脊柱外科

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有腰椎间盘突出症，采取手术治疗，使用钢钉进行内固定，多数对人体是没有大的影响。但是如果钢钉是钢制的，容易发生局部的电解反应，而且病人不能够做腰椎部位的核磁检查。如果钢钉的材质是钛合金的，对人体的相融性比较好，而且可以做腰椎部位的核磁检查。\n在使用钢钉时，医生会根据病人的病情程度，选择适宜的钢钉。而且在临床上，目前所使用的钢钉多数都是钛合金的，所以对人体的影响没有太大的关系。在病人出现腰椎间盘突出症后需要及时就诊，医生根据病情程度选择正确的治疗方法。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
椎间盘切除术不管是颈椎还是腰椎，它都是一种常规的手术方式，主要是切开之后摘除相应的间盘组织，使局部的神经和脊髓得到去除压迫的作用，同时进行相应部位的椎体间植骨或者填充，使相应的椎体高度保持，然后再进行钢板或者椎弓间的固定，手术就结束了。\n目前还是间盘切除的主流，其他的方式包括椎间孔镜或者介入治疗，比如PLD，还有激光沉积，也就是经皮穿刺椎体间盘切除术，这种方式也是可以选择，但适应症有限。临床上主要还是选择常规开放，是一次性、一劳永逸的手术。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊椎右侧后背酸痛，主要还是局部的筋膜炎、肌肉劳损，或者神经根受到刺激之后所引起。其他的因素还包括内脏神经反射，局部的胸椎不稳定等，最主要的原因，还是由于平时锻炼的少、弯腰动作过多、低头动作过多引起的局部牵拉形成的炎症，治疗上有以下几点：\n第一、可以进行卧床休息。\n第二、可以局部应用一些非甾体类的消炎这种药物，外用或者口服。\n第三、可以适当的中频理疗等。\n第四、可以加强功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑等，这些都能够主动加强肌肉锻炼，以缓解症状，对以后减轻复发的几率都非常有好处。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出单杠的图解，腰椎间盘突出用单杠可以有效的有氧锻炼，可以减轻疼痛。锻炼的方法可以用高杠或低杠，在低杠上可以将腰部疼痛的位置在做好保护的情况下，从低杠向后弯腰，使单杠有处于腰部的拉伸，相当于在单杠上做五点支撑和三点支撑，向后拉伸有助于拉伸腰部，减轻椎间盘突出造成的压力，减轻对神经根的刺激，缓解疼痛。高杠直接拉伸就可以，可以轻微的前后摇摆，但是要注意力量。在医生指导下进行比较好，一定要先查体检查，排除髓核突出、巨大，已经和神经根粘连、压迫比较严重的情况，如果有这种情况不适合比较重的手法锻炼。

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
对于腰椎间盘突出的患者睡觉时腰的下面是否需要垫东西，腰椎间盘突出的患者在选购床垫有一定的要求，对于腰椎间盘突出的患者，如果床垫不合适，过软或者过硬不仅不助于腰椎间盘突出的恢复，有时还会使症状加重，如腰痛或者脚麻等。 所以睡觉时腰下是否要垫东西，主要根据床垫的软硬程度决定，如购买的床垫过软，腰椎在休息时不能够提供，腰椎足够的支撑力，而维持生理性前突，此时往往就需要在睡觉时，腰底下垫一个小、薄的枕头以恢复正常的腰椎生理性前突，使腰椎间盘内的压力降低，减轻突出间盘对于神经的刺激和损害，有助于卧床休息过程中腰椎间盘突出的治疗和症状的缓解。 如腰椎间盘突出患者的床垫合适，无需对腰下方进行东西的垫衬。需要注意的是在睡觉过程中，在腰底下垫小枕头的同时也应在膝关节下方垫小枕头，以保证睡觉时采取屈膝、屈髋，以最大的程度放松腰背肌的方式来进行休息。 在侧卧的时候有时为了维持腰椎的生理性前突，可以在腰椎垫个小枕头，同时两腿之间也可以垫个枕头，这样的姿势都有利于腰椎间盘突出患者休息时的姿势。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
甘露醇治疗腰椎间盘突出的用量，基本上在2g/kg以下。对于大部分的成年人来说，每天的使用量要在60g以下，比如一个60kg的成年人，可以先从小剂量的甘露醇开始用药，此时可以使用20%的甘露醇注射液125ml，每天分两次应用。对于此类患者一定要注意使用甘露醇时的不良反应，由于甘露醇进入人体的血液内部后基本上不代谢，由其原来的药物形式逐步的通过肾脏排出，所以可能会对肾脏造成比较大的负担。对于肾脏功能不全的患者，一定要酌情减量应用甚至不用，改为其他的药物来进行治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎退行性骨性关节病包括小关节增生、小关节的不对称，还有相应的韧带组织松弛，形成疼痛、麻木或者是异响，产生的原因如下:\n第一个是年龄的因素退变造成。\n第二个是颈椎的应力负荷增加，造成颈椎相应的改变，包括小关节增生、黄韧带肥厚、颈椎曲度改变，甚至反曲，以及颈椎间盘突出等，主要还是整个疾病当中的类型表现。\n治疗主要还是治疗颈椎病，多向后仰头，减少低头的动作来减少症状。同时加强颈背肌的功能锻炼，预防骨质疏松，都很有好处。单独的脊柱骨性关节病一个是要预防骨质疏松，另一个可以用非甾体类消炎镇痛药物，局部进行理疗、针灸、按摩，也非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
右大腿外侧皮肤麻木主要还是股外侧皮神经炎的表现，它是单纯的感觉支，并没有运动，所以可以双侧发生，也可以单侧发生，产生的原因主要是股外侧皮神经在腹股沟的地方，有出入卡压造成的现象，包括久坐、穿紧腰的裤子或者勒紧皮带，这种情况会造成局部的刺激形成。因此要穿宽松的裤，减少皮带紧张，同时注意坐姿，不能做过矮的凳子。\n也可以应用营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B族的药物来促进神经修复，这种情况时间恢复时间一般比较漫长，可能在三个月以上，必要时可以进行针灸或者红外线等促进恢复。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎冷从西医角度来讲，主要还是局部血液循环不佳，以及炎症反应造成的现象，常见原因就是局部肌肉组织力量不够、肌肉欠发达，以及筋膜炎的形成，还有长时间的低头或者坐姿不对造成颈后部肌群的劳损，尤其不锻炼时，肌肉组织出现炎症的反应可能性大，最终造成肌肉筋膜炎。\n肌肉力量下降，伴有天气不好或者吹空调的时候，患者就会感觉的颈部发凉或者不舒服的情况。这种情况要多注意保暖，多做向后仰头的动作、纠正不良坐姿，把电脑或者书籍尽量抬高来看，有利于减轻长期的牵拉症状，日常生活当中也可以做户外运动，如快走、慢跑，有氧运动对颈椎也比较好。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
有部分出现了腰椎间盘突出的患者，可能会有尾椎骨疼痛的症状。此类患者之所以会有这样的表现，可能是存在如下的机制：第一、患者在发作腰椎间盘突出时，可能由于突出的髓核压迫到了神经根，继而在腰部、骶尾部出现了放射性疼痛，此时患者会误以为是尾椎的部位出现了问题。第二、还可能是由于患者在发作腰椎间盘突出时并发了其它疾病，比如有些患者可能首先发作了腰椎间盘突出，而在对此类疾病治疗期间，需要长时间的保持仰卧位。就有可能会造成骶尾部产生压疮或者产生无菌性的炎症，此时患者就会感觉到尾椎的部位也有疼痛。对于出现了上述症状的患者，需要及时的对腰椎间盘突出的原发病变进行治疗。对于尾椎部位的疼痛，可以外用药物治疗，比如在此处外用膏药。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，病人出现腰椎间盘有突出，多数的病人不会出现腹股沟部位有疼痛，少数的病人由于刺激腹膜，可能会导致腹股沟部位出现疼痛。 病人患有腰椎间盘突出后，主要的临床表现是出现下肢有放射性刺痛，以及下肢皮肤感觉麻木、肌肉力量减弱、弯腰困难等情况。 病人出现腹部位的疼痛，也有很多种病症，比如病人患有股骨头坏死，在早期就会产生腹股沟部位的疼痛，而且下肢在做外旋动作时，这种疼痛感明显加重。 另外，病人患有髋部的筋膜炎、软骨炎或者局部滑囊炎，也会产生这种疼痛现象。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎酸胀的原因有以下几点：\n第一个，因为腰椎的骨质疏松和骨质增生，在中老年人非常常见，而且随着年龄的增大。这种情况一般会逐渐出现，会出现腰椎的酸胀不适，特别在年龄逐渐趋于高龄以后会逐渐明显，在劳累、受凉以后回加重，检查会有骨密度降低。\n第二个，因为肌肉的紧张和不良姿势有关系，这种情况任何年龄都会出现，例如长期的弯腰负重或者劳累、受凉，以及长期开车以后肌肉紧张、痉挛，炎症物质渗出，肌肉紧张、渗出引起的酸胀和疼痛。\n第三个，因为其他的病变例如椎管狭窄，椎间盘突出引起的盘源性疼痛和酸胀，需要检查清楚，对症治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎管狭窄是否严重，看它是否产生症状，如果出现颈椎管狭窄症，所谓的症状包括神经或者脊髓刺激到的症状，就算是严重。\n这种症状包括上肢的疼痛、麻木，手无力、写字变形或者扱筷子不灵活，下肢会出现行走不稳、走路无力或者走路时间变短，胸腹部有可能是发紧或者束带感，有的时候会出现尿频、尿急等大便及小便异常，这种情况都属于刺激症状。只能是通过手术治疗，通过椎管扩大成形使脊髓组织得到有效的解除压迫，改善血液循环，症状才能够消除。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者颈椎和肩膀疼痛，常见以下几种原因：\n第一、颈椎病：可以导致颈部、肩部的肌肉痉挛、紧张，引起放射性疼痛的症状，同时会伴有颈椎活动受限，但肩关节活动并不会受限，拍摄X光片和颈椎核磁共振能够确认颈椎的病变程度，早期牵引治疗并行颈背肌锻炼，可以使临床症状得到缓解，而症状较重则需要考虑手术治疗。\n第二、肌肉劳损：即颈部肌肉劳损和肩部肌肉劳损，常见于患者始终保持固定姿势工作，可以使以上肌肉出现慢性劳损，病人会表现为颈肩部疼痛症状，并伴有局部肌肉僵硬，通过按摩、热敷、牵引的治疗，能够使临床症状得到快速缓解。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
坐骨神经痛可以发生先疼后麻的情况，因为传导疼痛和麻木的是两个神经，也就是两条传导路，一般患者先是疼痛，因为疼痛最明显，随后才会出现麻木的这种情况。治疗主要是针对的麻木情况，建议手术治疗，如果单独的疼痛，也可以先保守治疗，因为当出现麻木后，即使做完手术后也很难恢复，一般可能到三个月，甚至更久的时间才能恢复。\n针对于此为了给患者造成不必要的身体上障碍，尽量早期手术治疗，治疗主要是进行间盘摘除，或者进行融骨固定、单纯的间盘摘除，主要看局部的情况来定，所以这种情况建议患者手术是比较明智的选择。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子靠近锁骨处筋疼这个地方应该是胸锁乳突肌的锁骨头端，而产生了筋膜炎产生。主要是由于长时间低头工作，造成肌肉组织强烈痉挛引起，或者是由于胸锁关节炎引起，胸锁关节炎也是由于姿势不对，局部的胸锁关节应力增加，或者随着年龄增加之后出现骨质疏松而产生。\n治疗是放松肌肉、多卧床休息，改变肌肉紧张的状态。局部可以进行理疗、热敷或者是口服的药物消除炎症，适当的可以进行针灸或者小针刀的方式，也是能够得到一定缓解。像这种情况一旦发生，也有可能伴随颈椎其它的相应改变，比如颈椎曲度不好、颈椎曲度反曲，这种情况更容易造成颈椎的肌肉组织，处于长期的牵拉状态，多注意加强颈背肌的功能锻炼，预防这些症状的发生。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
后背的骨头老响，有可能有以下两个地方产生：\n第一、肩胛骨和胸壁之间的摩擦；\n第二、胸椎小关节存在异常的活动。\n胸椎比较稳定，出现响声的几率比较小，主要还是由于胸壁与胸廓之间、肩胛骨之间相摩擦产生。如果这个人比较瘦弱，尤其肩胛骨的下角和胸壁之间，随着呼吸反复的摩擦，就会造成肋骨与肩胛骨之间产生的异响，同时也有可能会形成滑囊炎。不需要特别干预，只需要平时注意功能性锻炼，加强局部的肌肉力量，减轻摩擦即可。也可以进行封闭治疗，可以适当地增加体重，增加皮肤或者皮下脂肪组织，能够有效地减少发生的几率。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子向前倾主要还是由于长时间低头、伏案工作、坐姿不对引起的现象，最终造成颈椎的生理曲度变直，甚至反曲状态而导致颈脖子前倾，正常的曲度向前，脖子转变成后倾之后，就变成这个样子了，日常生活当中像这种多半会有症状，比如颈背部的僵硬、疼痛不适，这种情况多半是曲度不好变成的现象，为了减轻症状，多做向后仰头的动作，包括扩胸运动、小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，对都非常有好处。\n另外，也可以进行局部的理疗、正骨，能够有效缓解局部的颈部僵硬或者曲度改变，日常生活当中多做游泳或者避免低头的动作，对自我保健也非常有好处。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎手术的钉子松动，主要看腰椎术后多长时间发生的松动，如果腰椎已经进行融合手术，且已经融合了，出现松动就不需要管它。如果腰椎融合之后并没有达到骨性愈合，而造成钉子的松弛，这个时候就要进行腰围的外固定，观察三个月看看能否得到骨性愈合。如果愈合了，就不需要管它。如果不融合，且症状逐渐严重，需要把盯子取出重新固定。\n腰椎手术的钉子松动主要是由于局部应力增加，包括融合的不好，或者没有融合而出现的并发症，在临床上确实存在这种情况，要根据不同情况，选择不同的治疗方案。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子根部连接锁骨的地方疼，这个地方应该是胸锁关节炎的症状。它是上肢与躯干唯一的骨性连接，也就是胸锁关节的地方。随着年龄增加之后，这个地方受力比较多，尤其是右侧，当它逐渐出现活动，因为它是一个微动的关节，随着年龄增加之后，过度劳损就会造成炎症反应，有的时候会出现骨质硬化、骨质增生，形成骨性关节炎。\n临床上比较多见的是右侧，当然也可以有左侧，主要原因大部分患者右手活动要比左手多。治疗上是减少患肢的活动，同时配合非甾体类的消炎镇痛药物，局部进行热敷、理疗，甚至可以将患肢行三角巾的悬吊，减轻牵拉，症状就会好转。当好转之后，可以继续抗骨质疏松治疗，减轻骨质疏松引起的骨刺，也能减轻症状。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
怀疑脖子疼是艾滋病时，患者可能存在恐艾症的发作，脖子疼有很多原因，不一定就是艾滋病。临床上由脖子疼而查出艾滋病的患者，也少之又少。\n脖子疼的产生原因有临床以下几种，最主要还是跟生活当中的习惯以及工作性质有关系，长时间低头、着凉或者坐姿不对，都可以造成局部的疼痛发作，尤其是年轻患者几年用电脑下来之后，颈椎多半会有肌肉劳损或者颈椎曲度不好的情况，可以造成疼痛、僵硬，甚至有时会发生颈椎间盘突出压迫神经或者脊髓的症状，都可以出现。所以从这方面来讲，不一定就是艾滋病。临床上如果怀疑存在艾滋病，先要多方面进行检查，出现心理问题时，要积极寻找心理医生给予干预。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子后面感觉骨头突出，有以下两种情况：\n第一、正常的棘突，尤其是下颈椎颈5-6、颈6-7，上胸椎之间由于生理弯曲的移行过度，这个时候会造成骨头明显突出。当患者颈背肌不发达的时候，更会感觉到脖子突出。\n第二、由于颈椎的曲度不好，当长时间低头或者伏案工作之后，颈椎曲度发生退行病变，变成直或者反弓的状态，局部的骨头更显得突出。\n所以，主要是这两种情况，临床上都会伴有轴性的症状，包括颈背肌的疼痛、僵硬，或者旋转活动受限等。治疗应该主要还是加强抬头的动作，加强颈背肌功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑，还有游泳等。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
女性出现腰痛和很多原因都有关系，有些情况下和不科学、不正确的性生活是有关的，比如在性生活的时候方式不正确，造成腰部出现异常的负荷，造成损伤，建议不要采取极端的不正确的方式来进行性生活。性生活如果过于频繁导致休息不好，也容易出现腰肌劳损产生疼痛。\n还有就是性生活时不卫生会导致出现的女性的盆腔的感染，导致盆腔炎也可以引起腰痛的症状。另外女性出现腰痛，比如常见的腰肌劳损、腰椎间盘突出等等，也是非常常见的原因，建议患者可以上医院进行详细的诊疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎痛会引起头晕，这个可以，尤其是交感型颈椎病，不但会有颈椎的疼痛，而且会出现头晕、头痛等。颈椎病主要是由颈椎间盘退变及其相邻的附属结构改变，造成的脊髓或者神经受到刺激产生临床症状，包括脊髓型、神经根型、交感型、混合性，同时还有轴性的颈椎病。\n所有的患者都可能表现为一种或者是一种以上的症状，比如神经根型颈椎病加上轴性颈椎病，交感型加上轴性，也就是出现颈椎不适、颈痛、活动受限，伴有头晕、头痛、视物不清、胸闷、恶心等症状，完全可以发生。治疗是对症治疗，卧床休息，佩戴颈围，应用西比灵等药物，改善局部的微循环促进症状的消失。必要的时候可以进行颈椎硬膜外封闭，来明确病因，必要的时候选择手术治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出患者出现腿部麻木，可以吃以下几类药物：\n第一、非甾体抗炎镇痛药物：如洛索洛芬钠、塞来昔布、安康信、保泰松，此类药物可以消除神经水肿和神经的炎症反应，减轻腿部麻木的临床症状。\n第二、神经营养药物：维生素B12和维生素B6均可以促进神经功能的恢复，但是需要长期口服。\n第三、活血化瘀药物：如草乌甲素片、盘龙七片、痹祺胶囊，此类药物可以改善腰腿疼痛、下肢麻木等临床症状。\n使用以上几种药物，可以使腰椎间盘突出引起的腿部麻木症状获得缓解。病人同样需要配合卧床休息、腰椎牵引和腰背肌锻炼，才能达到最好的治疗效果。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
搬东西把腰扭了，可以通过以下几种方法处理：\n第一、卧床休息：首先应完全卧床休息，不能随意扭转腰部，防止对腰部损伤部位产生的不良刺激，还可以促进损伤组织的恢复。\n第二、腰部护具：病人如果需要离床时，需要使用腰部护具保护，减少腰部肌肉的应力，缓解疼痛症状。\n第三、药物治疗：如口服虎力散胶囊、草乌甲素片、盘龙七片，可以通经活络、减轻腰部疼痛、促进腰部血液循环。\n第四、腰背部肌肉锻炼：在临床症状缓解后坚持每日腰背部肌肉锻炼，可以促进腰部肌肉损伤迅速恢复，还可以预防症状复发。\n经过以上几种方法综合治疗，腰部扭伤的临床症状可以得到显著缓解。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
背上右边有点酸有可能是肌肉劳损，还有可能是肌筋膜炎，主要是这两个肌肉组织的因素，是因为长时间低头、含胸收腹或者久坐引起的肌肉劳损、肌肉筋膜炎的症状。其他的原因也有可能是劳累、劳损，还有肋间神经痛等，都可以引起相应的症状，更有甚者存在腹腔内的器官问题，比如肝、胆的问题，也有可能会引起这种情况。\n治疗方面包括：第一、病因治疗，去除病因；第二、注意久坐或者弯腰低头的动作；第三、可以加强颈背肌、腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑或者三点支撑、五点支撑等；第四、应用药物对症治疗，如应用非甾体的药物，既可以口服，又可以外用。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊柱侧弯一定会影响身体升高，产生的原因有脊柱侧弯是先天性发育的问题，包括脊柱发育不全或者分界不全，还有是特发性原因以及神经肌肉方面发展的问题，也有可能是退行性侧弯。正常的时候脊柱是垂直的状态，处于弯曲的时候一定影响身高。\n治疗主要还是看侧弯的程度，轻度侧弯，且没有神经症状，不需要干预治疗。如果在青少年时期，如果侧弯的角度小于35度，也可以进行定期观察以及支具治疗。只有到达青少年期大于35度，通过支具无法控制进展，也需要手术来干预。成人侧弯在40度以上，需要手术的治疗。

讲解医师：张亘瑷  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院脊柱外科
腰椎间盘CT要根据不同的医院级别、不同的排数、不同的检查项目而定，三级甲等医院做普通的多为腰4-5和腰5、骶1两个间盘的扫描，普通扫描是在200元左右。如果再加上矢状位重建等三维重建的项目，要观察椎间盘部位或者椎体后部有没有钙化或硬化的东西，加上三维重建的都在360元之内。当然还有一部分人会做脊髓造影之后的腰椎间盘的扫描，会加上脊髓造影的钱，价格不等，但都在300-400元之内。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
椎间盘突出引起脚麻主要是进行手术来治疗，因为麻木这种情况：一、压迫比较久会产生麻木；二、麻木之后恢复起来会比较漫长。出现麻木与疼痛的治疗方案不一样，如果疼痛轻度，可以进行保守治疗，完全没有问题。如果出现麻木，建议患者进行及早的手术治疗。\n它主要的原因是由于神经压迫比较严重，最终造成神经功能的障碍，只能通过手术的方式，不管是颈椎、胸椎，还是腰椎，解除压迫最终才能够使麻木得到恢复的希望。麻木的情况，术后也不是即刻就能恢复，短则三个月，长则半年，甚至一年的时间，所以像这种情况建议患者不要有太多的顾虑，尽早的手术才能使它早期得到恢复。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
颈椎病的检查方法，主要有如下几类：一、要询问患者有没有颈椎病的相关症状。比如有没有颈部的疼痛、僵硬、活动不利、上肢疼痛、麻木、无力等一系列症状。如果有颈椎病类似症状，提示可能存在颈椎病。二、要对患者进行相应的体格检查。此时要对患者双侧的肢体感觉进行对比检查，比如可以拿一个叩诊锤，或使用一个棉棒，交替、依次刺激患者双侧的肢体，使患者感觉有没有感觉功能的减退。除此以外，还可以检查患者双侧肢体的肌肉力量，看有没有下降，或双侧有差异的情况。在做完这类初步的检查后，要检查腱反射、病理反射等一系列的相应体格检查。三、在做完上述检查后，还需要针对性的做辅助检查，比如颈椎平片、CT和磁共振、彩超类的检查。这些检查不需要全做，需要根据病人的具体病情做相应的选择。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
背一边高一边低，主要有两种情况：第一、存在脊柱的侧弯；第二、胸廓存在发育畸形，就是这两种情况。临床上这种情况要注意进行脊柱全长位X光片，明确是否存在侧弯以及侧弯的角度，最终会影响到治疗方案。如果胸廓没有畸形，是由脊柱侧弯所引起，侧弯角度在25度以内，需要定期到门诊拍片复查。如果在25度以上，40度以下，要进行矫形支具的治疗。当达到40度以上，可能就需要手术来治疗。\n脊柱侧弯绝大部分发生在青少年、儿童先发现，因为这个时候多半跟发育有关系。当然也不排除退行性脊柱侧弯，退行脊柱侧弯跟老年人有关，年轻人正常，随着年龄增加之后会变成这种情况，相对来说症状、治疗方案简单一些，主要还是以观察、对症治疗为主。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎导致的头晕如何缓解，有以下几点：\n1、要卧床休息。\n2、在局部起来的时候可以进行颈围的佩戴。\n3、减少平时日常生活当中低头的动作，多做向后仰头、扩胸的运动，注意保持正确的抬头挺胸的动作姿势。\n4、加强颈背肌的功能锻炼，力量增强了之后，就能够有效的增强局部颈椎的稳定性，从而减少发作。\n症状可以采用对症治疗，应用西比灵或者减轻眩晕的强力定眩片等都可以缓解。日常生活当中如果这些都注意到，仍然严重困扰患者的生活，可以采取手术的方案，进行颈椎的植骨融合内固定术。手术也比较成熟，非常安全，患者不必有所顾虑。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
空调吹的脖子疼，主要的原因是由于肌肉组织和筋膜组织着凉，还有血管收缩引起的炎症堆积所造成。治疗主要是加强局部的理疗，如热敷，或者局部应用改善微循环的药物，如活血膏、伤湿止痛膏等等，症状就能够解除。日常生活当中主要是应该注意保暖，避免这些诱因。\n同时，可以加强一些颈部的功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，力量增强之后，能够有效的抗衡不利因素。日常生活当中，也注意工作上多照顾自己，少低头，多向后仰头，能够使颈椎、脊柱保持比较正常的曲度，不至于使颈椎曲度变直，甚至反曲的状态。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出疼有两种情况，具体如下：1、腰椎间盘突出伴随着肌肉紧张、筋膜炎、腰肌劳损引起的疼痛。2、腰椎间盘突出、髓核突出压迫神经根造成的下肢放射性疼痛，一般这种疼痛都会出现下肢的酸麻胀痛，其特点是肌肉紧张、筋膜炎，表现在腰部的腰骶部、下腰部，是钝痛或胀痛，如果有劳累、受凉可以出现刺痛或锐痛。而放射痛一般都是常出现的腰4/5、腰5/骶1 髓核突出，其压迫神经根出现坐骨神经疼痛为主的疼痛，这种疼痛特点是在大腿的外侧、后侧向小腿的外侧、后侧放射，严重可以达到足部，有这种情况需要注意这种疼痛需要卧床休息，然后用镇痛的药物，比如用非甾体类消炎镇痛药物扶他林、西乐葆，可以用活血化瘀药物、营养神经的药物对症治疗，如果检查清楚、疼痛严重，还需要微创手术治疗。

讲解医师：程斌  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
交感神经型颈椎病的临床症状，主要体现在以下几个方面：\n1、病人会出现偏头痛，可伴有头晕，一般头晕与头颈部的活动没有明显的关系，面部出现发热、发麻、肿胀、不舒适感；\n2、病人会出现眼部的胀痛、畏光、流泪、视物不清、视力下降、眼睑无力、瞳孔扩大或者存在有飞蚊症；\n3、病人会出现耳鸣、鼻塞、咽部不舒适感；\n4、病人还会出现心律失常、心慌；\n5、病人会出现头颈部以及手部多汗、少汗。

讲解医师：曾凡营  （主任医师）
就职单位：牡丹江市第二人民医院骨外科
颈椎病是由于颈椎退行性改变、骨质增生、黄韧带肥厚刺激或压迫脊髓神经，产生颈背肩部疼痛，伴有上肢或下肢的麻木、酸痛、肌力减弱及出现病理反射，因此治疗颈椎病的药物，主要有以下几种： 1、活血化瘀、祛风除湿的中药，如颈痛颗粒、颈舒颗粒，可以很好的缓解神经根型颈椎病。 2、消肿药物，如迈之灵，可以减轻神经水肿，减轻对神经的压迫，减轻患者症状。 3、非甾体类消炎止痛药，如布洛芬、塞来昔布等，可以很好的缓解患者的疼痛症状、 4、甲钴胺，可以缓解患者由于神经压迫产生的肢体麻木。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
如果患者存在腰椎间盘突出，而且有大腿根部偶尔疼痛的情况，一定要及时去骨科或者脊柱外科进行下一步检查，以明确具体的病因。因为有时这种情况并不一定完全由腰椎间盘突出所导致，在临床上比较常见的情况是患者发作了腰椎间盘突出，构成坐骨神经相关神经根的刺激，此时患者可能会在大腿根部的后方出现放射性疼痛。而如果患者在大腿根部的外侧、内侧或前侧出现了疼痛的症状，则需要进一步谨慎排查。比如有些患者可能是出现了非常罕见的高位腰椎间盘突出，继而引起了上述部位的放射性疼痛。而有些患者则是在出现腰椎间盘突出的同时，有了其它疾病，比如患者可能在此时同时发作了股骨头坏死之类的病变。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
胸第12椎体也就是胸腰段，胸腰段是人胸椎和腰椎连接的地方，活动范围也最大，所以在有外力损伤时，最容易导致这个地方的骨折，要检查看骨折具体严重程度来采取相应的治疗手段。老年人的骨折一般可以考虑椎体成形骨水泥微创手术的方法来解决，能够争取尽可能的减少疼痛和减少卧床的时间。年轻人的胸椎压缩骨折，压缩的高度不明显，没有超过1/3，可以考虑保守治疗，彻底卧床休息2个月，然后配合腰围外固定保护。骨折超过1/3，甚至导致椎管不完整，出现神经压迫的症状，只能考虑进行手术，行钉棒内固定复位来解决。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脖子部位的突出一般是因为长时间低头，导致了骨头棘突部分的突出非常明显或者日积月形成劳累、劳损，出现颈椎间盘突出等颈椎病变。单纯从突出角度上，可以通过锻炼的方法帮助缓解临床症状，从两个方面：第一个，平时的自我保养，不能长时间低头，每低头半小时左右起来活动颈椎，做上抬、左右旋转等相关的动作，放松颈椎周围的肌肉。第二个，做体育运动来锻炼，比如游泳、放风筝、打羽毛球以及瑜伽等运动锻炼，这些动作当中都有比较多的抬头活动，并且在做这些运动的时候一定要注意适当，不要一下运动量特别大，因为之前本身有颈椎病变，突然做抬头运动多的动作反倒有些不适应。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
腰椎间盘突出尾骨疼痛原因是椎间盘突出导致，一般都合并腰骶部、下腰部肌肉紧张、筋膜炎和腰肌劳损。这种劳损在劳累、受凉、不良姿势或者急性扭伤以后会出现明显的疼痛，可连带着臀部尾骨疼痛。\n同时椎间盘突出髓核压迫神经根还会出现神经刺激，会出现向下肢放射痛，疼痛放射痛会影响臀中肌后部、大腿后部和外侧，还可以影响尾骨附近肌肉和周围的疼痛。\n尾骨疼痛也不能完全肯定是腰椎间盘突出导致，即使有椎间盘突出的疾病，患者也需要注意尾骨局部有没有病变。注意有没有红、热、肿胀。要排除关节炎、肛肠科疾病引起的疼痛，这种情况患者需要去医院检查清楚。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
瑜伽对脊柱侧弯有一定防治功效，脊柱侧弯出现以后，患者要积极进行就医，听从医生的指导，并要定期随诊或者进行支具治疗。还有建议手术治疗，不是说就诊完一次就结束了，而是长期的随访观察过程，直到患者成年。\n日常生活当中也可以加强部分锻炼，来促进维持它的稳定，尤其是背肌的功能锻炼，包括瑜伽当中的某些动作，比如腰桥或者跪趴等动作都可以，也可以利用自身的重力进行吊单杠，这些有利于它的稳定性。当卧床时可以利用体位进行适当矫正，尤其是单发的侧弯，比如脊柱向左侧弯，可以向左侧卧位，利用支点杠杆的原理，能够起到一定矫正的作用。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
有的时候这两个疾病一个是病因，另一个是结果，也就是说由颈椎病引起的肩周炎，主要还是治疗颈椎病。一部分的患者当出现神经持续放电，造成肩周的肌肉痉挛，甚至挛缩的时候，也就产生了肩周炎。治疗主要还是治疗颈椎病，应用消炎镇痛、营养神经的药物进行对症治疗，经过3个月左右，症状会得到明显的减轻。如果仍然不见轻，可以应用手术的方法来解除神经的压迫。\n同时在治疗期间进行适当的保健、适当的康复很有必要，可以进行向后仰头的动作，如小燕飞、平板支撑等。因为肩周炎患者并不能够经常做小燕飞的动作，可以先治疗肩周炎，经常练习爬墙运动或者扩胸运动，使肩周的症状尽快消除，然后再根据颈椎的症状选取如何治疗，选取哪一种动作，这比较有针对性。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
腰椎穿刺主要是在后部腰椎棘突间进针，抽取脑脊液进行相关的化验检查，来明确疾病的诊断，或者通过穿刺的手法来进行椎管内注射抗生素，来达到某些疾病的治疗，它是一种治疗方法。\n腰穿的患者需要俯卧位或者侧卧位进行操作，操作之后要严格进行卧床休息，保持去枕平卧6-8个小时，在这期间多注意生命体征的变化，腰穿一般比较安全，主要应用于神经内科或者血液科方面的检查，临床上腰穿都是比较成熟的医生操作，手术操作很安全，不需要有特别的顾虑，当存在诊断不明确，对疾病需要诊断或者鉴别的时候，腰穿是必须选择的检测方法。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子后面按着咔咔响，治疗有以下几方面：\n1、可以口服氨糖类的药物，氨糖的药物能够促进软骨的修复，增加滑液的分泌，就是颈椎后面的小关节得到润滑，减少异常响动。\n2、加强肌肉的力量，当颈背肌肉力量增强之后，小关节达到了稳定性，疼痛或者是这种响的声音自然就消失了。临床上主要做的运动包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑、游泳。前两种动作主要适合刚开始锻炼的人，后两种动作主要适合于颈背肌肌肉力量比较强的人，力量增强之后自然的就会好转了。但是有一个问题就是，患者一定要长期的坚持下去才能够得到有效的预防。同时平时多注意休息，避免长时间低头伏案的工作，也非常有必要。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
颈椎病是有可能会引起胸部不适的。颈椎病导致胸部不适的情形主要有如下几种。 一、在颈椎病发病的过程中，还可能同时伴随胸椎的退变。此时患者就往往会出现胸背部的疼痛，并且可能存在相应的呼吸困难。 二、颈椎病发病的过程中，可能由于一些神经根的刺激，在胸部，尤其是前胸的部位，出现一些放射性的疼痛，继而使患者误以为是此处出现了相应病变。 三、在交感神经型颈椎病发病的过程中，有可能由于交感神经的刺激，导致了一些心血管相应的病变。比如有可能会使患者感觉到心慌、胸悸等等不适。 四、在颈椎病发病的过程中，有可能会导致患者既往存在的一些胸部的病变加重。比如由于颈椎病所导致的严重疼痛，有可能会使患者既往存在的冠心病、高血压、或者是呼吸系统的疾病加重，此时患者就有可能会感觉到胸部的不适。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
腰椎间盘突出的患者可以买棕榈床垫、硬质的海绵床垫或者只在光的床板上铺有限层数的被褥。腰椎间盘突出的患者首先要求其在发病期间配合医生进行正规治疗，而在其休息的过程当中，医生会推荐持续的平卧硬板床。硬板床的要求主要是需要床体保持一定的硬度，但又不会对患者的骨性突起造成过度压迫。在市面上符合要求的往往是棕榈类的床垫或者硬质的海绵床垫，如果患者买不到这样床垫，也可以在光的床板上铺2-3层被褥。至于床体的具体硬度，患者可以请自己的主治医生进行指导。除此以外，需要提醒患者的是，患者不必要为了保持床体的硬度而走极端，有些患者只在光床板上铺一层被褥，这样也不可取。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
胸椎的退行病变是影像学上面的解释，意味着它不正常，但也不是病态，它是一种随着年龄自然而然发生，你能发生，他也能发生，每个人都会到了年龄发生，这叫退行病变。具体表现的包括胸椎的骨刺形成、胸椎间盘的狭窄、胸椎间盘突出、后面的小关节突变尖、椎间孔变形，以及胸椎的棘突改变等，都是退行性病变的结果。\n但并不代表有任何临床意义，只是说明他到了一定年龄。这时候不同于年轻，这时候要加强功能锻炼，注意饮食，预防骨质疏松，注意生活锻炼，增强或者维持肌肉的骨骼、韧带关节的强度，都是这个时候必须所注意到的东西。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子后面酸痛是肌肉筋膜炎、肌肉劳损的症状，也可能是由于神经刺激因素引起。它产生的原因就是颈椎的问题，长时间的低头或者不锻炼，颈椎会发生曲度变化，变直或者反曲的状态，同时存在肌肉劳损的症状。所有这些最终可能造成肌肉、神经应力增加，引起神经根型颈椎病。\n治疗可以是对症治疗，但是先要进行核磁共振检查，除外神经根是否受压的情况。除了对症治疗之外，还要包括小燕飞、平板支撑等颈背肌的功能锻炼，能够使肌肉得到有效的收缩，血液循环增加，快速的排泄炎症因子，得到快速治疗的作用。以后要多注意避免复发，坚持运动是比较好的方法，只要是有时间多做户外运动，对它来说非常有好处。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
病人患有腰椎间盘突出症，在采取手术治疗后，多数的病人是没有后遗症的，有少数病人可能会出现神经根的副损伤，比如自觉腰部有慢性疼痛、下肢皮肤麻木、肌肉力量减弱等情况。所以在病人术后需要进行早期、正确的功能锻炼，可以进行小燕飞锻炼方式，或者采用三点支撑、平板支撑等锻炼方法。\n在锻炼时，应该在康复医生指导下进行科学的锻炼，可以避免发生腰椎部位出现意外情况。另外也可以在手术刀口部位采取热敷治疗，比如经常用毛巾热敷、应用频谱仪烤电，以及选择红外线治疗仪治疗，能够减轻防止出现刀口部位的肌肉粘连。