罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性支气管炎一般都是由于病毒或者细菌非典型致病菌而引起的上呼吸道感染症状，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等情况。一般到了后期，患者有可能只留下咳嗽，并不是急性支气管炎没有治愈，一般是炎症或者病毒已经消散，不过由于早期刺激上呼吸道处于高敏感状态，就是气道高反应。高反应情况下，如果接触刺激性的气味，比如冷空气、油烟、花粉等，就会诱发咳嗽，有的时候可以持续1-2个月。临床上处理主要是给予患者对症处理，首先，避免诱发因素，阻断不良反应，阻断恶性循环。可以给予患者用镇咳药物，阿斯美是临床上应用气道高反应的首选药物，可以给患者服用这个药，如果没有禁忌症的情况之下，每次2粒，每天3次，效果不错。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上对于青霉素过敏的人要注意，尽量避免口服或静脉应用青霉素的药物，比如常用的阿莫西林等等。患者如果对于青霉素严重过敏，对于β内酰胺类的所有药物都要注意，因为β内酰胺类的药物是一大类，青霉素只是一个分支，但其有交叉过敏的情况。比如头孢类、碳青霉烯类，都属于β内酰胺类药物，如果对青霉素严重过敏，头孢类和碳青霉烯类药物也要谨慎的应用，否则容易产生非常危急的情况。对于严重过敏的患者，接触青霉素之后会产生速发型的过敏反应，因为临床上有些人即使闻到青霉素的味道，都有可能会诱发急性的过敏反应，导致患者出现休克，救治不及时，很可能会危及患者生命。对于青霉素严重过敏的人，一定要注意避免相关性药物及气味的摄入。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
高血压脑梗塞的后遗症的临床上取决于梗塞部位、梗塞面积大小、患者对药物治疗的反应及患者的个体差异等多种因素，首先，梗塞的部位是最主要的因素。如果是梗塞的部位是皮层很可能会诱发癫痫发作；如果是视觉中枢有可能会出现视物的模糊重影；如果是累及脑干，有可能会造成吞咽功能或者听觉功能受到一定的损伤出现球麻痹；如果是累及基底节内囊的部位有可能会造成一侧肢体的偏瘫。所以梗塞的部位不一样，患者临床症状也不一样。第二、看患者的治疗是否及时，大多数患者如果是在早期溶栓时间窗之内，经过溶栓或者介入性的治疗，如果比较及时能够完全康复。但是如果不及时有可能会留下终身的后遗症，一部分患者经过康复治疗能够得到一定的缓解。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁白线疝是一种较为少见的类型，腹壁白线通俗是指腹壁的正中线。正中线是由腹壁两侧的腹直肌、鞘膜在这个地方相互交织形成了一个正中的组织结构，以脐为主分为脐上腹壁白线和脐下腹壁白线。脐上腹壁白线疝比较常见，脐下腹壁白线疝十分罕见，因为脐上白线疝比较宽，有些腹壁白线发育不全的人，腹壁白线疝就会容易形成。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
心肺复苏步骤最新的指南是CABD，是英文的缩写。C指的是胸外按压、A指的是开放气道、B指的是人工呼吸、D指的是电除颤。患者如果突然出现了呼吸心跳骤停，首先要对患者进行判断，最好的方法就是触及颈动脉，如果颈动脉搏动消失，考虑患者心跳骤停，需要进行心肺复苏。首先给予患者放置在平坦的地面，然后进行胸外按压。一般按压的部位是胸骨中下1/3，按压的频率是100-120次/分、按压的幅度是5-6cm、按压与放松是1：1的关系，按压、放松的时候，手掌不要离开胸壁，以免造成位置的变化，出现并发症。开放气道患者平躺，用压额抬颌法使下颌角、耳垂和地面垂直，把患者假牙、口腔分泌物清理干净。然后给予患者进行人工呼吸，人工呼吸一般潮气量在至少800ml以上。吹气的时候要看患者胸廓是否有起伏，吹气时间要大于1秒。有条件的情况，如果有电除颤的机器，可以给予患者进行电除颤。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血的患者多久能苏醒取决于多种因素，并不是单一因素能左右，一般和患者出血的量、出血的部位、治疗是否及时、患者的基础状态及对药物的治疗反应等都有关系。患者出血量比较大，而且是脑干的出血，治疗又不及时，有可能不苏醒，甚至造成植物人导致死亡等情况。但是患者如果是出血的部位是非功能区，量也不是很大，治疗很及时，对治疗反应又比较好，个体差异性患者也是比较好的一类。有时候可能在3-5天甚至一周左右可以苏醒。脑出血的患者一旦出现昏迷，都属于比较偏重的类型，轻度脑出血患者不会出现昏迷。出现昏迷一般都是患者大脑上行激动系统出现一定问题，所以都比较偏重。

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿腹股沟疝属于临床常见疾病，占小儿腹壁疝的80%。发病因素包括先天因素、后天因素两类。具体病因如下： 1、先天因素：腹膜鞘状突关闭不全； 2、后天因素：在先天因素的基础上，出现腹腔压力过高，如哭闹，或者婴幼儿腹腔、胃肠道功能尚未成熟等各种原因导致腹内压增高，最终导致腹股沟疝产生。

肝脏是人体最大的消化腺，具有合成、分泌、解毒、免疫四大功能。肝脏的功能指标有以下几个方面： 1、反映肝脏合成功能：全白蛋白、白蛋白、白球比例； 2、凝血功能：大多数凝血因子在肝脏合成，所以肝脏损害比较严重时，会出现凝血功能异常； 3、总胆红素、间接胆红素和直接胆红素，反映肝脏胆色素代谢能力，在肝细胞损害或胆道梗阻，有溶血情况时，指标出现异常； 4、反应肝实质细胞损害指标：酶学指标，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，还有γ-GT，主要反映肝脏实质细胞损害情况。 临床根据这些化验指标情况，结合病史和其它相关影像学指标对疾病进行诊断。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
肠胃炎的时候肯定不建议喝酒，因为肠胃炎的时候胃肠道黏膜是损伤的，处于激惹状态，而且本身酒精对胃肠道黏膜都有强烈刺激作用，有的时候会导致急性胃黏膜病变，甚至导致消化道出血的情况。所以如果在急性胃肠炎的时候喝酒，很可能会造成急性胃肠炎加重，出现脱水，甚至造成消化道出血引起失血性休克，这都是非常麻烦的。此外，酒精本身会对除了胃肠道以外的器官都会造成一定的损伤，比如会诱发急性胃肠炎。如果患者有基础心脑血管疾病，可能会造成心脑血管的意外。酒精能够增加交感神经的兴奋性，刺激外周循环衰竭，患者如果有胃肠炎，外周循环心率又增快，很可能会导致外周循环供血不好，这对于胃肠炎的治疗都是非常不利的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
患者如果是心率46次/分钟是否有危险，主要看患者有没有相关的临床症状，无症状的患者多数没有危险，有症状的患者需要进一步检查，大致如下：\n1、正常情况：很多健康人也可能会出现心率46次/分钟，比如运动员、经常锻炼的人群，或者有些个体差异，有可能在睡眠的时候出现心率46次/分钟。这个情况经过心电图检查，观察平时的运动、生活，如果没有任何临床症状，心电图检查包括心脏的其他检查指标也完全正常，这种没有任何问题，患者没必要过于担心。\n2、异常情况：临床上有些患者心率46次/分钟是由一些疾病造成，需要做动态心电图，看看平均的心率。如果患者伴有反复发作的胸闷、黑蒙、气短、心绞痛发作，要考虑患者能否有心律失常，如窦房结的功能有问题，需要做食道调搏，必要的时候患者如有明显临床症状，检查、判断患者心脏窦房结就有问题，可能需要起搏器植入进行治疗。当然这是患者有临床症状、检查有问题的情况下采取的措施，所以对于这个心率临床上要根据患者情况做出判断，看其是否有器质性疾病。