于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
经过半个多世纪大量临床实践和远期调查结果证明，碘131是治疗甲亢安全有效的放射性药物。它的适应症不断扩大，像碘131治疗分化型的甲状腺癌，碘131治疗非毒性的结节性甲状腺肿，碘131治疗甲亢合并心脏病，治疗毒性多结节性甲状腺肿，都是安全有效的放射性药物。只要选好适应症，就没有问题。碘131治疗甲状腺疾病方面，尤其良性甲状腺疾病，除了近期或者远期会有甲状腺功能减退的并发症外，很少有其他不良反应。但是对于碘131治疗，一定要选好适应症和禁忌症。禁忌症比较简单，就是妊娠和哺乳期妇女不能用碘131治疗甲状腺疾病。总之，碘131治疗良性甲状腺疾病，是安全、有效、经济、方便的。可以治疗大多数成年的甲亢患者，也可以作为二线药物用于治疗青少年及儿童甲亢，对于非毒性结节性或者弥漫性甲状腺肿，也可以酌情的考虑用碘131治疗，使碘131治疗可使更多患者受益，碘131治疗后可能发生甲减并发症，但目前只发现了这一个副作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
在临床当中，高尿酸血症还是比较多的，主要是生活方式的改变。高尿酸血症也是心脑血管的一个独立危险因素，它可以引起心血管系统的损害，所以在临床上一定要重视。当男性尿酸值是超过420umol/L，女性超过360umol/L的时候，这个时候我们也可以加一些药物，促进尿酸排泄或者减少尿酸生成，但是最主要是要从生活方式方面给他干预。平时在生活方式方面要注意避开一些嘌呤含量比较高的食物，比如说像海鲜一类的，还有豆制品，像豆腐、豆类，还有吃肉的时候咱们一定不要喝汤等等，所以在生活方式上要严加注意，防止高尿酸给我们带来的心脑血管的一系列的损害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减诊断明确以后，经过一般治疗，包括注意休息，给予高蛋白、高热量的饮食。还有是对症治疗，首先是有原因的，对于缺碘引起的甲减，补充碘剂，还有就是甲状腺激素替代治疗。甲减患者的预后因发病原因的不同，是有差异的，大部分的甲减经过补充甲状腺激素后症状消失，机体代谢恢复正常，预后比较良好。但是，有一部分甲减需要终身服药，以维持甲状腺功能的正常水平。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
痛风是一种单钠尿酸盐沉积，所致的晶体相关性关节病，它与嘌呤代谢紊乱，及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，它属于代谢性风湿病的范畴。痛风可以并发肾脏病变，严重的可出现关节破坏、肾功能损害，常伴有高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等等。由于痛风和高尿酸血症有关，高尿酸血症一旦出现，临床症状就是痛风。因为痛风可以出现急性痛风性关节炎，还可以出现肾脏病变，还可以出现肾脏结石等等情况，所以一旦明确诊断，就要治疗高尿酸血症来预防痛风，减少痛风发病的原因。总之，对于痛风，由于它可以给身体带来一些不良的影响，所以痛风一旦诊断明确，要积极治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
躺下起来头眩晕，这可能是良性发作性位置性眩晕，变换体位就眩晕，如躺着，就可以出现眩晕发作，一般对这种的治疗，可通过手法复位治疗效果比较好，但对于急性期，也可以用些药物，如可以用抗组胺药，如敏可静，还可以用一些异丙嗪，也可以用一些抗胆碱能的药物，如东莨菪碱，还可以用一些苯二氮卓类的，如地西泮，还可以用一些交感神经的药，如苯丙胺，这些药应用上都是效果比较好的，但对于这种，虽然考虑是良性发作性位置性眩晕，也要去医院查一下病因后进行治疗效果比较好。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症是指体内的脂质运转代谢紊乱，血脂其中包括胆固醇、甘油三酯、胆固醇酯、磷脂和游离脂肪酸等。它的致病原因是因为血浆转运胆固醇和甘油三酯的脂蛋白合成加速或降解减缓，致使这些血脂的增高。高脂血症主要是可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，比如动脉粥样硬化，造成的冠心病，还有就是脑卒中等等的一些疾病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
目前，针对这个疾病没有可靠的治疗方法，针对甲状腺大小和甲状腺功能异常，可以做对症的处理，如果患者甲状腺功能正常，甲状腺小，也没有明显压迫症状，这个时候随诊观察就可以了，如果甲状腺肿大，又压迫了邻近的器官或者影响外观的情况下，可以用一些甲状腺素使甲状腺缩小。但如果出现了甲减，可以用甲状腺激素替代，要根据个体的差异来治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲减是内分泌疾病的一种，可引起继发性高血压，这是由于生理剂量的甲状腺激素有利钠排水作用，当甲减时甲状腺激素缺乏会引起水钠潴留等，而水钠潴留是高血压发病机制之一。水钠潴留时机体为避免心输出量增高，组织过度灌注、全身阻力小动脉收缩增强导致外周血管阻力增高，从而引起血压升高。甲减引起的继发性高血压是症状性高血压，当甲减患者给予一般治疗、对症治疗、对因治疗、甲状腺激素替代治疗，病情好转后高血压会治愈，所以继发性高血压只要原发病治愈后血压就会下降或恢复正常。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
倍他乐克虽然适应症广泛，也是一个安全有效的药物，但是在应用方面还是有诸多的注意事项。比如在肝功能严重损害的情况下，这个时候调整剂量。而且美托洛尔、倍他乐克，它和其他的药都有一个相互作用。比如在用倍他乐克的同时，不可以静脉给予的维拉帕米。对于严重肾功能损害，比如伴代谢性酸中毒的病人，还有合并应用洋地黄的时候也必须得慎重，因为容易带来一些副作用。因为它对支气管哮喘的病人还是有影响的，所以对于慢性阻塞性肺疾病，还有支气管哮喘的病人应用的时候要注意。还有糖尿病病人用倍他乐克的时候也要注意，因为它会掩盖低血糖的症状，这个也是比较危险的。在用倍他乐克的时候，如果一些情况需要停药的时候，不能突然停药，要逐渐减量，慢慢停药才可以。还有对于孕妇、哺乳期的妇女，一般是不用倍他乐克，还有儿童用药的经验是不足的，所以说暂时对儿童也是尽量的避免地使用。由于药物有相互作用，所以说在用药的时候要咨询医生，在医生指导下应用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
血中尿酸水平增高，这个原因要检查，因为高尿酸血症是由嘌呤代谢异常引起的一个代谢性疾病。嘌呤的代谢终产物是尿酸，如果尿酸排出过少或者生成过多，则会导致人体内血尿酸的浓度升高。男性血尿酸水平＞420umol/L，女性大于360umol/L，就诊断为高尿酸血症。引起高尿酸血症的原因一个是外源性，一个是内源性。任何原因引起的尿酸生成增加或者排泄减少，都会引起的血尿酸水平的增高。一般原发性高尿酸血症有以下的原因。尿酸生成过多，比如吃过多的高嘌呤的食物，像动物内脏、牛、羊肉、海鲜等，这些都可以造成尿酸的生成过多。还有嘌呤代谢过程当中酶的缺陷也可以造成，尿酸排泄减少常见肾脏的疾病，导致肾功能异常造成的尿酸排泄减少以后，体内血尿酸的含量增高。还有继发性的高尿酸血症，机体蛋白质的分解亢进等。尿酸排泄被抑制导致的高尿酸血症，像肾功能不全等。