刘静

患者需要明确，并非所有肠炎均会恶变为肠癌，对于有8-10年病史的炎症性肠病患者而言，后续恶变的概率明显升高。临床真正恶变为肠癌的肠炎较为少见，多数普通性肠炎在经过药物治疗后可以得到控制，最终恶变的几率较小。实际可以恶变为肠癌的疾病是指炎症性肠病，属于特殊类型肠炎，通常用英文缩写表示为IBD，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩氏病两种。对于IBD肠炎患者而言，恶变风险极高且患病机理与普通肠炎有较大区别。因此，建议患者出现肠炎表现时，首先要到医院进行检查，明确自身是属于普通肠炎还是特殊炎症性肠病。若为IBD肠炎患者，治疗方法与普通肠炎也完全不同，前者有特效治疗药物，若患者可以得到较好的控制，恶变率通常不会特别高。如果未经过良好治疗，导致病程迁延不愈，恶变几率将会大幅增加。因此建议患者一旦明确诊断为IBD，务必接受正规治疗。

大肠腺瘤属于良性疾病，可称为癌前病变即尚未恶变为肠癌，患者通常没有明显症状。对于较小的腺瘤或生长位置并未影响到正常肠道蠕动和吸收功能的腺瘤，患者不会产生任何异常感觉。如果腺瘤体积较大且靠近直肠下段或肛门位置，通常会有出血的情况发生，这时患者可能发现大便颜色的改变。部分体积过大的腺瘤甚至可能会将大便压扁或使大便出现凹陷，但小腺瘤不会造成任何的上述现象。因此，当患者发现有大肠腺瘤时的最好方式是进行简单、无创的大便隐血试验，若试验呈阳性则提示肠道内长有肿物，可能是小息肉或大腺瘤，甚至是肠癌，需要引起重视。随后还需要进行肠镜检查，可以较为直观地观察到肠腔内所生长的肿物类型，若为腺瘤则可能需进行肠镜下的切除，少数较大的腺瘤可能需要在外科医生的指导下切除。出现病变时建议患者不要放任不管，否则腺瘤长期存在于体内可能会恶变为肠癌。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
椰子汁并不能治疗痛风。痛风是一种代谢性风湿病，临床上发病的生化基础是高尿酸血症，而引起高尿酸血症的原因之一，就是大量高嘌呤食物的摄入，常见的高嘌呤食物主要有豆类、豆制品、海鲜、含有果糖的饮料、酒、动物内脏等，都含有较多嘌呤，需要尽量减少或者避免食用。\n果汁及其它含有果糖的饮料，对于尿酸的影响也比较大，可以升高尿酸，从而诱发痛风，所以椰子汁并不能治疗痛风，痛风患者还需要减少椰子汁的摄入，以免引起痛风。

食管炎b级，相对不严重。食管炎依据不同的严重程度，大致分为4个等级，a、b、c、d，所以b级属于比较早期的食管炎。食管炎b级，恶变的概率较低，而且通过规律的饮食和药物治疗，可以得到较好的控制。食管炎多数情况下，是由于反流引起，因为反流的情况下，会把胃内的胃酸带到食道黏膜上，引起胃酸的烧灼和刺激，最后会引起食管炎，或者在吃东西时不加以注意，经常吃辛辣、过烫，或者刺激性的食物，会损伤食道黏膜。所以食管炎是比较常见的一种疾病。食管炎b级，多数情况下，通过饮食的控制和调节，再吃黏膜保护剂，如果是反流引起，吃胃肠动力药，阻止反流。通常情况下，食管炎b级可以得到较好的治疗。如果治疗好，恶变成食道癌的概率非常低，只有比较严重的食管炎，或者发生barrett食管炎时，恶变概率才会变得较高。

结肠癌晚期如何治疗，取决于是局部晚期，或者远处转移的晚期，具体如下：1、局部晚期：通常是因肿瘤较大，无法通过手术的方式彻底切除，可以先用药物治疗，将大肿块缩成小肿块。如果将来有机会开刀，局部晚期肠癌的治疗效果较好；2、远处转移：肿瘤通过血液或淋巴，扩散到腹腔、胸腔、骨骼或大脑。此时通常不太适合通过手术的方式，以治疗转移性肠癌，主要通过药物治疗，药物治疗可以控制肿瘤生长、延长生命。晚期转移性肠癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗，还可以应用免疫治疗，具体适合哪种治疗方式，需要根据病理结果，以及基因检测结果进行选择。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者有痛风，并不建议吃阿胶糕，阿胶糕是一种补血的滋养之品，会影响脾胃的运化功能。而痛风主要的病机就是痰湿、湿热以及痰瘀阻络，脾胃的运化功能非常重要，不仅痰湿过剩会引起脾胃的运化功能差，如果脾胃的运化功能本身出现问题，也会引起痰湿过剩，二者相互影响。\n阿胶糕可以影响脾胃的运化功能，从而增加痰湿，所以并不建议痛风患者吃阿胶糕。阿胶是一种补血的中药，在临床上使用中药的原则是需要进行中医的辨证，切不可盲目的跟风使用。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
灵芝并不能治疗痛风。灵芝是一种中药，对于中药的治疗原则，首先需要进行中医的辨证，因为痛风患者并不是都适合吃灵芝，因此需要进行中医辨证，来决定灵芝是否适合痛风患者的证型。\n痛风是一种代谢性的风湿病，在中医上属于痹证的范畴，其治疗的原则主要是通过辨证论治来进行治疗。痛风在中医上的病机，主要以湿热、痰湿以及痰瘀阻络为主要特征，所以痛风在治疗时，主要以祛湿、除风、通络为主，一般很少用到灵芝。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风并不是肾不好。痛风分为原发性痛风和继发性痛风，一般来说，继发性痛风是由于肾脏出现疾病以后引起的继发性高尿酸血症，长期的尿酸升高形成尿酸盐结晶，从而诱发的痛风，称为继发性痛风。\n原发性痛风并没有肾脏的因素，是没有具体的病因而出现的痛风的表现，有正常的肾脏，其一般表现为痛风的急性发作。随着进入到间歇期，没有得到正规治疗会进入到慢性关节炎期。原发性痛风早期会出现尿酸升高，而没有明确的病因，主要可能与本身的代谢异常以及大量的高嘌呤食物的摄入有关。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风有不同的分期，如急性痛风性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期以及痛风性肾病。脚痛风在早期，一般一周左右就可以好转，如果在病程的晚期，可能数月都得不到好转，具体如下：\n1、一周好转：痛风在早期急性发作时，如果不经过治疗，24小时会达到炎症的高峰，此后会逐渐的缓解，一般在一周，也就是七天左右就可以缓解。\n2、数月好转：如果痛风没有得到正规的治疗而进入到间歇期，当间隙期和急性痛风性关节炎期反复交替时，就会进入慢性关节炎期，如果进入到慢性关节炎期，就会出现关节肿痛，可能存在持续的炎症反应，疼痛也会得不到缓解，数天甚至数月都会有反复的关节肿痛。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
患者喝完酒腿疼并不一定是痛风，具体如下：\n1、不是痛风：痛风是一种代谢性风湿病，临床上发病的生化基础是高尿酸血症，在急性发作期，典型的临床特点是发作性、急性发作，以寡关节红、肿、热、痛为主要表现，一般是关节部位，所以很少出现腿疼。\n2、是痛风：痛风在急性发作期最常累及的是第一跖趾关节，除第一跖趾关节外，还可以累及到踝关节、膝关节等，但是一般来说，急性期很少累及到关节外，除非是病程加重，逐渐会出现痛风石、痛风肾病的表现。痛风石最常沉积在关节部位，但是随着病程的延长，也可沉积在其它部位的皮下，都可以存在。