微创外科

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折患者的饮食，从中医角度讲，要根据骨折不同的阶段，采用不同的饮食原则。早期骨断筋伤、气滞血瘀、瘀血内停、肿胀疼痛、体温偏高，此时不可急于用营养品，应食用蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等。忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定、二便通畅、舌苔、脉象正常后再适当予以补养制品。 中期骨细胞占据血肿位置形成骨痂，这时应给予续筋接骨、调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等。同时加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈合。后期久病必虚，根据中医虚则补之的原则，病人应适当多吃点胡萝卜、芹菜等粗纤维食物，及禽、蛋、肉类、水果之类以滋养肝肾、补益气血。忌食辛辣制品。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折并发症分为早期并发症和晚期并发症。早期并发症是指刚刚发生骨折后容易出现的并发症，有脂肪栓塞、筋膜间室综合征、休克、邻近脏器损伤、邻近神经血管损伤。晚期并发症是指骨折两周以后至骨折愈合期间，并发症有泌尿系感染、坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等等。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎微创手术要谈手术效果，首先需要明确诊断病人的症状是不是跟颈椎的疾病有关。通过微创手术是不是可以把病灶去除，比如说一些突出不太严重的一些神经根型颈椎病的病人，我们可以通过射频消融进行间盘内的压力的释放、皱缩，对于一些明显突出的间盘，我们可以通过内镜手术，把突出的部分摘除，只要我们把病灶去除的话，手术效果应该是满意的。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
我们所说的后遗症往往还是疾病本身残留的一些症状，比如说病人压迫时间比较长，可能出现了一些脊髓的病变，带来了相应的神经症状，比如说胳膊的麻木、肌肉的力量减退，或者精细动作减退，减压以后是解除压迫，可以缓解他的疼痛。麻木和力弱，包括精细动作减退，实际上是一种神经已经受损的表现。解除压迫以后是给神经一个恢复的机会，通过进一步的功能锻炼、药物治疗，让他进一步恢复。当然有的病人压迫时间过久或者过重，一部分神经功能不能完全恢复，不能被剩余的神经进行功能替代，会残留一部分症状，比如说还存在一定的麻木、力量弱或者精细动作还没有完全恢复正常。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
因为微创手术本身对周围的肌肉、韧带、骨关节结构破坏很少，所以不用像开放手术那样制动时间特别长，一般我们建议在一个月之内颈部活动不要过度，可以适当进行围领的保护。平时还是注意避免长时间伏案低头睡觉，枕头不要过高。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
微创手术是一系列的手术的统称，包括射频消融、脊柱内镜或者通道的手术。射频消融可能更常见于对一些有神经根刺激的不太严重的肩盘突出或者合并有头晕的病人，这种可能在半小时之内就可以。颈椎的内镜手术，主要针对有比较明确的明显的脊髓或神经根压迫，采取的内镜下的间盘摘除手术，这个手术的过程大概在一到两个小时。另外通道手术也可以做一些减压，这个手术时间也大概在一到两个小时。

讲解医师：于峥嵘  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎本身周围的结构比较复杂，在椎管内有脊髓神经根，在椎管外有颈部的动脉、食管、气管，所以在手术操作过程中，有可能对这些结构出现损伤，但是有经验的医生都会避开这些结构，尽量避免对这些结构的损伤。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔镜手术与传统手术相比，具有较大的优势。与传统手术相比腹腔镜手术更加微创化、精准化，它的可视性也更好，康复时间也相对较短，但是腹腔镜术后仍有一些注意事项需要了解。比如最常见的腹腔镜胆囊切除手术，手术之后同样也需要注意观察病人的生命体征、症状以及腹部体征等变化，了解身体的康复情况，以及有没有并发症的发生。由于伤口对人体的影响比较小，应该鼓励患者更早下床活动，促进身体康复。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔镜手术多少钱，需要根据疾病的具体情况、手术复杂程度、使用的器械及耗材和医院的级别以及地区经济差别进行判断。总体来说，腹腔镜手术比开放性手术要贵，如最简单的腹腔镜肠粘连充血手术，不需要涉及肠管切除吻合，不需要使用特殊的耗材，它的费用在10000元左右。如果是比较复杂的手术，如腹腔镜直肠癌根治术、胃癌根治术，甚至是十二指肠切除术，手术费用需要在40000-60000元，甚至更多。以上数据仅供参考，具体以当地医院的收费为标准。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔镜手术是目前近二十几年来外科学的新发展和新基础，现在已经广泛使用于所有的外科系统，包括普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、心胸外科和妇产科等。因为腹腔镜手术创伤小，恢复比较快，得到了越来越多患者的欢迎。虽然与开放手术相比同样存在互相粘连的机会，但是这种机会已经大大降低，只要注意精细解剖操作，防止互相感染，进行早期的活动，都有助于减少腹腔粘连的发生。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔镜手术是近二十几年来外科技术的新进展。腹腔镜手术与传统手术相比，更加趋向微创化、精准化、可视化以及康复的快速化。同样是胆囊切除术，如果是进行传统的开刀手术，需要在右上腹部留下大约至少3-5cm以上的切口，康复的时间比较慢。如果是使用腹腔镜进行胆囊切除手术，只需要在腹部留下3个小切口，甚至只有1个小切口。手术后3-5天即可以进行洗澡，不影响伤口的愈合。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
腹腔镜手术就是通过腹腔镜的外科手术设备、器械所进行的腹腔内手术，属于微创手术。腹腔镜外科手术设备和器械主要包括腹腔镜图像显示和存储系统，该系统包括腹腔镜微型摄像头及数模转换器、显示器、冷光源、录像机和图像存储系统、二氧化碳气腹系统，该系统主要是为手术提供足够的空间和视野，避免意外损伤其他脏器。手术设备和器械主要有高频电凝装置、激光器、超声刀、冲洗吸引管。手术器械主要包括电钩、分离钳、抓钳、肠钳、吸引管、穿刺针、持针钳、术中胆道造影、吻合器、闭合器等各类与腹腔镜手术所相关的器械。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
随着微创外科的发展，临床许多科室都可以开展腹腔镜手术，如妇产科、泌尿外科、普通外科，不同的科室，腹腔镜手术以后需要注意事项不同。即使同一科室，不同的疾病手术后，注意事项也有所不同。哪怕是同一种疾病，同一种手术方式，如果患者的体质不同，病情的轻重缓急不同，手术的术式也不尽相同，主刀的技术水平不同，因此术后注意事项也不尽相同。但所有的腹腔镜手术后，都应该注意患者的生命体征变化、腹部体征变化、腹腔内无出血、术后有无感染，预防血栓形成，预防腹腔、肺部、泌尿系感染的发生，注意患者胃肠功能的恢复，积极处理患者术后不适症状等等。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹腔镜手术是一种美容或者微创手术，腹腔镜的手术过程，是在腹腔镜的指引下，使用专用的器械，通过微小的切口进行手术目标的一个操作过程。比如最常见的、最早开展的腹腔镜手术，是腹腔镜胆囊切除术。一般通过在腹部打3个小孔，其中脐部的伤口作为观察孔，上腹部及右上腹部的伤口则作为操作孔。在手术当中使用分离钳、抓钳、电能钩，甚至是超声刀等专用的器械。在腹腔镜系统的引导下，如同开腹一样，将胆囊逐步分离，并且切除。之后可以通过操作孔或者观察孔取出病变的胆囊，进行病理检查。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
微创阑尾炎手术也就是腹腔镜下阑尾切除手术，其创伤比传统开腹阑尾切除手术切口小，恢复快，术后一般一周左右才能洗澡。尽管手术创口小，但是皮肤愈合需要一周以上时间才能拆线，一般在不出现切口感染的情况下术后一周可以洗澡。\n急性阑尾炎是普外科非常常见的急腹症，其发病原因一般与阑尾管腔堵塞以及继发性感染相关，典型临床表现为转移性右下腹疼痛。对于阑尾炎的治疗首选阑尾切除手术，随着医学技术进步和医疗设备的改善，目前绝大多数的医院采用腹腔镜阑尾切除手术。

讲解医师：赵立刚  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
宫腔镜术后的医疗护理方面需要观察，有无术后感染大部分宫腹腔镜手术，会伴有阴道的不规则出血，这是正常现象不用担心，观察出血情况即可。如果血量较多时间超过7天则有可能是感染的可能，及时就医并且观察伤口愈合情况，宫腹腔镜是微创手术，一般创口仅有1cm左右，愈合的时间较短应按时换药保持创口清洁干燥注意避免出现发红、肿胀等感染迹象即可。除此之外护理方面，例如加强营养，适当多摄入优质蛋白促进伤口的愈合，不吃辛辣刺激性食物，保持规律的作息和良好情绪都有助于身体的康复，避免久坐。另外，身体恢复后，可以适当选择慢跑、骑单车等运动，不可过度劳累，1个月内禁止性生活，采用淋浴，保持阴部的清洁卫生等。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
腋臭是由于腋窝部大汗腺分泌物较多，被局部的细菌分解产生的特殊骚臭气味。 通常来说腋臭首先还是应该看皮肤科，因为引起腋臭的主要是腋窝部的大汗腺，而大汗腺属于皮肤的附属器官，所以通常是由皮肤科医生来诊治的。 轻度的腋臭也是可以通过加强清洁卫生，和外用一些收敛止汗的药物得到有效控制的，但如果是比较严重的腋臭，可能要采取腋窝大汗腺切除手术的方式进行治疗。 目前通常比较大一些的皮肤科，也都可以做这种腋臭的手术，所以挂皮肤科也是没问题的。 另外，有些医院可能美容整形科或整形外科，也开展了腋窝部大汗腺切除的手术，如果已经决定用手术治疗腋臭，也可以挂整形美容科。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
微创手术以后大约一周左右，切口愈合就可以洗澡，具体时间需要取决于手术的大小，以及病人术后切口愈合的情况。微创手术是一个笼统的概念，微创手术中有切口大小之分，愈合快慢之别。\n例如腹腔镜下的胆囊切除切口较小，术后恢复较快，切口常于一周内就可以结痂愈合，愈合后即可以洗澡。腹腔镜下的胃切除或结肠切除等手术创伤较大，术中可能会有较长的切口或者术后的造瘘口形成，这样的病人洗澡的时间可能需要相应延后。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
患者头部拆线时间一般是一周左右，需根据具体情况，随时调节拆线时间，因为头部血运比较丰富，外伤后行清创缝合术，需2-3天换药一次，观察局部伤口的愈合、感染情况，拆线可能需要一周、10天，甚至更长，具体如下：\n1、一周：患者无特殊情况，一周时间组织愈合良好即可拆线。\n2、10天：头部伤口直接距离比较远，局部皮肤有缺损，强行缝合以后，伤口张力比较大，病人拆线时间可能要延长，甚至达到10天以上，防止头部伤口裂开。\n部分病人缝合以后，创面出现红、肿、热、痛等感染症状，会出现伤口剧烈的疼痛、全身发热，此时不但不能正常拆线，反而需提前拆线，将头部伤口里的脓汁、一些坏死物质及时清除出体外，防止感染创面进一步扩大，将缝线全部拆除，敞开伤口释放脓汁，通过长时间换药，伤口才能达到瘢痕愈合的状态。总之，头部伤口拆线需要根据病人局部情况调节时间，没有绝对的时间拆线。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病无力常见于脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是以慢性的四肢瘫痪为特征。如颈椎间盘突出或椎体骨刺，发生于椎体后方中央部分或骨关节移位，主要导致脊髓受压或脊髓前动脉受压，也可以同时有颈椎神经根的表现。临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力、颤抖、行走困难，继而双侧上肢发麻、握力减弱、容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难、尿潴留或尿失禁；也可卧床不起；也可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗异常等交感神经症状。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
中医治疗方法主要包括针灸、按摩、火罐、中药内服外用等方法。颈椎病主要是根据症状选取其中的一种或多种进行治疗。比如颈椎病导致的颈肩部疼痛，可采用针灸、局部按摩、火罐治疗；也可以外用舒筋活血药膏、内服舒筋活血中药进行治疗。可以单纯采用上述办法中的一种。但临床中诸多方法联合治疗往往可以缩短治疗的时间、尽快减轻病痛。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
治疗腰椎间盘突出没有哪种药是最好的药。用药一定要根据病人的症状、疾病的阶段有针对性的使用。即便是腰椎间盘突出，最适合的药物也有可能大不相同，最好在就诊后，在医生的指导下进行药物治疗。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
引起手麻的原因有很多，颈椎病是其中的一种。颈椎病的分型大致分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。手麻便是神经根型颈椎病的症状之一。当人步入中年之后，随着年龄的增长，一些器官会发生退行性病变。当颈椎间盘发生退行性病变后，会导致颈椎间盘突出或颈椎关节增生和肥大。这些突出的颈椎间盘或增生的关节一旦压迫邻近的神经根系时便会引发疼痛，从而导致手麻。由于颈椎退化而造成脊柱变形，椎间孔狭窄压迫神经根所致。若压迫第六条颈神经根，则会造成大拇指的麻木；若压迫第七条颈神经根，则会造成食指、中指、无名指的麻木；若压迫第八条颈神经根，则会造成小指的麻木。严重者甚至会造成手部的肌肉萎缩，无法握紧东西。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨折药物如下：1、西药治疗。骨折早期往往肿胀出血，药物治疗以改善循环、消肿止痛为主。中期肿胀消退，断端开始生长，此时增加促进骨折愈合、改善骨代谢的药物。2、中药治疗。按骨折分期，早期服用舒筋活血药物，中期服用续筋接骨药物，后期服用滋补肝肾药物。无论中药、西药均需在医生的指导下服用，切不可自行服用。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎强直也是颈椎病的一种，称之为颈椎生理曲度变直。是由于颈椎及颈部软组织慢性损伤或退变引起的脊柱内外力学平衡失调，压迫或刺激颈部血管、神经、脊髓引起的头、颈、肩背、上肢、背中部、胸部疼痛以及其他症状。甚至合并肢体功能障碍等一组临床症候群。正常的颈椎是向前的曲度，当颈椎曲度变直的时候，便称之为颈椎强直。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓型颈椎病是以慢性四肢瘫痪为特征。如骨刺发生在颈椎椎体后方中央部分或骨关节移位，则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压，亦有神经根同时受压混合表现。早期可出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬、发抖、无力、颤抖、行走困难，继而双上肢发生麻木、握力减弱、容易失落物品。上述症状加重时可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状。也可卧床不起。可并发头昏、眼花、吞咽困难、面部出汗等异常交感神经症状。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出采用针灸治疗，费用不是很高，每次治疗三、五十元至一百元不等。根据针法及一些辅助治疗不同，费用有所加减。一般针灸治疗十次为一个疗程，一个疗程的治疗费用三、五百至千元不等。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
柯力氏骨折是指桡骨远端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨远端两到3cm范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多为粉碎性，关节面可破坏。儿童受到同样暴力可造成桡骨下端、桡骨远端骨骺分离，多为平地跌倒、手掌撑地，腕关节处于背伸即前臂内旋位，以致暴力集中于桡骨远端松质骨处而引发骨折。此种情况下骨折远端必然向背侧及桡侧移位，此时尺骨茎突、可伴有骨折，三角软骨亦可能撕裂。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
肋骨骨折注意事项：1、用胸带固定胸壁可减轻疼痛；坚持深呼吸运动；有效的、正确地咳嗽；有痰要尽量咳出。2、避免较重的体力劳动，但应及早活动。3、加强营养，多吃高蛋白及含钙量多的食物；避免出入公共场所和受凉感冒；保证休息。4、如出现胸闷、气促、呼吸困难，需到医院复诊，及时就医。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨关节连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致的脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。因此，脊髓型颈椎病是脊髓压迫症状之一，严重的可致残疾，占全部颈椎病的10%-15%。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
天麻丸为祛湿剂，具有祛风除湿、通络止痛、补益肝肾之功效。主治风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病，症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿酸痛。所以当颈椎病出现肢体疼痛、手足麻木等症状的时候，又属于风湿瘀阻、肝肾不足证，才可使用天麻丸进行治疗。在选用药物治疗的时候一定要就诊医生后才可服药治疗，以免不对症导致误治或者失治。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨质疏松是指一定单位体积内正常钙化的组织减少，包括骨的有机成分和钙盐，但是骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄、哈氏管扩大和骨小梁减少。骨质疏松的X线表现主要是骨密度降低。在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄的现象。在脊柱椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄。严重时椎体内结构消失、椎体变扁，其上下缘内凹、椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的锥体状。疏松的骨骼不能承受相应应力，椎体有时可压缩成楔状。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出微创手术不代表没有创伤。皮肤切口愈合时间为两周，深层组织创伤修复时间也在两周左右。一般情况下，术后三天患者病情平稳，无新发情况就可佩戴腰围下床活动，逐渐恢复日常生活。大部分患者在微创术后经过三个月的康复调养期都能重返社会。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经所导致的一系列临床症状的疾病。究其原因可分为以下几种：一、外伤。腰部剧烈扭动或弯腰搬重物起身等动作，导致纤维环破裂、髓核突出。二、慢性劳损、老化、受寒。随着年龄的增大、长期久坐，腰部肌肉力量下降，椎间盘长期处于受力不均衡的状态，导致一侧纤维环薄弱、弹性下降、脆性增加，稍有活动便出现破裂、突出。三、遗传及局部结构异常。脊柱疾病常有遗传倾向，主要是结构性的异常，比如脊柱隐性裂、脊柱失稳，所以椎间盘容易退化而引发突出。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出疾病的治疗在临床中分为临床治愈和彻底治愈。腰椎间盘突出症的治疗也属于临床治愈。针灸治疗腰椎间盘突出有效，可以减轻或缓解椎间盘突出带来的腰部疼痛及神经受压的症状，且对神经后期恢复有很大帮助。但腰椎间盘突出还是可以复发，当劳累、受凉、外伤后可再次导致椎间盘突出、压迫神经引发症状，继续治疗即可。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病导致的眩晕，首先要针对颈椎病进行治疗。可采用颈肩部理疗，包括热敷、烤电等办法改善颈部的血液循环。可于颈肩部舒筋活血膏药、药膏外用。也可口服舒筋活血、改善循环的药物进行治疗。具体的药物请就诊后咨询医生，以便对症用药。颈椎关节紊乱导致的眩晕，可采用中医正骨的办法进行复位治疗。若是上颈段椎间盘突出椎管狭窄所致眩晕，则有可能考虑手术治疗。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨质疏松治疗方法如下：1、饮食治疗。多吃富含钙质的食物，如芝麻、牛奶，注意营养搭配、维生素的摄入，减少浓茶、咖啡等影响钙质吸收的食物摄入。2、运动疗法。每天坚持锻炼，坚持晒太阳，有利于人体合成维生素D3，促进钙的吸收与沉积。3、药物治疗。包括钙片、维生素D3、降钙素的使用。药物治疗要就诊后在医生的指导下服用。4、仪器治疗。目前常用的电磁脉冲治疗可以提高人体骨钙的沉积、增加骨骼密度。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
脊髓型颈椎病治疗是以手术为主。因为该病的自然发展是60%-80%的病人症状会进行性加重，最终是瘫痪残疾。手术对多数病人是唯一可能有效的方法。但是在临床实践中，确诊脊髓型颈椎病以后，轻型或者在手术之前一般还是首先采取保守治疗，包括药物疗法、支具疗法、牵引疗法、物理疗法和生活指导。本着为病人高度负责的态度，典型的、严重的病人应该直接手术。轻的脊髓型颈椎病保守治疗的疗效根据日本学者森田雅和1994年发表的调查，改善的21%、不变的23%、恶化的49%，77.5%的患者最终必须选择手术治疗。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎骨折细分为椎体压缩骨折、椎体爆裂骨折、椎体附件骨折等。椎体压缩骨折属老年性骨质疏松骨折，此骨折椎体成形术后可佩戴支具下床活动。若选择保守治疗，须严格卧床8-10周后可佩戴支具下床。椎体爆裂骨折造成脊柱不稳定或神经症状的需要切开手术，术后两周可佩戴支具下床。椎体附件骨折，如横突骨折，伤后可佩戴支具下床，无需严格卧床。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出是腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根导致的下肢疼痛、麻木等症状的疾病。所以腰椎间盘突出腿疼是支配腿部的神经被突出的腰椎间盘压迫所导致。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
目前临床中治疗腰椎间盘突出的膏药分为西药和中药。西药的膏药主要是消炎止痛的药物的透皮吸收，如氟比洛芬巴布膏。中药的膏药又分为两大类，舒筋活血为主和祛风除湿为主，所以在临床治疗的选择要根据具体情况进行。受寒引起的宜选用祛风除湿的膏药，外伤劳损引起的宜选用舒筋活血的膏药。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病的症状比较多、比较复杂，可以引起局部疼痛、肢体疼痛或者麻木，甚至心慌、胸闷、胸部疼痛。但胸痛不能只考虑是颈椎病的问题，首先还是要除外心脏及胸部的器质性病变，比如心梗、胸膜炎等疾病。颈椎病会导致颈背部肌肉紧张、关节紊乱，影响到交感神经，从而出现心慌、胸痛等症状。若有胸部疼痛、同时有颈椎病，不要自认为是颈椎引起的胸痛，还是要到医院就诊。除外心脏、胸部疾病后，再到骨科就诊，诊治颈椎病，以免耽误病情。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出微创手术费用因医院级别会有一定的差别。病人无基础病、术后无并发症的情况下，手术及住院总额在五万左右。常因患者基础疾病等因素延长住院时间，增加相关治疗而导致费用的增加。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出压迫神经往往会出现下肢的疼痛、麻木或过电样的疼痛麻木感。此时最好的办法就是卧床休息。急性期一定以卧床休息为主，起床需佩戴腰围保护。若症状不能缓解或逐渐加重，最好尽快前往医院就诊，以免神经水肿进行性加重，导致神经不可逆的损伤而影响此病的预后。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
骨质疏松饮食如下：1、多吃菜。大部分青菜都是富含维生素C及维生素D等多种维生素，维生素在骨骼的代谢上起着调节的作用。诸如小白菜、香菜都是对缓解骨质疏松有很好的作用。水果乃至豆腐都可以，原因一样-维生素。2、骨头汤。中国人讲究以形补形，从现在的说法骨头里含有钙元素、骨质纤维，骨头浓汤可以很好地将以上的东西让人吸收。3、钙片、维生素片。4、没事多晒太阳。阳光可以有效地促进人体吸收食物中的钙元素，还可以补充维生素。这个方法对老人尤其有效，而且晒太阳不要钱。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能的避免受到感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。原则上清创越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为伤后六到八小时内清创，创口绝大多数能一期愈合，应尽可能争取在此段时间内进行。 冬天气温低，清创时间可适当延长。清创过程完成后，根据伤情选择适当的固定方法，固定患肢。应当使用抗生素预防感染，并应用破伤风抗毒素。遇到开放性骨折，需要镇定，然后等待救护车的到来。在做完自己力所能及的活动之后，不能做其他自己不懂的事情，以免出现大出血或者其他不良的现象。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
腰椎间盘突出手术是目前临床中常用的治疗方法之一。从手术目的来看，主要是进行髓核摘除、解除神经根的压迫。最大的好处就是解除神经根的物理性压迫，症状缓解较快、针对性强。手术治疗的弊端就是对局部组织有创伤，可能造成局部粘连，术中也有损伤神经根的风险。腰椎不稳的患者还需要进行内固定手术治疗，这会导致手术相邻节段加速退化，加速引发新的椎间盘突出疾病。所以手术的选择要慎重。如果腰痛、下肢疼痛症状持续加重，保守治疗三个月，症状仍不能缓解，严重影响日常生活，还是需要考虑手术治疗。一味保守治疗很可能导致疾病的加重、神经的不可逆损伤。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
临床中治疗颈椎病手麻常采用营养神经、脱水等治疗。具体药物比如甲钴胺、维生素B1、甘露醇、地塞米松。这些药物要咨询医生之后才可使用。平时生活中我们要注意保持良好的坐姿，一般采取自然端坐位，背部要保持挺直，头部略微前倾。同时避免颈腰部长期处于一种姿势。稍感疲惫，可离开座位行走或每隔一小时做些简单的伸展运动，一到两分钟即可。同时还要调整合理的睡眠姿势，选择合适的枕头。工作中注意劳逸结合，姿势正确，避免超负荷搬运东西。平时注意颈腰部保暖，避免受寒，戒烟控酒，可以适当补钙，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
椎体压缩骨折的治疗包括保守治疗或手术治疗，具体要根据椎体的压缩程度以及有无神经症状进行选择。年轻人椎体多为爆裂骨折，若合并神经症状，最好选择手术治疗。老年性骨质疏松椎体压缩骨折，可选择保守治疗或者手术治疗。目前微创手术可以使老年人尽快下床行走，避免长期卧床，有效地减少椎体压缩骨折带来的并发症，大大提高了老人的骨折后生存质量和生存率。保守治疗需要卧床8-10周，期间骨折处垫枕复位治疗。要注意合理膳食，预防便秘。加强四肢活动，预防深静脉血栓。注意翻身拍背咳痰，预防坠积性肺炎等并发症的发生。\r\n

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
颈椎病的症状比较多、比较复杂，可以引起局部疼痛、肢体疼痛或者麻木，甚至心慌、胸闷、胸部疼痛。但胸痛不能只考虑是颈椎病的问题。首先还是要除外心脏及胸部的器质性病变，比如胸梗、胸膜炎等疾病。颈椎病会导致颈背部肌肉紧张、关节紊乱，影响到交感神经，从而出现心慌、胸痛等症状。若有胸部疼痛、同时有颈椎病，不要自认为是颈椎引起的胸痛，还是要到医院就诊。除外心脏、胸部疾病后，再到骨科就诊，诊治颈椎病，以免耽误病情。