肛肠外科

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门老是湿乎乎的、有臭味，主要是肛门及周围皮肤分泌增多产生潮湿和异味，患者多有肛门区的基础疾，比如痔疮、肛裂、肛窦炎、肛门湿疹等。当患者生活不规律，比如熬夜、情绪波动较大时，肛门区的潮湿和瘙痒更加严重。\n如果患者摄入辛辣、刺激性的食物或出现腹泻时，肛门区的潮湿和异味会更加严重。患者由于肛门区潮湿瘙痒，经常用手不断的抓挠该处的皮肤，会造成皮肤黏膜的破损，导致肛门区域感染，局部潮湿、异味会更加严重。\n出现这种情况可以使用外用洗剂清洗肛门，保持肛门区清洁、干燥，行高锰酸钾温水坐浴，可以使用止痒、脱敏的药膏缓解症状。肛门皮肤破损时可以使用红霉素软膏控制感染。通过上述方法多可以使肛门区的潮湿和异味缓解，需针对原发性疾病进行系统的治疗。

讲解医师：范学顺  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛裂的一个症状是便血，便血时伴有肛门疼痛，从临床角度分有新鲜的肛裂和陈旧的肛裂，新鲜的肛裂是指刚刚破损的，创面比较新鲜，还没有形成瘢痕，这时我们主张口服通便药、口服止血药，同时外用中药熏洗，包括外用药膏让创面迅速的愈合；如果是慢性肛裂也会出血，也会疼痛，但这时用药可能效果不是很明显，尤其是口服的药物，这时不会有很大的作用，唯一的改善方法就是用药外洗、用药膏，另外口服通便药，防止大便干结。因为越干燥越会引起出血和疼痛。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
上厕所擦肛门的纸上有血主要考虑患有直肠肛门周围疾病，包括痔疮和肛裂。痔疮是由于多种因素导致直肠肛门周围血管淤血、扩张、成团引起，其临床表现主要是肛门便后滴血或者大便表面带新鲜血，不伴有肛门疼痛。若症状轻微时可予以1：5000高锰酸钾温水坐浴，局部涂抹痔疮膏或痔疮栓。而一旦痔疮嵌顿形成血栓性外痔时常伴有肛门剧烈疼痛，此时应行手术治疗。肛裂主要好发于长期便秘或者卧床的人群中，病因主要为肛门皮肤慢性溃疡性病变，临床表现为肛门便后滴血并伴有肛门剧烈疼痛，其需要手术治疗。总而言之，当出现上厕所擦肛门的纸上有血时应及时就医并积极配合专科医师治疗，不会引起严重的临床后果。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
李防御五痔方对轻中度痔疮有明显的缓解作用，但是不能够治疗重度痔疮引起的临床症状。痔疮是常见的一类直肠肛门周围疾病，其发生多与直肠肛门周围血管瘀血扩张有关，李防御五痔方可以有效改善血管瘀血状态，从而治疗轻中度痔疮有一定的效果。但是当痔疮发生嵌顿，形成血栓性外痔或并发大出血时，李防御五痔方则不能够有效缓解肛门疼痛和治愈，应及时前往正规医院肛肠外科或普外科行手术治疗。\n总而言之，患有痔疮后不要慌张，也切勿相信偏方和杂方，积极配合专业医师的治疗多数可治愈。同时生活上调整饮食和作息习惯，保持大便通畅，避免大便干燥。

讲解医师：董典博  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肛肠外科
直肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤，早期没有明显的症状，前兆表现为不易察觉的便血，有时便中可以带黏液。早期主要表现为排便习惯改变，比如肠功能紊乱，有时候表现为便意频繁，排便次数比较多，有时排便时没有粪便排出，只排出少量的血或者黏液，大便变形，有排便不尽感。直肠癌的症状比较常见的还有便血，血液呈鲜红色或暗红色，一般不与粪便相混合，如果局部合并感染，粪便还会有脓血、黏液，通常伴有恶臭味。如果直肠癌呈横向生长，使肠腔狭窄，肠腔阻塞，从而会导致慢性肠梗阻，会有腹胀、腹痛等肠梗阻的症状。直肠癌的前兆没有明显症状，一般表现为便血，有时因局部感染而产生粘液脓血便。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门四周有小疙瘩并伴有疼痛、瘙痒，考虑是以下几种疾病导致的： 第一、可能是尖锐湿疣，是一种由于人乳头瘤病毒引发的传染性疾病，发病部位主要在生殖器以及肛门周边，会出现菜花样的突起物，伴有疼痛感以及瘙痒感，需要使用激光、电灼治疗。 第二、可能是由于肛门湿疹导致的，会在肛门周围出现小水泡状的物体，基地潮红，瘙痒难耐，抓挠后会出现破溃、渗液以及化脓，可以使用地奈德乳膏进行涂抹治疗，此疾病比较难以治愈，容易反复发作。 第三、也有可能是痔疮，严重时会出现疼痛、瘙痒以及出血的症状，也不排除是肛乳头瘤、肛裂导致的。

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院肛肠外科
出现肛门瘙痒最常见的原因还是由于有肛门潮湿的存在，平时可以使用温盐水进行清洗，然后使用布特软膏来进行对症的治疗。出现了肛门的瘙痒，也一定要少吃辛辣、刺激性的食物，少吃油炸的食品，少吃牛肉、羊肉、海产品这一类高蛋白的食物。出现了肛门瘙痒，也要避免过度的抓挠，防止因为抓挠导致肛门皲裂口的发生，进而出现疼痛的症状。出现了肛门瘙痒还可以适当吃抗过敏的药物，进行对症的治疗。在平时的时候要避免疲劳和熬夜的发生，注意保持肛门局部的清洁和卫生，勤换洗内裤，保持肛门局部的干爽。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
大便不能控制，自行排出肛门外，需要排除是否存在急性肠炎。急性肠炎发作时，一般会有排便次数增多、腹痛以及大便质地偏稀的情况，有时甚至会出现肛门局部有粪便遗漏出，主要和肠道黏膜应激性的炎症有关。 治疗急性肠炎，可以选择口服蒙脱石散控制排便的同时，再口服肠炎宁片消炎治疗。如果排除了急性肠炎导致的排便不受控制，需要进一步进行肛门指诊和肛门镜的检查，查看肛门局部括约肌的松紧度是否在正常范围以内。 如果是肛门括约肌过于松弛导致的，可以选择提肛运动进行锻炼，并且口服补中益气丸补益中气。症状严重的，还可以通过肛门紧缩术进行治疗。

讲解医师：李晓雯  （副主任技师）
就职单位：中日友好医院营养科
兰花因为叶子长得像马兰所以得名。它的别名还有兰草、幽兰、芝兰和香草。被称为花中的美女。兰花为兰科，兰属，多年生草本植物。根为须根，叶为带状，四季常绿。兰花以香味著称，可以用作各种香料和香精；还可以用作茶酒、菜肴、糕点的配料。兰花可入药，用于治疗盗汗、虫积和痔疮等。《本草纲目》中有这样的记载:“兰花叶、久服益气，轻身不老，通神明，除胸中痰痹，其气清香。”

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是常见的肛周疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜静脉曲张造成，属于血管内病变。简单的说痔疮就是一团正常的血管，只是这些血管曲张成团，在大便的作用下导致血管壁破裂，而形成痔疮出血和疼痛的表现。\n痔疮属于良性病变，不会有恶变的可能，但是出血以及痔核的突出，仍然是困扰患者的重要临床症状。一般对于早期的痔，可以通过饮食控制、保持大便通畅，并减少辣椒、吸烟、刺激性食物的摄入，大多数情况痔疮的症状可以缓解，甚至消失。如果痔核较大，突出肛门并且很难还纳，或者出血较重，患者有严重的贫血，这种情况就需要通过手术才能治疗，或缓解痔疮的相关症状。

讲解医师：曲牟文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
有便意却拉不出来、肛门感觉堵，临床上常见的是直肠前突，尤其在女性比较多见，主要是指直肠前方的解剖组织比较薄弱，直肠在长期粪便的压力下呈囊袋状向前突出的疾病，是出口梗阻型便秘的一个主要原因。以直肠前突的严重程度可以分成轻、中、重三度，可以采用手术治疗，一般是重度和中度，手术治疗修补好薄弱前突的直肠和阴道后壁以后，症状可以缓解，堵塞感就会明显地消失。\n另一种疾病就是直肠黏膜的松弛或者脱垂，也叫直肠内脱垂，主要是指年龄大的患者直肠黏膜由于组织衰老、松弛，堆积到肛门周围，刺激直肠，经常有便意，但是在解大便的时候就没有明显的排便，而且肛门感觉堵着。这种可以通过做排粪造影，或者用内镜检查来确诊。具体的治疗方法也可以选用手术治疗，比如硬化剂、消痔灵的注射术，用直肠黏膜的套扎手术或者用缝扎固定、PPH手术等等，都可以把松弛的黏膜减轻，或者是明显的切除、上提，减轻肛门堵塞的症状。\n有一部分肛门和直肠的肿瘤也会引起有便意却解不出来，而肛门感觉堵塞的很厉害，这种情况下需要到医院请专业的医生来做检查、明确诊断，以免耽误病情。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是日常生活中比较常见的疾病之一，判断自己是不是得了痔疮，应该先了解痔疮的特点。肛门如果在不知不觉中出现包块，而且肛门比较潮湿，有肛门不适和瘙痒的感觉，而且大便时肛门有血，便中也会有血，这些症状都有助于判断自己可能得了痔疮。尤其是对特殊的职业，比如久坐办公室的人或者出租车司机等，更容易出现痔疮，如果伴随上述症状就应该高度注意。\n当然，判断有无痔疮还需要医生最终的诊断，因为有时候痔疮跟直肠一些相关的疾病，比如肿瘤等，还是不太容易区分，需要由临床医生做最终的判断。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛门出血及大便带血，其原因主要是以下几种：\n1、肛裂，是由于大便干结及大便较粗，在解大便时引起肛门处的皮肤发生撕裂，从而出现大便带血以及肛门处刀割样疼痛以及灼热感。\n2、痔疮，痔疮是肛肠科最常见的疾病，其主要是肛门处曲张的静脉团所形成，在大便干结以及痔疮体积较大时会导致痔疮黏膜上皮磨损，从而产生出血的症状。\n3、直肠息肉、直肠肿瘤，在直肠息肉和直肠肿瘤体积较大以及大便干结时，也可造成其发生破损，从而造成出血的症状，可通过肛门指检、直肠镜检查明确相关病因。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果女性发现小腹连着肛门坠痛，可能的原因有以下几种：\n一、可能是由于直肠的炎症导致的，而引起炎症的原因可能是由于细菌感染导致的，也有可能是由于病毒感染导致的。还有一部分是由于无菌性的炎症，比如溃疡性结肠炎等导致的。\n二、女性小腹连着肛门坠痛，可能是由于痔疮导致的，尤其是痔疮合并感染时更容易出现。\n三、女性小腹连着肛门坠痛，可能的原因是由于直肠恶性肿瘤导致的。\n如果女性小腹连着肛门坠痛，建议到正规的专科医院系统的检查，必要时做一个直肠指诊以及肛门镜检查，进一步明确诊断，再根据不同的病因及时的对症治疗。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
痔疮的自愈基本上是没有可能的，一旦发现痔疮就不可恢复，但是可以延缓痔疮加重的脚步、控制痔疮的症状。同时可以有效减少痔疮伴有急性感染的发作频率，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，在患处局部涂抹马应龙痔疮膏来缓解痔疮的症状。可以通过避免吃辛辣、刺激的饮食，避免抽烟、饮酒，避免熬夜，注意休息等生活习惯的调整来缓解痔疮的加重以及痔疮的相应炎症发作频率。如果发现了痔疮，建议还是到正规的专科医院系统检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：胡占起  （副主任医师）
就职单位：辽宁中医药大学附属第三医院肛肠科
肛门有个软软的肉疙瘩，要考虑以下几种可能。 首先是赘皮性的外痔，这也是最常见的疾病，它的特点是没有明显疼痛，也没有便血，偶尔会伴有瘙痒不适，具体可以用手术的方式给它剃掉。 其次要考虑低位的息肉的可能，还有就是肥大的肛乳头，如果蒂部过长，它也会在肛门口出现软软的肉疙瘩，这两种情况也都是可以需要手术来切除。 此外也要考虑到肛门的尖锐湿疣的可能，它的特点是有一定的瘙痒，伴有潮湿的分泌物，这时手术可以去掉，但是还要配合具体的抗病毒治疗。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
痔疮的普遍表现就是肛门部的肉球，外痔肉球是在肛门外的柔软组织，是否需要消除痔疮外痔肉球要结合其他症状。完全消除需要手术治疗，并非所有的痔疮外痔肉球都需要手术治疗。无症状的痔疮外痔肉球不需治疗，有症状的痔疮外痔肉球以保守治疗为主，保守治疗无效且症状比较严重的患者才需要手术消除痔疮外痔肉球。手术的方法如下：\n一、血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛仍然不缓解，或肿块不缩小者。\n二、传统痔切除术，即混合痔外剥内扎术，是临床上常用的手术方式之一，剥离内痔在痔核根部缝合结扎，切除痔块，对于单发或相互之间相对孤立的混合痔治疗效果好。\n三、痔环切术，是教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。\n四、PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术，主要适用于脱垂型Ⅲ度到Ⅳ度混合痔、环形痔以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
马应龙麝香痔疮膏可以外涂外痔和挤入肛门内，马应龙麝香痔疮膏是治疗痔疮的常用外用膏剂之一，是中成药、非处方药。其成分是由冰片、炉甘石、人工牛黄、硼砂、人工麝香、珍珠、琥珀，辅料为凡士林、羊毛脂、二甲亚砜组成。本品为浅灰黄色或粉红色的软膏，气香，有清凉感，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的作用。用于湿热瘀阻所致的症状为大便出血、疼痛，以及有下坠感的痔疮、肛裂。\n本品为外用药，禁止内服，孕妇慎用或遵医嘱，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用，马应龙麝香痔疮膏对于痔疮出现的局部红肿、疼痛、出血、水肿的症状会有一定的效果，可以控制症状，但对痔疮本身没有消除作用。使用药物的时候要按照医生的嘱咐，并仔细阅读说明书的注意事项和禁忌症，以便于更好的治疗痔疮。

讲解医师：曲牟文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
肛门有一块肉样的组织收不回去多见于痔疮的脱出，一般内痔脱出不能自行缩回肛门，需要用手来辅助，就是内痔的Ⅲ期。这种情况下一般可以采用注射的治疗方法，或者是用套扎、外剥内扎手术治疗的方法，通常用药物治疗无效。另外肛门有一坨肉还要和肛乳头瘤、直肠的息肉以及其它少见的恶性肿瘤等互相鉴别，比如肛乳头瘤，一般都是小肿瘤样物，有蒂，会脱出肛门，这种情况下做一个简单的小手术结扎、切除就可以。\n如果是直肠息肉，要分清是良性、恶性，也可以通过经肛门的手术方法做切除。其它少见的肛管癌症等恶性肿瘤，要根据其性质采用局部的切除，或者采用根治性的切除，选择不同的方法。所以肛门有一坨肉缩不回去的情况一旦出现，一定要引起重视，及时到专业的医院或专科就诊，防止耽误病情。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛门口有个软软的肉疙瘩，一般是痔疮的表现。痔疮是肛肠科常见的一种良性疾病，其发生于便秘、大便干结，大便时久蹲、久坐，以及妊娠时腹内压增高，导致肛门处的静脉回流受阻、静脉曲张而形成的静脉团。\n痔疮按其体积的大小以及有无突出肛门外分为Ⅰ-Ⅳ度，如肛门口有脱出的痔核，一般其为Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，在解大便后较易脱出肛门外，且难自行回纳。如伴有大便干结时还会造成痔核黏膜的磨损，引起肛门及大便带血的表现。对于此类痔疮除用马应龙痔疮膏、九华痔疮膏外敷外，还需择期行手术治疗，手术的方式包括痔核的单纯切除术、痔核的缝扎术以及PPH术。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
由于痔疮所导致的肛门出现明显的坠胀感，是比较常见的并发症之一，通常情况下痔疮症状的出现，主要是由于肛门周围发生静脉曲张所造成，并且还会在肛门周围形成血栓或静脉血团，因此会引起肛门出现明显的坠胀感以及肿痛的症状。 除了这个原因之外，由于肛门周围静脉血液回流障碍，也会导致肛门周围发生淤血的现象，从而出现坠胀。对于这种现象应该予以积极的治疗，可以通过使用高锰酸钾洗剂对肛门周围进行及时的清洗和消炎，来达到缓解坠胀感的目的。 平时坚持每天一到两次的温水坐浴，来促进肛门周围的血液循环，从而达到减轻肛门周围肿痛症状的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
减肥患者晚餐最好食用清淡低盐、低油腻、低脂肪的食物，减肥的效果可能理想，比如可以多食用碳水化合物，如面食、面条及馒头、花卷，可以适当食用低油脂的蔬菜，包括新鲜的芹菜、韭菜及木耳、萝卜等。 对于减肥的患者不但要控制晚餐的量及食物，同时应该加强体育锻炼，通过科学有效的使体内的过多能量进行消耗以后，可能减肥的速度与效果可能会更佳。 同时避免服用药物进行辅助性减肥，容易导致出现肝、肾功能衰竭或者不良的减肥效果。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
直肠位于肠道的最末端，它有12-15cm左右的长度，上端与乙状结肠相连，下端与肛管相连，它是垂直的肠道，所以叫直肠。它具有储存大便和排泄大便的作用，大便会被上端肠道不断的推进下来，然后在直肠内进行储存。 当大便形成一定的质量和一定的体积之后，会引发肠壁的感受器发出冲动，冲动神经传至大脑而引发便意或者排便反射。如果是大便比较困难的患者，一般会嘱咐做提肛运动，因为会刺激肛门周围的神经，而引起排便的反射，可以对便秘起到很好的调节作用。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
乙状结肠息肉是发生在乙状结肠部分的黏膜的隆起性病变。乙状结肠在哪？是在直肠的上面，距肛门是15—45公分左右，这个距离内的肠管我们称为是乙状结肠。乙状结肠息肉从病理分类来讲，最常见的是腺瘤性的息肉， 这种息肉多数是因为我们长期的进食过于精细的饮食，膳食纤维含量不足，食物中的蛋白质、脂肪含量比较高引起的。也有一些是由于基因的突变，还有遗传性的疾病导致的。 此外还有炎性的息肉，比如由于溃疡性结肠炎、某些一过性的肠炎、某些寄生虫的感染等等引起的肠道黏膜的炎性增生。 第三类是我们常说的错构瘤性的息肉，它是由于小孩在胚胎时期某些发育异常导致的一种错构瘤，是一种良性的肿瘤。 还有其他更少见的息肉，比如类癌或者恶性的息肉，这些在确诊之前，我们都统称为息肉。 临床上在做纤维结肠镜检查的时候，可以看到乙状结肠的息肉可以是单个的，可以是多发的，这些息肉早期并没有任何症状，随着病程的进展，可以出现便血、大便次数增多、腹胀、腹痛、大便习惯改变等等情况。

讲解医师：张学诚  （副主任医师）
就职单位：承德医学院附属医院肛肠科
肛门长毛是一种正常的生理现象，是人类生长发育到一定阶段，进入青春期后出现的第二性征的一种表现，它和腋毛、阴毛以及男人的胡须一样，都属于体毛的一种。肛门长毛和雄性激素的水平有关，雄性激素水平高就会出现毛发浓密、体毛多，也会出现肛门长毛的现象，如果雄性激素水平低，就会表现为毛发稀疏，体毛少，也可能出现肛门没有长毛的情况，这种现象在男性和女性没有什么差别，都是和雄性激素的水平有关系。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
开塞露有辅助排便的作用机理，主要是以甘油高渗性作用吸收水分，可以溶解干燥的大便，另外，可以刺激肛门周围的排便感应器产生强烈的排便反应，一般用开塞露之后很快就会产生强烈的排便反应。开塞露只是暂时使用，如果长期应用会对其产生比较强的依赖性，因为一直有强烈性刺激产生排便反应，如果时间长了，一旦停用开塞露，身体没有强烈的刺激，可能很难排便，时间长了会加重便秘。便秘患者一定要多吃蔬菜、水果，多喝水，保持适当的运动，如果效果不好，可以应用中药进行辅助治疗，不能长期使用开塞露。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛门部位长了个肉疙瘩，最常见的情况是痔疮。外痔是位于齿状线以下，是由静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛门内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。\n内痔是位于肛门齿状线以上发生的静脉曲张形成团块，表面覆盖以黏膜，常以无痛性便血和痔核脱出为主要症状。其中二度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。还有可能是肛乳头瘤脱出肛门，是肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大、变硬，本病起病隐匿，病情进展缓慢，治疗后效果好。\n另一种可能是尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒感染所致，以肛门周围、生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，所以需要先到医院就诊，明确诊断，相应治疗。

讲解医师：马蕾  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
肛门瘙痒是指肛门周围的皮肤没有任何的原发皮肤损害，也就没有皮疹，仅有瘙痒症状的一种皮肤病。这种病多发生在30-40岁的青壮年，当然有时候老年人也可以发作，男多于女，好发于平时不爱活动的人。它分为原发性和继发性两种。原发性的肛门瘙痒的原因不明，没有原发性损害，临床症状就是肛门周围剧烈瘙痒，顽固不愈，有45%-70%的病例属于原发性肛门瘙痒症。继发性肛门瘙痒症，常常是继发于其他的一些原发性疾病和各种其他的皮肤病。瘙痒是原发病变的一个明显的症状，比如肛瘘、肛周湿疹、湿疣、神经性皮炎、各种寄生虫引起的瘙痒。在遇到肛门瘙痒这样情况的时候，需要注意以下几点：首先就是要避免情绪的因素，比如焦虑、紧张、过度忧虑、睡眠不好、熬夜等等都可以诱发疾病加重，需要我们去避免。另外要调整饮食结构，多吃绿色蔬菜、水果这些富含纤维的食品，忌食或者少食具有刺激性或者可以诱发过敏性反应的食品和调味品，比如说辛辣刺激的食物、浓茶、烈性酒等等。另外要注意局部的卫生，大便后要用清水清洗肛门，保持局部皮肤的清爽干净，避免用热水烫洗、外用一些高浓度的皮脂类固醇激素软膏，或者含有刺激性的药物等等。另外自己购买一些比较粗制的家用理疗器械，这些方法都是弊多于利的，它可以暂时抑制瘙痒，但是日久可以导致病变的迁延加剧，患者朋友们应该停用；另外贴身的内衣一定要以纯棉织品为好，尽量穿肉色的内裤，内裤不宜过紧、过硬，以免摩擦肛门周围的皮肤。切记搔抓，有夜间搔抓习惯的，应剪短指甲或者在睡前戴上薄膜手套。另外要调整排便习惯，养成每天定时排便的习惯。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛门有虫子爬的感觉，首先，需要排除肠道寄生虫的症状，比较常见的蛲虫感染，多好发于儿童，主要在夜间会出现肛门周围的瘙痒不适，有虫子爬的症状，用强光手电照射，会发现有线状的虫体蠕动，需要到医院就诊，确诊后口服杀虫的药物，比如肠虫清，平时注意做好手的清洁卫生，饭前便后一定要注意洗手。其次，还需要排除外痔所导致的感觉异常的症状，外痔是肛周的静脉曲张，长时间静脉曲张引起肛周黏膜营养不良，出现皮肤感觉异常，还伴有瘙痒不适，一般通过温水做浴，保持大便通畅，症状可逐渐缓解。另外，还需要排除肛门周围的感染、湿疹以及病毒感染等导致的不适症状。尽量到正规医院就诊，检查一下。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛门发痒且出血考虑是以下几种情况导致的：第一、可能是肛裂所致，主要表现为排便时以及排便后滴血、擦拭后有血迹，伴有排便时强烈撕裂出现疼痛感，而且会持续一段时间。第二、可能是肛门湿疹，是一种皮肤的变态反应，会出现分散的丘疹或者丘疱疹，主要特点是局部的瘙痒难耐，抓挠后会出现溃烂、渗血，此疾病难以治愈，容易反复发作。第三、可能是患有内痔疮导致的，典型症状是血色鲜红，而且鲜血与大便不能够混合，但没有疼痛感，尤其是在痔疮情况严重时出血量会有所增加，频率也会有所增多，需要及时进行治疗。除了上述两种情况之外，还有可能是肛乳头炎症，肛裂导致的，最好可以去医院进行肛肠检查，再根据结果进行治疗。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
所谓的上厕所出血就是便血，便血可以分为便鲜红色血和便暗红色血，如果是便鲜红色血考虑是直肠肛门疾病，最常见的便鲜红色血疾病就是内痔、直肠息肉和肛裂。内痔是常见肛门病，最常见的症状就是无痛性便血，便血颜色鲜红，排便时滴血或者呈喷射样，厕纸带血，鲜血与大便不混合，仅附于大便表面。直肠息肉同样有便血特点，需要做直肠镜或者电子结肠镜才能和内痔进行鉴别。与内痔和直肠息肉不同的是肛裂有大便干结和排便困难的既往史，排便时伴有剧烈肛门疼痛症状，即使便后疼痛症状仍会持续一段时间，才可能得到缓解。如果是便暗红色血，可能存在其他肠道疾病，比如结肠癌或者溃疡性结肠炎，应该做电子结肠镜明确诊断。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生了扩张、屈曲，所形成的柔软静脉团块。痔疮可以分内痔和外痔，主要表现为便血、肛门疼痛，以及肛门部的瘙痒等：\n第一、便血，便血是内痔常见的症状，主要表现为便后出现血液鲜红的鲜血，呈点滴状，有时候呈喷射状，便血是无痛性的、间歇性的，大便少量的粘血或者滴血都要引起重视；\n第二、黏液，痔疮如果不加以改善，长时间会刺激导致肠黏膜，会导致黏膜的分泌物增加，到了病变的晚期，肛门括约肌非常松弛，分泌物也会从肛门流到外面来。\n第三、疼痛，疼痛是外痔的表现，内痔通常不会出现疼痛，但是如果内痔同时存在发炎、肿胀的现象，就会有疼痛感，内痔如果存在血栓或者是伴有嵌顿，也会出现疼痛\n第四、瘙痒，瘙痒因为分泌物的刺激，但分泌物从痔疮里面脱出到肛门周围，引起肛门周围潮湿，长时间就会引起肛周的湿疹，伴有瘙痒的症状。\n第五、痔核突出，痔核突出也是内痔常见的表现，当痔疮已经到晚期，通常会出现这些症状。

讲解医师：曲牟文  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
擦屁股的时候带血多见于便后手纸上带血，可能存在以下情况：\n1、痔疮：最常见的疾病是内痔或者混合痔。在排完便以后有可能粪便本身就划伤了黏膜，再加上用卫生纸去擦屁股的时候，可能把比较稚嫩的黏膜划伤，另外也可能把已经流出的血迹擦到纸上，所以会显示卫生纸上带血；\n2、肛裂：肛裂是肛肠科常见的一种疾病，是指肛门周围有小的裂口，在排便的时候会把裂口撑开而引起便血，所以在用手纸擦拭的时候也会带血；\n3、其它：比如肛门或者直肠内的腺瘤和息肉，这个情况如果要是用手纸来擦，也可能会引起便血或者滴血，手纸上会带血。还有肛门、直肠内的恶性肿瘤，在排便的时候由于大便刺激划伤黏膜，也可能会引起出血或者手纸上会带血。\n一旦出现擦屁股带血的症状千万不要放松警惕，一定要及时到医院就医，请专业的医生来给做专业的检查，进行鉴别，防止耽误病情。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
痔疮手术在家中换药，如果是微创手术，如痔上黏膜环切术在肛门外面没有切口，可以温水坐浴或者中药熏洗，每日两次每二十次分钟，便后清洗肛门即可不用换药。如果是痔疮内扎外剥术在肛周有切口，术后早期需要每日换药、碘伏消毒、无菌敷料覆盖，排便后温水清洗肛门，再用碘伏消毒一次。术后晚期痔疮已坏死脱落，隔日换药一次配合中药熏洗每日两次，熏洗后要立即擦干，晨起直肠内应用马应龙痔疮膏，睡前应用九华痔疮栓治疗。如果便后出血较多，可以应用云南白药痔疮栓止血治疗，如果术后大便不成形要每日扩肛，保证食指顺利通过，避免出现肛门狭窄。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛门麻酥酥的原因主要有以下几点：1、腰椎间盘的突出压迫到局部的神经，或者骶尾部神经受到椎间盘压迫后，引起肛门口神经异常刺激症状。2、主要因为经常性久坐或者久站，导致坐骨神经的压迫症状引起的肛门麻。3、主要因为平时营养不够完善，或者局部维生素得不到充足补充，造成肛门附近神经得不到营养，神经萎缩后引起肛门口的这种症状。4、因为肛门附近受到细菌感染，从而导致肛周脓肿、肛瘘、直肠黏膜病变等疾病，会引起直肠黏膜周围软组织和组织间隙内发生化脓性改变，从而侵犯肛门周围的神经而引起这种症状。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门出现瘙痒的症状，通过擦红霉素软膏是不一定能起到有效的效果。如果是细菌感染引起的炎症，导致瘙痒症状的出现，包括肛周湿疹以及各种过敏反应，涂抹红霉素软膏是可以起到消炎的效果。如果是痔疮等肛门部位的疾病引起的瘙痒，涂抹红霉素软膏是起不到效果的，应该涂抹痔疮膏进行治疗，常用的痔疮膏有肛泰痔疮膏、马应龙痔疮膏。除了这些原因之外，很多其他肛门部位的病变也会引起瘙痒症状的出现，特别是肛周脓肿，需要通过手术切开引流的方式进行治疗，平时要注意肛门周围的卫生情况，最好经常用生理盐水清洗肛门周围。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
肛泰栓以及马应龙痔疮膏两种药物的治疗效果都是差不多的，它们都经过了临床的实践治疗，所以对于肛肠疾病来说有着比较不错的效果。这两种药物的成分是有差别的，包括在治疗的时候所着重的方面也不太一样，因此不能够用来比较哪一个效果好。\n对于马应龙痔疮膏这种药膏，有着活血、消肿以及清热、燥湿的功效，对于肛裂以及痔疮的情况有着不错的疗效。至于肛泰，可以起到清热、解毒、消肿、止痛以及凉血、止血的效果。所以对于止血和凉血这方面功效比较独特，因此两种药物各有各的优势和用处，在选择的时候要根据患者的病情来对待，在医生的指导下来使用。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛门处长了个肉赘，根据不同的情况，加以不同的处理，一般有以下几种情况：\n一、痔疮是产生肉赘最常见的一种原因，如其体积较小，无明显不适症状，只需外用马应龙痔疮膏、九华痔疮膏治疗即可。如其体积较大，伴有明显的坠胀不适，大便里急后重及反复发生出血，需行手术治疗。\n二、直肠息肉或肛管息肉，如出现解大便后脱出肛门外的息肉，需行肠镜下的息肉切除术，或经肛门的息肉切除术。\n三、肛管或直肠癌，肛管癌和直肠癌需行活检、病理学检查证实，如证实后无明显的远处转移，需及时行手术治疗。

讲解医师：李祥龙  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肛肠外科
大便堵在肛门口拉不出来，像这种情况，主要是由于大便干结、便秘所导致的。在治疗上，首先选择开塞露注入肛内，等5分钟后再去排便，一般可排出大便。对于大便干燥、排便困难，仍无法排出者，可以选择用温盐水保留灌肠或肥皂水灌肠，可以直接将大便泡软，利于大便排出。 如果有条件的，还可以去医院做结肠水疗治疗，将大肠内的宿便清洗干净。如果感觉局部用药比较痛苦，也可以选择口服药物，主要为导泻及软化大便的药物，例如酚酞片、乳果糖、番泻叶等。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
肛门里长出的肉：1、痔疮的原因引起，也就是肛周的直肠粘膜由于受到了炎症感染，或者是在吃辛辣刺激性的东西后，导致直肠道的痔疮静脉团不断的屈曲盘旋增大，从而突出肛门口形成外痔，混合痔。2、肛周脓肿、肛瘘等疾病引起，这些疾病会在肛周形成一个又一个的脓腔跟窦道，当不洁的粪便经过这些位置的时候，就会导致这些腔隙不断的增大引起这种情况。3、因为平时不注意肛门周围的卫生习惯，导致细菌和病毒在肛门口不断的繁殖生长，甚至进入肛门直肠里面，细菌跟病毒分泌的一些物质会不断的刺激肛周的皮肤，导致皮肤细胞异常增生引起这种现象。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门按摩可以促进肛门周围的血液循环，也可以放松肛门，减少痔疮的发生。肛门按摩和每天晚上使用温水坐浴道理是一样的，有助于肛门的健康。如果有这方面的需要，可以每天晚上用温水清洗干净以后，自己轻轻的按摩，需要注意手法不要太重，如果出现肛门下坠的感觉，应该及时停止按摩。如果患有肛周疾病，需要及时看医生给予诊治，不要延误治疗，做肛门按摩只能起到一定的保健作用，并不能治疗疾病。总之，肛门按摩作用有限，如果平时身体健康，一般也不需要做的。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
在坐下的时候感觉到肛门出现疼痛的症状，主要是由于痔疮症状所引起。痔疮的形成主要是由于直肠内下段黏膜，以及肛门内肛管皮肤下血管出现静脉曲张所造成，以齿状线为界痔疮又分为内痔和外痔两种不同的情况。相比于内痔，外痔患者在坐下时疼痛症状尤为明显，主要原因还是由于当人体坐下时会导致肛门部位的静脉血管受到压迫，从而影响到静脉血液的回流速度出现疼痛的情况。除此以外症状较为严重的患者，还会出现因为痔核外露受到挤压加重疼痛的病情。需要特别注意平时不注意饮食和生活规律，长期吸烟、喝酒以及食入过多的辛辣等刺激性的食物，也会加重患者在坐下时疼痛的症状。

讲解医师：李永奇  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
理论上讲肛周脓肿是不会自愈的，我们用一些消炎药，它能够让脓肿在早期的时候可以得到抑制，但是如果反复发作是肯定要走上手术这条道路的，往往我们发现一些病人在早期的肛周脓肿用一些药，但是过一段时间，半年、1年甚至3、4年，它可能又进行二次发作，我们对病人提醒的原则是这样的，早期可以用一些药能够抑制，如果实在不行就手术。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
肛门切除后挂带指腹会阴直肠癌根治术后行结肠永久性造瘘，即大便永久性从造瘘口排出，定期跟换造瘘袋处理。对低位直肠癌或比较晚的直肠肿瘤距肛门比较近，保肛困难，为了达到肿瘤根治性的目的，需要将肛门切除，行永久性结肠造瘘术，可以延长患者生存时间。 人工肛门的护理比较方便，造瘘袋密封性好，比较容易更换，很多医院都有造口门诊，方便造瘘病人的咨询与护理，结直肠肿瘤的治疗，如果行手术治疗首选手术根治性切除。根据肿瘤病理分期决定术后是否行放疗、化疗，对有手术机会的肠道肿瘤患者，手术仍然是第一选择。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门乳头瘤手术后3-5天手术创面疼痛会逐渐缓解，术后手术创面疼痛多是由于局部充血、水肿、末梢神经受损伤，导致肛门区疼痛。因肛门区对疼痛敏感性高，患者术后疼痛比较剧烈，因此术后创面要保持清洁，便后清洗肛门，创面碘伏消毒擦拭，避免出现感染，导致创口延迟愈合。\n患者建议每日温水或高锰酸钾坐浴，改善循环，缓解肛门区肿痛症状。如手术创面出现感染，则患者术后恢复时间会延长，同时局部疼痛症状持续时间也会较长，建议患者术后加强手术区域护理，注意饮食结构及排便通畅，避免出现便秘及腹泻症状。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
如果肛门长肉球极有可能是痔疮引起，可以尝试着用温水或者高锰酸钾坐浴，改善肛门周围的血液循环，然后在肛门口涂痔疮膏，例如可用肛泰软膏马应龙痔疮膏，能够起到消肿止痛的作用。饮食上要特别注意清淡，避免使用过度辛辣刺激食物和煎炸食物。另外，还需要保持大便的通畅，如果大便过于干结会加重痔疮的症状。通过以上的治疗方法，痔疮可以得到一定消退，疼痛症状也可以得到一定缓解。如果想完全消除，保守治疗的方案不是特别理想，所以还是需要通过手术治疗。肛门长肉球的病人不应该过多的担心，要保持平衡的心态，良好的应对病情。

讲解医师：钟伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院疝外肛肠科
大便肛门疼但是没有血可考虑是以下几种情况：一种情况是由于饮食不好导致大便干结，在排便的时候由于用力过度致使大便刺激到肛管周围的皮肤引起的肛门疼痛。 一种是由于患者有痔疮引起的，痔疮多是由于长期便秘或者的一个姿势不动，使得肛门周围的静脉血液循环出现异常形成曲张的静脉团，症状加重时会出现大便时肛门疼痛。也有可能是因为肛瘘，主要症状也是大便时肛门疼痛但是没有血液出现。 除了上述病症其他一些肛周疾病比如肛周脓肿、肛周湿疹等也可能会出现此症状，建议去医院肛肠科做进一步的检查，再根据结果做针对性治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　应用痔疮栓进行痔疮的治疗，应该3-6个小时以后再进行排便，有利于痔疮栓在直肠黏膜内的充分吸收，能够提高药效。在应用痔疮栓及之前一定要排除大便，局部进行清洗之后再塞入药物，有利于减少直肠黏膜的刺激，使痔疮栓停留直肠内时间更长，有利于缓解痔疮的症状。　　同时在应用痔疮栓进行治疗的过程当中，避免吃辛辣、刺激性的食物。因为痔疮栓剂多数是中药合成制剂，对于饮食的要求比较严格。另外，有一些人用痔疮栓剂可能会出现局部瘙痒等过敏的症状。当出现这些症状时，一定要及时到医院采取治疗措施。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
手术后通过温水坐浴可起到消炎、止疼、清洁的作用，内口不必清洗，在手术后需要使用碘伏擦拭消毒，并给予清创使用生理盐水清洗，可避免手术后感染，多数患者需要15-21天的左右时间愈合。患者在术后每次排便后应用温水对肛门部位进行清洗，定期到医院换药，换药时会使用注射器，在内口部位使用盐水冲洗能清除内口部位的分泌物，局部会使用到凡士林油纱布局部填塞，注意手术后换药，手术后静脉输液可起到抗感染作用。为了避免伤口部位出现假性愈合，每次换药时会探查到内口，通过清除表面脓性分泌物可避免残留形成脓腔。

讲解医师：陈教华  （主治医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院肛肠科
肛门口出现小肉疙瘩，可能是赘皮性外痔、肛门息肉，或者是肛乳头瘤肥大脱出引起的，需要做个肛门视诊以及肛门指诊检查。如果是赘皮性外痔，没有导致患者出现其它的不适，一般不需要特别的处理，注意局部皮肤的干燥卫生，以免引起局部瘙痒或者是肛门湿疹。如果是肛门息肉或者是肛乳头瘤肥大脱出引起的，需要采取手术摘除，术后选择普济痔疮栓或者是九华痔疮栓内塞。而且饮食方面要注意清淡，应该保持大便通畅，以免术后出现感染发炎或者是出血。而且术后患者应该养成良好的排便习惯，排便时间不能过久以及不能过度用力。\n