淋巴结肿大

耳后压痛的原因主要是炎症，因为耳朵后面的区域是乳突区，是中耳的一部分，所以耳朵后面一按就疼最常见于急性中耳炎的患者。比如有些炎症或是脓性物潴留在中耳腔和乳突部位会导致耳朵后面一按就疼。儿童比较常见，因为儿童的乳突区发育不是很好，比较容易出现中耳乳突炎，还常常伴有发热及听力下降的情况。 另外，耳朵后面的淋巴结炎也会导致耳后压痛。因为耳朵后面除乳突区外，皮下还有很多淋巴结。头面部的炎症，比如头皮疖肿或耳道里面的炎症会导致耳后淋巴结肿大，这种肿大的淋巴结也会出现耳后区的压痛。所以耳后压痛需要去医院进行常规的耳部检查和耳周淋巴结的检查，明确引起耳后区疼痛的原因。

鼻咽癌经治疗之后，9%的患者仍会出现颈部淋巴结肿大，无需太过担心，建议观察3-6个月后再行复查，80%-90%的患者颈部淋巴结可逐渐消失。若6个月后颈部淋巴结仍未消失，可行手术切除，清除颈部肿大淋巴结。手术切除后再根据淋巴结病理结果，如为放射性反应，可定期随诊复查；如明确有癌性转移，需再行全身化疗或者局部加量放疗。

胃癌早期没有特异性的表现，常见的症状有不规律的胃痛、嗳气、反酸和打嗝明显增多、腹胀、腹痛。胃癌中晚期，肿瘤生长部位不同，表现也不同。若肿瘤位于贲门部位，会引起梗阻的症状，出现明显的吞咽哽噎感，严重者甚至出现饮水困难；位于幽门部位也会引起梗阻，出现明显的腹胀和呕吐症状。中部的胃癌如果侵犯到胰腺，包括其他周围的脏器，可能会引起明显的腹痛，甚至出现背痛，部分患者会发生远隔脏器的转移，出现颈部淋巴结肿大，体重和食欲可明显下降，疼痛加深；若侵犯到胆道系统则会出现黄疸以及一些恶液质的表现。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者出现淋巴结肿大，常是发生在急性期和艾滋病期，在急性期时，淋巴结肿大一般可以持续1-3周的时间，在急性期时，淋巴结肿大一般发生在HIV病毒感染的2-4周后，一般症状比较轻微，主要是HIV病毒血症的症状，和免疫系统急性损伤所产生的症状。不经治疗，淋巴结肿大也可以在1-3周之内自行消退，同时患者可能会合并发热、皮疹、咽痛、盗汗、神经系统症状、腹泻等。\n在艾滋病期间，患者淋巴结肿大持续的时间会很长，一般大于三个月以上，会呈全身性的、广泛性的淋巴结肿大，在颈部、腋下、腹股沟等处，更为明显。肿大的淋巴结直径可以大于1cm，可活动、无粘连，一般没有明显的疼痛，质地较硬，除了浅表淋巴结肿大之外，深部组织也会出现淋巴结肿大，通常还会伴有持续性的发热、腹泻以及消瘦等症状。同时因为患者的免疫功能下降，会引起多种机会性感染，出现各个系统的并发症，如呼吸系统、消化系统、神经系统等。

布氏杆菌病应该叫布鲁氏杆菌病，是一种细菌感染，这种细菌生长在机体的细胞内，一般是与牛羊等牲畜接触以后导致人被感染，特别是在牲畜接生的时候或者人手脚破了的时候，病原体趁虚而入到人体，有些也可以通过消化道或者呼吸道而被感染。布病的表现为： 1、发烧，跟别的病导致的发烧不同，布病的发烧叫波浪热，即发烧一段时间可能一下不烧了，然后接着体温又上去，有1-2天或者几天不烧，体温再次升高，所以叫波浪热； 2、除了发烧以外，患者可以出现全身的淋巴结肿大，可以出现骨关节疼痛、肿胀，重的病人甚至不能走路，出现全身乏力、营养不良、食欲不好，所以有些人管布病叫懒病，即患了病以后全身没有力气，会丧失劳动能力； 3、布病患者出汗比较多，很严重的时候大夫去看病人的时候会带有汗的味道； 4、布病患者除了发烧、关节疼、淋巴结肿大、大量出汗以外，还可以能造成身体改变，比如出现关节病变、脊柱病变和其它系统的症状。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
肠系膜淋巴结肿大多见于儿童，多发生在急性上呼吸道感染或者肠炎以后，属于自限性疾病，不需要特殊治疗。平时可以局部热敷脐周，以流质、易消化饮食为主，同时给予抗生素药物治疗，改善腹部疼痛等不适的症状，多数通过正规治疗症状会逐渐的好转。\n如果腹部疼痛的症状比较严重或者有严重腹泻，尽量到正规医院就诊，给予输液治疗，主要以抗菌药物、补液、解痉对症处理，腹部可以局部热敷或者用微波理疗，都有一定的缓解作用。绝大多数病人不需要通过手术治疗，都能够起到缓解治疗的作用，尽量到正规医院接受正规治疗。平时养成良好的饮食习惯，规律饮食，不吃生冷、辛辣、刺激的食物。

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
淋巴癌即恶性淋巴瘤，淋巴结肿大后皮肤瘙痒是否是恶性淋巴瘤所致，需要根据具体情况进行分析：如果淋巴结肿大后皮肤瘙痒的同时有发热、盗汗等症状，并且肿大的淋巴结没有疼

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结每个人都有淋巴结，全身分布是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要的防线，是我们人体正常的免疫防御系统。如果淋巴结肿大，通常采用按摩的方式消除肿大的淋巴结，其实这种方式是错误的。\n首先应该明确淋巴结肿大的原因，人体的淋巴结呈卵圆形，分布全身各处的淋巴通道上，具有清除异物或参与免疫反应，淋巴结肿大大致可分为三类：1、淋巴结炎，局部感染所引起，比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退，按摩可以导致感染加重，延误病情；2、淋巴结结核，结核杆菌经口腔或支气管、肺，波及淋巴结，按摩会将结核杆菌扩散；3、恶性肿瘤，常见的是淋巴瘤，按摩会导致肿瘤沿淋巴管播散，所以淋巴结肿大不可以按摩，要诊断明确后系统治疗。

头孢类抗生素是个大家族，这大家族里有几种类型，剂型也有不同，主要分为注射制剂和口服制剂，不同剂型副作用有一定差别，具体如下： 1、注射制剂发生最多的不良反应或副作用是过敏反应，常出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、血清样反应，严重会出现剥脱性皮炎，称为中毒性表皮坏死松解症或者Stevens-Johnson综合征，更严重的会引起呼吸困难，造成休克，甚至死亡。普遍出现的症状是全身潮红，严重会有水肿、红斑或淋巴结肿大、关节痛，此为注射制剂较常见的副作用； 2、口服制剂主要是对胃肠道有刺激，有些会抑制胃肠道细菌，导致大便形状改变，从而出现软便；对胃肠道刺激还会导致食欲缺乏，甚至引起恶心、呕吐，长时间使用会导致嗳气，如果再长时间使用可能会引起腹泻，甚至假膜性结肠炎，此为使用头孢造成。对于代谢或内分泌系统也有影响，如对维生素K的产生有影响，长期使用会造成维生素K缺乏或维生素B缺乏，有些头孢还可以引起血尿，这是不同剂型带来的不同不良反应； 3、不论是注射剂还是口服制剂，均可会引起呼吸系统病变，即导致间质性肺炎；也可能引起肝脏损伤，造成黄疸或胆汁淤积型黄疸，有些可能会导致短暂性肝炎或短暂性转氨酶升高或者碱性磷酸酶升高，即对肝功能造成一定影响，这是头孢类的不良反应。

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。淋巴瘤具有高度的抑制性，治疗效果差别较大，不同类型和不同分型的淋巴瘤无论从治疗强度或预后上都有很大的差别，淋巴瘤的治疗方法主要有以下几种： 1、放射治疗：某些类型的淋巴瘤可以早期进行单纯放疗，放疗还可以用于化疗后的巩固治疗及移植时的辅助治疗； 2、化学药物治疗：淋巴瘤多采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂，近年来淋巴瘤的化疗方案得到很大的改进，很多类型的淋巴瘤生存期均得到较大提高。由于化疗药物的使用，癌细胞有抗药性，无法彻底清除癌细胞，可通过放疗杀灭具有抗药性的癌细胞，且综合治疗有助于提高疗效； 3、移植：骨髓移植对60岁以下、可耐受大剂量化疗的中高危患者，可以考虑进行自体造血干细胞移植，部分复发和侵犯骨髓的年轻患者还可以考虑异基因造血干细胞移植； 4、手术治疗：仅限于活检组织或有并发症的处理，合并脾功能亢进而无禁忌症，有脾切除指征的可以切脾以提高血象，为以后化疗创造有利条件。