甲状腺瘤

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
甲状腺瘤一般喝点酒应当问题不大，但是不建议过多的喝酒。喝酒和甲状腺瘤之间没有必然的联系，喝酒影响比较多的主要是肝脏方面的疾病。 甲状腺瘤是常见的良性肿瘤，发病率是比较高的，一般小于3cm，没有症状的病人，不需要进行手术治疗。 如果甲状腺瘤比较大，出现了对周边的气管、血管、神经有压迫症状，建议进行手术治疗。大部分甲状腺瘤的病人经过手术治疗以后，是可以彻底治愈的，很少在手术后复发。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
手术后定期复查，采用中医全面调养综合治疗，巩固病情，使患者在最短时间内病情得到好转，防止复发，达到完全康复的目的。甲状腺癌术后常出现食欲不振，饮食困难现象。增加

甲状腺的腺瘤是甲状腺的另一种良性肿瘤，特点是单发，有完整的包膜、血液循环，最主要的原因是因为甲状腺腺瘤通过术前的穿刺，还有术中冰冻病理都不能与腺癌进行鉴别。因此在临床上，如果腺瘤生长超过4cm时，建议手术治疗，因为如果术后病理证实是甲状腺腺癌时，患者因为术中无法确诊，还需要做二次手术补切对侧以及进行中央区淋巴的清扫，二次的手术就会加大手术的损伤，导致喉返神经损伤的概率会增高。因此建议患者腺瘤生长不要超过4cm，因为生长更大肿瘤有可能是腺癌，但是术前或者术中也无法鉴别，这样可能就会对患者造成更大的手术创伤或二次手术的概率会增加。

所有的甲状腺瘤均需甄别其为良性或恶性，对于小于4公分的良性甲状腺肿瘤，且增长速度相对缓慢，建议进行甲状腺观察，每三个月或半年，甚至一年进行一次彩超检查，由专科医生判断。很多甲状腺瘤需要观察，若没有特别变化，就可以一直持续观察下去，但如果出现明显增生，则建议患者进一步治疗，包括中医中药的治疗，日常可以使用夏枯草，对于部分甲状腺肿瘤具有抑制作用。所以甲状腺肿瘤是否需要手术，应由专科医生帮助患者判定，对于风险较小的甲状腺肿瘤，通常建议尽量观察，因外科介入对甲状腺的功能会有一定的影响。针对甲状腺恶性肿瘤的处理，一定要到专科医院进行甄别。

甲状腺瘤恶性切除，此说法错误。甲状腺瘤是良性肿瘤，患者可以进行甲状腺局部切除、部分切除、腺叶切除，不可称为恶性切除。甲状腺瘤患者进行手术后，即可治愈，但是仍然有复发的风险，可能并非原来的部位复发，是其它地方残余的腺瘤重新生长。如果患者在影像学评估发现是单发或多发结节，需进行包块和腺叶切除，或者腺叶部分切除、腺叶次全切除，才可达到治愈效果。

B超对甲状腺瘤的检出率较高，有经验的B超医生可检出甲状腺结节，而且能进一步评估良恶性。因此B超能够评估并且检出甲状腺瘤，并且对于良恶性诊断，与病理活检穿刺结果90%以上一致。少数情况下B超诊断是良性甲状腺瘤，但是穿刺送活检病理是恶性，二者诊断结果不同。甲状腺结节患者无需恐慌，需到专科门诊进行检查，评估判断是否为良性，还是倾向于良性或恶性，最终确诊需依靠活检病理学诊断。

甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤不严重、预后也很好，大部分恶性肿瘤预后也比较好，只是少量的恶性肿瘤预后不好。良性肿瘤没有出现气管压迫症状，建议定期复查，3-6个月复查彩超。如果出现了气管、食管神经压迫症状，从而引起吞咽、呼吸困难或者声音嘶哑，要尽快手术治疗，疗效也非常好。 恶性肿瘤建议尽早进行手术治疗，根据恶性肿瘤的病理分型不同，治疗方法也不一样，治愈率也不同。绝大多数的甲状腺癌是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌，这两种癌可以在手术治疗之后再使用放射性同位素碘-131治疗，再加上甲状腺素片的抑制治疗，五年生存率可以达到95%以上。甲状腺未分化癌和髓样癌，预后差一些，是稍微严重的肿瘤。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
手术后定期复查，采用中医全面调养综合治疗，巩固病情，使患者在最短时间内病情得到好转，防止复发，达到完全康复的目的。甲状腺癌术后常出现食欲不振，饮食困难现象。增加

甲状腺占位一般有两种,一种是甲状腺瘤,另一种为甲状腺结节。甲状腺瘤分良性、恶性。甲状腺实性占位是一种影像学诊断，左叶和右叶均可发生。甲状腺右叶实性占位说明甲状腺右叶内有异常增生的结节，临床上以结节性甲状腺肿最为多见，其发病率约为180‰，即1000人中有180人患病。一旦发现有甲状腺右叶实性占位，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

甲状腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于40岁左右的女性。一般情况下该病以观察为主，可以定期到医院检查，假如肿瘤增长非常快或者产生临床症状，则需要治疗。假如肿瘤进展不是非常快，症状也没有特别明确，以观察为主，不用特殊治疗。肿瘤长大后出现压迫症状，可以采取手术办法切除，切除肿瘤后可以达到非常好的治疗效果。