头皮血肿

宝宝外伤后家属可能比较紧张，少数头部外伤可致命，宝宝摔倒后可针对以下不同情况进行处理： 1、先看皮肤有无出血，如果头皮裂伤这些要用清洁纱布覆盖，轻轻加压，达到暂时止血的目的，并且马上送到医院进行缝合，防止持续出血； 2、观察头皮有无红肿，如果摔伤部位摸到有波动感肿块，可能是头皮血肿，早期可以用冰袋冷敷，后期可以热敷治疗； 3、看前后脑门，如果脑门感觉柔软表示没有障碍，如果感觉较硬、外突，可能大脑有水肿或者出血，需要及时就医； 4、意识状态，如果宝宝出现昏迷，即使只有几秒钟，可能是脑挫裂伤或者颅内出血，需要及时就医； 5、精神状态，如果没有反应，或者一直睡觉，肢体瘫痪或活动障碍，可能是颅内出血，要及时就医； 6、呕吐，如果宝宝摔倒以后反复呕吐，可能有颅内损伤； 7、有没有头痛、持续哭，宝宝如果轻微头痛，没有其它症状，家长不用太担心，在家观察情况。如果出现剧烈头痛或者持续哭闹不停，一定要及时就医，到相关医院进行相关检查； 8、观察鼻孔跟外耳道有无流血流脓，如果鼻部与耳朵出现黄色液体或者血，表示发生颅骨骨折，需要及时就医。

颅脑损伤后头痛分为以下情况： 1、早期头痛往往是因为头部头皮血肿、头皮伤口、颅骨骨折，甚至脑内出血、脑挫伤、脑水肿、脑血管的收缩功能障碍等原因引起的头痛； 2、后期头痛要警惕颅脑损伤后的并发症，如脑积水、脑脊液漏、颅内感染，甚至癫痫，此类病人也会出现头痛； 3、长期性头痛归结为脑外伤后综合征，该类疾病CT、磁共振可能并无问题，大多要做心理学检查和心理学治疗。 头外伤以后的头痛，早期头痛往往病人比较烦躁，这时可以适当的对病人进行镇静或镇痛治疗，在不影响其它治疗的前提下。针对远期疼痛，一般情况下要做心理方面的疏导，部分也可以用药物进行对症治疗。

讲解医师：田硕  （主治医师）
就职单位：石家庄市人民医院男科
头皮血肿是临床上比较常见的一种头外伤。较小的头皮血肿一般在1-2周左右可以自行吸收，可以不用治疗；巨大的血肿可能需要4-6周才能吸收，采用局部适当的加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为了避免感染，一般不采用穿刺抽吸的方式。处理头皮血肿时要着重考虑颅骨损伤甚至脑损伤的可能性，所以需要鉴别诊断。

新生儿产瘤指新生儿在分娩过程中，因胎儿头部入盆时头位不正，与骨盆契合度差，造成局部压力增加，导致头皮、皮下等组织发生水肿、肿胀甚至局部出血，产瘤危险程度较低，容易消退，家长无需担心。另外，若产瘤出现在头顶中线，水肿可能较多，若产瘤囊性感较明显，需考虑出现头皮血肿，吸收时间较长，可长达二十天至一个多月。

婴儿体型比较小，体重也比较轻，摔倒时损伤相对比成人轻，暴力程度也比较轻，但损伤取决于暴力程度。婴儿常见的损伤是坠床，取决于撞击物体的硬度以及受伤的暴力程度。婴儿的损伤主要包括头皮血肿，即头皮创伤以后出血，但是婴儿因为皮下组织比较疏松，出血难以被皮肤自然的阻止，所以出血量可能会很大。小儿出血量甚至可以达到休克的程度，所以要关注头皮血肿。如果头皮血肿在增大，体积比较大，必须到医院进行处理。如果不增大，最好不进行做处理。 除此之外是皮肤下面的骨骼，婴儿的骨头比较柔软，直接暴力骨折的可能性比较小，但是可能会造成凹陷或者移位，甚至出现错位、骨缝裂开，这些问题需要到神经外科专科进行处理。脑组织会受到损伤，会遭到挫伤，这些外伤也需要进行专科处理。好的方面是婴儿大脑可塑性比较好，对于同样的损伤，恢复上比成人更有优势。

头皮血肿要看血肿的大小，还有血肿是处于哪个位置。比较局限的叫做皮下血肿，这种情况不做特别处理，血肿没有进行性扩大，观察随诊即可。 帽状腱膜下血肿可能比较广泛，如果是小孩，帽状腱膜下血肿也有可能，因为小孩循环血量比较少。如果是帽状腱膜下血肿，也可能会引起休克，如果小孩帽状腱膜下血肿，一方面要抽吸血肿，加压包扎，另外一方面还要给患者输血补液，抗休克治疗。 骨膜下血肿一般血肿范围比较小，不一定要处理，因为骨膜下血肿相对来说比较容易吸收。

小孩经常有床上摔下来，或者是在客厅的沙发上摔下来等情况，家长有时可能发现他是头部着地，再仔细看一下头部可能起一个包，医学上称头皮血肿。存在以下几种情况，若包较小，则为皮下血肿，此时家长也不必过于担心，做一些观察即可。第二种情况为摔下来后，发现包逐渐增大，有时摸上去像摸到水囊一样晃来晃去，此时出血量较大,可能是帽状腱膜下血肿，家长要及时到医院就诊。第三个情况，即在摔伤的局部有一个较大的，摸上去囊状样的大包，叫骨膜下血肿。第三种情况要小心，需考虑小孩是否合并颅骨骨折。以上三种情况，除第一种情况家长可适当观察一下，其他两种情况要及时到医院就诊。如果家长心里没有把握，受伤之后及时到医院就诊是最正确的方式。这里要跟大家讲一下，就是有一些家长有一些错误的做法，如有一些小孩摔了一个包之后，用热鸡蛋去滚敷或拿万花油去涂擦，受伤之后如果家长想做，就是给他用一些冷敷，而不是用涂擦和用热鸡蛋滚敷的方法，因会加重血肿。可以给冷敷，如果有冰块，用塑料装起来，隔着一层布，可以做局部的冷敷，但不要揉搓，揉搓为一种错误的方法。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
头皮血肿是在头皮的下方，颅骨的上方有一个明显的血凝块，其常常是由于外伤所导致的，一般在头皮血肿发现后要进行冷敷，最好是在受伤后的一天内进行冷敷，这时效果较佳，在一天后局部可以进行热敷，这样能够促进血肿的进一步吸收。但是有部分患者是由于血小板过少，或者是凝血功能过差所导致的头皮血肿，这需要去医院进一步查血常规、凝血四项、肝功能等检查，根据结果给予抗凝治疗或者是其他治疗。还有部分患者是由于血管畸形破裂所导致的，这需要进一步查CT、彩超等进行明确。在出现头皮血肿后，局部尽量不要按压，可以适当多摄入有营养的物质，例如新鲜的鱼肉和新鲜的虾肉、较瘦的牛肉等，但是不能饮用含有酒精的饮料，这些都能够促进血肿的进一步吸收，使患者尽快的康复。

儿童后脑勺摔伤建议及时就医进行相应的检查和治疗，处理方法如下： 1、若仅表现为头皮血肿、头皮挫伤、线性骨折或CT检查提示颅内存在少量血肿，一般可自行恢复，无需特殊治疗； 2、若CT检查提示颅内存在大量血肿，导致患者出现意识障碍、肢体功能障碍等症状，可能需进行手术干预； 3、若表现为头皮裂伤，可能需进行缝合； 4、若功能区凹陷骨折超过1cm，可能需进行手术治疗。

头皮挫伤、头皮血肿后，患者的头发通常可以继续生长，除非头皮挫伤造成毛囊损伤而影响头发生长。多数患者发生头皮挫伤或头皮血肿后，对头皮毛囊并无较大影响。对于较大的头皮血肿，经过神经外科医生的观察与治疗后也能够较好吸收，对毛发的生长并不构成影响。在开颅手术后，患者的头皮处存在切口。若头发生长后切口消失，提示切口对毛囊不构成损伤。因此，头皮挫伤、裂伤后，经过缝合、换药，几乎不会对患者的毛囊造成影响，头发可正常生长。