烧伤

小儿烧伤严重程度分级具体如下： 1、轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在5%以下； 2、中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在6%-15%或Ⅲ度烧伤面积在5%以下； 3、重度烧伤：烧伤总面积在16%-25%或Ⅲ度烧伤面积在6%-10%；Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤面积尚未达到上述百分比，但患儿已经出现休克、严重呼吸道烧伤或合并其它严重创伤、化学中毒，也属重度烧伤； 4、特重度烧伤：如果患儿Ⅱ度烧伤总面积在25%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上；烧伤面积尚未达到上述要求，但已经出现严重并发症，如休克以及多器官功能衰竭，也属特重度烧伤。

烧伤根据损伤程度不同，分为三度，主要内容如下：1、Ⅰ度烧伤：亦称为红斑烧伤，通常3-5天可自行愈合；2、Ⅱ度烧伤：分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度烧伤仅涉及真皮层的浅层，无感染情况下通常2-3周可自行愈合，愈合后不留有瘢痕，但可伴有短期色素沉着。深Ⅱ度烧伤损伤到真皮层深层，无感染情况下通常3-4周可愈合。由于深Ⅱ度烧伤创面修复依靠皮肤附属器官，即汗腺、毛囊，因此可留下疤痕。若深Ⅱ度创面伴有感染，则难以自行愈合，需进行手术治疗；3、Ⅲ度烧伤：包括皮肤全层烧伤，伴有神经、血管、肌肉等坏死。若Ⅲ度烧伤创面直径＞2-3cm难以自行愈合，＜2-3cm创面经过换药处理可自行愈合，但时间较长、瘢痕较重。

老烂腿修复的前提为明确病因对症治疗，主要包括以下几方面： 1、动脉性溃疡：指动脉灌注出现问题，包括糖尿病足患者远端血管灌注不足，动脉硬化闭塞导致灌注不足，此时需进行血管再通； 2、静脉性溃疡：包括静脉曲张、静脉瓣功能不良、静脉栓塞而导致的血液循环回流障碍，此时可根据病因积极治疗，如静脉曲张的抽取术等； 3、创伤、外伤、烧伤长期未得到正规、合理的处理：建议到正规医院积极治疗； 4、罕见情况，包括放疗性溃疡、药物性溃疡：明确病因并将病因去除后，进行正规、合理的治疗。

角膜移植手术的排斥率较低，具体排斥反应可与植片大小、手术方式有关，可有突然流泪、眼红、眼内异物感、视物模糊、角膜植片水肿明显等症状。若为角膜上皮排斥，表现为上皮水肿；若为基质排斥，表现为基质水肿；若为内皮排斥，则表现为内皮腺水肿。若患者为化学烧伤后的角膜移植手术，则可能导致血管内的细胞因子攻击移植角膜，产生排斥反应。因此，建议医生术前结合患者情况，告知排斥几率，并给予相应药物，若出现突发性视物模糊，需及时到医院就诊。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
临床上在计算烧伤面积时，为了计算时方便，将患者的体表面积划分成为11个9%的等分，再另加上个1%，就构成100%的体表面积，就是计算烧伤面积的九分法，记忆起来也非常的方便，是临床上使用最广泛的计算烧伤面积的方法。具体划分是：头颈部一个9%，头皮部、颜面部和颈部各是3%。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
皮肤烧伤后变成发红的现象，一般属于临床烧伤当中分度比较轻的一类，属于一度烧伤。烧伤以后如果经过处理得当能够彻底变好，不留有任何瘢痕，烧伤之后应该迅速进行冷处理，包括用冷水进行冲洗或者将受伤的部位置于冷水中迅速降温，减少局部其他温度对皮肤的继续伤害。这样经过碘伏消毒以后或者涂抹百多邦药膏，只要预防感染不会留有疤痕，烧伤后变红的皮肤逐渐就会变成正常的颜色，没有任何的瘢痕，这种效果是比较理想的。因此出现烧伤后皮肤变红一定不能过于着急、紧张，应该按照无菌受伤的原则进行处理，一般是能够达到完全治愈的。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烧伤80%属于特重度烧伤，有生命的危险，应立刻到当地正规医院烧伤科进行抢救。在就医前，如果条件允许，应当尽早建立静脉通道，补充平衡液，然后快速就医。烧伤后由于血浆外渗导致有效循环血量降低，如果抢救不及时会引发休克。受伤后早期应当根据烧伤面积和体重补充胶体、晶体液和水分，维持血液动力学稳定，保证重要脏器的灌注，防止组织缺氧，防止脏器功能不全或者衰竭。同时，可以使用抗生素防止感染，使用制酸药，如西咪替丁或者泮托拉唑，防止应激性溃疡，静脉应用血必净抑制炎症反应。根据心率、尿量、中心静脉压及时调整补液量和补液速度，创面可以消毒清创，使用抗菌药膏包扎换药，防止创面感染。

肛裂中医治疗原则以避免便秘、止痛和促进裂口愈合为目的，根据不同病变采取相应措施，早期初发肛裂可以使用通便和局部用药治愈，单纯肛裂可以选用扩肛侧切等疗法，陈旧性肛裂伴有合并症的肛裂以切除及挂线为主，儿童和孕妇肛裂以保守治疗为宜，具体如下： 1、辨证施治，按照不同类型，比如血热肠燥型用凉血地黄汤和麻仁丸加减，阴虚津亏的用济川煎和麻仁丸加减，气滞血瘀的用加味逍遥丸等； 2、局部治疗，熏洗法，2%生皮硝或者痔科浴液便后熏洗，敷药方法是新鲜肛裂用甘乳纱条或烧伤一号纱条，陈旧性肛裂用红纱条填敷于裂伤处； 3、封闭法，对于疼痛明显，惧怕排便导致便秘难下者可以长效麻药，局部封闭，封闭部位可以封闭在肛裂的皮层、皮下层和肛门后位的肛门括约肌，消除疼痛，以利于排便； 4、单方成药，根据肛裂患者的便秘程度酌选以下润肠通便的药，包括麻仁润肠丸、益气润肠膏、通便灵、栀子金花丸、连翘败毒丸等中成药，这些药通便力依次递增，可以根据病情酌情选用，如果肛裂便血就用地榆槐角丸，又能通便又能止血，效果很好； 5、中医手术疗法，具有简便廉效验的效果，比如肛裂扩肛术能够避免过度治疗，肛裂封闭术、肛裂切除术、肛裂切开挂线术、肛裂侧切术等。另外，肛裂纵切横缝效果也不错。

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
治疗烧伤休克的有效措施，就是进行快速有效的补液，维护脏器功能，恢复机体内环境的稳定。应及时建立静脉通道，对血容量不足，周围静脉坍陷的病人，可采取静脉切开插管，保证静脉通道能够有效的补液。烧伤后第一个24小时补液的量，要根据烧伤面积和体重补充胶体和晶体的量，胶体和晶体的比例一般为1：2，3度烧伤面积较多时可按1：1。尚需补充24小时基础生理需要量的水分，补液的具体要求为，伤后第1个八小时输入总液体量的一半，后2个八小时各输入液体总量的1/4。

全身烧伤是大面积烧伤，根据烧伤面积、深度不同，治愈时间也有所不同。如果全身烧伤浅，二度以下的创面，皮肤剥脱，危害性、严重性比较轻，可能三个星期就可以愈合。全身烧伤如果是钢水、汽油、煤气火焰烧的很深，治疗难度非常大。治好一般要长达两个...