出现钙化灶的地方没有出现异常，只要积极的避免诱因就可以，比如肺部钙化灶患者要少抽烟，颈部的钙化灶患者建议少低头，腰部的钙化灶患者少弯腰负重，颅内的钙化灶患者应该控制血压、血糖以及血脂，避免抽烟、喝酒等。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩胛骨痛连带胸口疼痛，出现这样的情况要考虑以下几种：\n1、心绞痛或者心肌梗死，当心绞痛、心肌梗死发作时会出现胸前区的疼痛，有时会向肩胛区后背放射。此时要进行动态心电图检查和心肌酶谱的血化验，明确是否有心肌梗死、冠心病的情况。\n2、肋间神经炎，患肋间神经炎的时候可以表现为肋区环状、半环状的疼痛，疼痛可以从肩胛区一直延伸到胸口区。肋间神经炎往往是过度疲劳，或者感冒受凉、精神压力过重引起的，要养成良好的生活习惯，避免熬夜，同时要积极进行消炎去痛的对症治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
膝盖弯曲时疼痛是比较常见的症状，导致膝盖弯曲时疼痛的疾病非常多，常见的有以下几种：\n1、导致膝盖弯曲时疼痛的较为常见的疾病是膝关节滑膜炎，当膝关节运动较多，滑膜受到某种因素刺激后就会导致关节疼痛且伴有肿胀。\n2、膝盖弯曲时疼痛还有可能是骨性关节炎导致的，当关节产生退变形成骨性关节炎后，在行走和弯曲时就会导致明显的疼痛症状。\n3、膝盖弯曲时疼痛还有可能是膝关节的半月板损伤，半月板损伤会导致非常明显的关节屈伸时疼痛症状。\n4、还有可能是膝关节软骨面损伤引发的。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
手指关节疼痛的原因比较多，比较常见的，如劳损导致的腱鞘炎就会引起手指关节的牵扯性疼痛，手指活动经常会有弹响感，在手指根部有明显的压痛，指间关节的疼痛是属于牵涉性疼痛，还有一种是由于经常着凉水、活动多，劳损性导致的指间关节内关节滑膜炎症反应，产生关节的僵硬和疼痛，避免着凉水和涂抹扶他林软膏进行抗炎治疗，经常可以获得缓解。此外，手指关节出现了骨性关节炎，关节会有移动性的肿胀和变形，有时会在手指背侧出现黏液性等的囊肿，X线片检查可以看到骨质增生、关节间隙变窄。骨性关节炎可以发生于单个关节，也可以发生于多个关节，而且以远侧指间关节出现的机会更多，还有是类风湿性关节炎，经常侵犯手指的多个关节，常表现为关节变形，早晨起来之后关节活动僵硬，常需要半个小时以上才能逐渐缓解。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在门急诊有的患者是因为尾巴骨疼而且来就诊，尾巴骨其实叫骶尾椎，产生骶尾椎疼痛的原因其实非常多。最常见的还是外伤因素，比如有的人摔了个屁墩，正好坐地上了，可能产生了骨裂、骨折，严重的时候还可能会有移位的骨折或者脱位，会产生尾巴骨疼。\n还有的人是因为久坐，坐一些比较偏硬或者发凉的板凳。时间长了，会刺激到尾巴骨周围的肌腱韧带和软组织，产生了无菌性炎症，会引发尾巴骨的疼痛。对于特殊的群体，比如生产女同志，怀孕期或者产后，可能因为肚子里边胎儿太大，造成了盆底肌健的无菌性炎症，也会诱发尾骨头痛，比较少见的肿瘤，比如骶尾椎有肿瘤的情况，不管是原发的，还是由其他的位置转移过来的，也同样会引发骶尾骨的疼痛。因此对于每个患者，必须要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能找到具体的原因。

讲解医师：刘继健  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
小手指出现发麻，主要警惕四种疾病，具体如下：\n1、神经根型颈椎病，其是由于颈椎部位的椎间盘突出或者是神经根管出现狭窄，就会压迫到颈椎部位的神经根，导致里面的神经束出现缺血，就会引起小手指发麻的可能。\n2、尺神经出现了问题，比如肘管综合征或者尺神经出现损伤，都有可能会导致尺神经的神经束出现缺血，也容易引起小手指麻木的情况。\n3、是由于尺动脉出现了血管问题，比如尺动脉深支形成血栓之后，就会导致远端的神经出现供血下降而出现小指麻木的情况。\n4、脑血管出血或者脑梗塞、脑肿瘤都有可能会压迫到脑部的脑神经，会出现小指麻木的情况。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
手腕部突然鼓个包，可以分为以下几种情况进行治疗：\n1、腕关节腱鞘囊肿，腱鞘囊肿是腱鞘内黏液增多导致囊性渗出，常固定为腕背部，囊肿与皮肤无粘连，治疗方法包括囊肿小时不影响关节活动不予治疗，少数囊肿可以自行吸收，也可以通过手法将囊肿挤压破裂，使囊内胶状黏液经皮下吸收后囊肿可消失，还可以选择穿刺封闭注射，将囊液抽出，注入醋酸泼尼松龙，并局部加压包扎，促进囊肿修复，保守治疗无效可行手术切除囊肿；\n2、实性包块，需要手术切除，进行病理检查。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在门诊很多患者是因为腰痛而前来就诊，如果要说是什么原因产生的腰痛，其实还是要从这个腰部的解剖结构来进行分析，腰部包括常说的腰椎，也就是骨头，骨头外边有肌肉、软组织、肌腱、韧带，还有一些里边的脊髓神经，甚至有深层次的脏器，这些解剖结构出了问题都可能会诱发腰痛。比如说因为椎间盘突出压迫到脊髓神经产生的腰椎间盘突出症，可能会引发腰痛，而且还可能会往下肢放射性疼痛。长期久坐或者经常弯腰、弯腰搬重物造成的腰肌劳损，或者是因为受凉、受累、外伤、活动过度造成的肌肉拉伤，或者是肌肉和筋膜的无菌性炎症，同样的也会引发腰痛。\n除去骨科的问题之外，比如说内脏的肾结石、肾囊肿或者是肾脏肿瘤在发作的时候也会引发腰痛。因此引发腰痛原因非常多，一定要结合每个人的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，甚至要请很多科室共同协商会诊才能明确到底是出了什么问题。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
治疗腰肌劳损的最佳方法主要是主动的功能锻炼，包括腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，这些是最好的锻炼方法。前两组动作主要适合于刚开始锻炼的人，做起来比较简单，后两组动作适合于熟练者，腰背肌肉力量比较发达。\n如果平时生活当中习惯游泳，可以进行每周2-3次的游泳，骑自行车也是对腰背肌有很好的锻炼作用，所有这些运动只要坚持，就能够对腰肌起到非常好的锻炼作用。在锻炼的同时，如果在早期会出现比较严重的疼痛，可以应用活血化瘀的消炎膏药对症治疗，然后慢慢地从小到大、从弱到强、从短到长，循序渐进地来加强肌肉的力量，防止在锻炼过程中发生不好的并发症。

讲解医师：陈庆玉  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院骨外科
脚脖子肿胀也是下肢浮肿、水肿，原因有很多。第一、是肾性的原因，如果患有急性肾炎、慢性肾炎或者肾病等，由于肾的血流减少，钠水潴留，毛细血管通透性增加，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙溢液聚集，并且引起浮肿；第二、是心源性水肿，当各种心脏病发生，如右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压升高，体液漏出，进入组织间隙引起浮肿；还有肝性水肿，肝硬化的时候肝脏结构受到破坏，然后门静脉回流受阻，门静脉压力增高以及肝功能衰竭的时候，血浆白蛋白过低，也容易导致水肿；还有营养不良，营养比较差，也是蛋白比较低；然后还有局限性下肢浮肿，由于下肢的静脉淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙，比如下肢的栓塞性静脉炎、脉管炎或者由下肢的肿瘤压迫下肢静脉、血栓形成等，原因很多需要及时到医院检查治疗。另外，长时间的站立、长时间的行走或者坐立、下垂也会导致局部的肿胀。这种情况可以热敷、口服一些药物，如迈之灵片，然后抬高患肢，避免过度下垂。

讲解医师：陈兆和  （主治医师）
就职单位：沈阳市骨科医院承基医院骨科
铁腰板治疗仪是一种理疗仪器，对于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或腰肌劳损改善症状方面有一定帮助。利用加热可以促进局部的血液循环，缓解疲劳。 利用充气可以对腰椎的曲度进行一定的改善，但是达不到治愈的标准。因为腰椎间盘突出主要是由于纤维环破裂，髓核突出于椎管内，压迫硬膜囊导致的，而纤维环没有血运，所以不可能自行愈合。 也就是说，腰椎间盘突出如果根治的话，只有手术治疗，其他的方式只有缓解，铁腰板治疗仪是不可能彻底治愈腰椎间盘突出症的。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
腰椎间盘突出压迫坐骨神经，而导致下肢腿疼、腿麻，甚至导致下肢的力量减弱，可以先做严格的保守治疗。当严格的保守治疗无效之后，可以考虑手术治疗，所谓的严格保守治疗是指平躺硬板床、腰椎三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀治疗。\n在疾病发作急性期，可以选择使用250ml甘露醇注射液以及10mg地塞米松注射液，加入100ml生理盐水中，每日1次静点，时间为3-5天，保守治疗多可以达到症状消退。如果症状没有办法消退，甚至疼痛加重，就要考虑手术治疗，手术治疗首选是微创的椎间孔镜治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
支配肢体或关节运动的肌腱，在走形处是由腱鞘包绕，固定于近体端，如手指关节腱鞘，就是固定于掌骨远端。当肌腱运动时在腱鞘内产生组织液在起到润滑肌腱的作用，如果运动过于频繁或得不到休息，肌腱组织液分泌过多局部堆积，就会产生无菌性炎症也就是腱鞘炎。长期过多组织液机化，肌腱嵌顿于腱鞘内造成运动功能受限。还要排除由于其他疾病引起的腱鞘炎，如风湿免疫性疾病，腱鞘炎症状较轻的可以通过涂抹非甾体的用药，如扶他林或行局部神经封闭术消除局部无菌性炎症。如果嵌顿需要行针刀松解术堪顿较大的，需要行外科，腱鞘切开术缓解症状。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
小腿酸胀也是常见的一类临床表现，主要的原因包括：\n第一、小腿肌肉的劳损、损伤等，一般多见于运动或者长跑、登山等。活动较为剧烈的情况下，在运动后会出现小腿酸胀、疼痛感，与肌肉的劳损以及相应的损伤因素相关。有时也见于肌肉的代谢产物，比如乳酸堆积，也会引起相应的症状，如果是此类症状，往往经过休息、热敷，大多数具有一定的自愈性。\n第二、骨质疏松、缺钙引起小腿的肌肉的痉挛，俗称抽筋，一般多见于中老年女性，尤其绝经后的女性更为常见。常于夜间睡眠时突然发作，引起小腿的痉挛、疼痛，经过补充钙剂和维生素D可以使症状得到明显的缓解。\n第三、神经性因素，一般多见于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等压迫到支配小腿的神经，从而表现为小腿肌肉的酸痛、麻木，尤其以走长路或者是劳累后症状可以加重。对于轻度的以保守治疗为主，压迫较重保守无效，可以采取手术治疗。\n第四、血管性因素，也会引起小腿酸胀，比如动脉的闭塞、动脉狭窄或者见于静脉的血栓，伴有静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等，也会由于静脉回流不畅或者动脉引起的肌肉缺血而引起小腿的酸胀。

讲解医师：孙浩林  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎病的自我治疗方法主要包括以下几点： 首先、选择合适的睡姿，包括合适的枕头和床垫。枕头的选择要柔软度适中、支撑性好、符合颈椎生理曲度。 第二、保持良好的坐姿，正确的坐姿是头部微扬、挺胸、自然放松、避免长期低头，需要遵循颈有枕、背有靠、肘有撑、腰有垫四个要素。 第三、在颈椎病急性的时候需要制动和佩戴颈托，制动休息可以减少颈椎病的症状进一步的加重，佩戴颈托可以固定颈椎在适当的体位，维持正常的生理曲度，减轻颈椎的压力，而且颈椎还能够减轻局部的炎症和神经的水肿，有效地缓解症状。在颈椎病的非急性期，要进行适度的运动锻炼，包括游泳、放风筝、颈椎操等等。当长期需要低头伏案工作、用电脑、改作业、写作业等，需要主动地有意识地打断。比如每个小时打断一次，改做这种仰头或者颈椎操十分钟。 最后需要提醒自我治疗症状出现加重的情况，应该及时地到医院进行诊断，明确病情，在医生的指导下进行下一步的治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
如何判断自己是高弓足或者是足背高，主要是通过以下几种方法：\n1、可以做沾水试验，也就是脚底沾满水之后进行下地踩印，或者在纸上踩印，如果发现前脚掌或者是足根都有印痕，而中间缺少印痕，就是高足背的表现。\n2、从实体上来看，正常人从前方看是看不到足跟，如果你能看到足跟，说明是足背高。从后方看，也是能看到足跟是向外展的状态。\n3、还有特异性表现，因为存在的时候，跖腱膜的挛缩会造成足背的畸形之外，还会造成足趾的畸形，形成爪形，这种情况也是能够明显看到。临床上出现这种情况，一定要早期干预，通过按摩或者保健的方式，绝大部分患者都能够恢复到正常，因为主要是通过韧带的牵拉，通过矫形支具来固定，就能够达到一定的治愈效果。

讲解医师：刘乃豪  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
身高计算公式常用的有两种，一种是男孩身高的cm数等于父亲的身高加上母亲身高的cm数再加上13cm，这些的总和除以二，这个公式得出来的结果再加六或者减六，这个范围就是正常男孩身高的生长范围。 而女孩身高等于父亲身高的cm数减去13cm再加上母亲身高的cm数的总和再除以二，这个公式得出来的结果加六或者是减六，这个范围就是正常女孩儿身高的生长范围。还有一种计算方式就是男孩的身高等于父亲的身高加上母亲身高cm数的总和乘以1.08再除以二，而女孩的身高的cm数等于父亲身高加上0.923乘以母亲身高的cm数的总和再除以二。

讲解医师：白成瑞  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
腰椎间盘突出的治疗方法有很多，因为腰椎间盘突出的严重程度和病变的复杂程度因人而异，差别非常大，因此最佳的治疗方案要结合患者的实际情况，制定个体化的治疗方案。腰椎间盘突出的治疗原则是阶梯化治疗，具体如下：\n1、对轻度的椎间盘突出没有特殊的症状，没有神经压迫，单纯的进行卧床休息，腰背肌练习，康复治疗即可，这是第一阶梯。\n2、对于腰椎间盘突出引起轻度的坐骨神经痛，经过药物保守治疗，康复理疗，绝大部分患者能治愈，这是第二阶梯。\n3、如果患者经过2-3月的正规保守治疗无效，可以考虑进行手术治疗。对于年轻患者初次发病，病情不严重，脊柱稳定性良好，可以选择微创手术治疗，这是第三阶梯。\n4、如果微创手术治疗效果不佳或者复发，可以考虑开放性手术治疗，包括腰椎各种融合手术等。开放性手术治疗是腰椎间盘突出的终极治疗方案，这是第四阶梯。\n总结一下，腰椎间盘突出最佳治疗方案是阶梯化治疗，第一阶梯康复治疗，第二阶梯药物治疗，第三阶梯微创手术治疗，第四阶梯开放手术治疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
封闭针是一种常见的治疗办法，多用于骨科常见的急性损伤或者慢性劳损性疾病，比如半月板的损伤、韧带的急性损伤或者腱鞘炎。目前封闭针里面一般含有麻药，大部分采取利多卡因注射液或者普鲁卡因溶液，配合糖皮质激素，比如曲安奈德或者甲强龙，其中的麻药可以在最疼痛部位起到快速的止痛效果，而糖皮质激素可以起到消炎的效果。由于打封闭具有一定的副作用，比如导致局部的脂肪皮肤的坏死，引起局部的皮肤感染，部分病人还会导致血压和血糖出现异常的波动，所以需要慎重。打封闭后需要注意休息，尽量避免封闭部位的活动，同时保持针孔部位的皮肤干洁、卫生，不要碰水。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨量指人体骨骼所含的骨基质的质量和矿物质的质量。骨量对人体的发育至关重要，可以反映骨骼的代谢和健康程度。一般在青年时期，也就是在25岁左右骨量可以达到峰值，称为骨峰值。\n骨峰值主要是与日照、运动、营养情况，以及其生活习惯等诸多方面有关系。随着年龄的增长，骨量会开始下降。在老年时骨量会出现进行性下降，在女性绝经后也会出现骨量下降，容易引起骨质疏松症。所以，在特殊人群中，比如在孕妇或者在老年人群中，要积极进行补钙治疗，还要补充活性维生素D。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨龄比实际年龄大常见的原因，除了遗传因素，还有肥胖、营养过剩、吃高蛋白的食物比较多，或经常熬夜等，还有的病人是注射雌激素引起的，还有一种性早熟，有中枢性的和外周性的，导致骨龄的成熟，使骨骺早期闭合，这种情况会影响人体长高，所以需要早期干预的。\n如果是外界因素影响，要避免吃含有激素类的食物，少吃高蛋白的食物，不是外界因素影响的，需要注意平时休息好，避免经常熬夜，保持充足睡眠，多参加户外锻炼，保持心情愉悦这样可以恢复，所以发现骨龄比实际年龄大时要引起重视，早期的给予一定的措施，防止骨骺早期的闭合，影响发育。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
右边肋骨下隐隐作痛，这种情况要考虑两个原因：\n1、内部的肋间肌劳损，常常是由于坐姿不当，比如长时间扭着腰坐会引起双侧的内部受力不平衡，会引起肋间肌的劳损。\n2、可能是肋软骨炎也是由于过度劳累引起的肋软骨炎症，是局部肋软骨、肋区的一个疼痛。\n3、肋骨下方是肝区，肝区的疼痛要进行肝功能的检查和CT，看是否存在肝脏疾病、肝炎，这个地方肋区的疼痛，首先可以使用一些外用的软膏涂抹消炎去痛，如果能够缓解多数代表是软组织挫伤、软组织劳损引起的。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
早起测量的身高，与晚上测量的身高会有一定的差异。早起所测量的身高，会比晚上所测量的身高，要高出1.5-2cm左右。出现这种现象，这主要与脊柱骨之间的椎间盘有一定关系。 人体的脊柱是由33块椎骨和23个椎间盘构成。椎间盘的厚度大约占整个脊柱长度的1/4左右。其中腰椎间盘最厚，占腰椎段长度的1/3左右，胸椎间盘及颈椎间盘分别占胸椎段及颈椎段的1/5左右。 椎间盘内有一个像果冻一样的组织，在临床上被称为髓核，髓核内水分含量较多，大约为75%-90%左右。 在白天负重活动的过程中，髓核均匀分担身体的重量，会导致髓核内水分在压力的作用下渗入椎体内，髓核就会变扁，高度就会降低，从而出现了早起测量的身高，会比晚上测量的身高要高一些的现象。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
筋膜炎的治疗方法有很多，例如口服消炎止疼药物、局部理疗、针灸、热敷、外用膏药等。经过临床实践观察，筋膜炎治疗最好的治疗方法主要有2种。一种是推拿按摩治疗，推拿按摩可以起到活血化瘀、舒筋活络，通络止痛的作用。此外还可以起到松解软组织粘连的作用。 另外一种方法就是局部药物注射加小针刀治疗。药物注射就是把消炎药物直接注射到筋膜炎炎症的部位，作用直接效果比较好，小针刀主要是松解局部软组织粘连。这两种方法的最大特点就是疗效好、见效快。一般1次就能减轻，甚至治愈。绝大多数的筋膜炎都可以通过这2种方法，很快使疾病得以治愈。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
在生活当中很多人容易出现脚扭伤，脚损伤之后可能还会出现肿胀，怎么消肿最快，还是要取决于脚扭伤的程度。如果只是轻微的扭伤，对于骨头，还有肌腱韧带这些软组织，没有造成损伤，建议受伤之后头48小时，尽量先冰敷。但是冰敷不是持续的，是间断的，千万不要持续冰敷，引发冻伤。\n另外，要远离会加重疼痛、肿胀的动作，比如跑步，肯定要停下来，走路扭着尽量少走路，也可以佩戴一些保护的支具，比如护踝等等。在睡觉的时候可以把脚抬高，脚下垫床被子，或垫个枕头，平时坐着办公的时候，也可以把脚翘起来，也有利于消肿，同时也可以配合理疗，外用和口服一些活血化瘀，或者消除无菌性炎症，以及肿胀的药物，都对消肿会起到比较好的作用。如果脚扭伤比较重，甚至发生骨折，或韧带肌腱的撕裂而产生的肿胀，要判断骨折或者损伤的程度，如果能够采取保守治疗，比如打石膏、戴支具制动，都是可以的。如果骨折或者韧带撕裂非常严重，必须要手术了，只有手术的办法来恢复解剖结构，才有利于消肿。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，骨膜炎是一种比较常见的病症，最常见的还是化脓性或者感染性骨膜炎。病人出现感染性骨膜炎后，首先会自觉局部疼痛明显，压痛阳性，有的还会有窦道形成，有脓性分泌物渗出。所以在治疗上首选保守治疗，可以局部进行定期换药，然后应用抗生素进行对症治疗。如果脓性分泌物较多，可以进行化验，做细菌培养和药敏试验，然后应用敏感抗生素进行治疗。如果保守治疗无效，或者骨膜炎症状进一步加重，下一步可以考虑进行手术治疗，在麻醉下进行切开，将脓液排出，同时对病灶做彻底的清创处理，然后留有负压引流，定期换药。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
抖腿见于以下原因：\n1、习惯的问题，有很多人就喜欢坐着的时候抖腿，或者翘二郎腿抖腿，是从小养成的习惯，如果能够自觉改善这个习惯，还是可以纠正抖腿。\n2、缺钙，会引起神经肌肉的兴奋性增高，会引起小腿抽搐、抖动，特别是在晚上夜间的时候，会发生小腿抽搐，会引起痉挛性疼痛。\n3、甲状旁腺功能亢进，也会引起肢体抽搐的情况，表现为腿抖、手抖。\n4、帕金森病，主要是由于四肢协调性减退，会引起手部或腿部抖动。

讲解医师：王嘉麟  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院康复科
刺五加是五加科植物，刺五加的根茎或茎。主产于辽宁、吉林、黑龙江、河北、山西，它的性味甘、微苦、温，归脾、肺、心、肾四经，具有益气健脾、补肾安神的功效，一般用于肺脾气虚证，这个药能够健脾益气、益肺气，略有祛痰、平喘的功效，治疗肺脾气虚、体倦乏力、食欲不振、久咳虚喘，单用就有效，也常配伍太子参、五味子、白果这些补气药和敛肺平喘的止咳药，单纯的脾气虚和肺气虚也可以使用，另外，可以治疗肾虚、腰膝酸痛，这个药甘温，能够温助阳气、强壮筋骨，治疗肾中阳气不足、筋骨失于温养而见腰膝酸痛，也可以单用，也可以与杜仲、桑寄生补肾的药同用。另外，可以治疗心脾不足、失眠健忘的病症，具有补心脾之气、益气养血、安神益智、治疗心脾两虚、心失所养的失眠健忘，可与制首乌、酸枣仁、远志、石菖蒲这些养心安神的药配伍。现代药理作用认为它具有抗疲劳、抗辐射、抗应激、耐缺氧、提高机体对温度变化的适应力，解毒的一些功效。同时有升高低血压、降低高血压、止咳祛痰、扩张支气管、调节内分泌功能紊乱、促性腺、抗炎、抗菌和抗病毒的作用。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
富贵包是指颈背部处出现包块状隆起，摸着可能稍微硬。形成的原因主要涉及到几个因素：\n1、解剖学因素，这个部位的骨性结构主要是颈椎和胸椎的移行部位，也就是交界部位，颈椎存在生理前突，胸椎存在生理后突，交界部位就是骨质过渡区域，存在一定的特殊解剖学基础，容易造成局部骨骼、肌肉、韧带、软组织之间出现功能相反方向的冲突，导致容易出现相应的不良反应；\n2、长期劳损或者低头伏案工作，造成颈背部产生更强烈的刺激以及累积性伤害，导致局部常常出现慢性炎症，软组织增生、肥厚，从而导致出现相应的包块；\n3、可能涉及到脂类代谢异常，由于该部位常常出现慢性炎症，会刺激颈背部脂肪进行异常的分布和沉积，导致大量脂肪沉积，出现包块状隆起，主要是有解剖学基础、慢性损伤基础、脂类代谢异常或者高血脂血症等原因造成的富贵包形成。

讲解医师：赵伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院泌尿外科
杜仲这种植物是咱们中国特有的物种，咱们药用的主要是植物的树皮。对于这种树皮，如果咱们看到，可以发现一拉它中间会有粘丝。过去的医生看到这种粘丝就像人的筋一样，所以考虑它有强筋壮骨的作用。现在杜仲主要是强筋壮骨、补肾。一般的临床常见的，比如腰痛、肾虚乏力都可以用这种药，如果把杜仲炒炭，叫做杜仲炭，还有安胎的作用。

讲解医师：刘乃豪  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
判断骨盆前倾的方法比较简单，可以找一面垂直于地面的平面墙壁，后背部、腰部、头部、臀部以及足跟都紧贴墙壁。如果可以将一只手塞进腰部与墙面之间，则证明腰椎向前弯曲的角度比较大，存在这种情况的人可能就是骨盆前倾。 在硬板床或者平面地板上，身体四肢放松的仰卧、平躺在上面，将腰部放松与平面贴近，腰部可以贴到床面或者地板上的人基本不存在骨盆前倾的情况；但是如果腰部不能与床面接触而处于悬空状态，基本上就属于骨盆前倾。骨盆前倾是人体骨盆结构向前倾斜的状态，不需要特殊的矫正。但是有些未婚女性如果存在骨盆前倾的情况可能需要做适当的运动和锻炼，尽量矫正骨盆前倾的状态，因为骨盆前倾的女性难产的几率会相对大。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨龄比实际年龄小两岁可能是因为小孩患有生长激素缺乏症，可通过以下方法缓解：\n1、要进行生长激素的水平的检测，因为在生长激素缺乏的时候，骨头生长会比较迟缓，就会出现骨龄延后的表现。\n2、要让孩子保证有充足的睡眠，因为睡眠中是生长激素分泌的主要时间，如果小孩子睡眠不充足，往往会导致生长激素的分泌不足，从而会引起生长缓慢，骨龄会比实际年龄偏小，所以会引起今后的身高受影响。\n3、还要进行平衡的饮食，要荤素搭配，还要配合适当的跳高、跳远等体育运动，才有利于生长激素的分泌。

讲解医师：刘继健  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
站久了出现腰酸痛主要是两方面的原因：第一种情况，是由于站的时间长久之后，肌肉组织过度疲劳而出现劳损，也就是腰肌劳损的情况。这样会产生乳酸和炎症对末梢神经产生刺激，因此就有了酸痛的症状。第二种情况，是由于本身腰部就有一些慢性无菌性炎症病灶，比如有过急性腰扭伤，或者是周围骨质增生、钙化形成产生慢性无菌性炎症病灶，当站久以及伴有受凉都会导致局部炎症，乳酸堆积越来越多而出现酸痛的症状。出现这种情况之后通常可以采取以下办法：第一、要选取左侧肢体进行负重，这样能够让右侧的肌肉组织放松，等到左侧出现稍微的酸痛感之后再转换到右侧，这样可以让左侧肌肉放松。如果两侧都出现了酸痛感可以进行膝关节屈曲站立，腰部的肌肉组织也能够放松，通过三种方法交替进行就能够有效地避免腰部酸痛的症状。第二、可以到推拿科进行推拿治疗，能够有效的放松肌肉、增加血循环、松解粘连，促进炎症和乳酸代谢之后症状也能够明显缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
中指关节痛见于以下原因：\n1、如果是中指关节掌侧疼痛，要考虑是腱鞘炎，常常会伴有中指活动性的疼痛，在活动的时候会发生中指的弹响声，是由于经常做家务引起中指的屈肌腱和腱鞘之间发生摩擦，时间久了就会引起腱鞘炎症，就会出现关节弹响痛。\n2、如果是中指的整个关节，也就是指间关节疼痛，要考虑是指骨的骨性关节炎，是由于中指以往外伤，或者年龄较高引起的关节退变，就会出现关节间隙狭窄、关节软骨磨损，在关节受凉或者用力活动的时候，会引起明显的疼痛。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腱鞘炎实际上是门诊特别常见的疾病，它的病因就是过度使用，一般常见的是手、脚，过度使用的手指、手腕，在这些过度使用的过程当中，手指头的肌腱，或者手腕肌腱，会导致周围的腱鞘出现发炎，就是俗称的腱鞘炎。腱鞘炎轻就是局部疼痛，有些动作做不了。严重会出现剧烈的疼痛，可能轻微的动作做不了，手腕都不能动，手指头都不能动，有些人出现晨起的手指头僵硬、不能屈曲、不能打弯、不能伸直的状态叫腱鞘炎。腱鞘炎跟过度使用、过度劳累有一定的关系，另外跟受凉也有一定的关系，所以腱鞘炎患者的治疗方法首先是要休息，疼痛的手指头或手腕要避免过度的活动，让肌腱，周围的腱鞘得到彻底的修复。然后可以外用、口服消炎止疼药，让炎症消退。无菌性炎症消退后，症状就会慢慢的缓解。局部还要注意保暖，尽量避免接触水，经常接触温水，不要太受凉，症状会慢慢的缓解，如果还不好，可以局部封闭治疗，再不好也可以采取手术治疗做松紧。具体用药治疗还需临床医生面诊决定。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
胳膊和腿出现酸软、无力的临床症状，常见以下几种原因：\n第一、颈脊髓神经受迫：严重的颈椎病、颈椎管狭窄以及颈椎不稳，均可以造成颈脊髓神经的持续压迫，颈脊髓神经受压后会有供血不足，四肢肌肉会失去神经支配，病人很容易出现四肢(胳膊和腿)酸软、无力的临床表现，同时会伴有大小便的功能障碍，不能正常走路，甚至只能卧床休息。一般拍摄颈椎核磁共振并结合体格检查，能够最终确诊。如果确诊后，要早期通过手术治疗解除神经压迫，恢复神经传导功能，配合后期的康复锻炼，最终使病人逐渐缓解。\n第二、严重的脑出血或者脑栓塞：可以造成一侧胳膊和腿出现酸软、无力的临床症状。如果双侧颅内出血，可以造成四肢(胳膊和腿)酸软、无力，病人一般不能正常行走，需要在他人辅助下才可以恢复正常行走。如果能够及时治疗，病人症状改善的比较明显。如果错过了最佳治疗时机，症状将持续存在。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
一个人的身高是由父母遗传基因因素决定，出生后平时营养物质的摄入、运动、睡眠等因素，也会有很大的相关。促进长高的方法主要包括：\n1、食物营养的摄入，小孩在身体发育的时候要注意营养的均衡，不可以挑食，保证每天一杯奶、一个鸡蛋，尤其是钙的摄入，多食鱼、虾、蛋、奶的物质。\n2、睡眠，人在睡觉的时候体内生长激素的分泌会比白天更高很多，所以建议小孩一定要养成早睡早起的好习惯，保持每天充足的睡眠，不熬夜，建议睡眠不少于8小时，有条件的可以每天中午睡1-2个小时。\n3、运动，增加运动，尤其是跳绳、打篮球、游泳等运动有利于身高的增长，在白天出去活动、多晒太阳，有利于钙的吸收，利于长高。\n4、不要抽烟、喝咖啡，因为咖啡不利于生长。\n5、保持良好的体态，不要弯腰、驼背、含胸等。\n6、多数人会在20岁停止生长，20岁之前要做好长高得各方面的工作。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脂肪抽取按部位来收费的，并且抽脂不报销，因为这是一种美容治疗，我们的医保包括城镇居民、职工医保、农村合作医疗医保，都是不报销的。 根据不同部位的抽脂包括不同面积的抽脂价格也是不同的，比如说在躯干的地方是按部位收费，15平方厘米左右的部位在5000元左右，如果后背整个在20000元左右，如果是大腿也在几万元，如果是比较胖的人，价格也会更贵一些，因为需要麻醉费。建议患者到正规的整容医院就诊，否则容易被过度医疗。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
所谓富贵包，就是在人体的第7颈椎和第1胸椎之间，所产生的囊性突起，在低头的时候最为明显，因这类突起在肥胖人群比较多见，古人认为这种囊性突起是一种富贵的象征，因此取名为富贵包。 富贵包的产生与人体的生理结构有直接关系，因为人体颈椎相对的活动范围比较大，也比较灵活，可以前伸、后屈、旋转。而人体的胸椎是活动范围比较小、相对稳定的结构。 因此在第7颈椎和第1胸椎之间，会出现脂肪堆积、韧带钙化，这多数是见于经常低头玩手机、看书的人群，导致这个部位血运不良有直接的关系，久而久之便会在这个部位出现囊性的突起。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
一到晚上小腿的肌肉就酸胀，有以下几个原因：\n1、白天的工作量太大，久坐或者长时间行走造成肌肉的疲劳，一天下来之后肌肉太疲惫会产生这种情况。\n2、缺钙的表现，尤其到晚上休息的时候，肌肉不运动血液循环也比较少，在着凉或者其他的刺激之下，容易发生肌肉的痉挛或肌肉的症状。\n3、有可能是腰椎管狭窄的症状，当患者晚上休息的时候局部的神经功能，暂时受到抑制状态，小腿就会出现神经放电的表现，也就会产生酸胀。\n治疗还是根据病因进行，建议患者白天减少活动量，注意多休息。平时的时候注意多吃富含钙质的食物，比如虾皮、海鲜、贝类等，观察病情，必要的时候就医。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
睡觉起来腿软无力可能有以下几个原因：\n1、疲劳，若突然过度劳累或运动量过大，可能会导致肌肉快速收缩、痉挛，睡觉时会导致肌肉处有大量乳酸堆积，导致腿软无力、酸胀，无需治疗，休息几天后可自行缓解。\n2、腰椎间盘突出，若久坐或弯腰，会导致腰椎间盘突出，主要症状是腰部疼痛、肿胀、活动不利，严重时会压迫坐骨神经，导致臀部、下肢、脚部有放射痛。若腰部椎间盘压迫比较严重，还会导致下肢出现无力、麻木等症状。治疗上可给予思为普止痛、腰痛胶囊缓解疼痛，给予针灸、推拿、超声药物导入、腰椎牵引、中药泡脚等理疗缓解疼痛，平时还需睡硬板床。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
秋水仙碱主要有抗炎和抑制的作用，临床上主要用于治疗痛风和肿瘤等疾病。但是这种药物只对急性痛风有效，对一般疼痛、炎症和慢性痛风没有效果。由于这种药物毒性很大、副作用多，现在临床上已经很少使用这种药物来治疗肿瘤。虽然使用这种药物治疗急性痛风效果较好，但也不能自己在家擅自使用，否则会因为药物的毒副作用而影响身体健康。如果因病情需要使用这种药物时，一定要到正规公立医院骨科就诊检查，明确诊断之后，由专科医生根据实际病情酌情选用，并指导用法用量，用药期间要定期复查，由专科医生根据病情恢复程度来增减药量或决定何时停药，才是最安全有效的。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
正骨就是采用中医的手法，对骨科的急性损伤以及疾病进行治疗。正骨的优点就是损伤小、费用低、效果良好、简单易行等，比较容易受到患者的接受。正骨也存在着一些危害，常常是由于适应症掌握不好、正骨的手法方式不对，以及正骨医师对疾病的了解不充分，从而产生一系列的危害，常见的危害如下：\n第一、损伤的加重，由于正骨的方式、手法不对，在正骨过程中给患者带来了大量的痛苦，同时正骨效果也不理想，反而会加重损伤的移位以及疾病的加重。\n第二、适应症掌握的不够，有些疾病是不能正骨来治疗的，比如涉及到严重的脊髓压迫疾病，比如脊髓型颈椎病或者腰椎间盘突出压迫了脊髓。在这种情况下，患者已经有了脊髓的压迫症状，如果正骨的力量太大或者正骨的方式不对，就会造成神经、脊髓的损伤，从而出现严重的后果。所以适应症一定要掌握好，掌握不好会出现严重的后果。\n第三、正骨医师是否经过了正规的培训，对疾病的了解以及各种手法方式的综合运用，达没达到成熟的标准，在治疗中少犯错误，这些都会产生正骨的不良后果。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患者肩膀白天不疼，晚上疼痛的原因，具体如下：\n第一、肩袖损伤：肩袖损伤的典型特点就是夜间肩关节的疼痛，常常会伴有肩关节的上举受限、上举无力。肩袖是肩关节从外展60-120度的动力肌，如果肩袖存在损伤或撕裂，会出现肩关节的外展、上举力量减退，以及功能受限。在夜间的时候，特别是患者在安静状态下，会感觉到肩膀处的疼痛加重。\n第二、肩关节恶性肿瘤：特别是肱骨近端的骨肉瘤或者骨巨细胞瘤，恶性肿瘤的特点就是夜间疼痛明显，要进行X线、核核磁共振的检查来综合判断。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，胫骨骨折是一种比较常见的骨折。如果发生了胫骨骨折，在经过正规医院专业的骨科医生做出明确诊断，有胫骨骨折存在。在伤残评定上，至少应该评为十级。如果胫骨骨折比较严重，移位比较大，外观畸形明显，可以评为九级。如果是胫骨近端骨折，在经过正常治疗后，最后导致膝关节功能明显障碍。 在这种情况下，可以评为八级。如果是胫骨远端骨折，经过正确治疗以及正常的康复训练，最后引起踝关节功能活动明显受限。在这种情况下，也可能评为伤残八级。最后的伤残评定，应以国家颁布的标准为准。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
早晨起来背疼痛的常见原因有以下几个： 1、背部筋膜炎。长时间重体力劳动或者是长期保持一种姿势，造成的肌肉及肌肉骨骼附着点慢性无菌性炎症，表现为酸胀疼痛，背部肌肉增厚、僵硬，严重时活动时可出现震响。疼痛一般出现在清晨，有明显的疼痛周期，按摩能够明显的缓解症状。 2、床太软或者是睡觉姿势不良。身体不能平卧或者是处于蜷缩状态，肌肉筋膜长时间受到牵拉引起慢性疼痛。 3、受冷。低温度也会让血管痉挛，组织缺血、缺氧，酸性物质增多，刺激背部肌肉出现酸胀疼痛。 4、多梦，睡眠质量不好。多梦尤其是噩梦，全身肌肉过度紧张，不能处于良好的休息状态，睡眠质量不好，翻来覆去肌肉不能得到充分的放松，长期以往也会出现酸痛。

讲解医师：金荣杰  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脊髓是一个扁状的固体，粗细不等，在椎管以内，长度大约为40-45cm。脊髓最主要功能，是接收来自于躯干和四肢的各种刺激，这些刺激和信号只有经过脊髓才能传达到脑部，也就是说，脊髓所负责的就是接纳来自于全身的各种刺激，然后输送到脑部进行分析。脑部所发出的命令也只有通过脊髓之后才能进行一系列的活动。脊髓也可以单独完成一些简单的活动，比如膝跳反射是可以不经过大脑的，一些脊髓断裂的患者出现下肢瘫痪，就是因为信号没有传到大脑所致。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
睡觉后背疼可能是后背肌肉的筋膜炎，有软组织的炎症的存在，在睡觉的时候可能会引起炎症进一步加重，特别是睡姿不太正确的时候，现在喜欢侧着睡，弯着窝在一块、蜷在一块的姿势，后背的肌肉实际上是牵拉，是不健康的姿势，容易导致后背肌筋膜炎的加重。后背疼的原因是因为床垫太软，床垫太软之后仰卧躺着时候，会导致胸椎的曲线不能保证生理的曲线，或者曲线的过渡的屈曲，肌肉牵拉，肌肉筋膜炎的加重。后背疼痛还要除外比较少见的病因，比如脊柱的胸椎的转移瘤、神经鞘瘤，肿瘤的原因有可能是后背的后纵韧带骨化、胸椎管狭窄，胸椎的神经受到受压之后会出现后背的疼痛，都要通过检查明确。