乳腺外科

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
男性右胸有硬块且按压疼痛考虑是以下几种可能性：首先。可能是因为男性的乳腺增生症，男性是有乳腺的，但是乳腺不会发育，当出现乳腺增生时男性乳房里面会有硬块，触摸有痛感，脾气也比较烦躁，情况严重的是胸部有刺痛感。其次，可能是男性正处于青春期发育阶段，男性进入青春期后体内产生的雌激素会刺激乳腺细胞不断繁殖，在乳房内形成硬块，触摸时会有疼痛感，过一段时间自动消失。然后，可能是因为乳腺感染、乳腺纤维瘤等其他一系列乳房疾病，一旦出现此症状最好去医院乳腺科确诊，根据检查结果进行治疗，如果情节比较严重，必要时采取手术切除。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
乳腺疼痛是女性比较常见的一种症状，考虑是乳腺囊性增生病引起，多数青年中年女性有这种症状，尤其是在月经来潮前，疼痛不适症状明显，月经结束后好转或消失。疼痛的原因是雌、孕激素比例失调，乳腺组织过度增生和复旧不全，出现乳腺的胀痛、刺痛。急性乳腺炎也会导致女性的乳腺疼痛，由于乳腺属于分泌器官，会有分泌物通过乳腺导管、乳头排出体外。当排出受阻细菌入侵后，导致乳腺导管内感染，出现乳腺的红肿、疼痛不适，平时注意乳头的清洁卫生。由于乳腺、乳头富含有神经末梢，受到外伤后也会引起疼痛，出现乳腺疼痛，尽量到医院就诊，确诊后再对症治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房里面有很多小颗粒有两种情况：第一、属于良性的生理性小颗粒，第二、恶性的病理性颗粒。良性生理性颗粒是普通的乳腺增生，摸起来痛感不强，与患者机体激素水平过多有一定关系，多注意休息，少生闷气，在配合药物治疗问题不大。如果是病理性小颗粒可能是出现乳腺结节，也有可能是乳腺肿瘤，需要进行药物治疗，如果是恶性的肿瘤，情况就比较严重，需要进行手术治疗。还有可能是乳腺纤维瘤或者脂肪瘤引起的，最好可以去医院的普外科进行乳房检查，再根据检查结果来进行相应治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房下面一按疼痛考虑以下几方面的问题导致的：第一、考虑是雌激素升高导致的，雌激素升高是妇女每个月都会出现的问题，随着月经周期而不断升高、降低，当升高时乳腺刺激作用下会出现腺体增生，到月经结束以后腺体又恢复正常。第二、考虑是良性或者恶性肿瘤，随着肿瘤不断的增大，良性或者恶性肿瘤都会对局部组织和神经产生压迫，尤其是恶性肿瘤还会释放相关的炎症因子，因此会产生压迫性疼痛感。第三、考虑是患有炎症感染，即乳腺炎，导致的原因是由于乳汁淤积过多没有及时吸出，或者由于细菌逆行向上感染导致。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
在哺乳期乳头上有白点考虑是以下情况引起的，首先，可能是因为孩子吮吸太多而出现的白皮，或者受到细菌感染引发的炎症，可以采取局部热敷的方式进行处理，喂奶后可以将多余的乳汁涂抹在乳头上。其次，可能是因为乳头皲裂导致的溃疡，一因为喂奶的姿势不正确，没有将整个乳晕放到孩子嘴里面，孩子只吃乳头，导致乳头出现破损而形成白色溃疡物体。然后，可能是因为乳汁没有排空，从而一直溢出，当乳汁脱水后就会形成类似于白色点状的物质。在哺乳期间如果出现白点就需要考虑是这些问题引起的，最好要及时清洁，如果出现异常疼痛感，需要去医院做检查。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
真正意义上的乳头溢液，实质上是指乳头内导管所溢出的液体，也就是溢液来自于乳房的内部。首先要鉴别溢液是不是来自于乳房的内部，有的时候就是乳头部皮肤的炎症，表面由于皮肤糜烂，也会有组织间液的渗出，通过挤压乳头、乳晕观察乳头表面的乳管是不是有渗出，就知道到底溢液是不是来自于乳房内部。如果溢液确实是乳头表面导管开口的分泌物，就说明是乳头溢液。当然要进行一定的鉴别，注意只有单侧单孔的清亮、有色液或者血性溢液，才说明是导管内的，可能长肿物了。其他的情况，比如多侧的、多孔的或者白色浑浊液体，就是生理性溢液，乳头有溢液的时候也会刺激感觉到乳头的痒。如果是病理性意义，就一定要找医生来进行进一步的诊断。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房痛其实是乳腺非常常见的症状，产生的原因可能和乳腺腺体受到来自于卵巢雌孕激素的影响有关系。乳腺导管上皮细胞表面有雌孕激素的受体，因此随着激素水平升高的时候，可以使导管上皮增殖间质增厚，乳腺的腺体组织发生一定的结构改变。宏观上来讲，就是乳腺的腺体会变的很厚、很硬。在乳腺腺体内部穿行着很多的感觉神经末梢，当充血、水肿和变硬的时候，神经就会受到压迫和牵拉，敏感的人就会感觉到疼痛。乳房痛是内脏痛，疼痛的性质多数是胀疼、隐疼、刺疼、放射疼等等，也不能准确的定位，因此胸前区几乎都可以发生乳房痛。发生乳房痛如果是很轻微的，对正常人的生活状态影响不大，通过饮食、起居的调理，多做有氧运动，多数人可以缓解直至消失。如果保守方法没有什么效果，可以吃治疗乳腺增生的中成药，也是很有效的。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
正常人乳头、乳晕的皮肤深层就像正常的皮肤一样，也会有皮肤的附属器，比如汗腺、皮脂腺，还有毛囊等等，因此皮肤附属器的发炎可以引起局部小的感染。通常的表现就是局部类似粉刺样的结节，表面可以发红，甚至丘疹的顶端还可以出现白色的脓点而，白色脓点如果破溃，还会流出脓液。如果乳晕皮肤发生感染，应该外用抗生素软膏，一定要控制好感染，尤其是哺乳期，乳晕上如果有皮肤感染，就特别容易发乳腺的炎症。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺钼靶是乳腺疾病非常基础的筛查检查，能反映乳腺腺体内部的病变，以及优势是对于乳腺腺体内部钙化非常的敏感，可以看得非常清楚。钙化其实是组织非常常见的现象，通常是良性的，但是在乳腺上出现了位于局部小范围的密集泥沙样，或者簇状的微钙化，就说明钙化所在区域的腺体可能发生了癌变。微钙化的出现甚至早于乳腺超声或者乳腺核磁所发现的乳腺结节，可能导管内的肿瘤仍然处于极早期状态，或者还没有形成，影像学、肉眼，或者体检所能探测到的结节，也就是肿瘤本身，钼靶就可以帮助医生在极早期的情况下发现乳腺癌。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳房旁边有褐色斑点，最多见的原因有两种，一种是褐青色痣，是一种色素痣，因为色素分泌的多，在这地方看见有深色的或者褐青色的痣。另一种是老年斑，老年斑还有一个名字叫做脂溢性角化病，这种脂溢性角化病是和年龄有关的。这两种的疾病治疗方法大概是相似的，基本上有以下几种方法：\n第一、冷冻把局部的皮肤冻掉，让斑点祛除。\n第二、用使用激光，各种各样的激光都可以通过多次的照射，让色素减轻或者完全消失。\n第三、通过手术的方法，比如说用手术切除，或者是手术的刮削，或者说是表皮刮出一层或者削去一层，也可以让色素减轻或者是消失。\n第四、使用药物，比如说40%的过氧化氢溶液或者有机酸，都对消除或者减淡斑点有好处。\n出现这样的情况，最好不要自己去做治疗，应该到医院就诊，医生会选择最适合的治疗方法。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
橘皮样指的是乳房皮肤的一种特殊病理改变，它多出现在恶性肿物的表面皮肤，会因为肿瘤细胞阻塞了皮肤浅表的淋巴管而引起皮肤真皮层的水肿。但是，真皮层水肿的时候，在毛囊的凹陷部位就会形成一个小凹，因此看起来皮肤就有点像橘子的外皮。因此，橘皮样的皮肤前提一定是能摸到皮肤下方有一个不规则的腺体内的肿物，然后伴有表面皮肤橘皮样，这才是真正意义上乳腺癌的皮肤表面的病理改变，往往这种情况下皮肤表面是有一定水肿的感觉。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺疾病高发的人群，主要还是指乳腺癌的高危人群，具体如下：\n一、本人的一级亲属患有乳腺癌、卵巢癌，或者是其他的家人有乳腺癌的家族史，尤其是亲属在发生乳腺癌的时候年龄比较轻，在40岁以下。二、没有生育过、35岁以后才生育，或者是40岁以上未曾哺乳或生育的女性，属于乳腺癌的高危人群。\n三、初次月经来潮的年龄在12岁以前或者停经比较晚，比如55岁以后才绝经的，发生乳腺癌的几率会比较高。\n四、过于肥胖，饮食上的喜欢高脂肪，尤其是高蛋白、高脂肪食物这样的人群，是乳腺癌的高危人群。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
4a它的全称是BI-RADS4级，BI-RADS分级其实是影像学上对在乳腺影像学异常的一些发现，来进行标准化风险的评级。按风险度来讲可以分为0-6级，随着级别的升高，恶性的可能性的增加。一般来讲3级及3级以下的病变指的是良性可能性大，这种问题可以采取六个月复查一次超声，随诊两年以上的方法来去观察。如果是4级以上的病变，一般会建议穿刺或者是切除活检，因为4级以上代表着这就是有一定的恶性可能。4a、4b、4c的区别就是指的是低度恶性可能、中度恶性可能和高度恶性可能。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房的酸胀感也就是乳房痛，它是乳腺的一个非常常见的症状。它的产生原因可能和乳腺的腺体组织受到卵巢来源雌孕激素的影响，引起乳腺腺体的充血、水肿和结构改变，包括有导管上皮增殖，间质增厚，在宏观上这个腺体就会逐渐增厚和变硬。在腺体里穿行的神经就会容易受到挤压，还有牵拉而产生疼痛，一些伴有乳腺增生的乳房痛，有的时候也会时间很长，而且很难缓解。如果出现很难缓解的乳房痛，可以找医生开具治疗乳腺增生的中药来服用，对缓解疼痛很有效。在饮食起居上也要注意，少食辛辣、刺激，减少精神紧张、增加有氧运动，这样对缓解疼痛也很有效。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳房所挤出的液体指的是在挤压乳房或者挤压乳头、乳晕的时候，可以观察到乳头表面、乳管的开口处有液体的溢出。这个液体一定是来自于乳腺腺体内部，是由腺体内部产生，然后通过导管运送到乳头然后出来的。因此，液体一定是腺液或者导管壁所分泌的液体，多数情况是一种生理现象，因为乳腺腺体是有分泌现象的，除了在哺乳期，即使是非哺乳期，它也有一定的分泌现象。什么样的分泌现象是异常的，如果是一个单侧单孔的清亮有色溢液或血性溢液，就会提示确实是导管内有肿物，或者是有恶性肿物侵犯到了导管导致导管的溢液，这时候就需要找医生进行进一步的诊断。\n\n

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
巨乳在又叫乳房肥大症，是一种常见的疾病，其实是乳腺的体积超过了正常的界限和重量，只要是超过了正常的界限、重量就叫做巨乳症。分布比较广也比较常见，实际上在我国是以成年男性更加的常见，在早期没有任何的症状，出现的是乳房形态发生的变化，特别的大、特别的重，尤其是对外观的影响比较大，因为引起心理障碍，影响到日常的社交活动来就诊。发病原因常是和雌激素有关系，在分类上现在没有统一的标准，大概的讲巨乳症可以分为性早熟性的乳房肥大症、男性乳房肥大症以及成人的女性乳房肥大症这几种。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳头通过挤压可以看到乳头表面乳管的开口有无色的液体溢出，这种现象其实很常见，大概20%-30%的人可能都会有，只是量多，量少可能有一定的区别。大概有很多人在用力挤压乳房，然后挤压乳头、乳晕或者负压吸引乳头的时候都会有液体的溢出，其实是乳腺组织正常分泌的现象所导致的。乳腺是一直会有分泌现象，不管是在哺乳期，还是非哺乳期，只是很多人分泌的液体极少，很难去通过乳头排出。只有一种极端的情况的乳头溢液是病理性的，单侧单孔的清亮有色液或者血性溢液，这种情况往往提示是导管内有肿物，或者是有肿物侵犯到导管所引起的，这时候一定要去医院请医生进行进一步的诊断。\n\n

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺的疾病可能包括良、恶性的疾病，良性疾病比如乳腺的炎症，炎症一定是有细菌切入的途径，比如在哺乳期如果不注意保护乳头，乳头有破损就容易有细菌的侵入，就容易引起乳腺炎症。因此就要注意防止乳头破损，一定要保持正确的哺乳姿势，不然就容易引发感染而导致乳腺炎。还有其它乳腺的良性疾病，比如相关的良性肿瘤，乳腺的良性肿瘤产生的原因目前还不是很明确，但是有家族聚集性的倾向，应该是和家族遗传，还有饮食、环境都相关，是多因素影响的肿瘤。要注意避免吃高脂肪的食物，控制体重，避免含有激素的食物和药物。\n还有就是乳腺的恶性疾病，最常见的就是乳腺癌。乳腺癌如果是高危人群，比如曾经患有乳腺上皮的非典型增生原位癌，还有家族有BRCA 基因突变，或者是乳腺癌的其它家族史等。目前预防腺癌在这样的人群里仍然是很有争议的，是否要服用抗雌激素的药物，比如他莫昔芬，目前还有争议。当然也有些研究表明，对高危人群吃他莫昔芬，可以一定程度上来预防乳腺癌的发生。还有BRCA 基因突变的人可能进行预防性乳腺切除，对预防乳腺癌的发生就很有意义。

讲解医师：刘春军  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
任何手术都存在它的风险。副作用这个词用的其实并不准确。它的风险，包括像手术的并发症，包括出血、感染、切口愈合不好、瘢痕增生。对于乳房手术来说，有可能会出现的乳房的不对称、形态的问题。对巨乳手术来说有一个特殊的并发症叫乳头乳晕的坏死。因为做这手术的时候，需要将乳头的位置进行提升，并且要切除很多的乳腺组织，达到一个乳房缩小和乳腺的形态重新塑形的结果，在手术当中就会影响到供应的血管，有可能会出现乳头、乳晕的坏死，这是它特殊的一个并发症。另外还有可能会出现像乳房巨乳手术之后，对哺乳功能的影响，如果说切除的乳房组织越多，影响的概率就会越大，对于一些乳房特别巨大的患者，乳房越大并不代表着以后的哺乳功能越好，即使她任何手术不做，非常巨大的乳房，她的哺乳功能也是非常差的，所以对于这些患者来说，其实她不做手术以后哺乳功能也是非常不好。这个哺乳功能的考虑这方面的因素就不需要那么多了。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房摸后有胀痛感要考虑三方面因素：1、患者是不是处在月经期前后，因为在月经期前后人体容易受到激素变化的影响，激素的不稳定变化会影响到乳房，也就会发生触摸后疼痛或者持续疼痛的症状。3、患者是不是有性行为，因为乳房的特殊性在于不仅是哺乳器官，也是性刺激敏感的点。在发生性行为短时间内，人体分泌的性激素还没有完全消失，乳房的兴奋充血也没有消退，就造成了乳房摸后胀痛的错觉，比较常见于性生活不和谐的患者。3、检查内衣是否合适，有的女性一味地追求乳房的美观度，常常穿紧身、聚拢的内衣，长期穿戴过紧的内衣造成胸部血液循环不畅，也会导致胸部胀痛的症状。建议有乳房胀痛症状，及时做相关检查以明确病因及时治疗。

讲解医师：雷长江  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院普外科
引起胸痛的疾病非常多，首先应明确疼痛的部位和疼痛性质。若是胸部骤起的剧烈疼痛，主要考虑患有胸壁外伤、冠心病或气胸。若是胸部慢性疼痛，则应考虑胸膜炎或者神经官能症，如肋软骨炎或肋神经炎等。若是胸骨后间断性的疼痛，则应考虑患有胃十二指肠溃疡或者反流性食管炎。若是乳房的周期性疼痛，则应考虑乳腺囊性增生症。若在哺乳期出现乳房的剧烈疼痛，也不能除外患有急性乳腺炎。如果中老年妇女出现乳房的疼痛，应该警惕乳腺癌。总而言之，当出现胸痛时，应立即至正规医院就诊，明确疼痛的病因，并积极配合专科医师诊治，切忌自行服用镇痛的药物，以免加重病情。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
胸部疼痛可分为病理性和生理性两种疼痛。病理性疼痛通常为乳腺增生、乳腺炎以及乳腺癌。乳腺增生是由于体内的内分泌激素失调，引发主要症状为乳房有硬块、胸部疼痛，在月经来潮之前症状会更加明显，乳腺炎的典型表现为局部红肿、刺痛。乳腺癌前期是无痛感，晚期痛感比较强烈。生理性疼痛可以分为很多种，在月经来潮前女性都会出现胸部疼痛，月经结束后就消失，在怀孕后由于乳腺增生乳房增大，胸部也会疼痛。性生活中由于性刺激会使乳房胀大、充血，出现疼痛感，如果是属于青春期，可能是因为发育引起的疼痛，如果出现胸痛最好去医院做进一步检查、治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
引起右胸部隐隐作痛的原因有很多，比如心脏原因、胸内器官异常或者腹腔器官出现病变。如果是心脏异常，常见的有心包积液、心绞痛或者心肌炎，这三种疾病都会出现右边胸部隐隐作痛，胸内器官出现异常尤其是患有右侧胸腔积液，就会有比较明显的疼痛感，胸膜炎的典型症状是右胸疼痛，一些腹腔内的器官疾病如肝硬化、肝胆管结石，也会引起右胸隐隐作痛。其他胸周疾病也有可能会导致右胸部隐隐作痛，考虑到病因复杂，出现此症状最好去医院做进一步检查，确定病因后再进行治疗，千万不可以随便用药。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
老感觉乳房内有发热的感觉，考虑是以下情况：首先，可能是因为乳房局部动脉血流增加引起的发热感，多见于乳房的急性炎症或者慢性炎症，比如乳腺导管发炎、浆细胞性乳腺炎症等，因为病症在发作时乳房里的局部组织会出现温度升高。其次，可能是乳房里面的某些区域皮肤组织出现异常或者有病变，比较常见的是神经根炎症，由于患者肋骨间的神经受到感染而出现发热感。除此之外，其他乳房疾病也有可能导致乳房内部有发热感，一旦出现此症状最好可以去乳腺专科做进一步检查，再进行针对性治疗比较好。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
女生的左胸左侧隐隐作痛考虑是以下几种情况：一、患有乳腺增生，主要是由于内分泌失调引起的乳房疼痛，同时会伴随乳房里面有肿块、溢乳、脾气不好等症状。二、可能是患有乳腺炎，多数乳腺炎都发生在哺乳期的女性身上，因为细菌感染导致的，会出现乳房肿痛。三、可能是属于正常的生理需疼痛，月经来潮前出现的痛感，月经结束后就会消失。四、可能是左胸的肋骨发生炎症引发的疼痛，以及性生活后出现的疼痛、做胸部受伤等其他因素引起的，需要进行针对性治疗。对于患有乳腺增生的女性需要口服VE、逍遥丸等药物，配合调节情绪治疗，对于患有乳腺炎的需要进行抗炎治疗。如果是正常的生理疼痛，可以不采取治疗方法，如果是肋骨炎症引发的，需要拍照看炎症情况再消炎治疗，最好是找到病因再根据病因进行相应治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
积奶有硬块一年了可以选择热敷、药物治疗、按摩以及手术治疗等方式进行处理。热敷方式是使用热毛巾来对乳房有硬块的地方进行热敷，热敷的时间大概在半个小时左右，不管里面有没有硬块，经常热敷都是可以预防或消除硬块。热敷之后可以对乳房进行按摩，按摩时一定要从外到内，力度由轻柔逐渐加重，如果硬块比较坚硬，可以稍加力气才能将硬块揉散开。可以服用消炎的药物进行治疗，此类药物可以起使硬块逐渐变松软，对于比较坚硬药物无法治疗，已经化脓的硬块需要手术进行切开引流。综上所述，积奶有硬块一定要及时治疗，以免病情加重。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
经常按摩乳房是好的，因为经常按摩乳房有以下几个好处：一、经常轻柔的按摩乳房可以增加胸部的血液循环，会在一定程度上减少乳腺疾病的发病，如果是患有乳腺疾病的患者，经常轻柔是按摩会逐渐缓解疼痛。二、从按摩胸部会有一定的丰胸效果，但是需要找准乳房的穴位来按摩才会有效果。三、如果按摩的手法得当，还有活血的作用，可以使乳房更加丰满，能够防止乳房松弛以及防止乳房下垂。经常按摩乳房是对乳房有好处的，但是按摩乳房时手法一定要轻柔，还要找准穴位按摩，不能用力过度，以防出现意外情况。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
感觉胸部变大、变胀考虑是以下几种情况：首先，可能是月经来潮前的正常反应，部分女性在月经来潮前都会出现胸部变大、变胀的感觉，有的会出现触碰疼痛，过了月经期就会好转。其次，考虑是不是有过无避孕措施的性生活，怀孕后因为孕激素的作用会出现胸部胀大，为哺乳做准备，如果月经周期推迟一周以上就可能是怀孕。也有可能是因为乳腺增生导致的，患有乳腺增生会出现乳腺肿块以及疼痛感。最后，其他的乳腺疾病如乳腺肿瘤、乳腺炎等，也有可能出现此症状，建议去医院做仔细的检查，再根据检查结果治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
咖啡对乳腺是有影响的，患有乳腺增生的人应该尽量的少喝咖啡。考虑到乳腺增生引起的原因是内分泌失调，因为咖啡里面是含有丰富的咖啡因，咖啡因会直接影响患者的睡眠质量。尤其是在晚上会导致患者难以入睡，如果喝太多会引起失眠的症状，休息不好容易导致内分泌失调，会加剧乳腺增生的加速发展，造成乳房肋部包块增加以及乳腺增生的疼痛感，不会导致乳腺增生发展成乳腺癌。咖啡对乳腺是有一定的影响，患有乳腺增生应该适量的喝咖啡，或者尽量避免接触含咖啡因的食物，如果引起了乳腺疼痛，最好可以去医院进行相应治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
哺乳期单侧乳房根部疼痛考虑是因为以下情况引起的：首先，可能是乳汁堵塞乳腺导致，婴儿吸奶的时候没能完全吸空。母亲也没有及时将剩余的乳汁挤出，乳房里面留有残奶，残奶堵塞住乳腺而引发乳腺炎症出现疼痛，可以用毛巾热敷，再用吸奶器将乳房里面的乳汁吸出。其次，可能是由于单侧哺乳的原因，另一只乳房没有被宝宝吸，同时也没有挤出来和排出来，导致乳汁淤积出现单侧疼痛，可以将乳汁挤出。再次，还可能是因为涨奶的原因，需要去找专业的通乳师按摩通乳。最后，还可能是因为患有乳腺增生、乳腺炎症等疾病，最好去医院乳腺专科做进一步检查，在医生指导下处理。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
咳嗽时乳房右侧肋骨疼痛考虑是以下几种情况导致的：首先，可能是因为比较剧烈咳嗽引起的右侧胸部以及肋骨软组织的疼痛。其次，可能是因为右侧胸部下面的肋骨部分有炎症，或者周围的神经炎症，情况严重的除了咳嗽症状会出现肋骨疼痛症状，也可能是因为咳嗽导致右侧的气胸。再次，可能是患有右侧的胸膜炎，典型症状是咳嗽的时候会连着周围的肋骨疼痛。最后，还有可能是肺部感染引起的咳嗽、肋骨受伤、肋骨炎症引起的，考虑的病因比较复杂，为了避免意外情况最好及时去医院寻找病因，根据诊断结果进行相应治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
哺乳期乳房上有白点可能是以下情况造成的：首先，可能是乳头因某些原因出现皲裂之后导致乳房出现溃疡，多数是因为哺乳时孩子没有将整个乳头完全吸到嘴里面，一直反复的吮吸导致出现破损，形成白色的溃疡点。其次，可能是因为乳汁淤积在乳房里面形成堆积、凝结，长时间没有处理乳汁出现脱水后就会形成白点状物质。最后，还有可能是被孩子长期吮吸后形成的白皮，也有可能是因为干燥缺水出现的脱皮，以及乳房出现细菌感染出现的炎症，最好是去医院乳腺科就诊，根据病因选择合适的治疗方式，考虑到哺乳期比较关键，千万不可以自行用药。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
男孩子发育乳房长硬块分为生理性和病理性两个方面。在青春期发育过程中随着体内雌激素以及雄激素的代谢变化。可能会在乳房形成硬的包块，按压时有的患者会出现疼痛感，多数按压无痛感，属于正常的生理发育现象，当乳房发育好了就没有了。病理性方面不排除是有乳腺疾病，男性较为常见的是乳腺增生，当患有乳腺增生时会出现乳房里面长有硬块，触摸会感觉到疼痛，有的患者会出现脾气变差等症状。如果长硬块的同时伴有比较明显的疼痛感，最好去医院做进一步的检查，再根据结果进行治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
哺乳期乳房皮肤的表面出现血管扩张，多数情况是继发性乳汁淤积导致的。可能是孩子吃奶时没有将乳房里的奶吃空，患者没有及时将乳房里面残留的乳汁挤出，出现涨奶后乳房的表面上看起来就会是青筋突起的样子。如果是患有急性乳腺炎，还会出现明显的疼痛、触碰疼痛及高烧、高热等症状，可能是因为乳房的浅表静脉扩张、乳房的血液流通性增加的缘故。还可能与因为哺乳期出现乳腺增生有关。乳腺增生会有此症状，同时还会伴有疼痛感，最好是先分辨由原因导致的。如果是乳汁淤积，应尽快将淤积的乳汁挤出来，症状就会得到缓解，如果是其他病理性原因，需要及时去医院处理。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
哺乳期乳晕里面有小硬块考虑是因为乳管被堵住，这是哺乳期最常见的症状。多数是因为孩子为吸奶时没有将乳汁吸光，母亲也没有及时将剩余的乳汁挤出，导致乳汁聚集在乳房里面，从而堵塞住乳腺，需要及时疏通乳腺。可以用热毛巾对乳房进行热敷，之后用双手由外到内的方向进行按摩乳房，需要用点力气，才能够将硬块疏散并变软，也可以用吸奶器把淤积的乳汁吸出。可能是因为哺乳期的激素分泌出现紊乱或者出现乳腺疾病导致，比如乳腺增生、乳腺炎，最好可以去医院做乳腺检查，如果有乳腺疾病最好及时医治。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
哺乳期乳房硬块考虑是以下几种状况：第一、考虑是在哺乳期间乳汁淤积，由于乳汁不能及时排出或者排出不畅导致乳汁淤积，时间久了就会堵在乳腺，此情况除了有硬块，还伴随着发烫症状，可用热毛巾热敷，再用按摩手法稍加力度将硬块揉散。第二、可能是乳腺增生，最明显的症状是乳房有硬块，还会伴有乳房胀痛。第三、可能是合并乳房增生，与人体的生长激素水平出现异常有关系，主要症状是有疼痛感和乳房硬块。还有可能是在哺乳期间就患上乳腺炎，之后又一直没有恢复，最好去医院做相关检查，再根据检查结果配合药物或者手术治疗，哺乳期间千万不能自行用药。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
男性乳头右边疼痛可能是由于以下几种情况导致的：第一、乳腺增生，因为出现乳腺增生时最初症状是乳房疼痛，还会伴有乳房肿块、溢出分泌物和脾气变差、第二、可能是乳头炎症，也就是乳头病变，需要去做检查才能确诊。第三、可能是由于乳腺炎性感染导致的疼痛，尤其是急性乳腺炎和急性化脓性炎症，有的患者会出现乳头胀痛，局部有触痛感。第四、可能是由于乳腺纤维瘤导致的疼痛，属于纤维组织的异常增生，少数患者会出现乳头疼痛的情况，考虑到引起男性乳头右边疼痛的病因比较复杂，最好是可以去医院乳腺科做进一步检查。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
奶涨有硬块吸不出来考虑是因为以下情况导致：首先，考虑是乳头淤积，通常发生在哺乳期，多数是由于乳汁没有及时排出导致乳腺管被乳汁堵塞，引起乳汁淤积，当淤积量越来越多就会导致乳腺不通，出现淤积性肿块，需要及时处理，不然会引发细菌感染。其次，有可能是得了乳腺炎，尤其是对于初产妇，这是因为细菌感染导致的会出现红肿、疼痛，不及时排出可能会引发乳腺脓肿，如果出现乳腺脓肿就需要做穿刺引流，抽出化脓液体。也有可能是因为涨奶时间过长导致包块过于坚硬，可用热毛巾进行热敷，之后用力按摩促使硬块散开。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳头突出一碰就疼需要考虑以下情况：第一、最常见的情况是乳腺增生，乳腺增生主要是由于雌孕激素水平失衡，导致乳房的局部组织过度增生，表现为局部乳房包块以及乳房疼痛症状，疼痛大多在月经前明显，月经后症状相应的减轻，呈周期性变化，严重的患者整个月经期也会有疼痛表现。第二、考虑是乳腺炎导致的，乳腺炎是哺乳期的妇女，属于急性感染，由于哺乳时乳头破损，细菌经过乳头进入乳房而出现乳腺炎。第三、由于乳汁分泌不畅引起的，炎性增生的疼痛多伴有发热症状，而且会随着病情好转，疼痛症状减轻。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳头周围有小突起考虑是以下几种情况：第一、可能是比较常见的蒙氏结节的表现，属于正常的生理现象，考虑是由于性刺激导致的，这些小突起能产生出一种类似于润滑剂的液体，能够滋润乳头，使乳母在喂养的时候感到更加舒适。第二、如果小突起伴有瘙痒症状，可能就是乳房湿疹，尤其是哺乳期女性较为常见。第三、可能是因为不注意卫生导致的局部毛囊炎症，毛囊堵塞之后就会出现小突起。第四、可能是由于乳头的乳腺管出现堵塞导致的小颗粒。考虑到多种情况都有可能会引起此症状，最好去医院乳腺专科检查，如果是病理性的需要在医生指导下进行治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房按压疼痛，不按压不痛可能于以下情况有关：首先，可能是患有乳腺癌，乳腺癌早期没有痛感，到了晚期时痛感会比较强烈，尤其是按压比较疼痛。其次，也可能是乳腺增生，最典型的症状是乳房疼痛，有时会出现月经失调以及乳头溢液。再次，可能是患有乳腺炎症，尤其是在哺乳期的时候比较常见，主要是因为细菌感染导致的会出现疼痛感。还有可能是因为哺乳期乳汁没有及时排出，导致乳汁淤积堵塞乳腺，会出现疼痛以及按压时剧烈疼痛。也有可能是因为乳房受到外伤导致的疼痛，最好去医院照B超或其他检查，明确病因后再进行相应治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
男性左乳头上方疼痛考虑是以下几种可能性：首先，可能是由于患者正处于青春期，各种原因出现的内分泌失调引起乳房发育，从而产生乳头上方疼痛感。其次，可能是因为患有乳腺增生，乳腺增生不仅是女性的专利，男性乳腺增生的表现为乳房部位疼痛、有硬块、心情烦躁等。然后，可能是由于肺部感染引发胸膜炎，主要表现为胸部疼痛，尤其是在吸气时症状更加明显。此外，可能是肋软骨炎症、心绞痛、心肌梗塞或者受外伤引起的，可以去医院做CT或者拍胸片检查，明确诊断后根据结果进行相应治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
女生胸里面有硬块多数是由于乳腺疾病引发的。首先，考虑是患有乳腺增生，脾气不好的女生都会有乳腺增生的情况，由于内分泌失调引起的，比较典型的症状是胸部里面有硬块、乳头有溢液以及胸部疼痛等，在月经来潮之前硬块会变得更加坚硬。其次，可能是患有乳腺炎症，尤其是哺乳期女性，当出现乳汁淤积容易堵塞乳腺管，致使胸部会出现硬块，不及时排出可能会引起细菌感染、出血，乳房局部红肿、疼痛。然后，可能是患有乳腺癌，其症状之一是胸部里面有硬块，还有可能是乳腺脓肿、青春期发育引起的，建议去医院做B超检查。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳头边上里面长出硬块的原因有以下几个方面：第一、考虑是有乳腺炎，常见的特殊人群为产后妇女，由于不能够及时哺乳造成乳汁大量淤积，或者由于细菌逆行向上感染乳腺，就会发生乳腺炎，表现为局部红肿。第二、考虑是良性结节，良性结节的发生可与月经周期相关或无关，与月经周期无关时。常见于更年期妇女，由于体内激素紊乱导致的，与月经周期相关的结节，主要是由于体内的雌激素水平升高导致的，当月经结束以后结节会消失。第三、考虑是乳腺肿瘤，非正常组织侵袭正常的乳腺组织会产生压迫以及侵袭神经造成疼痛感，从而产生肿块，需通过钼靶检查来确定。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
女性乳头旁边的小颗粒考虑是以下情况：首先，是一种叫做蒙哥马利腺的结节，在多数时候因为患者在怀孕期间受到孕激素水平，以及雌激素的影响出现增生，在堵塞时容易引起腺体的淤积，从而会出现小颗粒，严重者可能会出现颜色发黄或者小颗粒变大，尤其是在怀孕期间症状更加明显。其次，可能是因为乳晕周围有可以分泌油脂的皮脂腺，类似于润滑剂的物体可以更好的保护乳头以及乳晕。还有可能是因为其他疾病，比如乳腺增生、乳腺炎，最好可以去乳腺专科面诊医生，再根据具体情况来治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房挤压的时候有清水样溢液是不太正常的。首先，可能是患有乳腺导管内乳头状瘤，此病的典型症状是胸部受到挤压之后，会有清水样的分泌物流出，部分分泌物颜色有异常，可能呈淡黄色、棕色或者血性分泌物，此病需要进行手术摘除，以免出现病变的可能性，需要做病理学检查。其次，可能是由于乳腺、胸腔壁受到剧烈的外伤，就会出现挤压后有异常液体溢出，可能是因为乳腺增生导致的，会出现乳房肿块、乳头溢液以及性格变差等。然后，乳房囊性增生、乳腺癌或者内分泌系统疾病也有可能出现此症状，需要去医院做进一步检查，根据结果积极治疗。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
男性乳头上有脓包，考虑是局部毛囊发炎感染引起的，毛囊是分泌汗液的器官，经常与外界相通，容易寄存细菌。当机体抵抗力下降或者毛囊受到外伤损伤后，易导致细菌繁殖生长形成感染，感染后形成脓包，伴有周围的红肿、疼痛，脓包比较小，可以选择点刺引流，口服抗生素药物治疗。乳头有皮脂腺分布，如果皮脂腺分泌受阻也会形成局部脓包，脓包会逐渐增大，极易形成感染化脓而出现脓肿，需要及时治疗。既然已经形成脓包，快乐是感染引起的，尽量到正规医院选择点刺引流或者手术切开引流，同时口服抗生素药物治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳头分泌清水的原因有以下几个方面：1、女性初次怀孕，乳腺细胞功能相对低下，合成乳汁的功能较为低，导致乳汁中的水分含量相对较大，而蛋白质、氨基酸、糖类等物质含量相对较少，可能是导致乳头分泌清水的原因。2、因为有乳腺炎，也就是乳房发生感染，因为乳房有炎症时，炎症细胞在局部产生病理的作用，会使部位渗出增多，渗出物会通过乳头分泌到体外，也就是乳头分泌清水现象。3、有可能是乳腺肿瘤或乳腺癌等疾病，因为乳腺癌或乳腺肿瘤增生时乳头也会有异常的分泌物，有时会是橘黄色、褐色，也会是清水样。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺偶尔出现胀痛不适，考虑是乳腺囊性增生病，乳腺受到体内激素水平的影响，出现规律性增生、复旧。当激素水平失衡，乳腺出现过度增生且复旧不全时，表现为乳房的胀痛、刺痛不适，月经期结束后疼痛缓解，可以口服乳癖消、逍遥丸、小金丸等药物，对症治疗，在生气或者压力过大时，可以诱发乳房胀痛。考虑是乳腺炎症引起的疼痛，乳腺属于分泌器官，经常有分泌物或者乳汁排出，当排出受阻时极易造成感染，出现乳腺炎症，表现为乳房胀痛，需要口服抗生素药物治疗。乳腺受到挤压撞击、外伤后也会导致乳腺疼痛，尽量到正规医院检查并确诊。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺III级是乳腺肿块的BI-RADSIII级，提示为良性可能性大的肿块，短期内建议定期复查随访，如果未发生变化，应该为良性肿瘤，如果有恶变趋势需要治疗。乳腺的影像学进行BI-RADS分级，分为0-5级，是用来评估乳腺肿瘤的良恶性程度，零级评估不完全，建议重做，I级一般是阴性的，是正常乳腺；II级是良性病变，可以定期复查；III级可能是良性的病变，建议短期复查；IV级为可疑恶性，又可以分4a、4b和4c，恶性几率从3%-90%逐步递增，绝大多数建议积极干预；V级为高度可能性，几乎肯定是恶性，这种建议积极手术治疗。