食道癌

食道癌即食管癌，是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者常出现进行性吞咽困难、吞咽不畅，或者胸骨后不适、反酸、烧心等症状。如果患者出现相应症状，并且诊断没有明确时，可以挂消化科进行疾病的诊断和鉴别诊断，医生会根据患者的症状进行胃镜检查、上消化道钡餐造影，以及胸部CT等影像学检查，同时结合组织病理学进行诊断和鉴别诊断。一旦确诊为食管癌，有手术指征的患者，可以进一步挂胸外科进行后续手术治疗。如果已经丧失手术时机，可以挂肿瘤科或放疗科，进行相关的放疗以及化学治疗。对于出现明显吞咽困难、进食不畅，严重影响患者生活质量以及营养状态的情况下，同时患者丧失手术治疗时机，可以在消化科进行内镜下支架植入，解决患者进食不畅，改善患者的生存质量。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌自测的问题属于食管癌的早期发现、早期诊断的范畴，食管癌的自测或早期发现，需要注意是否有以下几个方面症状的出现：\n1、不明原因的自觉胸骨后闷胀感、轻微隐痛，或咽喉部干燥感，这种症状可以是间歇性发生，或者在快速进食时加重。\n2、吞咽食物时有异物感，吞咽的食物特别是干硬的食物，经过癌变部位时可以产生异物感。\n3、吞咽食物时停滞感和顿挫感，而且常固定在某一个部位，有病人描述为好像有永远咽不完的东西在食管里。\n4、间歇性心窝部或剑突下饱胀感、轻痛感，在进食干食时较明显，多是早期食管下段癌或早期食管-胃结合部癌的早期症状。\n5、有经常进食亚硝酸食物，以及进食很烫食物、烈性酒等刺激性食物，还有有食管癌家族史的人，在出现有上述症状不适时，更加需要引起重视。\n食管癌在很早期基本上无任何不适，随着癌情的发展，可以出现上述不适症状，这时候的患者需要及时去医院消化科或肿瘤科，排查或确诊早期食管癌。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
食道癌支架置入的患者具体能活多久，没有明确的概念。但是总体来说时间不会太长。因为食道癌患者如果放置支架的，一般都属于肿瘤晚期，不能手术治疗，只能辅助于化疗、放疗、靶向治疗等的综合治疗。总体食道癌晚期存活的时间大概也就半年左右的时间，即使放入支架再加上一些其他的规范治疗，可能也就半年左右的时间。如果治疗的不规范、不及时，可能存活的时间更短一些。如果出现了一些急性并发症，可能随时都会有生命危险。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
食道癌指的是食管癌，食管癌晚期吐出血一般不会传染。食管癌是一种恶性疾病，它的癌细胞与细菌、病毒、支原体等病原体不同，不能通过一种或者多种途径侵犯其他人，无法在人

食道癌患者在化疗后的生存期限，主要要根据食道癌的病情变化进行判断，具体分析如下：1、早期食道癌：如果患者是早期食道癌，经过合理治疗以后，当然其治疗包括化疗，但不局限于化疗。食道癌的治疗方法主要有手术、放疗和化疗，化疗可能伴随在手术以后或放疗以后进行。如果是早期的食道癌，经过合理的化疗方案选择，5年生存率基本上可以达到40%，即代表40%的早期食道癌患者可以存活5年，5年以后其病情可能会趋于稳定，其存活时间可能会更长；2、晚期食道癌：对于晚期食道癌的患者而言，化疗疗效相对比较差，其5年生存率可能仅有20%左右，意味着可能仅有20%的患者在5年以后还会存活，80%以上的患者可能就无法达到5年生存。食道癌主要要选择一个合适的治疗方案，因为食道癌的化疗主要分为术后化疗，另外还有以化疗为主要治疗手段的化疗。所以化疗方案和治疗方案选对了，患者的预期生存期可能才会延长。整体而言，食道癌化疗以后，患者的预期生存时间大概是2-5年。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上要想确诊食道癌，一般是通过食管镜或胃镜取病理检查，上述检查是确诊的依据，也是目前诊断食管癌(食道癌)的金标准。此外，还可以通过一些辅助手段进行检查，主要分析如下：\n1、上消化道造影：可以了解食道有没有充盈、缺损，还有胃部有没有其他病变。\n2、胸腹部增强CT：可以发现食管壁增厚并明显强化，以此来进行判断。\n3、食道钡餐：如果患者出现进食困难、胸痛、背痛，可以行食道钡餐看见充盈缺损的龛影，能够判断早期食管癌。\n4、X线检查：可以看到食道的压迫症状。\n5、消化系统的肿瘤标志物：该检查可以确定肿瘤性的病变，确诊以后可以进行食道癌根治术治疗，无法手术者可以采用放疗治疗。当然，术后还需要进行综合治疗，比如静脉化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，还可以采用中医中药调理患者的病情。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌骨转移病人的疼痛特点，主要是看骨转移所发生的部位不同，具体如下：\n一、食道癌发生了肋骨转移之后，病人在病变的肋骨部位，可以出现疼痛的症状。而这种疼痛开始的时候，往往比较轻微，容易被病人所忽视。随着病情的发展，疼痛可以逐渐的加重，在病人翻身、咳嗽、改变体位，或者深呼吸的时候，疼痛可以明显地加重。在疼痛的同时，在转移部位的肋骨，可以摸到局限性的肿块，有的时候这些肿块，可以侵及到周围组织，而不能够被推动，边界也不清晰，质地也比较硬。\n二、如果食道癌发生骨转移，转移到胸椎、腰椎等部位，就可以引起胸椎、腰椎等部位明显的疼痛症状。严重的时候，甚至疼痛难忍，影响到病人的休息和睡眠，常常可以影响精神状态和进食的情况，这个时候就需要使用对症的止痛药物，进行治疗。\n此外，腰椎的骨转移，还常常会向下肢进行放射痛，有的时候可以伴有排尿、排便的障碍和下肢运动以及感觉的障碍。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
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反流性食管炎与食管癌的区别如下：1、反流性食管炎：属于胃食管反流病的范畴，患者在临床上会出现反酸、烧心等典型反流症状，但是当炎症累及到食管黏膜全周或者接近全周时，患者也可在临床上出现吞咽疼痛、吞咽不畅、吞咽不适等相关症状；2、食管癌：是发生于食管黏膜的恶性肿瘤性疾病，患者临床上常表现为进行性吞咽困难，部分患者可以出现反酸、烧心、胸骨后不适等症状。从疾病典型临床表现来看，上述疾病会发现仅从症状上会出现一定重叠、混淆情况，因此需要进行鉴别诊断，明确患者出现的症状到底是由反流性食管炎造成，还是由于食管的恶性肿瘤造成。如果吞咽困难明显，特别是进行性加重时，考虑是食管的肿瘤性疾病。如果患者以反酸、烧心为主要临床表现，多考虑是反流相关疾病，但是最终病变确诊，仍旧需要求助于胃镜，以及组织病理学检查结果进行相应支持。

目前治疗食管癌化疗的时间，根据选择的化疗药物不同有所差异，具体如下： 1、紫杉醇或多西他赛：通常以3周为1周期，每次静脉滴注1天。如果联合应用顺铂，可能需静脉滴注1-3天。如果联合应用卡铂，可以在1天内结束静脉滴注； 2、5-氟尿嘧啶联合铂类或者紫杉类：如果选择静脉滴注5-氟尿嘧啶，需持续48小时。如果选择口服5-氟尿嘧啶，需连续服用2周，休息1周。因此，食管癌的化疗时间主要由化疗药物种类决定，建议与主治医生充分沟通，了解选择何种化疗药物，再仔细询问医生每一种化疗药物的具体用药时间。