十二指肠溃疡

胃难受一般指患者上腹部出现不适感觉，可以表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛，或者是不能以言语形容的感觉。一般情况下导致胃部不适最常见的疾病有慢性胃炎、消化不良以及消化性溃疡，其中慢性胃炎最为常见。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于上述两种胃炎一般需要通过胃镜进行诊断，此类患者可表现为上腹部胀痛、钝痛等；消化不良的患者往往有腹胀、嗳气等消化不良表现；而消化性溃疡比较典型的表现是上腹痛，十二指肠溃疡一般表现为空腹痛，患者可在空腹或夜间出现上腹痛，进食之后可以缓解；而胃溃疡的患者一般在餐后1-2小时出现上腹痛，在服用抑酸药物之后，症状可以得到缓解。

饭后肚子疼，在临床上首先考虑是否跟饮食相关。不洁饮食或食物本身产生毒素，病人饭后会很快出现腹痛甚至伴恶心、呕吐、腹泻症状，临床最常见于急性胃肠炎。饭后腹痛，最常见的疾病是消化性溃疡疾病。消化性溃疡主要病因是幽门螺杆菌，表现为反复、长程、规律性上腹不适、隐痛。不适、隐痛跟进食相关，病人进食后，马上中和胃内的酸。 如果与酸相关的疾病，包括消化性溃疡、十二指肠球部溃疡，因为刚进食后可暂时中和胃酸，十二指肠溃疡可能略微好转。但进食后，食物刺激引起胃酸再次分泌。胃酸增多、酸负荷增多后，刺激胃黏膜、十二指肠黏膜，患者又出现腹痛。所以消化性溃疡腹部疼痛性质和发作与饮食相关。进食后出现上腹部疼痛，要高度怀疑消化性溃疡疾病。出现这种情况建议做胃镜检查确诊。

早晨胃疼与胃癌不能直接划等号，早期胃癌最重要特点是没有任何症状，即患者可能不会出现腹痛、反酸、烧心等消化道常见症状。同时早晨胃疼可以由多种疾病所致，比如最常见的十二指肠溃疡，可能表现为晨起疼、空腹疼或者夜间疼醒等。糜烂性胃炎等其他疾病，也会出现胃疼或者早晨胃疼。所以早晨胃疼与胃癌间不能划等号，但如果中年及以上患者，晨起出现腹痛，就诊时医生可能建议进行胃镜检查，主要目的在于观察是否存在消化性溃疡、胃癌或者食管癌等。虽然早晨胃疼与胃癌间并无明确因果或者等同关系，但也不能排除疾病发生的可能性。

十二指肠球部溃疡患者需按以下方法用药： 1、十二指肠溃疡发病机理是胃酸分泌过多，对十二指肠的黏膜造成刺激，需服用制酸剂，中和部分胃酸； 2、服用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等； 3、服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑等； 4、根除幽门螺杆菌。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胃胀气属于临床常见症状，去除胀气首先应保持情绪舒畅，避免生气，可促进气机运行，减轻胃肠道积气症状。避免进食产气类食物，如牛奶、豆类、饮料等。建议患者适当运动，帮助胃肠道蠕动，气机运行通畅后，排气增多则胃肠道积气减少。若患者本身患有消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，建议到专业医院进行治疗、控制症状。

老年人急腹症治疗方法如下： 1、注意患者的神志、呼吸、脉搏、血压等全身情况； 2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性肠梗阻、有弥漫性腹膜炎的胃十二指肠溃疡急性穿孔等需立即手术； 3、急性胆汁性阑尾炎、急性胆囊炎、无高热黄疸、发生在空腹或者腹膜炎出现的胃十二指肠溃疡穿孔等暂时不需进行手术； 4、暂时难以明确诊断，应支持对症治疗，密切观察病情变化，进行必要的抗休克，纠正水电解质、酸碱平衡失调及抗感染治疗。病情观察过程中应禁用吗啡类止痛药，避免使用导泻剂和灌肠。

十二指肠溃疡，好发于十二指肠球前壁、十二指肠球后壁，还有十二指肠球后段，即十二指肠降段或更远端的溃疡，具体如下：1、十二指肠球前壁溃疡：最多见，因前有网膜等器官，发生穿孔时可能造成膈下的游离气体，导致腹腔出现急性腹膜炎表现及胃肠道急剧刀割样疼痛。但网膜可覆盖穿孔表面形成包裹，限制穿孔引发的后遗症。所以十二指肠球前壁穿孔是易发现，危害较大，也相对易控制的穿孔；2、十二指肠球后壁溃疡：十二指肠球后壁穿孔通常沿腹后壁向多处蔓延，造成腰背部疼痛，一旦未积极局限好，危害相对较大；3、十二指肠降段溃疡：相对较浅，通常与药物性因素有关联，穿孔的发生几率也相对较小。

大部分胃病患者可以喝酸奶，胃病与酸奶没有明显冲突。但是由于胃病是较大的范畴，如常见的消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，通过口服药物治疗可以促进溃疡愈合。部分患者可能出现溃疡相关的严重并发症，如消化道出血或穿孔，此时应保持禁食状态，通过内科或外科治疗手段止血以及修补穿孔，此时便不能喝酸奶。消化性溃疡经过6-8周的治疗，大部分患者可以愈合，愈合后可以正常喝酸奶，此时对于饮食要求也没有特殊禁忌。

胃病患者可以吃鸡蛋。鸡蛋是含有丰富的营养成分，对身体有好处，而且鸡蛋里面的成分，也容易被消化吸收。但是一次过量，可能会加重消化功能，导致消化功能不良的临床表现，比如腹痛、腹胀、恶心、腹泻等，只要适量摄入，比如成人，一般不超过两个鸡蛋。另外胃病患者饮食上一定要尽量避免食辛辣食物和烟熏的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，适量运动，帮助胃肠蠕动，来缓解消化不良的临床表现。胃病是临床上常见的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，这些疾病通过胃镜都可以明确诊断，进行相应的一些抑酸治疗、胃黏膜保护治疗，症状都能得到明显的缓解。

十二指肠溃疡护理措施如下： 1、心理护理：调节好心理状态，避免不良的思想负担； 2、饮食：以清淡、质软食物为主，少食多餐。避免辛辣刺激性食物，忌烟、酒； 3、生活习惯：生活宜规律，避免劳累、熬夜等； 4、急性疼痛时可饮用热牛奶护胃缓解症状，如空腹痛和夜间痛的症状持续存在或反复发作，应及时到医院就诊。