张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
二甲双胍是治疗Ⅱ型糖尿病患者的一线药物，主要是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的作用。主要的副作用是胃肠道反应，服用后患者可出现恶心、呕吐，部分患者口中有金属的味道。在肥胖型、Ⅱ型糖尿病患者，以及单纯性肥胖的患者，正是利用了这个副作用，使之变成正作用，既达到了减肥，又达到了降糖，可谓是双赢。\n二甲双胍的另外一个副作用是乳酸性酸中毒，主要产生于大剂量长期使用，有些患者为了减肥的目的，随意加量是不可取的，容易发生乳酸性酸中毒，但是其发病率在临床上还是很少见的。二甲双胍其它的一些副作用，如皮疹、药疹等等，使用二甲双胍要按照医嘱来执行，不要随意加药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖症目前是用体重指数进行评估，体重指数BMI=体重(公斤)除以身高的平方，正常人18.5-23.9kg/m^2。如果BMI在24-27.9kg/m^2为超重，在28-31.9kg/m^2为肥胖，超过32kg/m^2为中度肥胖，超过37kg/m^2为重度肥胖。肥胖症是指体内脂肪堆积过多以及分布异常，肥胖症又易跟很多疾病尤其是代谢疾病密切相关，比如2型糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤。发生肥胖症时应该给予正规的治疗，肥胖症与单纯性肥胖还是有区别的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风的患者在急性发作期的时候，可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显，出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍，最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧，有痛风石的形成，患者就可以出现包块、红肿，适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。\n一般疼痛在48小时达到峰值，然后逐渐好转，7-10天左右急性发作期的症状，大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动，饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品，这些食物当中嘌呤类含量很高。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风患者在饮食方面可以吃大量的蔬菜、水果，主要包括白菜、油菜、油麦菜、南瓜、胡萝卜、白萝卜、青椒、柿子椒、豆角、黄瓜、冬瓜、南瓜、圆葱、圆白菜、韭菜、菜花、银耳、木耳等。最好吃能够加速排尿的蔬菜，冬瓜、黄瓜能加速尿酸的排泄。\n还可吃一些五谷杂粮，鸡蛋、牛奶、水果都是可以食用的。尽量少食用嘌呤高的食物，比如豆制品(豆腐)、豆芽，肉类要少食用，海鲜不能食用，酒类要少喝。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血糖主要是指糖尿病患者如何降血糖，糖尿病的治疗是一个综合性治疗，因为糖尿病是一个终身性疾病，只能控制不能根治。糖尿病的治疗包括五驾马车的治疗，具体如下：\n1、糖尿病教育，告诉糖尿病患者，糖尿病是终身性疾病，要伴随患者一辈子，所以要控制好血糖，尽量减少各类并发症的出现。\n2、饮食治疗，饮食治疗是基础，其他治疗都在饮食治疗的基础上发挥作用。\n3、运动治疗，适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的效果。\n4、药物治疗，包括口服药物、胰岛素以及中医的治疗，药物治疗要在医生的指导下进行。\n5、及时监测血糖、糖化血红蛋白，使医生和患者对血糖变化有充分的了解，也便于医生调整用药。\n降血糖最好的方法是自己充分认识到糖尿病的危害，严格注意管理自己的饮食，才能达到降低血糖的目的。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
早晚体重差一般在1-3kg之内属于正常状态，称体重最好是固定一个时间，早晨称或者晚上称都可以。体重每天之间差距主要跟患者饮食、饮食量以及排水、排便次数，活动量多少都有一定关系。\n每天所进餐食物，蔬菜、水果种类不一样，大便次数、排水次数也不一样，所以体重变化会有一定差值。如果体重持续下降或者持续升高，要注意是否发生了代谢性疾病。如果体重持续下降，一个月内体重下降原体重的10%，需要检查是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病、肿瘤等。如果体重持续升高，需要注意也是一种病态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
得了甲亢越来越胖，主要有下面的原因：\n一、经过冲击治疗以后，高代谢症候群得到了控制，患者得甲亢时消瘦明显，现在体重逐渐恢复；\n二、甲亢控制住以后，并没有进行饮食的控制，所食用的量还跟甲亢时一样吃的很多，入量超过出量，使得体重增加；\n三、甲亢以后运动量减少，因为在甲亢时患者无力，经过甲亢高代谢症候群治愈以后，患者并没有控制饮食，也没有采取运动治疗，所以患者可以出现甲亢期间仍然在发胖。\n因为甲亢的全疗程是两年，在经过冲击治疗以后，大多数高代谢症候群都已经得到了控制，但是患者饮食、运动都没有注意，就可造成肥胖。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血清钾的主要生理机制是维持细胞的新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持神经、肌肉的应激性和心肌的正常功能。当血钾低于3.5mmol/L时，就称为低钾血症。发生低钾血症时，首先骨骼肌出现无力、软弱、乏力，腱反射减弱、消失，重症可累及到膈肌、呼吸肌，发生呼吸麻痹，\n另外，消化系统症状可出现恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘，主要是对心血管系统的损害，对于心脏来说引起传导系统发生障碍，可以出现期前收缩、室性心动过速而危及生命。泌尿系统也可产生一些症状，出现低钾性肾病。发生低钾血症时要给予及时补充，可通过静脉补充，口服药物以及食物补充。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺治疗的最佳方法，主要是看患者患了哪一种甲状腺疾病，具体如下：\n1、如果发生了甲状腺功能减退症，最佳治疗方案是给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，一直加到能够完全替代的剂量；\n2、如果发生了桥本甲状腺炎，导致甲状腺功能减退症，也是用左甲状腺激素替代治疗；\n3、如果发生了甲亢，就需要用药物治疗、核素碘-131治疗以及甲状腺手术治疗，具体采用哪种方法要根据患者的临床症状、体征、实验室检查综合判断；\n4、如果只是发生了甲状腺结节，要注意甲状腺结节癌变的发生率。大多数甲状腺结节都是良性的，占80%左右。如果甲状腺结节纵横比发生了变化，钙化明显，边界不清晰，有癌变可能时，就应该手术治疗。\n所以，具体情况应该具体分析。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺是机体最大的内分泌腺体，甲状腺主要功能是合成、分泌甲状腺激素。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，任何原因使得甲状腺激素合成分泌增多，机体产生高代谢症候群。最常见的是甲亢，发生甲亢时患者会出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、突眼、手颤，需要给予正规的治疗。\n当甲状腺激素合成、分泌减少，就产生了甲状腺功能减退症，患者记忆力减退、嗜睡。甲状腺可发生结节、桥本甲状腺炎、急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，根据患者出现的临床症状、体征、实验室检查，做出正确诊断，并给予及时治疗。