刘静

胰腺癌一旦发生肝转移，从分期则已经变成Ⅳ期，即晚期，按照目前接受有效化疗或靶向治疗的情况，患者平均或中位生存时间为10个月左右，不同的患者生存期差别较大。如果患者对化疗较敏感，生存期可进一步延长，甚至可以生存3-5年。如果通过基因检测明确突变的基因，使用特效的靶向药物控制肿瘤，患者生存期还可进一步延长。如果肿瘤生长非常迅速且患者身体情况较差，无法接受化疗或其它抗肿瘤治疗，病情可能会在短时间内进一步恶化，部分患者的生存期甚至只有3个月左右。胰腺癌肝转移患者的生存期受多方面因素影响，包括患者身体状况、肿瘤生长速度等。其中最关键的是患者对抗肿瘤治疗的敏感性因素，即对化疗和靶向治疗越敏感，生存期越久，越不敏感生存期越短。

患者需要明确，并非所有肠炎均会恶变为肠癌，对于有8-10年病史的炎症性肠病患者而言，后续恶变的概率明显升高。临床真正恶变为肠癌的肠炎较为少见，多数普通性肠炎在经过药物治疗后可以得到控制，最终恶变的几率较小。实际可以恶变为肠癌的疾病是指炎症性肠病，属于特殊类型肠炎，通常用英文缩写表示为IBD，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩氏病两种。对于IBD肠炎患者而言，恶变风险极高且患病机理与普通肠炎有较大区别。因此，建议患者出现肠炎表现时，首先要到医院进行检查，明确自身是属于普通肠炎还是特殊炎症性肠病。若为IBD肠炎患者，治疗方法与普通肠炎也完全不同，前者有特效治疗药物，若患者可以得到较好的控制，恶变率通常不会特别高。如果未经过良好治疗，导致病程迁延不愈，恶变几率将会大幅增加。因此建议患者一旦明确诊断为IBD，务必接受正规治疗。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
对于艾滋病病人老出现拉稀的现象，一定要及时采取止泻类药物进行对症的治疗。对于脱水严重的，还需要给予补液。拉稀也称之为拉肚子，是肠炎的一种临床表现。当艾滋病病人出现肠炎时，如果得不到及时处理，很有可能会因此导致机体的脱水。需要及时服用蒙脱石散粉等进行止泻治疗，同时还需密切观察患者的精神状态。在精神状态特别差的情况下，一定要通过静脉补液的方式，维持水电解质平衡。

恶性肿瘤的种类，有几种分类的方式，具体如下：一、胚胎来源：1、上皮来源：通常是长在各个器官黏膜，或者实质性细胞上发生恶变，比如肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等，都是属于上皮来源的恶性肿瘤；2、间叶来源：就是肉瘤，最常见的肉瘤在四肢、脊柱，或者腹膜后等部位，其可能是间叶来源的肿瘤。二、血液肿瘤或者实体肿瘤：1、血液肿瘤：主要包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，造血系统或者骨髓来源的恶性肿瘤。血液肿瘤很多没有形状，比如白血病，看不到肿块，是血细胞变为白血病的恶性细胞；2、实体瘤：相对于血液肿瘤，长在身体上其他部位，称为实体瘤，包括长在各个器官上的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠癌、肾癌等，都是实体瘤。

结肠癌Ⅲ期属于中晚期结肠癌，目前接受根治性手术后患者5年生存率大致在60%-70%，但如果不进行手术则治愈率为0。但患者需注意Ⅲ期结肠癌与其他分期有所不同，还可进一步划分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，其中ⅢA较为乐观而ⅢC相对较差，因为ⅢC期下一个分期便是最为严重的Ⅳ期。对于ⅢA期患者而言，整体治愈率较高甚至较ⅡC期治愈率高近80%。而对于ⅢC期结肠癌患者而言，可能治愈率不到一半。因此，Ⅲ期结肠癌中不同亚分期，患者治愈率也不尽相同。除亚分期外肠癌治愈率还与基因突变有关，若生物学行为较差的基因发生突变，则肠癌复发和转移风险较大，而患者治愈率也会随之大幅下降。总体而言，Ⅲ期肠癌治愈率并非很高，但通过积极手术和术后化疗，多数患者仍可得到较好控制。

肿瘤特异性生长因子74，这项指标在医院常规体检，或者肿瘤筛查时，医生可能会让患者抽血检测，总体来讲都是归类为肿瘤标志物的一种。肿瘤标志物其实是肿瘤细胞分泌到血液里，通过抽血化验方式可以检测出来。如果指标很高，提示可能患了恶性肿瘤。但是并不是所有的肿瘤都会分泌肿瘤标志物，不仅是特异性因子74，包括其他的标志物，比如癌胚抗原、糖类抗原 、甲胎蛋白等一系列的标志物。所以如果得了肿瘤，肿瘤指标完全可以正常。如果体检发现有肿瘤指标升高，并不意味着真的得了恶性肿瘤。主要的原因就是，虽然肿瘤细胞可以产生肿瘤标志物，但是身体正常的器官也可以产生肿瘤标志物。所以看到一个指标升高，并不能证明就得了恶性肿瘤，也不能因此觉得很恐慌。应该找医生做详细的身体检查，如果检查结果都正常，单纯的肿瘤指标升高也不需要恐慌，定期复查就可以。

肿瘤引起手脚麻木的表现，根据肿瘤的大小和位置，表现不太一样。分析如下：一、压迫神经：如果肿瘤压迫到了神经，就会引起手或脚的麻木，具体的表现以及严重程度，要取决于肿瘤的位置，以及压迫到了哪里的神经。1、脖子：主要的感觉是两只手比较麻木，或者根据肿瘤长的左边，还是右边，两侧麻木的程度会不一样；2、腰部：可能就会引起腰部神经的压迫，引起两只脚或者腿有麻木的表现。如果肿瘤只是压迫了单侧的神经，就只有单侧肢体有麻木的表现。二、药物副作用：肿瘤病人，很多都会接受化疗或者放疗，化疗药物的副作用，就是会引起神经的麻痹。这种情况下，会感觉到双手、双脚，对称性的麻木，通常由药物引起，可以恢复。如果停止药物治疗，经过一段时间，麻木现象可以有好转。在手脚麻木的情况下，除了可以用一些物理的方法，比如注意保暖，来缓解麻木的症状，还可以吃营养神经的药物，缓解麻木的症状。

肺的鳞状细胞癌的分期，可以分4个分期。首先观察肿瘤的大小，因为不同的肿瘤大小，决定了T分期是几期，其次还要观察淋巴结转移的程度，因为不同的淋巴结转移程度，决定了N分期，另外要观察有无远处的扩散和转移，决定M分期，所以肺癌的综合分析是T、N、M三种不同的情况。如果已经发生远处转移，直接分为Ⅳ期，属于晚期情况，如果N分期为0，M分期也为0，表示肿块属于早期。对肺鳞癌进行分期时，需要做相应的检查，通过CT的方式判断肿块的大小，有无淋巴结转移以及有无远处扩散，可能需要做全身CT扫描，才能明确最终的分期。部分病人接受手术治疗，通过手术的病理报告，也能够明确肿瘤的最终分期。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等皮肤性病科
在不注意个人卫生的情况之下，生殖器疱疹会一直复发。生殖器疱疹是一种以性接触为主要传播途径的疾病。在日常的生活当中，如果不注意个人卫生，反复进行不洁性生活，或者频繁地更换性伴侣，都有可能会导致生殖性疱疹复发。

结肠癌的病人如果做了手术，在术后早期饮食种类和频率可以适当调整，饮食以流质逐渐过渡到半流质为主，给肠道重新适应的过程，可以采用少食多餐的方式，有助于消化、吸收。因为手术后身体抵抗力和体力都会下降，所以这时建议尽量多进食蛋白质丰富的饮食，特别是优质蛋白，如在术后早期，可以食用肠内营养粉或蛋白质粉补充营养，逐渐过渡到正常饮食后，可以多食用富含蛋白质的肉类，如鱼肉、鸡肉、牛肉、羊肉等瘦肉。豆制品的蛋白质含量也很丰富，但要注意进食质地软的食物，如炖成汤或炖得很烂，使食物容易吸收。营养通常在肉内，汤内的营养没有肉多，所以不能只饮用汤，还需要食用肉，前提是肉要做得较烂、较软，易消化和吸收。