甲状腺瘤

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
手术后定期复查，采用中医全面调养综合治疗，巩固病情，使患者在最短时间内病情得到好转，防止复发，达到完全康复的目的。甲状腺癌术后常出现食欲不振，饮食困难现象。增加

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
手术后定期复查，采用中医全面调养综合治疗，巩固病情，使患者在最短时间内病情得到好转，防止复发，达到完全康复的目的。甲状腺癌术后常出现食欲不振，饮食困难现象。增加

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
甲状腺良性的肿瘤需要术后1个月到医院抽血检查甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，患者基本上不需要再复查，每年体检的时候查一下就可以。如果复查的时候甲状腺功能出现了低下，这种情况需要通过药物来补充甲状腺功能。另外一种是恶性的甲状腺瘤，就是甲状腺癌，要求术后开始吃甲状腺素片，过1个月要到医院复查，调整甲状腺素片的药量；然后需要每3个月到半年复查超声，来监测肿瘤有没有复发；基本上1-2年以后，患者可以改成半年到1年复查1次。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
甲状腺良性的肿瘤需要术后1个月到医院抽血检查甲状腺功能，如果甲状腺功能正常，患者基本上不需要再复查，每年体检的时候查一下就可以。如果复查的时候甲状腺功能出现了低下，这种情况需要通过药物来补充甲状腺功能。另外一种是恶性的甲状腺瘤，就是甲状腺癌，要求术后开始吃甲状腺素片，过1个月要到医院复查，调整甲状腺素片的药量；然后需要每3个月到半年复查超声，来监测肿瘤有没有复发；基本上1-2年以后，患者可以改成半年到1年复查1次。

甲状腺手术需依据疾病情况，判断术后是否需要终身服药。通常单纯性甲状腺肿切除后，在术后1年内需坚持服药。甲亢患者在切除甲状腺后，术后无需服药。甲状腺恶性肿瘤需长期服药，抑制TSH，防止肿瘤复发或转移。 甲状腺亢进和甲状腺瘤为常见的甲状腺良性疾病，临床上常根据病因治疗。若高功能的腺瘤存在癌变，可能需进行手术治疗。腺瘤或腺体较大时可存在压迫症状，此时需行甲状腺切除术，切除腺体量依据病情程度决定。

甲状腺瘤手术注意事项需要看甲状腺瘤功能，具体如下： 1、如果功能正常，按照常规甲状腺瘤手术准备即可； 2、如果是高功能腺瘤，术前需要把甲状腺功能控制在正常范围之内，术前肝肾功能、电解质以及出凝血时间、心电图、超声、肺功能等，都要求在可手术的范围内； 3、手术要注意喉返神经、喉上神经的保护以及甲状旁腺的保护； 4、术中操作要精细，止血要彻底，使用超声刀或能量平台，注意避免辐射热损伤神经或旁腺血管，避免损伤大血管、气管、食管； 5、术后良性瘤需要观察生命体征是否稳定，通常颈部会有引流管，还要看引流管的量、颈部有没有出血。

甲状腺瘤的手术费用与具体甲状腺疾病种类有关。通常甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺结节切除常规手术费用，大概范围在8000-10000元左右，职工医保、新农合报销以后，自费需要3000-4000元。腹腔镜手术费用稍高，射频消融手术费用更高，费用大概在16000-17000元，报销后自费大概需6000-8000元左右，手术住院时间七天左右，具体费用因医院不同存在一定区别。

甲状腺瘤一般通过体检彩超或他人发现，或自己发现颈部肿块情况。对于甲状腺瘤，患者一旦发现均会比较紧张，甲状腺瘤多属于良性肿瘤，良性肿瘤占甲状腺瘤的80%以上，在80%的良性肿瘤中有80%的肿瘤不需要治疗。甲状腺肿瘤虽然不太严重，但也需慎重对待，因为还有少部分甲状腺癌以及高度恶性的甲状腺肿瘤。一旦发现这种肿瘤之后，务必确定是否需要进一步的诊断和治疗，其中需要有经验的医生进一步彩超检查，包括穿刺细胞学检查及基因诊断。通过诊断确定甲状腺肿瘤是否为恶性程度比较高的肿瘤，或是否需要立即治疗，引起重视。但是不必太过担心，因为多数甲状腺肿瘤无需治疗。

讲解医师：于文斌  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院头颈外科
良性的甲状腺瘤术后恢复非常快。有的在国外作为日间手术，当天住院、当天手术、当天就出院。在国内目前不具备这样完备的条件，一般甲状腺瘤手术后会选择放引流管和不放引流管，不放引流管的患者观察1天可以出院回家；放引流管的患者一般把引流管拔除就可以回家，术后2-3天就可以回家。恶性的甲状腺瘤手术住院时间偏长，可能需要清除淋巴结，清除淋巴结需要放置的引流管比较多、引流量也比较多，都是等到引流管拔除以后可以出院，一般术后3-4天左右可以出院。甲状腺手术后脖子肿分两种情况，一种情况是在手术后回到病房短时间内出现脖子肿，这种情况是术后出血，非常严重，会压迫到气管引起喉痉挛、呼吸困难甚至窒息，所以非常危险，是甲状腺手术后的急症，需要尽快处理，把血放出来，同时把出血的地方止住。另外一种情况是出院以后患者会出现脖子肿，这种肿不是特别严重，一般都是手术后刀口周围引起反应性水肿，甚至有些患者脂肪比较厚，会出现脂肪回缩引起切口上方肿胀，这些都可以恢复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

甲状腺结节分为多发结节和单发结节，多发结节可见于结节性甲状腺肿，单发结节可见于甲状腺瘤、高功能腺瘤、甲状腺癌。甲状腺结节可通过影像学检查进行评估，依据TI-RADS分级，制定治疗方案。若为3级以下结节性甲状腺肿，无压迫症状，或者结节直径＜0.5，高度怀疑是微小甲状腺癌，密切随访，定期复查。4a级以上甲状腺结节，可进行穿刺细胞学检查，明确诊断后确定治疗方案。若为甲状腺高功能腺瘤、甲状腺癌等，应积极手术治疗。