肠炎

溃疡性结肠炎在以前预后就不是很好，因为以前溃疡性结肠炎在治疗上没有非常有效的方法，经常会导致病情迁延，严重的甚至会危及生命，所以预后不是很好。但是目前采用的新型

通常老百姓所说的急性盲肠炎可能是急性阑尾炎，因为阑尾位于盲肠根部，盲肠一般不发炎，而阑尾是其毗邻组织，所以通常考虑为阑尾发炎。急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛，在阑尾炎刚开始发作时表现为脐周部疼痛，疼痛呈阵发性，定位较模糊。随后在阑尾炎逐渐加重的情况下，表现为固定右下腹压痛，此时疼痛定位能明确，且疼痛程度较之前加重。加重到一定程度之后会有明显体征，即压痛、反跳痛、肌紧张。手向腹部深压下去时会感觉到疼痛，深压到一定程度突然抬起，疼痛会加剧，称为反跳痛。正常时腹部柔软，出现肌紧张时，按在局部疼痛位置会明显感觉腹肌紧张，称为肌紧张。出现反跳痛及肌紧张，提示阑尾可能出现化脓，甚至出现坏疽情况，应及时到医院就诊，评估是否需保守治疗或手术治疗。

缺血性肠炎通过选择性腹腔动脉造影，可以第一时间得到迅速诊断。经过临床医生的积极治疗，多数患者预后较好，老年患者常合并严重冠状动脉粥样硬化性心脏病，需积极治疗原发病，同时配合治疗缺血性肠病。预防方法与冠状动脉粥样硬化心脏病类似，防止局部血管硬化、改善局部血液循环，可使用抗动脉粥样硬化药物，以促进局部血液流通。

婴儿患肠炎后能否自愈要看引起肠炎的病因，如果由于细菌感染引起肠炎，就不能自愈，针对细菌感染引起的肠炎需给予抗生素对症治疗。如果病毒感染或非感染性肠炎，病毒感染本身可自愈，不需使用抗病毒药物及抗感染治疗药物。 针对肠炎相关表现，患肠炎时往往容易出现腹泻，针对腹泻多数需治疗。除非孩子腹泻表现特别轻微，可暂时不干预。如果腹泻较明显，就需针对腹泻做对症治疗，比如可添加肠黏膜保护剂，像蒙脱石散帮助止泻。另外，微生态疗法，也就是添加益生菌，比如常用双歧杆菌、乳酸杆菌等，但要注意益生菌没有即时止泻的作用，因此对于急性腹泻不作为快速止泻药物。另外，也可给孩子补充微量元素和维生素，例如添加锌制剂或维生素A、B、C等配合益生菌使用，都有助于腹泻恢复。对于肠炎，如果因腹泻出现脱水等更严重的表现，需及时治疗。如果有轻微脱水表现，可自行口服补液盐，如果有较严重脱水表现，就需考虑静脉补液的问题。

根据患者的病症情况选择不同的科室就诊。单纯发热患者建议就诊发热门诊；发热伴咳嗽、咽喉疼痛、周身疼痛，常见于感冒、咽喉炎，建议就诊呼吸内科；发热伴随腹泻、腹痛常见于肠炎、菌痢，建议就诊肠道门诊、消化内科；发热伴随腰痛、尿频、尿急，常见于泌尿系感染，建议就诊肾内科；发热伴腹痛应排除阑尾炎，建议就诊外科。

若患儿为溃疡性结肠炎、克罗恩病或结肠息肉引起的慢性腹泻，建议做肠镜检查，进一步明确诊断，以便针对病因进行治疗处理。若怀疑患有胃炎、胃溃疡或十二指肠等方面的疾病，需做碳14检查或幽门螺杆菌检查。幽门螺杆菌可引起胃溃疡、十二指肠和胃炎，好发于经常熬夜、饮食不规律或好食垃圾食品人群，生活中应讲究卫生，最好专人专筷，避免病菌交叉感染。

有一部分肠胃炎可以传染，如感染性肠胃炎，即感染性腹泻，包括细菌感染、大肠杆菌超标会引起群体食物中毒，虽然人与人之间可能不传染，但属于群体发病。病毒性霍乱弧菌的胃肠炎可以传染，而且属于烈性传染病。病毒性胃肠炎，如诺如病毒、轮状病毒所致，是确切存在的传染性疾病，为粪-口传播，即粪便污染食物后再从口腔摄入的传播方式。所以在平常的护理方面注意一定要严格清洗、消毒，以切断传播途径。另外一大类胃肠炎是受凉、食滞、饮食太过嘈杂，或者脾胃比较湿热、食滞胃肠所致，这类肠胃炎不传染。总之，有致病菌的细菌或者病毒导致的胃肠炎可以传染，而没有致病因素，是气候、饮食因素损伤导致的肠胃炎，不具备传染性，要注意区别对待。

患者需要明确，并非所有肠炎均会恶变为肠癌，对于有8-10年病史的炎症性肠病患者而言，后续恶变的概率明显升高。临床真正恶变为肠癌的肠炎较为少见，多数普通性肠炎在经过药物治疗后可以得到控制，最终恶变的几率较小。实际可以恶变为肠癌的疾病是指炎症性肠病，属于特殊类型肠炎，通常用英文缩写表示为IBD，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩氏病两种。对于IBD肠炎患者而言，恶变风险极高且患病机理与普通肠炎有较大区别。因此，建议患者出现肠炎表现时，首先要到医院进行检查，明确自身是属于普通肠炎还是特殊炎症性肠病。若为IBD肠炎患者，治疗方法与普通肠炎也完全不同，前者有特效治疗药物，若患者可以得到较好的控制，恶变率通常不会特别高。如果未经过良好治疗，导致病程迁延不愈，恶变几率将会大幅增加。因此建议患者一旦明确诊断为IBD，务必接受正规治疗。

杜拉宝和蒙脱石散对急性肠炎有一定效果，但临床上常用蒙脱石散。蒙脱石散是一种吸附剂，多数急性胃肠炎患者发病与不洁饮食有关，饮食被细菌污染或者被细菌外毒素污染，刺激肠道快速蠕动，肠黏膜大量分泌液体，患者出现腹泻情况。蒙脱石散作为吸附剂，可以有效吸附细菌、外毒素等，有利于有害物质通过肠道排出。杜拉宝和蒙脱石散治疗急性肠炎一般属于对症治疗，没有针对肠炎病因进行治疗。急性肠炎的治疗不是只使用杜拉宝和蒙脱石散，患者应进行综合治疗，保证机体水、电解质的平衡，避免出现电解质紊乱，针对病因进行治疗。

现在很多在门诊住院的病人会拿到一张内镜报告，上面医生给出描述是慢性结肠炎，正规来说，慢性结肠炎按照内科和教科书上是没有专门慢性结肠炎的诊断。 只是说可能当时做肠镜的时候，发现病人的肠道有点黏膜水肿或者有点充血，血供问题不太清楚，因为确实是有一定的炎症表现，就下了慢性结肠炎诊断。 大部分的病人不要去纠结慢性结肠炎的发病，因为在做肠道清洁的时候，本身对黏膜就是有一定的损伤的时候，有可能做一次肠镜就会造成一次黏膜的炎症。 现在所说的肠炎，很多还是以病毒、细菌和寄生虫感染所引起的，这种病人，可能有不洁饮食史，如果说大于两个月以上，可能就考虑这个病情，有一次慢性迁徙的过程。 所以真正从诊断书上没有慢性结肠炎的病史，可能只是反映当时做检查时黏膜炎症状态。