烧伤科

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
耳前窦道，可以在烧伤整形科做手术，并且耳部的各种畸形，都可以在烧伤整形科进行手术治疗。烧伤整形科其中整形科部分，主要针对各种身体，先天或者后天的畸形进行矫正手术的科室。但在很多中小型医院里烧伤整形科，以烧伤做为主要业务的。如果想做耳部畸形整形，建议到大型医院进行治疗，比如省级或者市级三甲医院。同时烧伤整形科又分为美容整形科与矫形整形科，耳前窦道应该在矫形整形组进行手术治疗。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿食管化学性烧伤，一般小孩在误食化学性的物品，比如高锰酸钾，高锰酸钾粉，还有洗厕所，或者去污的，厨房和卫生间使用的去污剂，也都是化学药品，可能是酸类或者是去锈的东西。这些损伤还是以预防为主，尽量不要用饮料瓶，矿泉水瓶去装盛化学性的东西，这样很容易误认为是饮料，进行口服，容易引起损伤。这一类物品，都有化学腐蚀性，吞入食道以后会引起食道的黏膜的损伤，会出现恶心、呕吐、腹痛，包括吞咽困难，这是应激的症状。反映出来的损伤跟吞服的化学的物质也有很大关系。如果是比较严重的，浓度比较高的酸碱化学物，可能会引起食道穿孔，甚至大出血的症状。所以要尽快到医院进行处理，不能在家自行应用中和剂。比如酸类的，可能会考虑到用碱性的东西，比如肥皂液，或者是肥皂洗衣粉进行吞服。在不明情况下食用，容易附在食道，或者是在胃里面进行化学反应之后，可能会加重胃穿孔、食道穿孔的可能。一般是要到医院进行盥洗或者是清洗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
老年人褥疮，现在来讲发病率是越来越高，我们国内关于住院病人褥疮的问题，院内发病率也是越来越高，老年褥疮它的问题不在于褥疮本身，在于它合并的基础疾病，比方有的老年人半身不遂，脑中风后遗症，以及各种各样的关节疾病，以及肺部感染，以及神经肌肉病变，这些往往使他卧床不起，这些基础疾病就限制了褥疮的治疗。 所以问老年褥疮可以治愈吗？这个问题不能一概而论，但是通常来讲，现在一般我们国内都是65岁以上的发生了褥疮，如果他全身情况、心肺功能比较支持，营养状态比较好，压疮没有到骨关节这些位置，一般的是可以治愈的。 早期在手术之前用磺胺嘧啶霜等药物对压疮进行保守治疗，等患者压疮臭味逐渐减少以后，再采取负压治疗，或者不采取负压治疗，直接手术治疗的方法。现在老年压疮只要是全身情况支持，能够耐受麻醉，营养状况比较好，就可用皮瓣来修复压疮，效果都很好的。 当然还是有些老年人他们的基础疾病比较重，他可能会治不好，但是治不好并不是压疮本身引起的去世，而是因为其他的基础疾病，比方重度的的肺部感染，其他的血管破裂，心脑血管意外这方面引起的一些意外性疾病，就可引起来死亡。所以老年人压疮可以治愈吗，我的观点就是如果他全身耐受麻醉，营养还好，通常都是可治愈的。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
烫伤后要在饮食上注意，需要好好调理饮食，饮食对烫伤的创面有一定的影响。面对以下这些东西，可千万不能吃，否则会助火生热： 一、烫伤后忌发物，常见的发物有猪头肉、老母猪肉、狗肉、鲤鱼、香菜、蒜苗、韭菜等； 二、烫伤后忌烟、酒、茶； 三、烫伤后，忌辛热助火之物，如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等； 四、烫伤后忌粗纤维和胀气之物，常见的有竹笋、韭菜、芹菜、菠萝等； 五、烫伤后忌油炸煎烤食物，如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。 烫伤后不能吃什么，在忌口的同时要护理好伤口，烫伤后多注意饮食，对于创面的愈合是非常有利的。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
手部被热油烫伤后，由于局部皮肤的损伤、细胞的破坏，会导致组织释放大量的炎性介质，如前列腺素、白介素、肿瘤坏死因子等。在这些因子中，有部分可以刺激神经末梢，产生局部的疼痛感，有一部分可以导致血管通透性增加，血浆外渗引起局部肿胀。烫伤后的疼痛呈烧灼状，难以忍受。手部热油烫伤后，最有效的止痛方法就是冷疗，可以将手部放在冷水中浸泡或者用湿毛巾湿敷，也可以放在自来水龙头下冲洗。冷疗一定要持续一段时间，一般需要半小时，直到疼痛不是很明显的时候为止，而且烫伤后要将手部抬高，最好不要下垂，否则容易引起肿胀加重，疼痛加重。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烧伤80%属于特重度烧伤，有生命的危险，应立刻到当地正规医院烧伤科进行抢救。在就医前，如果条件允许，应当尽早建立静脉通道，补充平衡液，然后快速就医。烧伤后由于血浆外渗导致有效循环血量降低，如果抢救不及时会引发休克。受伤后早期应当根据烧伤面积和体重补充胶体、晶体液和水分，维持血液动力学稳定，保证重要脏器的灌注，防止组织缺氧，防止脏器功能不全或者衰竭。同时，可以使用抗生素防止感染，使用制酸药，如西咪替丁或者泮托拉唑，防止应激性溃疡，静脉应用血必净抑制炎症反应。根据心率、尿量、中心静脉压及时调整补液量和补液速度，创面可以消毒清创，使用抗菌药膏包扎换药，防止创面感染。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
小儿生性好动，对外界充满好奇，而且缺乏自我保护意识，很容易发生烧伤、烫伤等不良事件。儿童烫伤发生以后，家人首先不要慌张，要在第一时间让儿童脱离热源，比方去除被热液浸泡的衣物，脱离火焰。在去除衣物的时候要注意，不要把表皮撕破，必要时可以用剪刀剪开衣物。脱离热源后可以立刻冷疗，可以将湿毛巾覆盖在创面上，也可以把伤处浸泡在水中或者在自来水龙头下冲洗，让流水带走皮肤产生的热量，减轻创面的损伤，并且可以达到有效的止痛目的。\n冷疗一定要充分，时间需要半小时。冷疗后可以到当地的正规医院烧伤科处理创面，根据创面的部位、大小和深度采用不同的治疗方法，防止创面感染，促进创面愈合。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
身体部位被烫伤，经常发生的日常生活当中的不良事件。一旦手被烫伤，首先应该迅速离开烫伤源，同时使用流动的冷水进行冲洗，或者使用冰水浸泡患处。保持局部清洁，不受污染，不受到二次损伤，在表面可以涂抹烫伤膏。如果有水泡破裂，应该在无菌状态下排净水泡的液体，适当进行加压包扎，同时可以酌情口服抗菌素。如果是面积比较大，烫伤深度比较深在的烫伤，应该在上述简单处理之后，及时的送往医院进一步救治。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
电弧烧伤的患者先要确定是否触电，如果没有触电，才是通常所说的电弧烧伤。电弧烧伤的情况与普通烧伤一样，首先要用凉水冲洗创面20-30分钟，既可以减轻疼痛又可以起到降温的效果。不能随意涂抹不明药物，避免使创面感染加深，而且会导致医生对创面的深度判断有困难。最好用清洁的物品包扎创面，避免感染，然后可去附近的医院请专业的医生处理。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
烫伤以后的水疱，一般来说烧烫伤出现了水疱，就意味着至少是个浅Ⅱ度以上的创面，不是很浅。Ⅰ度烧烫伤的早期一般不会出现水疱的，Ⅱ度以上有可能会出现水疱，意味着什么？意味着最起码表皮全层受损，或者同时会伴有一个真皮的浅层受损，才会出现水疱，受损以后，深部组织出现的渗出，渗出集聚在松脱的表皮层面上，它出现了水疱。水疱早期出现以后，如果水疱不是很大，很小的情况下，我们完全可以保留，不做特殊处理，就直接做冷疗冷敷就够了。如果水疱逐渐的变大，我们主张还是要在相对清洁的条件下，做一个轻度的引流，剪小孔或者戳孔或者拿针轻度引流，其实引流的主要作用有很多，我个人认为引流的主要作用是防止水疱表皮的破溃，如果它自行破溃了以后表皮脱失了，事实上这时候水疱虽然看着我们觉得很别扭，但水疱的表皮是一个很好的敷料，对于深部的创面是应该很好的保护的，尤其伤后3-5天以内，如果没有感染保留表皮和不保留表皮，后期的愈合时间最起码要差1-2天，所以小水疱完全可以不理，稍微大的水疱轻度引流了以后，避免它自行破溃，如果再次出现水疱了还可以继续引流。当然了，如果处理不是很得当，没有经过规范处理水疱液，不引流还可以诱发感染，但是经过规范处理，有些水疱也问题也不大。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
挤压伤有两种情况，一个是单纯的压力的损伤，机械的压力。还有一种情况是压伤手指的金属带有高温，叫热压伤，有双重的损伤作用。不管是挤压伤或者是热压伤，主要的处理，就是当时的应急处理，要迅速脱离挤压的环境，包括挤压的东西要迅速松开、脱离，以防长时间受压，引起组织缺血坏死。或者是热力的损伤时间过长，引起了皮肤软组织的坏死。如果长时间的压迫，会出现比如手指或者是手掌，会损伤到深部的肌肉，包括肌腱，包括骨骼这一类，这个损伤对预后是非常不利的。脱离损伤之后，要看损伤的程度。如果是有热力的损伤，跟烧伤和烫伤一样要迅速降温，减轻热力的进一步损伤。如果挤压时间过长，局部血循环障碍，手指发麻、发紫，出现这种情况，应该立即到医院进行下一步的处理。如果出现环形的损伤，局部的张力比较大，可能会做小的减张的手术，通过切开局部的焦痂，松解局部的压力，缓解远端的血供，避免出现截肢，这种严重的后果。如果淤血，没有影响到局部的血液循环，没有出现手指的坏死，不需要做简单处理，通过冷敷，抬高，进一步的缓解。通过一段时间，如果是轻微的淤血，可以自行的慢慢吸收。如果出现在皮肤的表层或者皮下，将来可能会出现表皮的部分脱落坏死。一般会长出一个新的皮肤，创面能够自己愈合。如果是整个指头，没有皮肤的破溃，没有皮肤的裂开的情况，可以用一些活血化瘀的药物，促进局部的水肿，减轻水肿的药物。口服或者是到医院进行静脉补液的治疗。如果是均匀的分布在组织当中，扎也放不出来，如果局部张力非常高，可以通过扎放血，把里面的淤血挤出来，也可以通过小手术，局部麻醉以后，划一个小口，进行局部的淤血清除。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
局部皮肤烫伤后，由于血管通透性增加，血管内的血浆外渗积聚在表皮下就形成了水泡。烫伤后起水泡，属于Ⅱ度创面，有可能是浅Ⅱ度或者是深Ⅱ度创面。烫伤后的急救应当立刻冷疗，可以将伤处浸泡在水中，或者在自来水龙头下冲洗，减轻创面的损伤或者炎症反应，并且可以达到有效的止痛目的。 冷疗一定要充分，让流水带走皮肤残存的热量，时间至少半小时。冷疗后可以到当地正规医院烧伤科处理创面，根据创面的大小、深度或者部位，采用包扎或者暴露的治疗方式。防止创面的感染，促进创面的愈合。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
Ⅱ度烫伤是最常见的日常生活中的烫伤，通常小面积的浅Ⅱ度烫伤在清创后，如果水泡比较完整应该保留水泡。也可以用注射器消毒，之后抽取水泡液然后用纱布包扎覆盖。水疱皮暂时需要保留，因为水疱皮可以保护创面、避免感染。如果水泡皮已经被撕脱，那需要用油性敷料覆盖创面，以起到保护作用。最好去医院来进行，简单的处理自行处理有可能会导致创面感染。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
开水烫伤是日常生活当中经常发生的不良事件，一旦发生开水烫伤，应该及时的脱离烫伤源，同时烫伤处应该进行冷水的循序冲洗或者是浸泡。 如果仅仅是皮肤红斑，并不需要特殊处理，注意避免二次损伤，表面可以涂抹烧伤膏。烫伤处发生水泡，比较小的水泡不需要挑破，应该给予妥善保护好。 比较大或者水泡已经破裂、破溃，需要注意保持创面的清洁，可以在严密消毒的情况下进行包扎，定期换药，酌情使用抗菌素治疗。 烫伤面积比较大，或者是婴幼儿烫伤，或者是涉及呼吸道及消化道的烫伤，应该及时到正规医院的烧伤外科就诊，进行专业的治疗和处理。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤后结痂是需要继续涂抹药物，因为很多烫伤后结痂，是由于烫伤创面发生了感染，导致的痂皮。因此烫伤后需要用抗感染药物涂抹痂皮表面。如果是正常干燥，导致产生的痂皮，也应该用抗感染药物来预防创面进一步发可能发生的感染。如果不涂抹药物，可能会发生痂皮下的感染，导致创面加深、加重，因此烫伤后结痂，还是需要用药。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
手指被烫伤起泡，通常是由于手指接触到高温物体或者高温气体，以及高温的蒸汽，比如开水或者滚烫的油而发生的组织热损伤。 手指烫伤起水泡，假如水泡体积不大，烫伤的面积也不大，并不需要挑破水泡，应该注意保护好伤口，避免再次受到外伤，避免局部的污染，表面可以涂抹一些烫伤膏。 如果水泡比较大，张力比较高或者已经自行破溃，应当将水泡内液体排空，并注意保持局部的清洁，可以使用碘伏消毒液消毒创面，去除坏死组织，并使用无菌纱布覆盖创面，定期进行伤口的换药，观察和了解伤口的预后情况。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
摩托车排气管的温度很高，经常会发生脚被烫伤的情况，这种高温的固体烫伤通常叫做灼伤或者叫做热压伤。热压伤或者灼伤的程度通常较普通开水烫伤及火焰烧伤要深，一般是三度烧伤。三度烧伤表面干燥并且坏死，通常需要有专业的医师进行处理。首先应该保持创面清洁以避免感染，定期换药，外用抗感染药物。同时如果有痂皮覆盖比较厚，需要手术切除痂皮，进行相应的植皮才达到治愈的效果。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤整形的价格跨度非常大，可以是几十元，也可以是几十万元，具体要根据整形内容而定。最简单瘢痕整形只需要几十元祛疤药膏即可，复杂的畸形整形可能需要上百万元。如果对整形的要求高，可能花的钱要更多，所以要根据具体需要整形的内容确定价格。整形医院的等级不同，对价格的影响也很大，如果是三级甲等省级上的整形医院收费会比较高。要注意有很多美容诊所，称能够做整形手术并且价格也很高，经常会误导消费者认为价格高的地方，就是技术好的地方，其实并不是这样的，建议大家到正规的医院进行治疗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
烫出水泡，通常见于开水烫伤、滚烫的油烫伤，以及运行中的摩托车排气管烫伤等情况。烫伤水泡属于Ⅱ度烫伤，如果水泡比较细小，烫伤的面积不大，也不需要特地的挑破水泡，注意保护创面的清洁，避免受到二次受伤，并且在患处可以涂抹烫伤膏。 如果烫伤面积比较大，水泡的体积也比较大，同时水泡张力比较高，容易受到外力的作用而发生破裂，影响到工作、生活。如果是这样的，应该在严密消毒的情况下，抽净或者排出水泡里的液体，并适当去除坏死组织保护创面，定期换药，观察创面的愈合情况。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
生活中经常会发生烫伤、烧伤等意外事故。局部皮肤烫伤后首先不要慌张，应当立刻脱离热源，脱掉被热液浸泡的衣物，去除衣物的时候要注意不要弄破水泡，必要时可以用剪刀剪开衣物。 脱离热源后要立刻冷疗，可以将伤处浸泡在冷水中，或者在自来水龙头下冲洗，冷疗一定要充分，至少要半小时，直到疼痛不是很明显或者可以忍受的时候为止。 冷疗后，应当到当地医院烧伤科正规处理创面，切忌自行乱涂药，更不能外涂酱油、牙膏、碱面或者偏方，否则容易引起感染，加深创面，导致疤痕增生。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤的水泡不扎破会自然好吗？是不会的，正确的处理，早期呢在消毒以后，用无菌的注射器抽掉水泡液再换药，几天以后水泡腐烂了，把水泡要及时清除掉。可以这样理解，水泡皮是已经烫坏掉的，旧的皮不去掉，会阻碍新的皮长出来。水泡不扎破的话容易感染。一个温暖湿润的环境，是细菌生长繁殖的良好环境。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤与烧伤的治疗方案通常是相同的，首先应该用冷水冲洗，降低创面温度，然后用碘伏消毒创面，避免创面感染。如果有水疱可以用注射器抽取水疱液，然后进行纱布包扎要注意水疱液出去后要保留水疱皮，水疱皮可以有效地保护创面，起到避免感染的作用。不建议用日常中各种生活乳品如酱油，香油等涂抹创面，这样做会增加创面的感染可能并且还会使医生判断创面深度更加困难。如果创面较深或者较大应该到正规医院进行正规治疗，避免延误治疗时机而造成创面加深加重的后果。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烧伤疤痕的治疗有很多种，烧伤创面愈合后就开始进入疤痕增生期，疤痕增生期内的局部表现是疤痕组织充血发红，痒痛比较明显，局部组织发硬且突出皮肤。过了疤痕增生期，疤痕会逐渐软化、变暗，趋于稳定。每个个体的疤痕增生期时间不同，一般1-2年，长的有3-4年。疤痕增生期内需要抗疤痕治疗，可以外涂硅凝胶制剂，如疤克或者舒痕、舒疤宁，也可以使用疤痕贴，同时使用弹力套压迫的效果更好。如果疤痕比较小，可以行疤痕内药物注射或者放射治疗、激光治疗。

讲解医师：李红明  （副主任医师）
就职单位：临汾市中心医院烧伤科
手被蒸汽熏了，正确的处理办法是马上用凉水冲，持续时间30分钟以上，甚至达到2-3个小时，一直冲到冲的时候不疼和不冲时也不疼，这就是比较满意的情况。用凉水冲的好处第一个是减轻疼痛，第二个是把热带走，从而减轻烧伤的深度，这样伤口就会好的快，留疤痕的可能性就比较小。有的人手被烫了以后往上面抹牙膏、鸡蛋清，甚至还有人抹酱油、醋，这些都不是正确的处理措施。最好的办法就是冷疗，用凉水冲，冲到不疼为止，然后用清洁的毛巾或者纱布把伤口保护起来，到医院就诊。根据创面情况可以选择包扎、暴露疗法以及外用生长因子促进愈合，烧伤后疼痛剧烈说明创面较浅，疼的越厉害好的越快。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
膝关节烧伤之后，根据烧伤的深度不一有如下的注意事项：首先，膝关节应该限制活动，不要让膝关节弯曲或者伸直过度。其次，应该减少下床的负重的时间，要尽量避免下地行走，禁止做剧烈的活动。同时，局部受压的地方，应该尽量减少受压，不要做局部挤压，或者牵扯过度的活动训练。膝关节烧伤之后，多采用包扎的方式进行，如果是偏浅的创口，通过换药的治疗，可能2-3个星期就可以愈合。如果创口确实深到一定程度，没办法愈合，这个时候应该借助手术的方式进行处理，通过手术祛除坏死组织，移植其他部位的皮肤，是可以得到有效恢复的。当膝关节烧伤到一定程度形成深度创口的时候，应该及时进行修复，然后再通过后期疤痕治疗，来改善局部的功能，以达到能够重新满足膝关节承力承重，弯曲的功能。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
热油烫伤通常是浅 Ⅱ度烫伤，或者是深Ⅱ度烫伤。热油烫伤首先需要清洁烫伤部位，比如用冷水冲洗、用干纱布等去掉热油，然后用碘伏消毒创面，不能用酱油或者獾油、牙膏等物品外涂抹创面，会导致创面可能发生感染，还会留下色素沉着，并且影响医生对创面的判断。 热油烫伤最好、简单办法是用冷水冲洗后，碘伏消毒包扎创面，过2-3天后可以自行打开纱布，观察创面情况。如果创面较深，应该到医院治疗，如果创面较浅，可以继续用此方法，继续换药。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
在各种养生节目中，经常会看到某种疾病需要多吃什么或者不吃什么，烧伤也一样。经常会看到烧伤不能吃海鲜，不能吃其他一些东西，要多吃什么。实际上在烧伤的治疗过程中，尤其是在西医烧伤治疗过程中对水果没有任何要求。水果是不会改变受伤的治疗进程，吃什么水果也不会让烧伤恢复加快，同样也不会使烧伤变深。另外其他的食物也是一样，只要没有过敏且营养价值比较高，烧伤都可以吃相应的食物。所以不用特别忌口。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
被油烫伤起泡属于二度烫伤。如果水泡比较细小，比较散在，同时烫伤面积不大，则不需要挑破水泡，注意保护创面的清洁，并涂抹烫伤膏。如果烫伤面积比较大，水泡的体积也相对比较大，张力比较高，容易受到外力的作用，发生破裂或者影响到工作和生活，应该在严密消毒创面的情况下，抽尽或者排出水泡里面的液体，并去除坏死组织，保护好创面，定期换药，促进愈合。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
不同的省份对于医保的范围要求不同，具体需要根据不同省份制定的政策来确定。通常情况下，烧伤属于外伤，可以用医保治疗。但是整形如果是属于美容整形，不可以用医保报销，医保只能报销疾病不能报销整形类。但是如果是属于矫形手术、矫形整形和影响功能的整形，在病例中明确写明，当地医保盖章后也是可以用医保报销。所以要明确自己的病疾病的种类，问清楚医保科再办理手续。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
大面积烧伤，因为全身的正常的皮肤比较少，大面积修复有相当大的难度。在目前，治疗方法，除了进行康复功能、康复治疗以外，还有激光治疗，还有手术治疗。全身大面积的疤痕治疗，主要考虑的是以功能的恢复为主，四肢、头面部、颈部功能部位，尤其是双手，这些部位的功能的恢复是比较主要的。如果存在功能问题，修复是以功能为主。全身大面积烧伤，如果想达到没有烧伤之前正常的情况，几乎是不大可能。因为所有的修复除了经过功能锻炼，经过后期的康复治疗，包括手术，包括激光的治疗之外，皮肤不能完全恢复到以前的正常情况，多少都会遗留疤痕的痕迹。在缓解功能障碍，改善功能的情况下，尽量采取措施，修复容貌，比如外观，目前使用的方法主要还是以手术治疗为主。比较常用的，利用现有的正常皮肤进行手术治疗，比较多见的扩张器，当然是在医院进行手术治疗。手术周期会比较长，时间也会比较慢。治疗效果，根据疤痕的情况，会有明显的改善。如果面、颈部，或者是功能部位、暴露部位想完全修复到以前，目前还是有治疗手段，具体到医院进行相关的咨询和治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
幼儿烫伤的治疗与成人略有不同。因为婴幼儿的抵抗力差、愈合能力弱且身体素质不如成人的好，所以在相同面积下婴幼儿烫伤的严重程度要比成人要重，同时烫伤后补液的补液量与烫伤面积的计算都与成人不同。如果是小面积轻度的烫伤，建议立刻用凉水冲洗，然后碘伏消毒、纱布包扎，不能应用各种不明药物。如果烫伤面积比较大，最好到最近的医院找专业的医生处理，否则创面容易感染和加深创面。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
所有的放射性损伤的特点就是只能控制不能根治，对于放射性淋巴肿的治愈，根治要靠外科治疗，一旦给它形成另外一条通路，比如我们转移过去的皮瓣，跟他的远端肢体已经建立这种血液循环，它实际上是已经治愈了。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烫伤发生以后，患者和家人都非常关心烫伤后留不留疤痕，实际上烫伤后留不留疤痕是由烫伤的深度决定的。热油烫伤后，由于热油的温度、接触的时间和局部皮肤厚薄的不同，可以产生不同的创面。根据创面的深度不同，可以分为一度、浅二度、深二度和三度的创面。一度创面损伤到表皮层，一般10天可以愈合，愈合后不留疤痕。浅二度创面在不感染的情况下，一般需要两周愈合，愈合后也是不留疤痕的。对于深二度创面来说，需要3-4周才能愈合，愈合后会有疤痕。所以深二度创面愈合后，就需要抗疤痕治疗。三度创面如果不手术，一般是不能愈合的。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
局部皮肤烫伤后，根据烫伤深度的不同，我们可以将烫伤的创面分为一度、浅二度、深二度和三度。浅二度创面属于比较浅的烫伤，它是热力损伤达到了真皮深层。这个时候烫伤疼痛是比较明显的，局部的水疱也比较饱满，如果祛除水疱，可以发现创面基底比较红润、潮湿，渗液也比较多，弹性比较好，触痛比较明显。一般在不感染的情况下，创面会在2周内愈合，愈合后不留疤痕，但是有时候会有一定的色素沉着，所以在伤口愈合后要注意防晒，平时饮食上不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎的预防集中在每一个阶段，在早期放疗期间以及放疗结束后三个月之内的肠炎，腹痛腹泻的症状尽量在这个时候应用一些药物，止泻的药物还有消炎的药物早期应用，尽早地缓解它的症状，有利于后期症状的缓解。后期发生肠道黏膜破溃出血以及腹泻便秘相交替的时候，应用的主要是润肠的药物，还有食物来进行治疗，食物往往主张食用一些短纤维类的蔬菜，因为短纤维类的东西在肠道不容易形成干结，可以减轻放射性肠炎出血症状的发生。一旦出现肠道出血的时候，尽早的进行系统治疗，系统治疗包括全身的抗氧化药，促进微循环药应用，还有对症的药物灌肠治疗。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿化学性烧伤急性期抢救，如果出现严重的并发症，在家里面是没有办法处理的，必须到医院进行正规的处理。主要有几个方面，一个是要维护生命通道。比如因为食道和气道紧密相连，如果化学性腐蚀性损伤，引起了食道的穿孔，波及到气道，可能会引起气道的损伤，或者是气道和食道的穿孔，互相粘连，那会出现食物反流，呛到气管里面会危及到生命。在医院可能会进行气管切开，甚至是气管插管，维护气道的通畅。其次食道里面的损伤，允许的情况下，尽早进行胃部的清洗，尽早的祛除化学物品在体内的存留。针对不同的化学药品，可能使用的方法和原则不太一样。早期处理，最常用的用生理盐水进行稀释，或者是进行盥洗、冲洗之后，也必须在医院内进行在胃镜，或者是再下胃管进行冲洗，尽量减轻食道的腐蚀和胃肠道的损伤，以免引起传统包括急性急腹症、腹膜炎发生。尤其是早期，一定要防止出现生命体征的问题，出现呼吸困难，胃部或者是食道血管的腐蚀出血的情况。所以一旦出现了食道的化学性损伤，早期的处理必须是在医院进行正规的处理，不能自己在家随便服用药物，或者是中和剂进行处理，以免加重病情。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
火焰烧伤，与热水烧伤相比程度要更深，所以火焰烧伤的处理，要比热水处理更应该重视创面的深度问题。应该用冷水冲洗创面，创面的水泡需要用碘伏消毒后，用注射器抽取水泡液，然后保留水泡皮，因为水泡皮可以保护创面，减轻创面加深，避免创面感染。水疱如果较多，应该到当地医院进行治疗。如果水泡的位置在特殊部位，比如面部、会阴部或者是关节处，也应该到当地找专业医师进行处理。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
在夏季骑摩托车时，很容易发生小腿的烫伤。由于摩托车排气管温度比较高，烫伤的深度都偏深。局部皮肤烫伤后，应当立刻用湿毛巾冷敷，降温止痛，减轻创面的进一步损伤，并且可以有效的减轻疼痛。如果条件允许，最好能够用自来水冲洗，让流水带走皮肤残存的热量。冷疗一定要充分，时间至少半小时，冷疗后可以用碘伏消毒，放掉局部的水疱液，清除表面的腐皮，然后用抗菌药膏，如银锌霜、磺胺嘧啶银软膏包扎换药，两天换药一次，也可以使用金因肽或者贝复济促进创面的愈合。平时要注意抬高肢体，不要下垂，伤后24小时内最好注射破伤风抗毒素。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤后水泡几天好，其实是想问，烫伤以后创面几天好，烫伤按照深度来说有浅二度深二度和三度，最常见的一般是浅二度到深二度，浅二度需要1-2周愈合，深2度需要3-4周愈合。影响烫伤还有一些其他因素，比如年龄因素，年龄越小它的愈合能力。第二、有没有基础疾病，比如高血压、糖尿病、肢体的血管疾病，影响创面延迟愈合。第三、有没有感染，感染肯定会延迟愈合。第四、还有一些，比如毛发多的地方会愈合快一些。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
脚被摩托车气管烫伤，要看烫伤的接触时间，在临床上碰到喝醉酒骑摩托车或者是因为车祸，被摩托车压着烫了比较久，烫伤的情况会比较严重，深度会比较深，往往会达到三度，这样的情况就需要，切除烫死的皮肤组织再植皮，甚至要做皮瓣的修复。如果是烫伤的时间，接触的时间比较短，没有达到三度，只在二度烫伤，就按照普通的烫伤处理，通过换药来促进伤口愈合。严重的需要手术处理。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性肠炎的早期症状是以腹痛、腹泻为主，经过药物控制，比如止泻缓解症状都可以控制，后期往往是发生在半年以上，甚至发生放射性肠炎时间最长的在放疗结束十几年之后发生。往往在这个时候发生会有以下几种，第一就是肠道蠕动功能变差，肠道蠕动功能一般指肠道有节律的，从上向下的蠕动来促进肠内容物，或者到结肠以后形成粪便往下蠕动，放射以后除了肠道组织本身受辐射以外，管理肠道蠕动的植物神经组织也受到一定程度的影响，但是这个影响从其他表面看不出来，就是发生蠕动功能紊乱，该往下走的或者它不往下走了，节律比较乱，会有明显的腹痛症状。还有就是肠道本身的腺体分泌物减少，造成肠道的内容物，特别是粪便，相对变得比较干燥，会引起明显的便秘症状。在便秘的情况下，肠道会加大蠕动，来促进肠内容物往下排泄。在便秘干燥的粪块排出以后，会发生稀粪，腹泻便秘相交替。严重会形成肠黏膜的溃疡和糜烂，造成出血症状。如果形成慢性溃疡长期不治疗，在溃疡周围组织会形成挛缩和纤维化，逐渐的造成肠道的狭窄，一旦到狭窄就需要手术治疗。还有就是肠道壁的慢性溃疡，如果发生在直肠以上，特别乙状结肠往上，长期的慢性溃疡还可能引起肠道的穿孔、破溃，就会形成比较难治性的腹膜炎。

讲解医师：李艳如  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院急诊科
烫伤是夏天经常出现的，急诊比较常见。烫伤最常见的就是热水或者热气熏了以后的情况怎么办，首先要看一下烫伤的程度，比如只是皮肤有点发红，面积不是太大可以自己局部处理，烫完以后马上离开被烫的热源，拿流动的自来水去冲，冲到一定的程度，充分冷却以后可以抹点烫伤膏。如果手头没有烫伤膏的话，可以抹点香油这类的东西，如果烫的程度比较深，马上起泡了或者面积比较大，一定来医院。如果起泡的话，一定不要把皮儿揭掉，对后期处理可能更麻烦，皮掉了以后可能更容易增加感染的机会，所以烫伤程度比较重，一定及时来医院。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
人体也是电导体，电流接触皮肤以后进入体内，体内的很多组织都是有它的电阻的，根据焦耳定律，Q=I^2Rt，在有电压差的情况下，就会产生电流，电流经过有电阻的组织就会产热，骨头的电阻是最高的，在电流相同的情况下，Q=I^2Rt，电流经过作用的时间相同，骨头产热是最高的，所以电流经过人体的时候，它存在口小底大的现象，也就是冰川现象，在这种情况下，表面的皮肤感觉像是好的，但是里面深层的肌肉往往都被烧熟了。电烧伤是怎么引起的？就是电流通过有电阻的组织产热，引起来的热损伤。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
烫伤的水疱如何治疗是提问比较多的一大类问题，烫伤以后起水疱说明创面在二度左右。如果水疱已经破了，疱皮皱缩，就应该剪除皱缩的水疱皮，小水疱予以保留，大水疱在低位剪小口引流或者用无菌注射器将水疱液抽出来。 对于完整的水疱皮不要撕掉，疱皮对创面有良好的保护作用，可以减少水分蒸发，减轻疼痛，避免创面因为干燥而进一步加深，可以减少创面感染机会。 水疱皮保留只是暂时的，它终究会腐败，一般3天左右再把它去掉。如果3天以内疱皮腐败，就及时清除。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤会留下红色的印记，证明烫伤通常是浅Ⅱ度烫伤，或者是深Ⅱ度烫伤。如果是Ⅰ度烫伤留下的红色印记，通常在短时间内会自动消失。如果是Ⅱ度烫伤留下的印记，会持续较长时间甚至会留下明显的瘢痕。所以，正确的做法应该是在烫伤愈合以后，立即应用抗瘢痕药物涂抹红色印记，避免红色印记变成瘢痕。如果确定是Ⅱ度烫伤，在愈合后就应该立即用药。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤后的注意事项，最主要的就是要迅速的用自来水降温治疗，起码在自来水里面冲洗的时间要5到10分钟，把温度要迅速降下来，因为引起皮肤损伤的主要是温度。有很多病人要注意不要用牙膏、盐、酒精、酱油等涂抹伤口，这些东西涂抹伤口以后，你到专科医院去进行应急处理，专科医生在门诊接诊你的时候，他要用盐水给你清理异物，有时候是很困难的，包括牙膏的清洗、酱油的清洗都会影响医生对伤口的判断，清洗的时候也花费较多的时间，对伤口也是一种刺激，也不要随意的去涂一些中药。烧伤烫伤以后，迅速的用自来水降温处理，处理以后用干净的毛巾把伤口裹住，裹住以后到烧伤门诊去进行治疗，这应该是要推荐的方法。

讲解医师：蒋梅君  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
挤压伤如果是在挤压现场，千万不要用力拖拽。我们建议如果物体挤压在创面，要先把它从创面上方挪开，再把手或者肢体弄出来。因为如果你进行拖拽，可能会造成更严重的损伤，而且可能本来压的是手背，拖拽的过程中可能会把手指等各个其它不该碾压的地方也一同碾压，造成创面的扩大。把创面及时处理之后，及时到医院去就诊。因为挤压伤的患者有一部分会合并骨折，这时需要通过拍片来了解骨质是不是完整的。如果有骨折，患者就需要到骨科专科，判定需不需要进行内固定或者外固定的治疗。等骨科的医生给了诊疗意见之后，烧伤专科来判定创面的深度是通过换药治疗能够愈合还是需要做手术进行治疗。如果创面很深，需要做手术治疗。一般来说，骨科医生如果进行了固定，我们在骨科医生已经处理好的创面上再进行植皮修复或者皮瓣修复。挤压伤大部分患者的创面是位于肢体的，所以对于患者日后的生活自理和功能会造成一定影响。所以也提醒各位，在操作机器的时候一定要注意安全和仪器的检查。因为损伤一旦造成，对个人或对家庭来说影响都是非常大的。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
开水轻微烫伤是日常生活中最常见的烫伤，通常轻微烫伤是指一度烫伤或者是浅二度烫伤。这种烫伤愈合好，不会留疤痕或者是色素沉着，所以应该正确处理。要用清水冲洗，然后用碘伏消毒。如果是一度创面皮肤发红，不需要特殊其他特殊处理就可以。如果是浅二度创面还会起水泡，需要把水泡刺破，然后进行简单的覆盖。如果造成感染，就会使创面加深，导致创面延迟愈合，并且形成瘢痕，所以应该正确处理创面。

讲解医师：韩朝飞  （主治医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院烧伤整形外科
美宝牌的湿润烧伤膏是烧烫伤非常常用的基本药物，是全国医保的基本药物，也是联合国推广使用的烧伤药膏。成分有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等。功效可以清热解毒、止痛、生肌，给烧伤创面营造微湿的生理环境，促进皮肤的原位再生。使用方法很讲究，涂在伤口表面，厚度不要太厚，覆盖就行，厚度达到1mm左右。说明书上提示薄于1mm，每4-6小时就要换1次药，要把之前的药物擦掉，然后涂一层新药。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
烫伤起脓说明烫伤的时间比较长、比较久。烫伤的创面由于不清洁或者不卫生，容易受细菌的感染，从而继发创面感染，产生脓液。遇到这种情况，应该及时到正规医院的普通外科或者烧伤外科进行就诊，由专科医生对病情进一步评估，了解烫伤的创面大小、深度以及感染类型，可以在消毒的情况下对感染创面进一步的进行消毒和清创，去除坏死组织和脓液，在上面涂抗菌的药膏，最后以无菌纱布进行包扎。还可以根据情况进行抗生素的治疗，包括口服或者是肌肉注射、静脉注射抗菌素，要记得遵医生的医嘱，及时到正规医院进行复诊，进行换药，来了解创面的愈合情况。