褥疮

蛛网膜下腔出血的调理方法如下： 1、注意心理或精神方面的调整，避免情绪过紧张或出现焦虑状态； 2、以清淡饮食为主，注意充分休息，避免血压波动过大； 3、病情较重者留置胃管或鼻肠管供给食物，维持肠胃功能； 4、定期进行翻身、拍背、吸痰等，注意皮肤卫生，防止肺部感染或褥疮； 5、定期更换尿管，保持泌尿系统的清洁卫生。

颅内出血分创伤性或者自发性，要根据出血量、出血部位以及功能障碍的情况决定预后，通常颅内出血的患者在出血后24小时左右开始出现脑水肿，未来3-5天其症状可进行性加重，发生再出血的几率增加，颅内压急剧增高还可引发脑疝，危及生命，危险期大约为1周左右。此外，还伴随气道梗阻、窒息、肺部感染、咳嗽咳痰能力差、电解质紊乱、多器官功能障碍、褥疮严重感染等危险因素。

脑卒中并发症具体情况如下： 1、肺部感染：在急性期患者容易因为进食呛咳，误吸入气道导致吸入性肺炎，所以患者家属、护理人员应特别注意，在喂食时不能发生误吸； 2、泌尿系感染：患者可能出现尿潴留或尿失禁，加上会阴部护理不当，可能出现泌尿系感染； 3、褥疮：重症瘫痪卧床患者可能出现褥疮，预防方法是在患者绝对卧床时应勤翻身，一般2个小时翻身1次，还可以选择气垫床，并要加强护理，保持患者的皮肤干燥； 4、肢体痉挛、疼痛：中重度患者容易出现卒中后瘫痪肢体痉挛、疼痛； 5、营养不良、吸入性肺炎：对于重症患者可能因为吞咽困难造成营养不良，呛咳导致吸入性肺炎。

小儿脑疝的护理常规有以下几个方面：1、密切观察孩子的生命体征，如心率、呼吸、瞳孔、尿量，发现有异常的情况，要及时处理；2、尽快建立静脉途径，遵医嘱尽快合理应用脱水剂降颅压；3、如果发现呼吸异常，及时给予氧疗或使用呼吸机治疗；4、做好昏迷病人的口腔、泌尿系统和褥疮护理，尽量减少并发症，昏迷病人有躁动的时候，由医生及时给予镇静止痉治疗，同时防止患者跌伤，整个过程中要保持呼吸道通畅。如果有异常情况，要积极配合医生进行护理，如吸痰时体位的变化。

胸腰椎压缩性骨折并发症主要如下： 1、早期并发症：常见神经损伤，损伤后躯干以下及双下肢感觉麻木无力，或刀割样疼痛、大小便功能障碍，或二便失禁，严重者双下肢感觉、运动完全消失，即截瘫；还有常见腰椎骨折后往往是1-3天内出现腹痛、腹胀、便秘，主要是腹膜后血肿刺激交感神经丛，导致胃肠运动减弱； 2、晚期并发症：第一为褥疮，因此在腰椎骨折后期护理往往比较重要，包括翻身、按摩这都是促进血液循环，防止褥疮的方法；第二是泌尿系感染，这个时候就要嘱患者多饮水，每天饮水量不能少于1500ml，每天要用温水清洗会阴部，并用0.25%的碘伏消毒尿道口、勤换内裤；第三是坠积性肺炎，应指导患者进行有效咳嗽，深吸气后并收腹后重咳，将气管内深部的痰液咳出，翻身后拍背，用空心拳由上而下、由外而内叩拍，痰黏稠难咳时配合雾化吸入；其它并发症还包括深静脉血栓、椎体缺血骨坏死、废用性肌萎缩、创伤性骨关节炎等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
褥疮这种疾病主要见于长时间卧床的患者，比如有脑血管病的后遗症，或者四肢长骨骨折进行了手术治疗。长期卧床，局部受压会导致皮肤溃疡、坏死，形成褥疮，病人也会有明显的疼痛、发热的表现。轻度的褥疮，主要是选择局部换药，可以应用50%酒精进行间断的换药、创面外敷。另外，也要注意定期的翻身、扣背，避免并发症的加重。严重的情况下，可以选择皮肤移植手术，需要进一步到整形外科去就诊。在手术之后也要注意预防感染，并且对症给予改善微循环的药物，并积极换药，观察皮瓣愈合和恢复的情况。要注意增加饮食的营养，多补充高蛋白的食品，能够促进创面的愈合。

讲解医师：杨克新  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院脊柱骨科
褥疮又叫压疮，也叫压力性溃疡，是因为人体长时间受到压迫，出现了组织的缺血缺氧，营养不良，组织溃烂坏死一系列症状。褥疮往往好发腰骶部还有坐骨结节、长期受压部位，比如卧床的病人长时间躺着翻身不够，压迫出现的这种表现。有文献报道，全世界大概每年有6万人因为褥疮的并发症而死亡，发病率较高。褥疮根据组织坏死的程度分为四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，数字越大代表褥疮的程度越深、病情越严重。如果出现早期的压迫、红肿、斑块及时地翻身，能很快改善，不需要治疗。如果出现组织皮肤的缺损、充血、水肿甚至渗出，溃烂，就需要及时到医院就诊。到医院治疗包括药物治疗，如涂抹药物，改善局部的循环。还有理疗，包括红外线激光、半导体激光改善局部的循环。如果坏死溃烂的程度很深，光靠药物和理疗往往是不够的，可能需要外科手术作清创缝合。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
褥疮是一种常见的临床疾病，多见于长期卧床的患者，由于身体长时间受到压迫血液循环出现障碍，导致受压部位水肿、感染、溃烂和组织坏死，褥疮患者没有得到及时护理将会使病情加重，容易出现菌血症或者败血症严重威胁患者生命。经过系统治疗和护理之后，褥疮溃疡处皮肤表面干燥没有脓苔，局部有新鲜肉芽组织生长，并且溃疡处周径逐渐缩小，是褥疮处于好转的表现。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
老年人褥疮，现在来讲发病率是越来越高，我们国内关于住院病人褥疮的问题，院内发病率也是越来越高，老年褥疮它的问题不在于褥疮本身，在于它合并的基础疾病，比方有的老年人半身不遂，脑中风后遗症，以及各种各样的关节疾病，以及肺部感染，以及神经肌肉病变，这些往往使他卧床不起，这些基础疾病就限制了褥疮的治疗。所以问老年褥疮可以治愈吗？这个问题不能一概而论，但是通常来讲，现在一般我们国内都是65岁以上的发生了褥疮，如果他全身情况、心肺功能比较支持，营养状态比较好，压疮没有到骨关节这些位置，一般的是可以治愈的。早期在手术之前用磺胺嘧啶霜等药物对压疮进行保守治疗，等患者压疮臭味逐渐减少以后，再采取负压治疗，或者不采取负压治疗，直接手术治疗的方法。现在老年压疮只要是全身情况支持，能够耐受麻醉，营养状况比较好，就可用皮瓣来修复压疮，效果都很好的。当然还是有些老年人他们的基础疾病比较重，他可能会治不好，但是治不好并不是压疮本身引起的去世，而是因为其他的基础疾病，比方重度的的肺部感染，其他的血管破裂，心脑血管意外这方面引起的一些意外性疾病，就可引起来死亡。所以老年人压疮可以治愈吗，我的观点就是如果他全身耐受麻醉，营养还好，通常都是可治愈的。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
实际上褥疮现在来说最新的词一般不称为褥疮，称为压疮，我们指的褥疮的出现一般有三个主要的原因，一个是指的皮肤的清洁度不够，就局部的不够清洁，比较脏，比较污秽，这是一个，细菌含量比较高。第二是相对某一个部位长时间受压，相对长时间受压导致局部缺血，会发生进一步一些改变。第三个因素就是原本这个可能会出现一些特殊部位，它本身血运就不是特别好，这三个因素而导致皮肤及皮下组织出现一个坏死的过程，当然褥疮也分为一度、二度、三度，浅的就局部发红，比如短期有效的处理以后的话可能很快就能恢复，到了最深度的话，甚至有可能这个坏死范围深达骨质，骨质外露，可能就麻烦得多，所以褥疮的含义的就是，就像很多病号或者家属到这里来自学褥疮的治疗。我们常常说褥疮的治疗其实它的治疗意义要小于它的预防意义，或者反过来说，褥疮的预防意义远大于治疗意义，它的最重要的是在预防上。其实褥疮的预防很简单，第一，要勤更换体位，避免任何一个部位长时间受压，这是第一，那么更换体位以后受压的部位可以轻柔地清洗以及轻柔的按摩，改善血运，保持局部的干净。第二，所有的正常皮肤，尤其是受压部位保持清洁十分重要，包括周围的床床单被罩，包括这个周围的环境也注意清洁。第三，如果有条件的情况下，就是刚才提到了就是轻微的按摩，改善血运，甚至给点按摩油之类的，可能会有些好处，这是褥疮的主要三个预防机制，但是其中最重要的第一条要更换体位。