筋膜炎

讲解医师：刘乃豪  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
筋膜炎是一种损伤或者受到刺激后筋膜出现瘢痕，引起局部炎症的一种疾病，也可以是因为局部粘连引起疼痛等症状，或者受凉、受潮等外界刺激都可以出现筋膜炎，筋膜炎的原因就是局部筋膜血液循环变差或者局部炎症粘连。如果疼痛症状是相对固定的，并且有刺痛的感觉，是因为气滞血瘀引起的筋膜炎，可以少量饮酒，每天的饮用量大概在10ml左右，但最好选择品质较好的酒，而且不要喝啤酒以及高度白酒，否则会加重疼痛症状。如果筋膜炎的疼痛不固定，遇到寒冷加重或者局部有疼痛症状，伴随全身肢体乏力、面色苍白、气短等症状，是不能饮酒的，会加重患者疼痛，影响疾病痊愈。

腰肌筋膜炎疼痛肯定可以推拿，而且在临床当中首选或者用的最多的，也最容易被病人接受的一个方法即推拿。筋膜炎疼痛，腰痛会有一个特点，即慢性，会反复发作，与疲劳、气候变化有关系。所以有的时候被医生诊断为腰肌劳损，亦有诊断为腰肌筋膜炎，主要是根据症状特点来诊断。不单医院里面有做推拿治疗，常常一些盲人推拿机构或养生保健会所也有做推拿。腰僵硬不舒服。做的都是推拿治疗。除了接受推拿治疗以外，这种情况的腰痛还要加强一些腰椎功能的锻炼，即动静结合。适当推拿治疗，配合做一些主动的运动功能锻炼，才能让这种慢性腰痛得到更好的缓解。

坏死性筋膜炎，常伴有全身症状和局部症状。具体情况如下： 1、局部症状：表现为局部皮肤的红肿、硬结、破溃，甚至起水泡、瘀斑； 2、全身症状：可出现恶心、纳差的消化道系统症状，还可表现有呼吸急促、高热等全身症状，严重时还会导致血压下降、意识不清等。 本病是一种致命性急性感染性疾病，进展迅速，如治疗不及时，容易发生脓毒症或感染性休克，而导致不良后果，而且在早期易被误诊。故本病应做到早期诊断、早期治疗，及时进行清创与抗感染治疗，可明显降低死亡率与致残率。

腿部酸软无力，常常是肌肉或者支配肌肉的神经出现了失调，所以才会出现腿部酸软无力。有的时候是因为体内的离子，尤其是低钾血症，也会造成腿酸软无力的症状。如果是筋膜炎症，就会造成腿部的下肢无力。如果下肢的血液循环较差，包括静脉曲张，或者是下肢的深静脉瓣功能不全，骨关节炎都可能造成小腿或大腿的酸软无力情况，走路之后容易出现肿胀疼痛的感觉。对于一些像神经压迫，坐骨神经或者骨神经也会造成下肢的酸软无力，像腰椎间盘突出症，或者是腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，或者是肿瘤，压迫了神经，造成神经功能失调，就会造成下肢症状。所以通过一些检查，才能确定病因，如果是低钾血症，应该适当地补充钾离子，多吃橘子，或者是香蕉等水果，查明低钾的原因。再者是对一般的筋膜炎症，可以通过理疗、热敷，通过适当的功能锻炼，可以增加肌肉的力量和强度，这样可以改善腿部酸软无力的症状。所以如果长期的腿部酸软无力，要去检查是不是患有这些疾病，包括骨质疏松症，应该做出明确的诊断和鉴别诊断。

脚底疼是通俗说法，医学上称为足底痛，足底痛通常是由于发育原因，如平底足可导致足底痛，则此类人群不适合参军；长期的运动劳损可导致足底痛；患跖筋膜炎也可导致足底痛，因足底有很多筋膜，筋膜发炎会引发疼痛，患者因水肿充血而产生疼痛。 所以长期、激烈运动的患者需注意休息，若为跖筋膜炎，患者需口服消炎镇痛药缓解疼痛，还可用温水泡足、针灸治疗及中药外敷等方法缓解疼痛。

讲解医师：常克武  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
足底筋膜炎有以下治疗方法：第一、物理治疗，得了足底筋膜炎可以进行烤电，比如微波烤电或者远红外线烤电治疗，也可以经常泡脚，可以缓解足底筋膜炎引起的疼痛。第二、减少运动量，在足底筋膜炎发生时要减少行走时间，也会减轻足底筋膜炎的症状。第三、可以口服药物治疗和外用膏药治疗，口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、洛索洛芬钠片、塞来昔布等；同时也可以用外敷的药物，比如扶他林软膏、辣椒碱等进行局部外用药物的止痛治疗。

足跟痛的原因非常多，在临床中最常见的有跖筋膜炎、跟后滑囊炎、跟腱炎、脂肪垫萎缩、跟骨高压等。具体如下： 1、长时间过度运动的人有可能会出现跟腱止点，包括跖筋膜的止点损伤，会产生疼痛； 2、如果穿鞋不当，脚后跟经常摩擦也会形成滑囊炎，也会产生疼痛； 3、年龄大的朋友会出现脂肪垫萎缩，如果过度的站立、运动，也会产生跟下脂肪垫炎，也会产生疼痛； 4、如果是平足、高弓足，也会引起局部的跖筋膜的损伤，也会产生相应的疼痛； 5、如果有骨质疏松或者跟骨高压的患者，也会引起足跟的疼痛； 6、除了足跟局部的病变以外，还有一些全身系统疾病在足跟部的反应，也可能会引起足跟部疼痛，需要去鉴别。

腰后部左侧疼痛，主要见于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌筋膜炎，肾脏、膀胱、输尿管结石，以及骶髂关节炎，具体如下：1、腰椎间盘突出：较常见，通常伴随腰部、臀部疼痛，甚至伴随小腿胀、麻，通常需行腰椎核磁共振检查，才能进一步确诊；2、腰椎肌筋膜炎：可以引起腰部一侧疼痛，但通常仅为酸痛、胀痛，休息后便可以缓解，一般不伴随腿痛、腿麻；3、结石相关疾病：左侧输尿管结石亦可引起腰部左侧疼痛，通常伴随小便中白细胞数量增加，或者有尿频、尿急、尿痛的症状。亦可行肾脏B超、输尿管B超，排查是否有肾脏、膀胱、输尿管结石。4、左侧骶髂关节炎：应行骨盆核磁共振检查，以排查是否有骶髂关节炎。

胸背部疼痛通常由于背部棘上韧带炎、棘间韧带炎以及筋膜炎导致，少数情况下部分老年人，由于急性冠脉综合征、心肌缺血造成心绞痛或心肌梗死，也容易产生左侧胸背部放射性疼痛，或由于右侧胆囊炎急性发作时，也可产生背部放射性疼痛或牵涉性疼痛。对于部分患有骨质疏松的老年人，搬运重物或打喷嚏都可能造成椎体压缩骨折，这种应力性骨折也常是胸背部疼痛的原因。纵隔肿瘤、肺炎、肺癌或胸膜炎等也可产生胸背部疼痛。所以胸背部疼痛涉及的疾病与系统较多，要根据患者年龄、伴随症状、加重因素进行体格检查与影像学检查，进行多学科会诊才能够得到正确诊断，并采取相应治疗方法。大部分年轻人，如果胸背部疼痛常由于无菌性因素导致，软组织慢性损伤是最重要的疼痛致因。要注意避免长时间伏案工作，避免弯腰持重过多，也要避免屈颈低头、坐姿不良，才能够减少脊柱后方肌肉韧带牵拉，减少慢性劳损。疼痛不能缓解时，一定要及时到医院检查，寻找病因，采取相应治疗方法。

这种情况考虑可能肛门旁边有脓肿的可能性比较大，因为感染病灶会引起化脓，摸起来是个硬块疼痛。肛周脓肿是肛旁的常见疾病，常常继发于肛窦或肛腺感染，逐步发展就会形成脓肿，会波及到肛门周围的组织结构中，顺着肛门周围的间隙甚至可能会到直肠周围到腹腔，可能会播散的比较广泛，严重者还可引起皮下脂肪组织、筋膜组织坏死，引起坏死性筋膜炎，甚至导致感染性休克危及生命。如果发现肛门周围有硬疙瘩疼痛，要及时到肛肠科或普外科去看到底是不是肛周脓肿，如果是肛周脓肿，治疗就需要通过手术引流，或者进行根治性治疗，做手术引流以后也会可能形成肛瘘，还需进行Ⅱ期手术等。部分肛周脓肿非常复杂，甚至要做多次手术都有可能，所以千万不能掉以轻心。