张人玲

孕妇一睡觉口干舌燥有下面几种原因： 1、张口呼吸，因此感到口干舌燥； 2、糖尿病，在糖尿病发生过程中患者可出现口干、舌燥，同时还伴有多饮、多尿、多食、体重下降； 3、干燥综合征、甲状腺机能亢进症，由于代谢过高出现口干的情况； 4、下丘脑、垂体分泌抗利尿激素异常所导致口干。 因此，患者发生口干时应注意诊断为哪种疾病所导致。若由于张嘴呼吸所导致口干，预后最好。若为糖尿病，可注射胰岛素。若为干燥综合征，则进行相应治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风的患者在急性发作期的时候，可以用止疼药物。因为急性发作时患者的局部症状非常明显，出现局部的受累关节红、肿、热、疼、功能障碍，最常见发生的关节部位是脚的第一跖趾关节外侧，有痛风石的形成，患者就可以出现包块、红肿，适当的用些止痛药可以缓解患者的症状。\n一般疼痛在48小时达到峰值，然后逐渐好转，7-10天左右急性发作期的症状，大多数的患者可以缓解。在急性发作期的时候要多休息、多喝水、抬高患肢、少运动，饮食当中应该注意少吃嘌呤类含量高的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、海鲜火锅、啤酒、豆制品，这些食物当中嘌呤类含量很高。

最常见B超检查出来甲状腺结节，可以是单发结节，也可能是多发结节。甲状腺的结节，约有20%是恶性。原来的结节可以有热结节、温结节、凉结节和冷结节，现在由于B超水平的提高，人们对体检的要求也增多，都会有甲状腺超声检查。甲状腺是人体比较表浅的内分泌组织，B超就可以发现各种不同的结节。甲状腺结节是否需要手术，根据结节有没有恶性病变。如果结节容易恶性病变，建议患者进行手术切除。如果甲状腺结节为良性，没有恶变的迹象，建议近期定期观察即可。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的预防要正常饮食，不能饥一顿饱一顿，同时要坚持用药，尤其对于1型糖尿病的患者。1型糖尿病多发生于青少年，要坚持服用胰岛素，如果停用胰岛素容易发生糖尿病酮症酸中毒。对一些感染要高度重视，包括皮肤的疖、痈、反复的小感冒、泌尿系感染都要严格的控制好，早期诊断、早期治疗，避免引起糖尿病酮症酸中毒。避免饮食过多造成肥胖以致引起胰岛素抵抗增加，同时不要饮酒，因为饮酒过多也可以导致酒精性糖尿病酮症酸中毒。总之对糖尿病患者要按着控制饮食坚持用药、适当的锻炼、减少感染，才能预防糖尿病酮症酸中毒的发生。

妊娠期间高血糖的控制需要应用胰岛素，因为口服药物可以通过胎盘对胎儿造成一定的影响。妊娠期间血糖高分两种情况，一种情况是糖尿病的患者怀孕，另一种情况是怀孕以前血糖在正常范围内，怀孕以后血糖升高，如果生产以后，血糖可以恢复到正常状态，这部分患者称为妊娠期糖尿病。如果生产以后血糖仍然处于高水平状态，患者就可能发生了糖尿病。妊娠期间的高血糖需要处理，因为高血糖对胎儿和孕妇都会产生不利的影响，对于胎儿容易导致畸形、流产、早产，中期可以导致羊水过多、巨大胎儿，对于产妇容易导致各类急性并发症的出现，包括糖尿病酮症酸中毒、反复肺部感染、皮肤感染，同时还可以加速糖尿病的慢性并发症的发生与发展。通常要求妊娠期糖尿病患者的血糖控制在空腹5.1mmol/L以下，餐后2小时血糖数值控制在8.5mmol/L。妊娠期间的血糖控制比较严格，既不能发生低血糖，又不能使血糖过高，因此患者应该十分注意。

超敏促甲状腺激素水平升高一般提示甲状腺功能减退症，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素合成主要在甲状腺，甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素，释放、分泌受促甲状腺激素调节和分泌，即超敏促甲状腺激素。 当甲状腺激素水平升高时，促甲状腺激素水平下降。甲状腺激素水平下降时，促甲状腺激素水平升高。它们之间形成了负反馈调节机制，使机体甲状腺激素水平维持在相对正常范围内。如果促甲状腺激素水平升高，常提示甲状腺机能有所减退。 一般促甲状腺激素水平比甲状腺激素更加敏感，所以，甲状腺功能减退首先出现的是促甲状腺激素水平升高，当升高到一定程度时要给予干预性治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
早晚体重差一般在1-3kg之内属于正常状态，称体重最好是固定一个时间，早晨称或者晚上称都可以。体重每天之间差距主要跟患者饮食、饮食量以及排水、排便次数，活动量多少都有一定关系。\n每天所进餐食物，蔬菜、水果种类不一样，大便次数、排水次数也不一样，所以体重变化会有一定差值。如果体重持续下降或者持续升高，要注意是否发生了代谢性疾病。如果体重持续下降，一个月内体重下降原体重的10%，需要检查是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病、肿瘤等。如果体重持续升高，需要注意也是一种病态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生低血糖头晕，喝红糖水是可以缓解的，这一类患者是在神志清晰的情况下，机体发生低血糖时有两种反应：\n1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出冷汗、饥饿感。\n2、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，如果血糖低于2.8mmol/L时，就发生了低血糖，大多数患者血糖在2.8-4.8mmol/L时，就可发生交感神经兴奋的症状，有些患者可能没有经过交感神经兴奋，直接进入低血糖昏迷，这时患者喝红糖水就不可能了，需要静脉输入葡萄糖，来缓解低血糖的症状。\n所以，低血糖头晕说明患者低血糖的程度还不严重，立刻给予红糖水、小食物进行缓解。如果是重症低血糖，是需要输入葡萄糖来缓解的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性甲状腺炎症，发病时患者可有上呼吸道感染的症状，2-3周以后颈部出现结节、疼痛，触疼明显从一侧转向另一侧，伴有中度、低度发烧。甲状腺上皮细胞由于受病毒的破坏，使甲状腺激素释放入血，患者出现一过性甲亢的症状。中期到达甲减的症状，是由于已经分泌入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成。然后到达恢复期，由于是病毒感染，大多数患者都可以自愈，整个疗程需要2-3个月，患者主要是出现发烧、颈部疼痛、血沉快。病变多呈自限性，绝大多数患者都可以痊愈。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，由病毒感染所导致的一组非细菌性甲状腺炎症。发生亚甲炎时患者多有上呼吸道感染的症状，两周左右出现颈部硬结、疼痛，血沉快，可伴有中度或者低等程度的发热。早期出现甲亢的症状，是由于病毒破坏甲状腺细胞，使甲状腺激素释放入血。中期出现甲减的症状，是由于已经释放入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成，然后到达恢复期。大多数患者都是可以自愈，由于是病毒感染，疾病多呈自限性，整个病程2-3个月左右。亚甲炎时多给予对症治疗，发烧给予退烧药，疼痛明显时可给予非甾体类止疼药，只有少部分患者需要使用肾上腺皮质激素来进行治疗。