头皮血肿

儿童后脑勺摔伤建议及时就医进行相应的检查和治疗，处理方法如下： 1、若仅表现为头皮血肿、头皮挫伤、线性骨折或CT检查提示颅内存在少量血肿，一般可自行恢复，无需特殊治疗； 2、若CT检查提示颅内存在大量血肿，导致患者出现意识障碍、肢体功能障碍等症状，可能需进行手术干预； 3、若表现为头皮裂伤，可能需进行缝合； 4、若功能区凹陷骨折超过1cm，可能需进行手术治疗。

颅脑损伤后头痛分为以下情况： 1、早期头痛往往是因为头部头皮血肿、头皮伤口、颅骨骨折，甚至脑内出血、脑挫伤、脑水肿、脑血管的收缩功能障碍等原因引起的头痛； 2、后期头痛要警惕颅脑损伤后的并发症，如脑积水、脑脊液漏、颅内感染，甚至癫痫，此类病人也会出现头痛； 3、长期性头痛归结为脑外伤后综合征，该类疾病CT、磁共振可能并无问题，大多要做心理学检查和心理学治疗。 头外伤以后的头痛，早期头痛往往病人比较烦躁，这时可以适当的对病人进行镇静或镇痛治疗，在不影响其它治疗的前提下。针对远期疼痛，一般情况下要做心理方面的疏导，部分也可以用药物进行对症治疗。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
头皮血肿是临床上比较常见的一种头外伤。较小的头皮血肿一般在1-2周左右可以自行吸收，可以不用治疗；巨大的血肿可能需要4-6周才能吸收，采用局部适当的加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为了避免感染，一般不采用穿刺抽吸的方式。处理头皮血肿时要着重考虑颅骨损伤甚至脑损伤的可能性，所以需要鉴别诊断。

后脑勺磕出大包是外伤的一个特殊表现形式。后脑勺是生命中枢，严格讲类似于汽车的发动机，如果在发动机的旁边，后边撞击下，很有可能受到严重损伤。它只是后脑勺头皮上一个包块，不至于导致人的生命危险，但是颅内一旦出现影响，很可能会致命。也就是说如果表现为头皮上一个血肿、一个包，但是关心的是颅内问题，颅内问题才是致命的。局部头皮血肿，比如早期需要冷敷，一般24小时之内冷敷，超过24小时后再热敷，以利于它的吸收，让它消除。但严格意义来讲，脑袋里面的问题才是问题的关键。更重要的是比如颅脑外伤之后意识观察、肢体活动观察，包括其它一些生命体征的观察。

头皮外伤后常会形成局部头皮血肿，主要与头皮血供较丰富有一定关系，一旦发生碰伤、撞伤后头皮血管破裂，便可能造成头皮肿胀。根据不同时期的局部肿胀，分别采用以下方法快速消肿：1、初期：尽快进行冷敷或冰敷，间断性的冷敷或冰敷有助于促进头皮局部的血管收缩，对于控制肿胀发生的范围具有一定帮助。可以使用家庭日常准备的化学冰袋作为冰敷材料，也可使用冰箱内容易获得的矿泉水、啤酒、牛奶等冷藏物品，用一块干燥毛巾适当包裹后敷于患处，每次大概冰敷20-30分钟，间断性地进行冷敷，一天可以冷敷4-6次，有助于局部肿胀的消退；2、2-3天后：可以进行间断性温热敷，因为此时血肿已经形成固定范围，进行温热敷有助于加速局部血液循环、促进肿胀吸收。此外，还可以口服一些活血化瘀的中成药，对于患者情况的改善也具有一定帮助。

发烧在临床上称为发热。头部受到外伤之后，如果局部出现头皮血肿，帽状腱膜下血肿则有可能发烧，但是发烧通常都不会特别严重，大部分是在38℃以内，对于一般性的头部外伤患者，通常不会出现明显的发热。如果出现发热体温达到38℃以上，则需要警惕感染性因素，如头部受到外伤之后，患者有一定程度的意识不清，在此基础上由于颅内压增高而出现呕吐，以及口腔、鼻腔内的分泌物进入气道发生吸入性肺炎。此时患者会出现比较明显的发热常在38.5℃以上。严重的颅脑损伤患者由于伤及下丘脑，以及丘脑等影响体温的中枢部位，患者则可能发生中枢性高热，高热常达到39℃以上。由此可见，轻微颅脑损伤即一般性颅脑损伤的患者，通常不会出现明显发热，即使是存在血肿的吸收，吸收热通常也不会超过38℃。如果是特重性颅脑损伤，影响到丘脑、下丘脑等体温调节中枢，可能会使患者高热达到39℃以上。除此之外，常见的头部外伤之后的发热，是因为肺炎，以及吸入性肺炎等感染性因素导致。

小孩经常有床上摔下来，或者是在客厅的沙发上摔下来等情况，家长有时可能发现他是头部着地，再仔细看一下头部可能起一个包，医学上称头皮血肿。存在以下几种情况，若包较小，则为皮下血肿，此时家长也不必过于担心，做一些观察即可。第二种情况为摔下来后，发现包逐渐增大，有时摸上去像摸到水囊一样晃来晃去，此时出血量较大,可能是帽状腱膜下血肿，家长要及时到医院就诊。第三个情况，即在摔伤的局部有一个较大的，摸上去囊状样的大包，叫骨膜下血肿。第三种情况要小心，需考虑小孩是否合并颅骨骨折。以上三种情况，除第一种情况家长可适当观察一下，其他两种情况要及时到医院就诊。如果家长心里没有把握，受伤之后及时到医院就诊是最正确的方式。这里要跟大家讲一下，就是有一些家长有一些错误的做法，如有一些小孩摔了一个包之后，用热鸡蛋去滚敷或拿万花油去涂擦，受伤之后如果家长想做，就是给他用一些冷敷，而不是用涂擦和用热鸡蛋滚敷的方法，因会加重血肿。可以给冷敷，如果有冰块，用塑料装起来，隔着一层布，可以做局部的冷敷，但不要揉搓，揉搓为一种错误的方法。

讲解医师：陈彦香  （主任医师）
就职单位：银川市第一人民医院新生儿科
新生儿头皮血肿主要的原因是骨膜下血管破裂导致的出血，在生后几个小时或者数天就可以发现。\n有时候血肿会逐渐增大，主要部位就是在颅骨上顶骨或者枕骨膜下，可以是圆形的血肿，也可以稍微隆起像鸡蛋或者核桃大小，边界比较清楚，一般不超过骨缝，血肿处皮肤颜色正常，压之不凹陷，不宜移动，有波动感，一般消失的时间在生后2-4个月。如果血肿特别大，在新生儿出生后的两周，在脑外专科医生指导下，可以进行血肿抽吸术来加速血肿的吸收，同时也可以减轻新生儿黄疸。

宝宝外伤后家属可能比较紧张，少数头部外伤可致命，宝宝摔倒后可针对以下不同情况进行处理： 1、先看皮肤有无出血，如果头皮裂伤这些要用清洁纱布覆盖，轻轻加压，达到暂时止血的目的，并且马上送到医院进行缝合，防止持续出血； 2、观察头皮有无红肿，如果摔伤部位摸到有波动感肿块，可能是头皮血肿，早期可以用冰袋冷敷，后期可以热敷治疗； 3、看前后脑门，如果脑门感觉柔软表示没有障碍，如果感觉较硬、外突，可能大脑有水肿或者出血，需要及时就医； 4、意识状态，如果宝宝出现昏迷，即使只有几秒钟，可能是脑挫裂伤或者颅内出血，需要及时就医； 5、精神状态，如果没有反应，或者一直睡觉，肢体瘫痪或活动障碍，可能是颅内出血，要及时就医； 6、呕吐，如果宝宝摔倒以后反复呕吐，可能有颅内损伤； 7、有没有头痛、持续哭，宝宝如果轻微头痛，没有其它症状，家长不用太担心，在家观察情况。如果出现剧烈头痛或者持续哭闹不停，一定要及时就医，到相关医院进行相关检查； 8、观察鼻孔跟外耳道有无流血流脓，如果鼻部与耳朵出现黄色液体或者血，表示发生颅骨骨折，需要及时就医。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
依据头皮血肿的大小、范围、合并症状，临床上可采取不同的处理方法。如果患者外伤仅造成局部的头皮血肿，没有形成颅内出血，且头皮血肿的范围较小，患者的疼痛程度较轻，没有明显恶心、呕吐、昏迷等症状。可给予患者局部的血肿冰敷24小时，减少血肿渗出。24小时后改用热奄包外敷或外涂祛痛膏等药物，可有效的促进头皮血肿吸收、消退。如果头皮血肿范围较大，患者伴有明显的局部疼痛症状。此时单纯使用药物外敷，并不能使血肿较快的吸收。为避免血肿感染，需要尽快行头皮血肿清创引流。